Медицина. Экспертная система

Статьи энциклопедии

Аминогликозиды

Аминогликозиды — ряд природных и полусинтетических антибиотиков (аминоциклитолов) ( 1254982778 ELTASK.COM: 1921876029 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2103881145 Справочник. Отзывы. android ) 1254982778 широкого спектра действия с близкой химической структурой, фармакокинетикой и характером побочных явлений.
Наряду с так называемыми классическими, или старыми, аминогликозидами (стрептомицином, неомицином, мономицином, канамицином) ( 1254982778 ELTASK.COM: 1921876029 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2103881145 Справочник. Отзывы. android ) 1254982778 к группе А. {Аминогликозиды} относят новые препараты (гентамицин, сизомицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин) ( 1254982778 ELTASK.COM: 1921876029 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2103881145 Справочник. Отзывы. android ) 1254982778 , обладающие существенными преимуществами при клиническом применении.
Стрептомицин активен против микобактерий туберкулеза и многих других возбудителей. Однако ввиду быстрого развития устойчивости, высокой ототоксичности и создания более эффективных препаратов этой группы применение стрептомицина ограничивается и его используют главным образом в комбинированной терапии туберкулеза. В сочетании с пенициллином стрептомицин применяют также при септическом эндокардите, вызванном зеленящим стрептококком, энтерококком. При бруцеллезе, чуме, туляремии, мелиоидозе стрептомицин можно назначать в комбинации с тетрациклинами.
Противопоказаниями к назначению стрептомицина являются аллергия, поражения VIII пары черепных нервов, тяжелые нарушения выделительной функции почек, беременность; стрептомицин не применяют у новорожденных и детей раннего возраста. Дигидрострептомицин не применяют, он более токсичен, чем стрептомицин. Пантотенат стрептомицина, предложенный в качестве менее токсичного производного, по современным представлениям, не отличается от стрептомицина.
Неомицин эффективен главным образом при инфекциях, вызванных грамотрицательными возбудителями, а также стафилококками, мало эффективен против синегнойных палочек, стрептококков, энтерококков. Антибиотик применяют лишь внутрь и местно (мази, присыпки, аэрозоли, в комбинации с другими препаратами — бацитрацином, полимиксином и кортикостероидами) ( 1254982778 ELTASK.COM: 1921876029 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2103881145 Справочник. Отзывы. android ) 1254982778 .
Мономицин (паромомицин) ( 1254982778 ELTASK.COM: 1921876029 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2103881145 Справочник. Отзывы. android ) 1254982778 по спектру антимикробного действия близок к неомицину и канамицину. В связи с отсутствием преимуществ применение мономицина ограничено лишь одним показанием: лечение кожного лейшманиоза, при котором препарат дает некоторый эффект (внутримышечно по 0,25 г 3 раза в сутки) ( 1254982778 ELTASK.COM: 1921876029 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2103881145 Справочник. Отзывы. android ) 1254982778 . Мономицин можно применять внутрь в качестве кишечного антисептика (по 0,25 г 4—6 раз в сутки, детям по 10—25 мг/кг в сутки) ( 1254982778 ELTASK.COM: 1921876029 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2103881145 Справочник. Отзывы. android ) 1254982778 .
Канамицин широко применяли как препарат, обладающий существенными преимуществами перед стрептомицином и другими классическими А. {Аминогликозиды} Широкий спектр действия канамицина охватывает большое число бактерий, включая протеи, клебсиеллы и другие энтеробактерии, а также стафилококки. Подобно стрептомицину канамицин отличается от других А. {Аминогликозиды} активностью против микобактерий туберкулеза, однако он не активен при синегнойной инфекции. Канамицин используют в комбинированной химиотерапии туберкулеза. В качестве кишечного антисептика используют канамицина моносульфат, который назначают внутрь (в таблетках) ( 1254982778 ELTASK.COM: 1921876029 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2103881145 Справочник. Отзывы. android ) 1254982778 .
Гентамицин — наиболее широко применяемый из современных А., обладающий широким спектром антимикробного действия; к нему высокочувствительны кишечные палочки, клебсиеллы, гемофильные палочки, индол-положительные протеи, синегнойные палочки, шигеллы, серрации, грамположительные кокки, в т. ч. стафилококки. Относительно устойчивы к гентамицину энтерококки, менингококки и клостридии.
Гентамицин практически не всасывается при введении внутрь, слабо проникает через клеточные мембраны, не проникает внутрь клеток. В небольшой степени гентамицин связывается с белками сыворотки крови. Он почти полностью выделяется почками в неизмененном виде.
Основными показаниями к применению гентамицина служат тяжелые септические процессы, инфекции почек и мочевых путей, вызванные чувствительными к нему штаммами. Возможно сочетанное применение гентамицина с синергидно действующими полусинтетическими пенициллинами широкого спектра (ампициллином, карбенициллином, азлоциллином) ( 1254982778 ELTASK.COM: 1921876029 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2103881145 Справочник. Отзывы. android ) 1254982778 или цефалоспоринами.
На основе гентамицина выпускают различные лекарственные формы для местного применения (мази, аэрозоли, инстилляции и др.) ( 1254982778 ELTASK.COM: 1921876029 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2103881145 Справочник. Отзывы. android ) 1254982778 , высокоэффективные при тяжелых инфекциях кожи и мягких тканей и ожогах, в т.ч. и при синегнойной инфекции. Основным методом использования гентамицина является внутримышечное введение в виде гентамицина сульфата в средних суточных дозах для взрослых 2—3 мг/кг. Обычно суточную дозу делят на 3 введения. Курс лечения не должен превышать 7—10 дней, повторные курсы возможны также через 7—10 дней.
Сизомицин — природный антибиотик из группы гентамицина, по спектру действия близкий к гентаминину и тобрамицину. Сизомицин превосходит гентамицин в отношении антимикробного действия на протеи, серрации, клебсиеллы, энтеробактеры, псевдомонады, активен против стафилококков. Сизомицин обладает устойчивостью к большинству ферментов, образуемых гентамицинрезистентными микроорганизмами поэтому он эффективен при вызванных ими инфекциях. В сочетании с полусинтетическими пенициллинами широкого спектра и цефалоспоринами антимикробный эффект сизомицина усиливается.
Сизомицин назначают при лечении сепсиса, септического эндокардита, перитонита, инфекций мочевых и желчных путей, органов дыхания, кожи и мягких тканей, инфицированных ожогов. Сизомицин в меньшей степени, чем другие А., влияет на иммунную систему, что является основаниям для преимущественного его применения (в сравнении с другими А.) ( 1254982778 ELTASK.COM: 1921876029 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2103881145 Справочник. Отзывы. android ) 1254982778 в педиатрии, в т.ч. новорожденных.
Сизомицин применяют внутримышечно или внутривенно в виде сизомицина сульфата. При инфекциях почек и мочевых путей разовая доза сизомицина составляет 1 мг/кг, суточная — 2 мг/кг. В отличие от других А. {Аминогликозиды} сизомицин можно вводить не 3, а 2 раза в сутки. При сепсисе, перитоните, деструктивной пневмонии суточную дозу увеличивают до 3 мг/кг. При угрожающих жизни состояниях в первые 2—3 дня суточная доза может быть увеличена до максимальной — 4 мг/кг с последующим уменьшением до 3 мг/кг.
Тобрамицин — природный аминогликозид, выделенный из так называемого небрамицинового комплекса. По спектру антимикробного действия он близок к гентамицину, однако более активен против синегнойных палочек. Показания к применению в целом те же, что при назначении гентамицина и сизомицина, дозы и интервалы между введениями также соответствуют принятым для гентамицина.
Нетилмицин — полусинтетическое производное сизомицина. По спектру действия близок к гентамицину, но активен в отношении некоторых гентамицинрезистентных возбудителей. При этом некоторые штаммы остаются устойчивыми к нетилмицину, они чувствительны лишь к амикацину. Нетилмицин, как и гентамицин, активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий.
Наиболее важным свойством нетилмицина является активность при инфекциях, вызванных энтеробактериями (протеи, энтеробактеры, клебсиеллы) ( 1254982778 ELTASK.COM: 1921876029 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2103881145 Справочник. Отзывы. android ) 1254982778 и синегнойными палочками, в т.ч. устойчивыми к гентамицину и тобрамицину. Нетилмицин высокоэффективен при лечении перитонита, инфекций почек, мочевых и желчных путей, легких и плевры. Устойчивые к гентамицину протеи, морганеллы и провиденции обычно устойчивы и к нетилмицину. К нетилмицину чувствительны множественно-устойчивые стафилококки. При сочетании нетилмицина с пенициллинами и цефалоспоринами наблюдается усиление антимикробного эффекта. Вводят нетилмицин внутримышечно или внутривенно. Как и другие А., нетилмицин выделяется почками в неизмененном виде. Он плохо связывается с белками сыворотки крови, проникает в ткани и жидкости, кроме цереброспинальной жидкости.
Амикацин — полусинтетическое производное канамицина. Молекула амикацина в отличие от других А. {Аминогликозиды} наиболее защищена от воздействия инактивирующих ферментов, образуемых устойчивыми к антибиотикам возбудителями. По спектру антимикробного действия амикацин шире гентамицина и тобрамицина: эффективен против большинства устойчивых к А. {Аминогликозиды} микроорганизмов. Спектр амикацина охватывает большое число условно-патогенных возбудителей (синегнойные и кишечные палочки, протеи, клебсиеллы, энтеробактеры, серрации, провиденции, гемофильные палочки) ( 1254982778 ELTASK.COM: 1921876029 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2103881145 Справочник. Отзывы. android ) 1254982778 , а также менингококков и гонококков Устойчивость к амикацину, даже на фоне широкого применения этого антибиотика, наблюдается крайне редко. Стафилококки, в т.ч. устойчивые к пенициллину и гентамицину, как правило, чувствительны к амикацину.
Амикацин в сочетании с пенициллинами (карбенициллином, мезлоциллином, азлоциллином) ( 1254982778 ELTASK.COM: 1921876029 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2103881145 Справочник. Отзывы. android ) 1254982778 и цефалоспоринами (цефотаксимом, цефалотином, цефазолином, цефтазидимом, моксалактамом, азтреонамом и др.) ( 1254982778 ELTASK.COM: 1921876029 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2103881145 Справочник. Отзывы. android ) 1254982778 обладает синергидным действием. Имеются данные о синергидности амикацина и триметоприма в отношении клебсиелл, серрации, кишечных (но не синегнойных) ( 1254982778 ELTASK.COM: 1921876029 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2103881145 Справочник. Отзывы. android ) 1254982778 палочек. Основными показаниями к введению амикацина являются тяжелые инфекции, вызванные устойчивыми к другим аминогликозидам возбудителями.
Амикацин почти полностью выделяется почками в неизмененном виде, слабо связывается с белками сыворотки крови, не проникает через гематоэнцефалический барьер.
А. {Аминогликозиды} обладают ото- и нефротоксическим действием, более выраженным у неомицина, канамицина, стрептомицина и в меньшей степени — у амикацина, сизомицина и тобрамицина. Нецелесообразно комбинированное применение отдельных А. {Аминогликозиды} с потенциально ото- и нефротоксическими препаратами. Аминогликозиды усиливают действие курареподобных средств. Возможна перекрестная аллергия для препаратов данной группы.

Источники: Навашин С М. и Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия, с 214, М., 1982.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология


Новости ELTASK.COM (разработчика)
Медицина. Мобильная экспертная система Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику

Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 8467 / 731189804. Delta: 0.02422 с