Медицина. Экспертная система

Аденома гипофиза (adenoma hypophysis) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 — доброкачественная опухоль, исходящая из клеток передней доли гипофиза (аденогипофиза) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 и локализующаяся в полости турецкого седла клиновидной кости основания черепа. От 22 до 30% всех внутричерепных опухолей представляют собой А. г. {Аденома гипофиза} В основном А. г. {Аденома гипофиза} обнаруживают у лиц в возрасте 20—40 лет, у женщин несколько чаще. А. г. {Аденома гипофиза} могут сочетаться с опухолями, исходящими из других желез внутренней секреции и клеток АПУД-системы.
Современная классификация А. г. {Аденома гипофиза} основывается на сопоставлении клинической симптоматики и величин концентрации тропных гормонов в крови с имунно-гистохимической и электронно-микроскопической характеристикой опухоли. Различают гормонально-активные и гормонально-неактивные А. г. {Аденома гипофиза} Гормонально-активные А. г. {Аденома гипофиза} продуцируют тропные гормоны гипофиза; на развитие подобных опухолей указывают повышение концентрации этих гормонов в сыворотке крови и наличие выраженного клинического синдрома, являющегося следствием гиперпродукции того или иного гормона. К гормонально-активным А. г. {Аденома гипофиза} относят пролактиномы, секретирующие пролактин, соматотропиномы, секретирующие соматотропный гормон (гормон роста) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 , кортикотропиномы, секретирующие кортикотропин, тиреотропиномы, секретирующие гиреотропный гормон, гонадотропиномы, секретирующие гонадотропные гормоны, и др.
Около половины всех гормонально-активных А. г. {Аденома гипофиза} составляют пролактиномы. Примерно у ¹/₃ больных с А. г. {Аденома гипофиза} диагностируют соматотропиномы, относительно нечасто встречаются смешанные опухоли — пролактосоматотропиномы и пролактокортикотропиномы. Остальные А. г. {Аденома гипофиза} относятся к редко встречающимся опухолям. Гормонально-неактивные А. г. {Аденома гипофиза} (синоним: онкоцитомы, ноль-клеточные опухоли) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 составляют очень небольшую часть всех А. г. {Аденома гипофиза} и до появления неврологических симптомов, связанных с воздействием большой опухоли на окружающие ее структуры, являются клинически «немыми» опухолями.
В зависимости от размера различают микроаденомы (диаметр опухоли меньше 10 мм) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 и макроаденомы гипофиза, которые могут существенно различаться по клиническому течению и реакции на различные виды терапии. А. г. {Аденома гипофиза} чаще являются солидными опухолями с хорошо различимой капсулой (однако у микроаденом капсула менее выражена или даже совсем отсутствует) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 . В А. г. {Аденома гипофиза} могут быть кистозные изменения, признаки кровоизлияний в опухоль, кальцификаты. Последние особенно характерны для пролактином. У большинства А. г. {Аденома гипофиза} нет морфологических признаков злокачественности. однако многие из них (особенно пролактиномы и пролактосоматотропиномы) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 проявляют склонность к прорастанию в твердую оболочку головного мозга и окружающие гипофиз костные структуры.
На ранней стадии А. г. {Аденома гипофиза} развиваются в полости турецкого седла (эндоселлярные опухоли) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 , Постепенно увеличиваясь, опухоль может распространяться книзу, в клиновидную пазуху (инфраселлярно) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 , кверху — в направлении диафрагмы турецкого седла и перекреста зрительных нервов (супраселлярно) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 , латерально, оказывая воздействие на структуры кавернозного синуса, базальные отделы височных долей головного мозга и магистральные сосуды головы, кзади — в направлении ствола мозга (ретроселлярно) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 и кпереди — в направлении лобных долей, глазницы, решетчатого лабиринта и полости носа (антеселлярно) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 .
Клинические, радиоиммунологические, иммунно-гистохимические и электронно-микроскопические характеристики А. г. {Аденома гипофиза} не всегда совпадают. Наибольшие сложности связаны с весьма часто обнаруживаемой радиоиммунологическими методами гиперпролактинемией, которая развивается не только при пролактиномах, но и при других типах А. г. {Аденома гипофиза} вследствие избыточной продукции пролактина окружающими опухоль пролактотрофами. В некоторых случаях в «немых» А. г. {Аденома гипофиза} обнаруживают секреторные гранулы, похожие на гранулы, содержащие АКТГ или пролактин, что объясняют образованием гормонов с измененными биологическими свойствами.
Патогенез А. г. {Аденома гипофиза} изучен недостаточно. Существует концепция первичного поражения гипоталамуса со вторичным вовлечением в процесс ткани аденогипофиза, последовательно проходящей стадии гиперплазия ® аденоматоз ® аденома, а также концепция первичного поражения гипофиза, следствием которого является возникновение аденомы. Образование некоторых А. г. {Аденома гипофиза} (тиреотропином, гонадотропином) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 происходит вследствие гипоталамической гиперстимуляции гипофиза, подтвержденной исследованием продукции рилизинг-гормонов гипоталамусом, на фоне первичного снижения активности периферических желез внутренней секреции (например, при первичном гипотиреозе, гипогонадизме) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 , что указывает на существование различных механизмов формирования А. г. {Аденома гипофиза} Гормонально-неактивные А. г. {Аденома гипофиза} не вызывают четких эндокринно-обменных нарушений. Постепенно развивающийся гипопитуитаризм при гормонально-неактивных А. г объясняется повреждением растущей опухолью ткани гипофиза.
Клинические проявления гормонально-активных А. г. {Аденома гипофиза} состоят из эндокринно-обменного синдрома, офтальмоневрологических и рентгенологических симптомов. Выраженность эндокринно-обменного синдрома отражает уровень избыточно вырабатываемого гормона гипофиза и степень повреждения ткани, окружающей опухоль. При некоторых А. г. {Аденома гипофиза} , например кортикотропиномах, некоторых тиреотропиномах, клиническая картина обусловлена не столько избыточной выработкой самого тропного гормона, сколько связанной с этим активацией органа-мишени, выражающейся гиперкортицизмом, тиреотоксикозом.
Офтальмоневрологические симптомы, свидетельствующие о наличии А. г. {Аденома гипофиза} (первичная атрофия зрительных нервов, изменения поля зрения по типу битемпоральной гемианопсии, гипопсии и др.) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 , зависят от супраселлярного роста опухоли, при этом из-за давления опухоли на диафрагму турецкого седла возникает головная боль, локализующаяся в лобной, височной, позади глазничной областях, обычно тупая, не сопровождающаяся тошнотой, не зависящая от положения тела и не всегда снимающаяся аналгезирующими средствами. Дальнейший рост опухоли кверху приводит к повреждению гипоталамических структур. Рост А. г. {Аденома гипофиза} в латеральном направлении вызывает сдавление III, IV, VI и ветвей V черепных нервов с развитием офтальмоплегии и диплопии. Рост опухоли книзу, в направлении дна турецкого седла, и распространение процесса в пазуху клиновидной кости, решетчатые пазухи может сопровождаться чувством заложенности носа и истечением из носа цереброспинальной жидкости (ликвореей) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 .
Внезапное усиление головной боли и офтальмоневрологической симптоматики у больных с А. г. {Аденома гипофиза} связано чаще всего либо с ускорением роста опухоли, например в период беременности, либо с кровоизлиянием в опухоль. Кровоизлияние в опухоль считают тяжелым, но не фатальным осложнением. Установлено, что кровоизлияния в А. г. {Аденома гипофиза} происходят довольно часто и могут приводить, помимо усиления головной боли, зрительных нарушений и развития гипопитуитаризма, к спонтанному «излечению» от гормонально-активной А. г. {Аденома гипофиза} Спонтанные «излечения» наиболее присущи пролактиномам. Увеличение опухоли во время беременности, возможно, связано с неизбежным увеличением аденогипофиза в этот период; отмечено, что у большинства больных с пролактиномами после родоразрешения опухоль уменьшается.
Симптомами А. г. {Аденома гипофиза} , выявляемыми при рентгенологическом исследовании, являются изменение формы и размеров турецкого седла, истончение и деструкция костных структур, образующих его, и др. При компьютерной томографии может быть визуализирована и сама опухоль.
Для отдельных гормонально-активных А. г. {Аденома гипофиза} характерны специфические клинические симптомы. Пролактиномы у женщин проявляются синдромом галактореи — аменореи (связанные ссылки: Галактореи — аменореи синдром) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 . Нередко основным эндокринным проявлением этих опухолей является только галакторея или только нарушение менструального цикла, или бесплодие, но чаще отмечают сочетание этих симптомов. Примерно у трети женщин с пролактиномами наблюдаются умеренное ожирение, нерезко выраженный гипертрихоз, акне, себорея волосистой части головы, нарушения половой функции — снижение либидо, аноргазмия и др. У мужчин основными эндокринными проявлениями пролактиномы являются нарушения половой функции (снижение либидо, импотенция) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 , гинекомастия и галакторея сравнительно редки. У женщин с пролактиномами к моменту выявления опухоли офтальмоневрологические нарушения встречаются не более чем в 26% случаев, у мужчин офтальмоневрологическая симптоматика доминирует. Это связано, по-видимому, с тем, что у женщин пролактиномы чаще выявляют еще на стадии микроаденомы, а у мужчин из-за медленного нарастания таких неспецифических симптомов, как половая слабость и др., почти всегда обнаруживают опухоль уже больших размеров.
Соматотропиномы клинически проявляются синдромом акромегалии или гигантизмом у детей. При акромегалии помимо типичных для этой болезни (заболевания) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 изменений скелета и мягких тканей могут повышаться АД, развиваться ожирение и симптомы сахарного диабета; нередко наблюдается увеличение щитовидной железы (чаще без нарушения функции) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 . Часто отмечают гирсутизм, появление папиллом, невусов, бородавок на коже, выраженную сальность кожи, усиленное потоотделение; работоспособность больных снижена. Офтальмоневрологическая симптоматика при соматотропиномах развивается на определенной стадии при экстраселлярном росте опухоли. Кроме перечисленных выше симптомов отмечают периферическую полиневропатию, проявляющуюся парестезиями, снижением чувствительности в дистальных отделах конечностей, болями в конечностях.
Кортикотропиномы относятся к редко встречающимся А. г. {Аденома гипофиза} По современным данным, при болезни (заболевания) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 Иценко — Кушинга (см Иценко — Кушинга болезнь) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 кортикотропиномы обнаруживаются почти в 100% случаев. Прогрессирующее увеличение кортикотропином после двусторонней адреналэктомии. произведенной по поводу болезни (заболевания) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 Иценко — Кушинга, называют синдромом Нелсона. Кортикотропиномы чаще, чем А. г. {Аденома гипофиза} других типов, могут малигнизироваться и метастазировать. Эндокринно-обменный синдром при кортикотропиномах обусловлен как гиперкортицизмом с проявлениями, характерными для болезни (заболевания) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 Иценко — Кушинга, так и гиперпродукцией АКТГ и родственных ему пептидов — b-липотропного фактора гипофиза, меланоцитостимулирующего гормона, с усилением пигментации кожи. Офтальмоневрологическая симптоматика при кортикотропиноме обычно не выявляется, поскольку эти опухоли, вызывающие тяжелые эндокринные нарушения, диагностируются, как правило, рано. Для кортикотропином характерны эндокринные психические расстройства.
Гонадотропиномы и тиреотропиномы также являются редко встречающимися А. г. {Аденома гипофиза} Их эндокринно-обменные проявления зависят от того, первичны ли эти опухоли, или они развились вследствие длительно существующего поражения железы-мишени (например, при гипогонадизме или гипотиреозе) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 . Первичные тиреотропиномы вызывают развитие тиреотоксикоза, вторичные обнаруживаются на фоне гипотиреоза. При гонадотропиномах отмечают гилогонадизм, редко — галакторею в результате сопутствующей гиперсекреции пролактина тканью аденогипофиза, окружающей опухоль. Гонадотропиномы диагностируются обычно на основании офтальмоневрологических симптомов, т.к. эндокринные проявления этих опухолей неспецифичны.
Основными методами диагностики А. г. {Аденома гипофиза} являются клинико-биохимическое и рентгенологическое исследование (краниография) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 , радиоиммунологический метод, компьютерная томография, ЯМР-томография. При подозрении на А. г. {Аденома гипофиза} в первую очередь производят рентгенокраниографию в двух проекциях и томографию области турецкого седла для выявления характерных признаков внутриселлярного объемного процесса, вызывающего изменения костных структур — остеопороз, деструкцию спинки турецкого седла и др. Характерной является двухконтурность дна турецкого седла. Установить присутствие опухоли, особенности ее структуры (солидная, кистозная и др.) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 , направление распространения и величину позволяет компьютерная томография с контрастным усилением. ЯМР-томография при А. г. {Аденома гипофиза} позволяет в некоторых случаях выявить инфильтративный рост опухоли . При подозрении на латеральный рост опухоли (в сторону кавернозных синусов) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 проводят церебральную ангиографию. С помощью пневмоцистернографии обнаруживают смещение хиазмальных цистерн, а также признаки «пустого» турецкого седла (связанные ссылки: Гипофиз) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 .
Специфичным высокочувствительным методом диагностики А. г. {Аденома гипофиза} является радиоиммунологическое определение концентрации гипофизарных гормонов в сыворотке крови.
Диагностика А. г. {Аденома гипофиза} обязательно должна быть комплексной. Заподозрить А. г. {Аденома гипофиза} можно при наличии эндокринно-обменного синдрома или офтальмоневрологических нарушений. Выраженная эмоциональная лабильность больных с А. г. {Аденома гипофиза} , трудности диагностического поиска, вероятность гипердиагностики, медленный рост и доброкачественное клиническое течение многих А. г. {Аденома гипофиза} требуют тактичного и бережного ознакомления больных с результатами обследования. Врач прежде всего должен убедиться, что эндокринно-обменный синдром не явился результатом приема некоторых лекарственных средств (нейролептиков, ряда антидепрессантов и противоязвенных препаратов, вызывающих развитие галактореи, или кортикостероидов, способствующих появлению так называемого кушингоидизма и др.) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 или нервно-рефлекторных воздействий (частая самопальпация молочных желез, наличие внутриматочного контрацептива, хронический аднексит, которые могут способствовать возникновению рефлекторной галактореи) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 . Обязательно должен быть исключен первичный гипотиреоз, являющийся частой причиной галактореи. Вслед за этим назначают определение концентрации тропных гормонов гипофиза в крови и рентгенологическое исследование черепа. Значительное увеличение концентрации соответствующего гормона в крови в сочетании с рентгенологическими признаками А. г. {Аденома гипофиза} подтверждает диагноз. Если при соматотропиномах к моменту диагностики, как правило, выявляют макроаденомы, то пролактиномы, особенно у женщин, часто диагностируют лишь на основании значительной пролактинемии (выше 100 мкг/л) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 при нормальных размерах турецкого седла. Если концентрация гормонов гипофиза в крови невысока, а рентгенологическое исследование указывает на наличие объемного образования в области турецкого седла, используют компьютерную томографию, ЯМР-томографию, пневмоцистернографию, церебральную ангиографию.
Для выявления аномальной реакции аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие используют также специальные нагрузочные фармакологические пробы. При подозрении на А. г. {Аденома гипофиза} больного следует направить на консультацию к специалисту-офтальмологу. Исследование остроты и полей зрения, осмотр глазного дна позволяют диагностировать зрительные нарушения (хиазмальный синдром) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 , иногда — поражение глазодвигательного нерва.
Дифференциальный диагноз проводят с гормонально-неактивными опухолями, расположенными в области турецкого седла, с опухолями негипофизарной локализации, продуцирующими пептидные гормоны, и с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью неопухолевого генеза. Дифференцировать А. г. {Аденома гипофиза} необходимо с синдромом «пустого» турецкого седла, для которого также характерно развитие офтальмоневрологического синдрома.
Лечение А. г. {Аденома гипофиза} комплексное, зависит от типа аденомы (гормонально-активная или гормонально-неактивная) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 , ее размеров, выраженности и тяжести клинических проявлений. Эффективность оперативного лечения, дистанционной и внутритканевой лучевой терапии, медикаментозного лечения зависит от стадии развития опухоли и тяжести клинической симптоматики.
Пролактиномы, независимо от размеров, при отсутствии нарастающих нарушений зрительных функций сначала лечат консервативно агонистами дофаминовых рецепторов (парлоделом и др.) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 , при этом на фоне длительного лечения женщинам можно разрешить беременность. Лечение рефракторных к медикаментозной терапии эндоселлярных пролактином оперативное. Используют также прецизионное протонное облучение. Предпочтение отдается микрохирургическим методам лечения. При больших опухолях, распространяющихся на параселлярные структуры, проводят нейрохирургическую операцию с последующей послеоперационной лучевой терапией.
Для соматотропином и пролактосоматотропином при эндоселлярной локализации опухоли оперативное лечение и протонная лучевая терапия являются альтернативными методами. При невозможности радикального оперативного лечения из-за прорастания опухоли в решетчатые пазухи и глазницу или при крайне больших размерах опухоли в послеоперационном периоде для профилактики роста опухоли проводят дистанционную гамма-терапию, используют парлодел или другие препараты — агонисты дофаминовых рецепторов.
Кортикотропиномы у больных молодого возраста, проявляющиеся синдромом Нелсона или болезнью Иценко — Кушинга легкой или средней тяжести, чаще подвергают дистанционной лучевой терапии; при небольших размерах опухоли предпочтение отдают протонному облучению. В тяжелых случаях целью первого этапа лечения является ликвидация или уменьшение степени гиперкортицизма с помощью химиотерапии и оперативного удаления одного или обоих надпочечников, а дистанционное облучение гипофиза (предпочтительно — протонное) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 проводят на следующем этапе лечения.
Тиреотропиномы и гонадотропиномы лечат в зависимости от их величины и распространенности, начиная с заместительной гормонотерапии, в дальнейшем, при необходимости, присоединяют оперативное лечение и лучевую терапию.
Лечение гормонально-неактивных А. г. {Аденома гипофиза} комплексное (оперативное лечение и лучевая терапия) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 ; в последующем больным назначают корригирующую гормонотерапию.
Необходимо подчеркнуть, что после оперативного, лучевого, а тем более комплексного лечения больные с А. г. {Аденома гипофиза} должны оставаться под постоянным наблюдением эндокринолога. В процессе комплексного лечения, и особенно после него, возможно развитие надпочечниковой недостаточности (связанные ссылки: Надпочечники) ( 371560416 ELTASK.COM: 1810158353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1047592377 Справочник. Отзывы. android ) 371560416 и гипоталамо-гипофизарной недостаточности.
Прогноз А. г. {Аденома гипофиза} зависит от величины, гормональной активности опухоли и клинического течения болезни. При пролактиномах прогноз для жизни благоприятен, за исключением случаев малигнизации опухолей.

Источники: Виноградова И.Н. и Тяпина Р.С. Современные представления о лечении опухолей гипофиза, Вопр. нейрохир., № 3, с. 52, 1987; Дедов И.И., Беленков Ю.Н., Мельниченко Г.А. и др. Использование ядерно-магнитного резонанса в диагностике аденом гипофиза, Пробл. эндокринол., т. 35, № 4, с. 33, 1989, библиогр.; Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области, под редакцией Б.А. Самотокина и В.А. Хилысо, Л., 1985; Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология, с. 12, М., 1983; Г.А. Мельничевко, К.И. Минатва.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику