Медицина. Экспертная система

Акушерские щипцы (forceps obstetrica) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 — 1) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 родоразрешающая операция, при которой плод извлекают из родовых путей роженицы с помощью специальных щипцов; 2) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 акушерский инструмент. Из множества существующих моделей щипцов в наиболее часто используют изогнутые шипцы (связанные ссылки: Акушерско-гинекологический инструментарий) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 .
Наложение А. щ. {Акушерские щипцы} производят с целью быстрого окончания родов в интересах роженицы и (или) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 плода при начавшейся гипоксии плода, осложнениях беременности (тяжелая нефропатия, преэклампсия, эклампсия) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 , слабости родовой деятельности в периоде изгнания плода, экстрагенитальных заболеваниях женщины, требующих выключения потуг (пороки сердца, миопия высокой степени и др.) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 .
Операция может выполняться только при живом и доношенном плоде, соответствии размеров таза роженицы и головки плода, полном раскрытии маточного зева, нахождении головки плода в полости малого таза или в выходе из него, отсутствии плодного пузыря. Накладывает А. щ. {Акушерские щипцы} акушер-гинеколог. Предварительно проводят влагалищное исследование роженицы четырьмя пальцами (большой палец остается вне половой щели) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 с целью определения степени открытия маточного зева, состояния плодного пузыря, положения стреловидного шва и родничков головки плода. Операцию выполняют в положении женщины на спине в гинекологическом кресле, на операционном столе или на рахмановской кровати; ноги роженицы должны быть согнуты в тазобедренных суставах и разведены (удерживаются с помощью ногодержателя) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 . Перед операцией опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера, производят туалет наружных половых органов. При наложении А. щ. {Акушерские щипцы} применяют ингаляционный или внутривенный наркоз, возможна проводниковая ишиоректальная анестезия. В зависимости от того, в какой части малого таза (на выходе или в полости) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 находится головка плода, различают выходные (типичные) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 и полостные (атипичные) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 А. щ. {Акушерские щипцы}
Чаще применяют выходные акушерские шипцы при переднем виде затылочного предлежания плода. Их накладывают в поперечном размере таза и на поперечный (бипариетальный) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 размер головки. Чтобы не ошибиться в выборе ложки щипцов, перед введением их складывают так, чтобы левая ложка (на рукоятке ее находится замок) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 лежала под правой; рукоятка левой ложки должна быть в левой руке, правой — в правой руке . Первой всегда вводят левую ложку. Ее берут левой рукой, держат как писчее перо или смычок и вводят в половую щель с левой стороны; перед введением левой ложки для контроля и защиты мягких тканей во влагалище вводят четыре пальца правой (контрольной) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 руки так, чтобы они заходили за теменные бугры головки плода . Поступательное движение ложки щипцов должно осуществляться главным образом за счет силы ее тяжести, находящимся снаружи большим пальцем правой руки слегка подталкивают нижнее ребро ложки. Остальными пальцами правой руки, введенными внутрь, направляют ложку шипцов вперед с таким расчетом, чтобы она легла на головку плода сбоку, в плоскости поперечного размера выхода таза. О правильном положении введенной ложки в тазу можно судить по крючкам Буша на рукоятке шипцов: они должны стоять строго в поперечном размере выхода из таза. Ложка должна непременно зайти за концы пальцев контрольной руки, т.е. за теменной бугор головки плода. Рукоятку введенной левой ложки передают помощнику, который должен удерживать ее в этом положении. Всякого рода смещения правильно наложенной ложки в дальнейшем могут привести к осложнениям. Правую ложку А. щ. {Акушерские щипцы} вводят в половую щель справа правой рукой под защитой введенных во влагалище пальцев левой руки . Правая ложка щипцов всегда должна лежать над левой. После введения правой ложки щипцы замыкают . При этом надо проверить, не попала ли в замок кожа промежности или слизистая оболочка влагалища. Для правильного замыкания рукоятки ложек должны лежать в одной плоскости и параллельно. Правильность наложения щипцов проверяют с помощью пробной тракции. Для этого левую руку следует положить на правую, которая захватывает рукоятки щипцов сверху; вытянутый указательный палец левой руки должен соприкасаться с головкой плода в области малого родничка . При тракции головка плода должна следовать за щипцами и за указательным пальцем левой руки.
Для извлечения головки правой рукой, расположенной на рукоятке и в области крючков Буша, осуществляют энергичные влечения (собственно тракции) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 ; при этом левая рука должна быть снизу, а ее указательный палец находится в имеющейся около замка выемке . При таком положении левая рука оказывает при тракциях энергичное содействие правой. Щипцы вместе с головкой плода во время тракции должны проделывать движение по проводной линии таза. Нельзя делать ни качательных, ни вращательных, ни маятникообразных движений. При извлечении головки акушерскими щипцами надо чередовать тракции с паузами, как это бывает при схватках. Каждую тракцию начинают медленно, постепенно наращивая ее силу и, достигнув максимума, уменьшают силу тракции, переходя в паузу. Паузы должно быть достаточно длительными. Тракции по дуге делают до тех пор, пока не покажется затылок и подзатылочная ямка не достигнет нижнего края лобкового симфиза. Затем производят эпизиотомию (связанные ссылки: Перинеотомия) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 и приступают к выведению головки. Чаще перед извлечением головки плода щипцы снимают — вначале их осторожно размыкают, раздвигают ложки, затем каждую ложку берут в одноименную руку и извлекают так же, как они накладывались, но в обратном порядке (ложки должны скользить плавно, без рывков) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 . После снятия щипцов головку и туловище плода выводят по общим правилам (связанные ссылки: Роды) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 . Иногда головку плода выводят в щипцах. Для этого акушер встает справа от роженицы, левой рукой захватывает щипцы, правой защищает промежность. Осторожно, очень медленно, слегка потягивая щипцами головку, он поднимает рукоятку щипцов кпереди и разгибает головку плода. После извлечения головки щипцы снимают, туловище плода выводят по общим правилам.
Полостные А. щ. {Акушерские щипцы} накладывают на головку плода, которая находится в узкой, реже в широкой, части полости малого таза. В щипцах головка должна закончить внутренний поворот (ротацию) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 , врезывание и прорезывание. При расположении стреловидного шва головки в одном из косых размеров таза щипцы накладывают в противоположном косом размере. При этом одну ложку вводят сзади головки и здесь оставляют (задняя, или фиксированная, ложка) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 ; другую ложку вводят сзади или сбоку, а затем поворачивают ее косо по дуге соответственно на 90° или 45° так, чтобы она попала на лежащий спереди теменной бугор (так называемая блуждающая ложка) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 . Если стреловидный шов расположен в правом косом размере таза, фиксированной будет левая ложка, при расположении его в левом косом размере — правая. Тракции совершают по проводной линии таза — косо кзади, книзу и кпереди (по отношению к роженице) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 .
При наложении А. щ нередко возникают повреждения и разрывы шейки матки, влагалища, вульвы, промежности, поэтому после операции необходимо тщательно осмотреть мягкие родовые пути и ушить разрывы (связанные ссылки: Роды, родовой травматизм) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 . В результате наложения А. щ. {Акушерские щипцы} могут возникать травмы плода (связанные ссылки: Родовая травма новорожденных) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 : повреждение кожи, вдавление костей черепа, парез лицевого нерва, внутричерепное кровоизлияние и др. После выписки из стационара женщина должна наблюдаться акушером-гинекологом женской консультации или акушеркой фельдшерско-акушерского пункта (связанные ссылки: Послеоперационный период, особенности амбулаторного ведения больных после гинекологических и акушерских операций) ( 986857167 ELTASK.COM: 1702303861 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1410748177 Справочник. Отзывы. android ) 986857167 , ребенок — педиатром и невропатологом.

Источники: Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. и Кирющенков А.П. Акушерство, с. 447, М., 1986; Голота В.Я., Радзянский В.Е. и Сотник Г.Т. Акушерские щипцы и вакуум-экстракция плода, К., 1985; Малиновский М.С. Оперативное акушерство, М., 1967.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику