Медицина. Экспертная система
Статьи энциклопедии
Аллергия
Аллергия (allergia; греческий: allos другой + ergon действие) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 — повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и др.) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , называемых аллергенами. Приводит к развитию аллергических болезней, среди которых особенно часто встречаются бронхиальная астма, поллинозы, крапивница, контактные дерматиты.
Аллергические заболевания известны с древних времен. Еще Гиппократ (5—4 вв. до н.э.) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 описал случаи непереносимости некоторых пищевых продуктов, приводящей к желудочным расстройствам и крапивнице, а Гален (2 в н.э.) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 сообщил о насморке, возникающем от запаха розы. В 19 в. была описана сенная лихорадка и доказано, что ее причиной является вдыхание пыльцы растений. Термин «аллергия» был предложен в 1906 г. австрийским педиатром Пирке (С.P. Pirquet) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 для обозначены необычной, измененной реакции некоторых детей на введение им с лечебной целью противодифтерийной сыворотки.
Широкое распространение А. {Аллергия} связано с загрязнением окружающей среды выхлопными газами, выбросами отходов промышленного производства, с увеличивающимся применением антибиотиков и других лекарственных средств; бурным развитием химической промышленности, в результате чего появилось большое количество синтетических материалов, красителей моющих средств и других веществ, многие из которых являются аллергенами. Способствуют развитию А. {Аллергия} психоэмоциональные перегрузки, гиподинамия, нерациональное питание. Аллергенами могут быть различные соединения. Одни из них попадают в организм извне (экзогенные аллергены) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , другие образуются в самом организме (эндогенные аллергены, или аутоаллергены) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Экадгенные аллергены бывают неинфекционного (бытовая пыль, шерсть животных, лекарственные средства и другие химические вещества, пыльца растений, животные и растительные пищевые продукты) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 и инфекционного (бактерии, вирусы, грибки и продукты их жизнедеятельности) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 происхождения. Выделяют биологические, лекарственные, бытовые, пыльцевые, пищевые и промышленные аллергены.
К биологическим аллергенам относятся бактерии, вирусы, грибки, гельминты, сыворотки, вакцины и аллергены насекомых. Развитие многих инфекционных болезней (бруцеллеза, лепры, туберкулеза и др.) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 сопровождается аллергией: такую А. {Аллергия} называют инфекционной. Заболевания, вызванные бактериями, грибками или вирусами, в патогенезе которых большую роль играет А., именуют инфекционно-аллергическими. Источником аллергенов являются также очаги хронической инфекции в организме — кариозные зубы, тонзиллит, воспаление придаточных (околоносовых) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 пазух носа и др. Сыворотки и вакцины, введенные парентерально, могут стать причиной различных аллергических реакций, в т.ч. и наиболее тяжелых, например анафилактического шока. При гельминтозах А. {Аллергия} развивается в связи с всасыванием продуктов обмена и распада гельминтов.
Аллергеном может быть практически любой лекарственный препарат. Так, при применении кодеина аллергические реакции наблюдаются примерно в 1,5% случаев, ацетилсалициловой кислоты — около 2%, сульфаниламидов — около 7% Нередко аллергические реакции возникают в ответ на введение новокаина, витамина B1 и многих других препаратов. Наиболее часто вызывают аллергические реакции антибиотики, и в первую очередь пенициллин (до 16% случаев) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Частота этих реакций возрастает по мере повторения курсов лечения. Пенициллин и новокаин чаще других лекарственных средств служат причиной аллергических реакций со смертельным исходом.
Среди бытовых аллергенов основную роль играет домашняя пыль — пылевые частицы с ковров, одежды, постельного белья, частички домашних насекомых, грибки (в сырых помещениях) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , бактерии. Основным аллергенным компонентом домашней пыли являются микроскопические клещи (живые, мертвые, их линные шкурки и экскременты) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , особенно вида Dermatophagoides pteronyssimus. К этой же группе относят так называемые эпидермальные аллергены — волосы, шерсть, перхоть животных. Нередко аллергеном бывает рачок дафния, которого используют как сухой корм для аквариумных рыб. Возрастает число аллергических реакций на препараты бытовой химии, особенно на синтетические моющие средства. Бытовые аллергены чаще всего вызывают аллергические заболевания дыхательных путей (бронхиальную астму, аллергический ринит) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . При попадании в организм пыльцы некоторых видов растений, чаще ветроопыляемых, появляются насморк, конъюнктивит и другие проявления поллинозов. Сильными аллергизирующими свойствами обладает пыльца амброзии.
Пищевыми аллергенами могут быть чуть ли не все пищевые продукты. Чаще других А. {Аллергия} вызывают молоко, яйца, мясо, рыба, томаты, цитрусовые, клубника, земляника, раки, шоколад. Пищевая аллергия может развиваться очень быстро. Так, при А. {Аллергия} к молоку уже через несколько минут после его приема могут появиться рвота, понос, несколько позже присоединяются другие симптомы (крапивница, лихорадка) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Обычно пищевая А. {Аллергия} наблюдается на фоне нарушений функции желудочно-кишечного тракта. У детей ее возникновению способствуют искусственное вскармливание, перекармливание; часто пищевые аллергены вызывают у них диатезы. Непереносимость определенных пищевых продуктов не всегда связана с аллергической реакцией. Она может быть обусловлена псевдоаллергией или недостаточностью некоторых ферментов (например, лактазы) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 в пищеварительных соках, которая приводит к нарушению пищеварения и расстройствам, напоминающим пищевую аллергию. Аллергические поражения желудочно-кишечного тракта могут развиваться при попадании аллергена в организм иным путем, например через слизистую оболочку дыхательных путей.
Значительное увеличение количества промышленных аллергенов обусловило возникновение разных по своему характеру аллергических реакций, главным образом поражений кожи — аллергических дерматитов. Промышленными аллергенами могут быть скипидар, минеральные масла, никель, хром, мышьяк, деготь, дубильные вещества, азонафтоловые и прочие красители, лаки, инсектофунгициды, вещества, содержащие бакелит, формалин, мочевину, а также эпоксидные смолы, детергенты, аминобензолы, производные хинолина, хлорбензола и многие другие вещества. Аллергенами могут быть стиральные порошки, красители для волос, бровей и ресниц, парфюмерные средства, жидкости для волос; в фотолабораториях — метол, гидрохинон, соединения брома.
Особую группу составляют физические факторы, например тепло, холод, в результате действия которых в организме без участия иммунных механизмов могут образовываться медиаторы аллергии (связанные ссылки: Медиаторы) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 и развиваться псевдоаллергические реакции (связанные ссылки: Псевдоаллергия) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 .
В ответ на внедрение в организм аллергена возникают аллергические реакции, как специфические, так и неспецифические (псевдоаллергические, неиммунологические) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . В течении специфических аллергических реакций различают три стадии: I стадию — иммунологическую; II стадию — патохимическую, или образования медиаторов; III стадию — патофизиологическую, или стадию клинического проявления повреждения. В I стадии отмечается повышенная чувствительность к впервые попавшему в организм аллергену — сенсибилизация. Происходит это в результате выработки антител, образующихся в ответ на введение только данного аллергена, или появления лимфоцитов, способных взаимодействовать с данным аллергеном. Если к моменту их возникновения аллерген удален из организма, никаких болезненных проявлений не наблюдается. При повторном воздействии на уже сенсибилизированный к нему организм аллерген соединяется с образовавшимися антителами или лимфоцитами. С этого момента начинается II стадия — происходит ряд биохимических процессов с выделением гистамина и других медиаторов. Если количество медиаторов и их соотношение оказываются неоптимальными, то это приводит к повреждению клеток, тканей, органов — развивается III стадия, т.е. собственно клинические проявления аллергической реакции. Повышенная чувствительность организма в таких случаях специфична: она проявляется по отношению к аллергену, который ранее вызвал состояние сенсибилизации.
Неспецифические аллергические реакции возникают при первом контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации. Развитие их проходит только две стадии — патохимическую и патофизиологическую. Попадающий в организм аллерген сам вызывает образование веществ, повреждающих клетки, ткани и органы.
Существуют различные классификации специфических аллергических реакций. Наибольшее распространение получила классификация, предложенная Куком (R.A. Cooke, 1947) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , в которой выделены аллергические реакции немедленного типа (гиперчувствительность, или повышенная чувствительность немедленного типа) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 и аллергические реакции замедленного типа (гиперчувствительность, или повышенная чувствительность замедленного типа) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . В основу классификации положено время появления реакции после контакта с аллергеном. Реакции немедленного типа развиваются в течение 15—20 мин, замедленного типа — через 1—2 сут. Эта классификация, однако, не охватывает всего разнообразия проявлений аллергии. Поэтому различия между аллергическими реакциями стали связывать с разными механизмами их развития. Из числа классификаций, основанных на патогенетическом принципе, наибольшее распространение получила предложенная в 1968 г. Джеллом и Кумбсом (P.G. Gell и R.R.A. Coombs) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . В соответствии с ней выделяют 4 типа аллергических реакций (табл.) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Каждый из этих типов имеет особый иммунный механизм и присущий ему набор медиаторов, что определяет клиническую картину заболевания.
Таблица
Типы аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу
Первый тип аллергических реакций — аллергическая реакция немедленного типа (реагиновый, lgE-опосредованный, анафилактический или атопический тип реакции) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Ее развитие связано с образованием антител, получивших название «реагины». Они относятся главным образом к классу lgE. Реагины фиксируются на лаброцитах (тучных клетках) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 и базофильных лейкоцитах. При соединении реагинов с соответствующим аллергеном из этих клеток выделяются медиаторы — гистамин, лейкотриены, хемотаксические факторы, гепарин, тромбоцитактивирующий фактор . Клинические проявления реакции возникают обычно через 15—20 мин после контакта сенсибилизированного организма со специфическим аллергеном (отсюда и название «реакция немедленного типа») ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при парентеральном поступлении аллергена, обозначается термином «анафилаксия». Аллергические реакции немедленного типа лежат в основе анафилактического шока, поллинозов, крапивницы, атопической бронхиальной астмы, Квинке отека, атопического дерматита (связанные ссылки: Нейродермит) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , аллергического ринита.
Атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, поллинозы принадлежат к группе так называемых атопических болезней. В их развитии большую роль играет наследственная предрасположенность — повышенная способность отвечать образованием lgE и аллергической реакцией на действия экзогенных аллергенов. Так, если у обоих родителей имеются какие-либо из этих заболеваний то у детей аллергические заболевания возникают более чем в 70% случаев (если болен один из родителей — до 50% случаев) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . В зависимости от вида аллергена и путей его поступления в организм аллергическое заболевание [болезнь] у ребенка может проявляться в любой форме. Причем наследуется не аллергическое заболевание [болезнь] , а только склонность к его развитию, поэтому при отягощенной наследственности особенно необходимо соблюдать меры профилактики, что может предупредить развитие заболевания.
К основному пути развития аллергической реакции немедленного типа нередко присоединяется второй путь. Он связан с тем, что на поверхности моноцитов, эозинофилов и тромбоцитов также имеются рецепторы для реагинов, которые могут на них фиксироваться. С фиксированными реагинами соединяется аллерген, в результате чего эти клетки высвобождают ряд медиаторов, обладающих провоспалительной активностью (катионные протеины, активные формы кислорода и др) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Это ведет к развитию через 4—8 ч так называемой поздней, или отсроченной, фазы аллергической реакции немедленного типа. Поздняя фаза аллергических реакций немедленного типа приводит к повышению чувствительности бронхов у больных бронхиальной астмой, иногда и к развитию астматического статуса; описано повторение анафилактического шока через несколько часов после того, как больной был выведен из этого состояния.
Второй тип аллергических реакций — цитотоксический , при котором аллергенами становятся клетки ткани. Обычно это происходит в результате повреждающего действия лекарственных препаратов, ферментов бактерий и вирусов при инфекционных процессах, а также лизосомальных ферментов фагоцитов. В ответ на появление измененных клеток образуются антитела, представленные главным образом классами lgG и lgM Антитела соединяются с соответствующими клетками, что приводит к включению одного из двух цитотоксических механизмов — комплементарного или механизма антителозависимой клеточной цитотоксичности. Вид механизма зависит от характера антител (класс, подкласс) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 и их количества, фиксированного на поверхности клетки. В первом случае наступает активация комплемента, образуются активные его фрагменты, вызывающие повреждение клеток и даже их разрушение. Во втором случае к антителам, фиксированным на поверхности клетки-мишени, присоединяются так называемые К-клетки. Обычно это особый вид лимфоцитов, образующих супероксидный анион-радикал (активную форму кислорода) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , который повреждает клетку-мишень. Поврежденные клетки фагоцитируются макрофагами. К цитотоксическому типу реакций относятся такие проявления лекарственной аллергии, как лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия и др. Этот же тип реакции наблюдается при попадании в организм аллогенных антигенов, например при переливании крови (в виде аллергических гемотрансфузионных реакций) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , при гемолитической болезни (заболевания) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 новорожденных.
Третий тип аллергических реакций — повреждение тканей иммунными комплексами (реакция типа Артюса, иммунокомплексный тип; ) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Аллерген в этих случаях присутствует в растворимой форме (бактериальные, вирусные, грибковые антигены, лекарственные препараты, пищевые вещества) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Образующиеся антитела относятся главным образом к классам lgG и lgM. Эти антитела называют преципитирующими за их способность образовывать преципитат при соединении с соответствующим антигеном. В определенных условиях такой иммунный комплекс может откладываться в тканях, чему способствуют повышение проницаемости сосудистой стенки; образование комплекса в небольшом избытке антигена; снижение активности фагоцитирующих клеток, что ведет к угнетению процесса очищения организма от иммунных комплексов и к увеличению времени их циркуляции в организме. Отложившиеся в тканях комплексы взаимодействуют с комплементом. Образуются его активные фрагменты, которые обладают хемотаксической активностью, стимулируют активность нейтрофилов, повышают проницаемость сосудов и способствуют развитию воспаления. Нейтрофилы фагоцитируют иммунные комплексы и при этом выделяют лизосомальные ферменты. Усиливается протеолиз в местах отложения иммунных комплексов. Активируется калликреин-кининовая система В результате происходит повреждение тканей и как реакция на это повреждение возникает воспаление. Третий тип аллергических реакций является ведущим в развитии сывороточной болезни, экзогенных аллергических альвеолитов (связанные ссылки: Альвеолиты) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , в некоторых случаях лекарственной аллергии и пищевой А., при ряде аутоаллергических заболеваний (ревматоидном артрите, системной красной волчанке и др.) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 .
Четвертый тип аллергических реакций — аллергическая реакция замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа, клеточная гиперчувствительность) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . При этом типе реакций роль антител выполняют сенсибилизированные лимфоциты, имеющие на своих мембранах структуры, аналогичные антителам . Реакция замедленного типа в сенсибилизированном организме проявляется через 24—48 ч после контакта с аллергеном.
В основе реакций замедленного типа лежит образование так называемых сенсибилизированных Т-лимфоцитов (Т-киллеров) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . При хронических инфекциях, таких как туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз, вирусный гепатит, возбудитель размножается внутриклеточно, и возникает необходимость уничтожения инфицированных клеток, что и осуществляют Т-киллеры — субпопуляция Т-лимфоцитов, способная узнавать инфицированные клетки. В процессе этой реакции выделяются интерлейкины, другие медиаторы, привлекающие к месту событий вначале нейтрофилы. Затем нейтрофильная инфильтрация сменяется мононуклеарной, появляются эпителиоидные клетки и формируется гранулема. Контактные дерматиты также вызываются реакциями замедленного типа: простые химические соединения, например соли хрома, присоединяются к белкам клеток кожи, и эти белки становятся чужеродными для организма (аутоаллергенами) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 ; развивается сенсибилизация, а при повторных контактах с аллергеном возникает заболевание [болезнь] . Аллергические реакции замедленного типа на условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, грибки) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 лежат в основе таких аллергических заболеваний, как инфекционно-аллергические бронхиальная астма и риниты, аллергические конъюнктивиты и др.
Включение того или иного иммунного механизма определяется свойствами антигена и реактивностью организма. Среди свойств антигена наибольшее значение имеют его химическая природа, физическое состояние и количество. Антигены, находящиеся в окружающей среде в небольших количествах (пыльца растений, домашняя пыль, перхоть и шерсть животных) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , чаще дают атопические аллергические реакции. Корпускулярные, нерастворимые антигены (бактерии, споры грибков) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 обычно приводят к возникновению аллергических реакций замедленного типа. Растворимые аллергены (антитоксические сыворотки, гамма-глобулины, продукты лизиса бактерий) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , особенно в больших количествах, обычно вызывают аллергические реакции третьего (иммунокомплексного) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 типа. Появление на клетках чужеродных антигенов обусловливает развитие аллергических реакций цитотоксического типа.
Аллерген как причина аллергического заболевания действует на организм в определенных условиях, которые могут либо усугублять его действие, что приводит к развитию заболевания, либо затруднять его, тем самым не допуская возникновения заболевания. Условия могут быть внешними (количество аллергена, длительность и характер его действия) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 и внутренними. Внутренние условия представлены в обобщенном виде реактивностью организма. Она зависит от наследственных особенностей строения и функционирования систем организма и тех свойств, которые организм приобретает в процессе своей жизни. Эта совокупность наследственных и приобретенных свойств в значительной степени определяет, быть заболеванию или не быть. Поэтому можно изменять реактивность организма в направлении, затрудняющем реализацию действия потенциальных аллергенов.
Любой раздражитель оказывает двоякое действие на организм: специфическое и неспецифическое. Первое связано с качеством раздражителя, его способностью вызывать строго определенные изменения в организме. Неспецифическое действие — следствие способности раздражителя приводить к нарушению равновесия в системе независимо от того, где оно вызывается. Аллерген (антиген) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 не является исключением. Специфическое действие аллергена направлено на иммунную систему, имеющую соответствующие рецепторы. Иммунная система отвечает на аллерген определенной реакцией в соответствии с внутренними закономерностями функционирования по той программе, которая заложена в ней. Действие программы определено наследственными и приобретенными свойствами, например, установлено, что иммунный ответ на каждый антиген детерминирован генетически. От особенностей функционирования структурных генов иммуноглобулинов зависят класс, подкласс, аллотип и идиотип образующихся антител Гены иммунного ответа (lr-гены) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 определяют интенсивность иммунного ответа по количеству образующихся антител и (или) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 выраженности аллергической реакции замедленного типа, опосредуемой сенсибилизированными лимфоцитами. Наследственные или приобретенные дефекты в некоторых звеньях иммунной системы могут способствовать развитию аллергических реакций. Так, при недостаточной активности определенной субпопуляции Т-супрессоров увеличивается образование lgE, что может привести к возникновению сенсибилизации атопического типа, Дефицит секреторного lgA способствует проникновению через слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта аллергенов и развитию аллергических реакций как атопического, так и других типов.
Иммунная система функционирует по своим внутренним закономерностям и программам, однако ее деятельность, как и всех других систем, интегрируется и регулируется в интересах целого организма нейроэндокринной системой. Через нее осуществляется приспособление организма к постоянно меняющимся условиям окружающей среды, к действию различных ее факторов. Эти факторы, нередко неблагоприятные для организма, либо непосредственно, либо через нейроэндокринную систему оказывают модулирующее влияние на функцию иммунной системы. Возможность такого влияния обеспечивается наличием на ее клетках соответствующих рецепторов для медиаторов нервной системы и гормонов.
Клинические наблюдения показывают, что течение и развитие аллергических заболеваний зависят от состояния высших отделов нервной системы (например, обострение течения аллергических заболеваний на фоне психоэмоционального напряжения под влиянием отрицательных эмоций, развитие острых аллергических реакций на ряд пищевых и других аллергенов после черепно-мозговой травмы) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Высшие отделы ц.н.с. оказывают выраженное влияние на проявления бронхиальной астмы. Описаны различные виды такого влияния: от типичного психогенного развития бронхиальной астмы в определенной ситуации до случаев, когда сильные отрицательные эмоции тормозили развившийся до этого приступ бронхиальной астмы. Влияние высших отделов ц.н.с. в значительной степени реализуется через гипоталамус. Этим объясняется и тот факт, что нарушения функции самого гипоталамуса также отражаются на развитии аллергических реакций. Так, при А. {Аллергия} часто выявляют признаки патологии вегетативной нервной системы. Активация ее симпатического или парасимпатического отделов по-разному отражается на развитии и течении аллергического заболевания. При этом многие исследователи указывают на роль локальной, а не генерализованной дистонии обоих отделов вегетативной нервной системы. Влияние нервной системы реализуется в тканях через холинергические и адренергические рецепторы, имеющиеся на клетках, посредством изменения активности эндокринных желез, центры регуляции которых находятся в гипоталамусе, а также путем образования нейропептидов.
Клинические и экспериментальные наблюдения показывают, что изменения гормонального профиля организма могут существенно влиять на возникновение и течение аллергических процессов, а их развитие сопровождается нарушением функции эндокринных желез. Активация гипофизарно-надпочечниковой и симпатико-адреналовой систем при стрессовых состояниях тормозит в ряде случаев развитие воспаления и аллергических реакций. Напротив, анафилактический шок и ряд других аллергических реакций у адреналэктомированных животных протекают тяжело. Сильно выраженная аллергическая реакция, так же как стресс, вызывает активацию гипофизарно-надпочечниковой системы. Эта активация не специфична, вторична и является реакцией на повреждение. Одновременно аллергическая альтерация, протекающая в самих надпочечниках, блокирует в той или иной степени синтез кортизола и нередко усиливает образование кортикостерона. Повторные обострения аллергических процессов приводят к истощению этой системы, поэтому у больных с длительно протекающими тяжелыми аллергическими заболеваниями всегда выявляется определенная степень недостаточности коры надпочечников.
На роль половых гормонов в развитии и течении аллергических процессов указывают многочисленные клинические наблюдения. В ряде случаев развитие аллергических заболеваний связано с нарушениями менструального цикла или с наступлением климакса. Имеется связь между интенсивностью клинических проявлений заболевания и фазой менструального цикла. Критическим в этом плане является предменструальный период. Особенно часто в этот период обостряются крапивница, аллергический ринит. Во время беременности отмечено улучшение течения некоторых аллергических заболеваний.
Дисфункция, особенно гиперфункция, щитовидной железы является фактором, способствующим развитию А. {Аллергия} На фоне гипертиреоза применяемые лекарственные средства нередко вызывают лекарственную аллергию. В экспериментах установлено, что моделирование гипертиреоза способствует возникновению сенсибилизации и аллергических реакций, а воспроизведение гипотиреоза тормозит их. Вместе с тем введение большого количества тиреоидных гормонов приостанавливает развитие аллергических реакций. У больных бронхиальной астмой выявляется как гипофункция, так и (чаще) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 гиперфункция щитовидной железы, что определяется формой, тяжестью и продолжительностью заболевания.
Определенное влияние на А. {Аллергия} оказывают инсулин и тесно связанные с ним состояния гипер- и гипогликемии. Считают, что гипергликемия (например, при аллоксановом диабете) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 угнетает развитие реакции замедленного типа анафилактического шока, а гипогликемия (введение инсулина) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 усиливает их. Есть данные, что аллергические болезни (заболевания) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 при сахарном диабете и сахарный диабет у больных аллергическими болезнями встречаются несколько реже, чем в общей популяции.
О роли паращитовидных желез свидетельствуют развитие некоторых признаков гипопаратиреоза (симптомы Эрба и Хвостека, иногда кратковременные тетанические судороги конечностей) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 у больных бронхиальной астмой и благоприятное терапевтическое действие парат-гормона при бронхиальной астме и крапивнице.
Значительное влияние на развитие аллергических реакций оказывает вилочковая железа (тимус) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Описано много гуморальных факторов, полученных из экстрактов тимуса, однако пока признано достоверным существование только четырех гормонов: тимозина-1, тимопоэтина, тимического гуморального фактора и цинксодержащего гормона тимулина. Они являются полипептидами и действуют на разных этапах созревания Т-клеток. Недостаточное образование этих гормонов обусловливает ту или иную степень недостаточности иммунной системы, что ведет к угнетению развития аллергических реакций замедленного типа, снижению в различной степени синтеза антител и нередко к увеличению lgE-антител.
Под влиянием нейроэндокринной системы изменяется активность процессов, происходящих в иммунологической, патохимической и патофизиологической стадиях аллергического процесса. В иммунологической стадии от влияния этой системы зависят интенсивность образования антител, их соотношение и принадлежность к различным классам иммуноглобулинов, а также образование сенсибилизированных лимфоцитов. Это не означает, что в ц.н.с. имеется специальный центр регуляции иммунологических реакций, хотя такая точка зрения и высказывалась. Программа реакции на антиген сосредоточена в иммунной системе. Влияние медиаторов и гормонов в иммунологической стадии реализуется через изменения межклеточного взаимодействия, миграции и рециркуляции стволовых кроветворных клеток, интенсивности синтеза антител, через образование и действие лимфокинов, монокинов и других регуляторных сигналов внутри иммунной системы. В частности, через опиоидные рецепторы лимфоидных клеток усиливается активность естественных киллеров, увеличиваются образование a-интерферона и интерлейкина-2, освобождение гистамина из лаброцитов и количество различных субпопуляций Т-клеток.
В патохимической стадии нейроэндокринная система оказывает влияние на количество образующихся медиаторов. Так, lgE-опосредованное освобождение гистамина из базофилов и лаброцитов усиливается при стимуляции парасимпатического нерва. Симпатический отдел тормозит его освобождение. Большое значение имеет соотношение между медиаторами, т.к. они нередко оказывали противоположные эффекты (например, простагландины группы Е и F) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , а также соотношение между медиаторами и ферментами, вызывающими их инактивацию (например, гистамин — гистаминаза, лейкотриены — арилсульфаза и др.) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 .
В патофизиологической стадии нейроэндокринная система изменяет чувствительность тканей к действию медиаторов. Важная роль в этом принадлежит активности и количеству рецепторов, т.к. все медиаторы оказывают свое влияние на клетки через соответствующие рецепторы (например, снижение активности b-адренергических рецепторов на гладкомышечных и других клетках у больных бронхиальной астмой) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Это ведет к преобладанию активности холинергических рецепторов, рецепторов кининов и, очевидно, некоторых других. Поэтому повышается чувствительность к ацетилхолину, кининам, которые вызывают бронхосуживающий эффект при концентрациях, не оказывающих влияния на здоровых людей. Важную роль в проявлении патофизиологической стадии играет и состояние проницаемости микроциркуляторного русла. Повышение проницаемости, как правило, усиливает проявления аллергических реакций.
Все гормоны также оказывают свое влияния на клетки через соответствующие рецепторы. Одни из них находятся в цитозоле, другие — на поверхности клеток. В связи с этим гормоны одной группы (андрогены, эстрогены, прогестины и кортикостероиды) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 проникают в клетку и связываются с цитозольными рецепторами. Главным в действии кортикостероидных гормонов является активация того или иного гена, что сопровождается усилением образования соответствующего фермента.
Другая группа медиаторов и гормонов управляет различными обменными процессами в клетке с ее поверхности. В нее входят белковые и пептидные гормоны, катехоламины, кинины, гистамин и другие биогенные амины, ацетилхолин. Таким же способом действуют, очевидно, и лимфокины. Эти вещества связываются на поверхности клеток-мишеней с соответствующим рецептором, что приводит к активации ряда внутриклеточных механизмов, регулирующих функциональное состояние клеток.
Становится все более очевидным, что в регуляторных внутриклеточных механизмах основное значение имеют концентрация и соотношение двух нуклеотидов — циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Лечебное действие ряда лекарственных препаратов в конечном счете зависит от концентрации этих нуклеотидов. Так, b-адренергический рецептор связан с ферментом аденилциклазой, под влиянием которой из АТФ образуется циклический АМФ. Одна из известных функций последнего заключается в том, что он либо закрывает кальциевый канал в мембране и тем самым тормозит поступление Са2+ в клетку, либо способствует его выведению. Образовавшийся цАМФ гидролизуется фосфодиэстеразой с образованием неактивного продукта, идущего снова на образование АТФ. Фармакологически увеличить содержание цАМФ в клетке можно либо стимуляторами b-адренергических рецепторов, либо ингибиторами фосфодиэстеразы или сочетанным воздействием тех и других. Холинергический рецептор связан с гуанилциклазой; ее активация приводит к образованию цГМФ, который стимулирует поступление кальция в клетку, т.е. его эффект противоположен эффекту цАМФ. Гидролиз цГМФ проводится своей фосфодиэстеразой. Роль кальция заключается в активации протеинкиназ и фосфорилировании белков, что и способствует осуществлению соответствующей функции.
У больных аллергическими заболеваниями изменена чувствительность к различным воздействиям факторов окружающей среды. например, описано повышение чувствительности больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой, ревматизмом, туберкулезом, бруцеллезом к неблагоприятным метеорологическим условиям. Это проявляется обострением основного заболевания, неустойчивостью терморегуляции, реактивностью сосудов и другими признаками дисфункции вегетативной и центральной нервной системы.
На изменение реактивности организма при сенсибилизации влияют различные факторы. Прежде всего это связано с двумя сторонами действия аллергена — специфической и неспецифической. Как специфический раздражитель аллерген активирует иммунную систему. Это изменение активности через нервные пути, иннервирующие лимфоидные органы, а возможно, и гуморальным путем передается в ц.н.с. и неспецифически меняет активность соответствующих структур. Этот аллерген может действовать и как стрессор, также вызывая нарушение равновесия системы, что сопровождается активацией определенных структур головного мозга. Все это меняет, как правило кратковременно, возбудимость различных отделов ц.н.с. и соответственно реакцию организма на неспецифическое раздражение. Данные механизмы многократно усиливаются и пролонгируются, если процесс не ограничивается только сенсибилизацией. При этом могут повреждаться ткани различных органов и нервной системы, что приводит к длительным изменениям реактивности организма.
Источники: Беклемишев Н.Д. Иммунопатология и иммунорегуляция (при инфекциях, инвазиях и аллергиях) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , М., 1986; Клиническая иммунология и аллергология, под редакцией Л. Йегера, пер. с нем., т. 1—3, М., 1986; Патогенез аллергических процессов в эксперименте и клинике, под редакцией А.М. Чернуха и В.И. Пыцкого, М., 1979, библиогр.; Пыцкий В.И., Адрианова Н.В. и Артомасова А.В. Аллергические заболевания, М., 1984; Райкис Б.Н. и Воронкин Н.И. Лечебные аллергены, Л., 1987, библиогр.; Фрадкин В.А. Аллергены, М., 1978, библиогр.
Аллергические заболевания известны с древних времен. Еще Гиппократ (5—4 вв. до н.э.) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 описал случаи непереносимости некоторых пищевых продуктов, приводящей к желудочным расстройствам и крапивнице, а Гален (2 в н.э.) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 сообщил о насморке, возникающем от запаха розы. В 19 в. была описана сенная лихорадка и доказано, что ее причиной является вдыхание пыльцы растений. Термин «аллергия» был предложен в 1906 г. австрийским педиатром Пирке (С.P. Pirquet) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 для обозначены необычной, измененной реакции некоторых детей на введение им с лечебной целью противодифтерийной сыворотки.
Широкое распространение А. {Аллергия} связано с загрязнением окружающей среды выхлопными газами, выбросами отходов промышленного производства, с увеличивающимся применением антибиотиков и других лекарственных средств; бурным развитием химической промышленности, в результате чего появилось большое количество синтетических материалов, красителей моющих средств и других веществ, многие из которых являются аллергенами. Способствуют развитию А. {Аллергия} психоэмоциональные перегрузки, гиподинамия, нерациональное питание. Аллергенами могут быть различные соединения. Одни из них попадают в организм извне (экзогенные аллергены) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , другие образуются в самом организме (эндогенные аллергены, или аутоаллергены) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Экадгенные аллергены бывают неинфекционного (бытовая пыль, шерсть животных, лекарственные средства и другие химические вещества, пыльца растений, животные и растительные пищевые продукты) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 и инфекционного (бактерии, вирусы, грибки и продукты их жизнедеятельности) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 происхождения. Выделяют биологические, лекарственные, бытовые, пыльцевые, пищевые и промышленные аллергены.
К биологическим аллергенам относятся бактерии, вирусы, грибки, гельминты, сыворотки, вакцины и аллергены насекомых. Развитие многих инфекционных болезней (бруцеллеза, лепры, туберкулеза и др.) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 сопровождается аллергией: такую А. {Аллергия} называют инфекционной. Заболевания, вызванные бактериями, грибками или вирусами, в патогенезе которых большую роль играет А., именуют инфекционно-аллергическими. Источником аллергенов являются также очаги хронической инфекции в организме — кариозные зубы, тонзиллит, воспаление придаточных (околоносовых) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 пазух носа и др. Сыворотки и вакцины, введенные парентерально, могут стать причиной различных аллергических реакций, в т.ч. и наиболее тяжелых, например анафилактического шока. При гельминтозах А. {Аллергия} развивается в связи с всасыванием продуктов обмена и распада гельминтов.
Аллергеном может быть практически любой лекарственный препарат. Так, при применении кодеина аллергические реакции наблюдаются примерно в 1,5% случаев, ацетилсалициловой кислоты — около 2%, сульфаниламидов — около 7% Нередко аллергические реакции возникают в ответ на введение новокаина, витамина B1 и многих других препаратов. Наиболее часто вызывают аллергические реакции антибиотики, и в первую очередь пенициллин (до 16% случаев) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Частота этих реакций возрастает по мере повторения курсов лечения. Пенициллин и новокаин чаще других лекарственных средств служат причиной аллергических реакций со смертельным исходом.
Среди бытовых аллергенов основную роль играет домашняя пыль — пылевые частицы с ковров, одежды, постельного белья, частички домашних насекомых, грибки (в сырых помещениях) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , бактерии. Основным аллергенным компонентом домашней пыли являются микроскопические клещи (живые, мертвые, их линные шкурки и экскременты) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , особенно вида Dermatophagoides pteronyssimus. К этой же группе относят так называемые эпидермальные аллергены — волосы, шерсть, перхоть животных. Нередко аллергеном бывает рачок дафния, которого используют как сухой корм для аквариумных рыб. Возрастает число аллергических реакций на препараты бытовой химии, особенно на синтетические моющие средства. Бытовые аллергены чаще всего вызывают аллергические заболевания дыхательных путей (бронхиальную астму, аллергический ринит) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . При попадании в организм пыльцы некоторых видов растений, чаще ветроопыляемых, появляются насморк, конъюнктивит и другие проявления поллинозов. Сильными аллергизирующими свойствами обладает пыльца амброзии.
Пищевыми аллергенами могут быть чуть ли не все пищевые продукты. Чаще других А. {Аллергия} вызывают молоко, яйца, мясо, рыба, томаты, цитрусовые, клубника, земляника, раки, шоколад. Пищевая аллергия может развиваться очень быстро. Так, при А. {Аллергия} к молоку уже через несколько минут после его приема могут появиться рвота, понос, несколько позже присоединяются другие симптомы (крапивница, лихорадка) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Обычно пищевая А. {Аллергия} наблюдается на фоне нарушений функции желудочно-кишечного тракта. У детей ее возникновению способствуют искусственное вскармливание, перекармливание; часто пищевые аллергены вызывают у них диатезы. Непереносимость определенных пищевых продуктов не всегда связана с аллергической реакцией. Она может быть обусловлена псевдоаллергией или недостаточностью некоторых ферментов (например, лактазы) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 в пищеварительных соках, которая приводит к нарушению пищеварения и расстройствам, напоминающим пищевую аллергию. Аллергические поражения желудочно-кишечного тракта могут развиваться при попадании аллергена в организм иным путем, например через слизистую оболочку дыхательных путей.
Значительное увеличение количества промышленных аллергенов обусловило возникновение разных по своему характеру аллергических реакций, главным образом поражений кожи — аллергических дерматитов. Промышленными аллергенами могут быть скипидар, минеральные масла, никель, хром, мышьяк, деготь, дубильные вещества, азонафтоловые и прочие красители, лаки, инсектофунгициды, вещества, содержащие бакелит, формалин, мочевину, а также эпоксидные смолы, детергенты, аминобензолы, производные хинолина, хлорбензола и многие другие вещества. Аллергенами могут быть стиральные порошки, красители для волос, бровей и ресниц, парфюмерные средства, жидкости для волос; в фотолабораториях — метол, гидрохинон, соединения брома.
Особую группу составляют физические факторы, например тепло, холод, в результате действия которых в организме без участия иммунных механизмов могут образовываться медиаторы аллергии (связанные ссылки: Медиаторы) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 и развиваться псевдоаллергические реакции (связанные ссылки: Псевдоаллергия) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 .
В ответ на внедрение в организм аллергена возникают аллергические реакции, как специфические, так и неспецифические (псевдоаллергические, неиммунологические) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . В течении специфических аллергических реакций различают три стадии: I стадию — иммунологическую; II стадию — патохимическую, или образования медиаторов; III стадию — патофизиологическую, или стадию клинического проявления повреждения. В I стадии отмечается повышенная чувствительность к впервые попавшему в организм аллергену — сенсибилизация. Происходит это в результате выработки антител, образующихся в ответ на введение только данного аллергена, или появления лимфоцитов, способных взаимодействовать с данным аллергеном. Если к моменту их возникновения аллерген удален из организма, никаких болезненных проявлений не наблюдается. При повторном воздействии на уже сенсибилизированный к нему организм аллерген соединяется с образовавшимися антителами или лимфоцитами. С этого момента начинается II стадия — происходит ряд биохимических процессов с выделением гистамина и других медиаторов. Если количество медиаторов и их соотношение оказываются неоптимальными, то это приводит к повреждению клеток, тканей, органов — развивается III стадия, т.е. собственно клинические проявления аллергической реакции. Повышенная чувствительность организма в таких случаях специфична: она проявляется по отношению к аллергену, который ранее вызвал состояние сенсибилизации.
Неспецифические аллергические реакции возникают при первом контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации. Развитие их проходит только две стадии — патохимическую и патофизиологическую. Попадающий в организм аллерген сам вызывает образование веществ, повреждающих клетки, ткани и органы.
Существуют различные классификации специфических аллергических реакций. Наибольшее распространение получила классификация, предложенная Куком (R.A. Cooke, 1947) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , в которой выделены аллергические реакции немедленного типа (гиперчувствительность, или повышенная чувствительность немедленного типа) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 и аллергические реакции замедленного типа (гиперчувствительность, или повышенная чувствительность замедленного типа) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . В основу классификации положено время появления реакции после контакта с аллергеном. Реакции немедленного типа развиваются в течение 15—20 мин, замедленного типа — через 1—2 сут. Эта классификация, однако, не охватывает всего разнообразия проявлений аллергии. Поэтому различия между аллергическими реакциями стали связывать с разными механизмами их развития. Из числа классификаций, основанных на патогенетическом принципе, наибольшее распространение получила предложенная в 1968 г. Джеллом и Кумбсом (P.G. Gell и R.R.A. Coombs) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . В соответствии с ней выделяют 4 типа аллергических реакций (табл.) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Каждый из этих типов имеет особый иммунный механизм и присущий ему набор медиаторов, что определяет клиническую картину заболевания.
Таблица
Типы аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу
| Тип | Его наименование | Принимают участие в реакции |
| I | Анафилактический | lgE- и реже lgG4-антитела |
| II | Цитотоксический | lgG- и lgM-антитела |
| III | Тип Артюса — повреждение иммунным комплексом | lgG-и lgM-антитела |
| IV | Замедленная гиперчувствительность | Сенсибилизированные лимфоциты |
Атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, поллинозы принадлежат к группе так называемых атопических болезней. В их развитии большую роль играет наследственная предрасположенность — повышенная способность отвечать образованием lgE и аллергической реакцией на действия экзогенных аллергенов. Так, если у обоих родителей имеются какие-либо из этих заболеваний то у детей аллергические заболевания возникают более чем в 70% случаев (если болен один из родителей — до 50% случаев) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . В зависимости от вида аллергена и путей его поступления в организм аллергическое заболевание [болезнь] у ребенка может проявляться в любой форме. Причем наследуется не аллергическое заболевание [болезнь] , а только склонность к его развитию, поэтому при отягощенной наследственности особенно необходимо соблюдать меры профилактики, что может предупредить развитие заболевания.
К основному пути развития аллергической реакции немедленного типа нередко присоединяется второй путь. Он связан с тем, что на поверхности моноцитов, эозинофилов и тромбоцитов также имеются рецепторы для реагинов, которые могут на них фиксироваться. С фиксированными реагинами соединяется аллерген, в результате чего эти клетки высвобождают ряд медиаторов, обладающих провоспалительной активностью (катионные протеины, активные формы кислорода и др) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Это ведет к развитию через 4—8 ч так называемой поздней, или отсроченной, фазы аллергической реакции немедленного типа. Поздняя фаза аллергических реакций немедленного типа приводит к повышению чувствительности бронхов у больных бронхиальной астмой, иногда и к развитию астматического статуса; описано повторение анафилактического шока через несколько часов после того, как больной был выведен из этого состояния.
Второй тип аллергических реакций — цитотоксический , при котором аллергенами становятся клетки ткани. Обычно это происходит в результате повреждающего действия лекарственных препаратов, ферментов бактерий и вирусов при инфекционных процессах, а также лизосомальных ферментов фагоцитов. В ответ на появление измененных клеток образуются антитела, представленные главным образом классами lgG и lgM Антитела соединяются с соответствующими клетками, что приводит к включению одного из двух цитотоксических механизмов — комплементарного или механизма антителозависимой клеточной цитотоксичности. Вид механизма зависит от характера антител (класс, подкласс) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 и их количества, фиксированного на поверхности клетки. В первом случае наступает активация комплемента, образуются активные его фрагменты, вызывающие повреждение клеток и даже их разрушение. Во втором случае к антителам, фиксированным на поверхности клетки-мишени, присоединяются так называемые К-клетки. Обычно это особый вид лимфоцитов, образующих супероксидный анион-радикал (активную форму кислорода) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , который повреждает клетку-мишень. Поврежденные клетки фагоцитируются макрофагами. К цитотоксическому типу реакций относятся такие проявления лекарственной аллергии, как лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия и др. Этот же тип реакции наблюдается при попадании в организм аллогенных антигенов, например при переливании крови (в виде аллергических гемотрансфузионных реакций) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , при гемолитической болезни (заболевания) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 новорожденных.
Третий тип аллергических реакций — повреждение тканей иммунными комплексами (реакция типа Артюса, иммунокомплексный тип; ) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Аллерген в этих случаях присутствует в растворимой форме (бактериальные, вирусные, грибковые антигены, лекарственные препараты, пищевые вещества) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Образующиеся антитела относятся главным образом к классам lgG и lgM. Эти антитела называют преципитирующими за их способность образовывать преципитат при соединении с соответствующим антигеном. В определенных условиях такой иммунный комплекс может откладываться в тканях, чему способствуют повышение проницаемости сосудистой стенки; образование комплекса в небольшом избытке антигена; снижение активности фагоцитирующих клеток, что ведет к угнетению процесса очищения организма от иммунных комплексов и к увеличению времени их циркуляции в организме. Отложившиеся в тканях комплексы взаимодействуют с комплементом. Образуются его активные фрагменты, которые обладают хемотаксической активностью, стимулируют активность нейтрофилов, повышают проницаемость сосудов и способствуют развитию воспаления. Нейтрофилы фагоцитируют иммунные комплексы и при этом выделяют лизосомальные ферменты. Усиливается протеолиз в местах отложения иммунных комплексов. Активируется калликреин-кининовая система В результате происходит повреждение тканей и как реакция на это повреждение возникает воспаление. Третий тип аллергических реакций является ведущим в развитии сывороточной болезни, экзогенных аллергических альвеолитов (связанные ссылки: Альвеолиты) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , в некоторых случаях лекарственной аллергии и пищевой А., при ряде аутоаллергических заболеваний (ревматоидном артрите, системной красной волчанке и др.) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 .
Четвертый тип аллергических реакций — аллергическая реакция замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа, клеточная гиперчувствительность) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . При этом типе реакций роль антител выполняют сенсибилизированные лимфоциты, имеющие на своих мембранах структуры, аналогичные антителам . Реакция замедленного типа в сенсибилизированном организме проявляется через 24—48 ч после контакта с аллергеном.
В основе реакций замедленного типа лежит образование так называемых сенсибилизированных Т-лимфоцитов (Т-киллеров) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . При хронических инфекциях, таких как туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз, вирусный гепатит, возбудитель размножается внутриклеточно, и возникает необходимость уничтожения инфицированных клеток, что и осуществляют Т-киллеры — субпопуляция Т-лимфоцитов, способная узнавать инфицированные клетки. В процессе этой реакции выделяются интерлейкины, другие медиаторы, привлекающие к месту событий вначале нейтрофилы. Затем нейтрофильная инфильтрация сменяется мононуклеарной, появляются эпителиоидные клетки и формируется гранулема. Контактные дерматиты также вызываются реакциями замедленного типа: простые химические соединения, например соли хрома, присоединяются к белкам клеток кожи, и эти белки становятся чужеродными для организма (аутоаллергенами) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 ; развивается сенсибилизация, а при повторных контактах с аллергеном возникает заболевание [болезнь] . Аллергические реакции замедленного типа на условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, грибки) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 лежат в основе таких аллергических заболеваний, как инфекционно-аллергические бронхиальная астма и риниты, аллергические конъюнктивиты и др.
Включение того или иного иммунного механизма определяется свойствами антигена и реактивностью организма. Среди свойств антигена наибольшее значение имеют его химическая природа, физическое состояние и количество. Антигены, находящиеся в окружающей среде в небольших количествах (пыльца растений, домашняя пыль, перхоть и шерсть животных) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , чаще дают атопические аллергические реакции. Корпускулярные, нерастворимые антигены (бактерии, споры грибков) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 обычно приводят к возникновению аллергических реакций замедленного типа. Растворимые аллергены (антитоксические сыворотки, гамма-глобулины, продукты лизиса бактерий) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , особенно в больших количествах, обычно вызывают аллергические реакции третьего (иммунокомплексного) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 типа. Появление на клетках чужеродных антигенов обусловливает развитие аллергических реакций цитотоксического типа.
Аллерген как причина аллергического заболевания действует на организм в определенных условиях, которые могут либо усугублять его действие, что приводит к развитию заболевания, либо затруднять его, тем самым не допуская возникновения заболевания. Условия могут быть внешними (количество аллергена, длительность и характер его действия) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 и внутренними. Внутренние условия представлены в обобщенном виде реактивностью организма. Она зависит от наследственных особенностей строения и функционирования систем организма и тех свойств, которые организм приобретает в процессе своей жизни. Эта совокупность наследственных и приобретенных свойств в значительной степени определяет, быть заболеванию или не быть. Поэтому можно изменять реактивность организма в направлении, затрудняющем реализацию действия потенциальных аллергенов.
Любой раздражитель оказывает двоякое действие на организм: специфическое и неспецифическое. Первое связано с качеством раздражителя, его способностью вызывать строго определенные изменения в организме. Неспецифическое действие — следствие способности раздражителя приводить к нарушению равновесия в системе независимо от того, где оно вызывается. Аллерген (антиген) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 не является исключением. Специфическое действие аллергена направлено на иммунную систему, имеющую соответствующие рецепторы. Иммунная система отвечает на аллерген определенной реакцией в соответствии с внутренними закономерностями функционирования по той программе, которая заложена в ней. Действие программы определено наследственными и приобретенными свойствами, например, установлено, что иммунный ответ на каждый антиген детерминирован генетически. От особенностей функционирования структурных генов иммуноглобулинов зависят класс, подкласс, аллотип и идиотип образующихся антител Гены иммунного ответа (lr-гены) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 определяют интенсивность иммунного ответа по количеству образующихся антител и (или) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 выраженности аллергической реакции замедленного типа, опосредуемой сенсибилизированными лимфоцитами. Наследственные или приобретенные дефекты в некоторых звеньях иммунной системы могут способствовать развитию аллергических реакций. Так, при недостаточной активности определенной субпопуляции Т-супрессоров увеличивается образование lgE, что может привести к возникновению сенсибилизации атопического типа, Дефицит секреторного lgA способствует проникновению через слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта аллергенов и развитию аллергических реакций как атопического, так и других типов.
Иммунная система функционирует по своим внутренним закономерностям и программам, однако ее деятельность, как и всех других систем, интегрируется и регулируется в интересах целого организма нейроэндокринной системой. Через нее осуществляется приспособление организма к постоянно меняющимся условиям окружающей среды, к действию различных ее факторов. Эти факторы, нередко неблагоприятные для организма, либо непосредственно, либо через нейроэндокринную систему оказывают модулирующее влияние на функцию иммунной системы. Возможность такого влияния обеспечивается наличием на ее клетках соответствующих рецепторов для медиаторов нервной системы и гормонов.
Клинические наблюдения показывают, что течение и развитие аллергических заболеваний зависят от состояния высших отделов нервной системы (например, обострение течения аллергических заболеваний на фоне психоэмоционального напряжения под влиянием отрицательных эмоций, развитие острых аллергических реакций на ряд пищевых и других аллергенов после черепно-мозговой травмы) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Высшие отделы ц.н.с. оказывают выраженное влияние на проявления бронхиальной астмы. Описаны различные виды такого влияния: от типичного психогенного развития бронхиальной астмы в определенной ситуации до случаев, когда сильные отрицательные эмоции тормозили развившийся до этого приступ бронхиальной астмы. Влияние высших отделов ц.н.с. в значительной степени реализуется через гипоталамус. Этим объясняется и тот факт, что нарушения функции самого гипоталамуса также отражаются на развитии аллергических реакций. Так, при А. {Аллергия} часто выявляют признаки патологии вегетативной нервной системы. Активация ее симпатического или парасимпатического отделов по-разному отражается на развитии и течении аллергического заболевания. При этом многие исследователи указывают на роль локальной, а не генерализованной дистонии обоих отделов вегетативной нервной системы. Влияние нервной системы реализуется в тканях через холинергические и адренергические рецепторы, имеющиеся на клетках, посредством изменения активности эндокринных желез, центры регуляции которых находятся в гипоталамусе, а также путем образования нейропептидов.
Клинические и экспериментальные наблюдения показывают, что изменения гормонального профиля организма могут существенно влиять на возникновение и течение аллергических процессов, а их развитие сопровождается нарушением функции эндокринных желез. Активация гипофизарно-надпочечниковой и симпатико-адреналовой систем при стрессовых состояниях тормозит в ряде случаев развитие воспаления и аллергических реакций. Напротив, анафилактический шок и ряд других аллергических реакций у адреналэктомированных животных протекают тяжело. Сильно выраженная аллергическая реакция, так же как стресс, вызывает активацию гипофизарно-надпочечниковой системы. Эта активация не специфична, вторична и является реакцией на повреждение. Одновременно аллергическая альтерация, протекающая в самих надпочечниках, блокирует в той или иной степени синтез кортизола и нередко усиливает образование кортикостерона. Повторные обострения аллергических процессов приводят к истощению этой системы, поэтому у больных с длительно протекающими тяжелыми аллергическими заболеваниями всегда выявляется определенная степень недостаточности коры надпочечников.
На роль половых гормонов в развитии и течении аллергических процессов указывают многочисленные клинические наблюдения. В ряде случаев развитие аллергических заболеваний связано с нарушениями менструального цикла или с наступлением климакса. Имеется связь между интенсивностью клинических проявлений заболевания и фазой менструального цикла. Критическим в этом плане является предменструальный период. Особенно часто в этот период обостряются крапивница, аллергический ринит. Во время беременности отмечено улучшение течения некоторых аллергических заболеваний.
Дисфункция, особенно гиперфункция, щитовидной железы является фактором, способствующим развитию А. {Аллергия} На фоне гипертиреоза применяемые лекарственные средства нередко вызывают лекарственную аллергию. В экспериментах установлено, что моделирование гипертиреоза способствует возникновению сенсибилизации и аллергических реакций, а воспроизведение гипотиреоза тормозит их. Вместе с тем введение большого количества тиреоидных гормонов приостанавливает развитие аллергических реакций. У больных бронхиальной астмой выявляется как гипофункция, так и (чаще) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 гиперфункция щитовидной железы, что определяется формой, тяжестью и продолжительностью заболевания.
Определенное влияние на А. {Аллергия} оказывают инсулин и тесно связанные с ним состояния гипер- и гипогликемии. Считают, что гипергликемия (например, при аллоксановом диабете) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 угнетает развитие реакции замедленного типа анафилактического шока, а гипогликемия (введение инсулина) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 усиливает их. Есть данные, что аллергические болезни (заболевания) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 при сахарном диабете и сахарный диабет у больных аллергическими болезнями встречаются несколько реже, чем в общей популяции.
О роли паращитовидных желез свидетельствуют развитие некоторых признаков гипопаратиреоза (симптомы Эрба и Хвостека, иногда кратковременные тетанические судороги конечностей) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 у больных бронхиальной астмой и благоприятное терапевтическое действие парат-гормона при бронхиальной астме и крапивнице.
Значительное влияние на развитие аллергических реакций оказывает вилочковая железа (тимус) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Описано много гуморальных факторов, полученных из экстрактов тимуса, однако пока признано достоверным существование только четырех гормонов: тимозина-1, тимопоэтина, тимического гуморального фактора и цинксодержащего гормона тимулина. Они являются полипептидами и действуют на разных этапах созревания Т-клеток. Недостаточное образование этих гормонов обусловливает ту или иную степень недостаточности иммунной системы, что ведет к угнетению развития аллергических реакций замедленного типа, снижению в различной степени синтеза антител и нередко к увеличению lgE-антител.
Под влиянием нейроэндокринной системы изменяется активность процессов, происходящих в иммунологической, патохимической и патофизиологической стадиях аллергического процесса. В иммунологической стадии от влияния этой системы зависят интенсивность образования антител, их соотношение и принадлежность к различным классам иммуноглобулинов, а также образование сенсибилизированных лимфоцитов. Это не означает, что в ц.н.с. имеется специальный центр регуляции иммунологических реакций, хотя такая точка зрения и высказывалась. Программа реакции на антиген сосредоточена в иммунной системе. Влияние медиаторов и гормонов в иммунологической стадии реализуется через изменения межклеточного взаимодействия, миграции и рециркуляции стволовых кроветворных клеток, интенсивности синтеза антител, через образование и действие лимфокинов, монокинов и других регуляторных сигналов внутри иммунной системы. В частности, через опиоидные рецепторы лимфоидных клеток усиливается активность естественных киллеров, увеличиваются образование a-интерферона и интерлейкина-2, освобождение гистамина из лаброцитов и количество различных субпопуляций Т-клеток.
В патохимической стадии нейроэндокринная система оказывает влияние на количество образующихся медиаторов. Так, lgE-опосредованное освобождение гистамина из базофилов и лаброцитов усиливается при стимуляции парасимпатического нерва. Симпатический отдел тормозит его освобождение. Большое значение имеет соотношение между медиаторами, т.к. они нередко оказывали противоположные эффекты (например, простагландины группы Е и F) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , а также соотношение между медиаторами и ферментами, вызывающими их инактивацию (например, гистамин — гистаминаза, лейкотриены — арилсульфаза и др.) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 .
В патофизиологической стадии нейроэндокринная система изменяет чувствительность тканей к действию медиаторов. Важная роль в этом принадлежит активности и количеству рецепторов, т.к. все медиаторы оказывают свое влияние на клетки через соответствующие рецепторы (например, снижение активности b-адренергических рецепторов на гладкомышечных и других клетках у больных бронхиальной астмой) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Это ведет к преобладанию активности холинергических рецепторов, рецепторов кининов и, очевидно, некоторых других. Поэтому повышается чувствительность к ацетилхолину, кининам, которые вызывают бронхосуживающий эффект при концентрациях, не оказывающих влияния на здоровых людей. Важную роль в проявлении патофизиологической стадии играет и состояние проницаемости микроциркуляторного русла. Повышение проницаемости, как правило, усиливает проявления аллергических реакций.
Все гормоны также оказывают свое влияния на клетки через соответствующие рецепторы. Одни из них находятся в цитозоле, другие — на поверхности клеток. В связи с этим гормоны одной группы (андрогены, эстрогены, прогестины и кортикостероиды) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 проникают в клетку и связываются с цитозольными рецепторами. Главным в действии кортикостероидных гормонов является активация того или иного гена, что сопровождается усилением образования соответствующего фермента.
Другая группа медиаторов и гормонов управляет различными обменными процессами в клетке с ее поверхности. В нее входят белковые и пептидные гормоны, катехоламины, кинины, гистамин и другие биогенные амины, ацетилхолин. Таким же способом действуют, очевидно, и лимфокины. Эти вещества связываются на поверхности клеток-мишеней с соответствующим рецептором, что приводит к активации ряда внутриклеточных механизмов, регулирующих функциональное состояние клеток.
Становится все более очевидным, что в регуляторных внутриклеточных механизмах основное значение имеют концентрация и соотношение двух нуклеотидов — циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 . Лечебное действие ряда лекарственных препаратов в конечном счете зависит от концентрации этих нуклеотидов. Так, b-адренергический рецептор связан с ферментом аденилциклазой, под влиянием которой из АТФ образуется циклический АМФ. Одна из известных функций последнего заключается в том, что он либо закрывает кальциевый канал в мембране и тем самым тормозит поступление Са2+ в клетку, либо способствует его выведению. Образовавшийся цАМФ гидролизуется фосфодиэстеразой с образованием неактивного продукта, идущего снова на образование АТФ. Фармакологически увеличить содержание цАМФ в клетке можно либо стимуляторами b-адренергических рецепторов, либо ингибиторами фосфодиэстеразы или сочетанным воздействием тех и других. Холинергический рецептор связан с гуанилциклазой; ее активация приводит к образованию цГМФ, который стимулирует поступление кальция в клетку, т.е. его эффект противоположен эффекту цАМФ. Гидролиз цГМФ проводится своей фосфодиэстеразой. Роль кальция заключается в активации протеинкиназ и фосфорилировании белков, что и способствует осуществлению соответствующей функции.
У больных аллергическими заболеваниями изменена чувствительность к различным воздействиям факторов окружающей среды. например, описано повышение чувствительности больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой, ревматизмом, туберкулезом, бруцеллезом к неблагоприятным метеорологическим условиям. Это проявляется обострением основного заболевания, неустойчивостью терморегуляции, реактивностью сосудов и другими признаками дисфункции вегетативной и центральной нервной системы.
На изменение реактивности организма при сенсибилизации влияют различные факторы. Прежде всего это связано с двумя сторонами действия аллергена — специфической и неспецифической. Как специфический раздражитель аллерген активирует иммунную систему. Это изменение активности через нервные пути, иннервирующие лимфоидные органы, а возможно, и гуморальным путем передается в ц.н.с. и неспецифически меняет активность соответствующих структур. Этот аллерген может действовать и как стрессор, также вызывая нарушение равновесия системы, что сопровождается активацией определенных структур головного мозга. Все это меняет, как правило кратковременно, возбудимость различных отделов ц.н.с. и соответственно реакцию организма на неспецифическое раздражение. Данные механизмы многократно усиливаются и пролонгируются, если процесс не ограничивается только сенсибилизацией. При этом могут повреждаться ткани различных органов и нервной системы, что приводит к длительным изменениям реактивности организма.
Источники: Беклемишев Н.Д. Иммунопатология и иммунорегуляция (при инфекциях, инвазиях и аллергиях) ( 1497958336 ELTASK.COM: 1689687818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2109963597 Справочник. Отзывы. android ) 1497958336 , М., 1986; Клиническая иммунология и аллергология, под редакцией Л. Йегера, пер. с нем., т. 1—3, М., 1986; Патогенез аллергических процессов в эксперименте и клинике, под редакцией А.М. Чернуха и В.И. Пыцкого, М., 1979, библиогр.; Пыцкий В.И., Адрианова Н.В. и Артомасова А.В. Аллергические заболевания, М., 1984; Райкис Б.Н. и Воронкин Н.И. Лечебные аллергены, Л., 1987, библиогр.; Фрадкин В.А. Аллергены, М., 1978, библиогр.
Оглавление
Статьи энциклопедии
Справочник болезней
Лекарственные препараты
Лекарственные растения
Анатомия
Неотложные состояния и помощь
Cловарь терминов
Международная классификация болезней. МКБ-10.
Стандарты медицины
Анализы и обследования
Психология и психиатрия
Микробиология
Педиатрия (лечение детей)
Лекарственные препараты в педиатрии
Гинекология. Акушерство.
Фармакология
Иммунология
Новости ELTASK.COM (разработчика)
Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом!
Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу
«Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления).
Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ.
Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой!
Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет).
База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников).
Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ.
Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение").
Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить
Сообщение разработчику
Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 54846 / 734045473. Delta: 0.02165 с
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 54846 / 734045473. Delta: 0.02165 с