Медицина. Экспертная система
Статьи энциклопедии
Анальгетические средства
Анальгетические средства (analgetica; греческий: отрицательная приставка a- + algos боль) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — лекарственные средства, избирательно ослабляющие или устраняющие боль. В терапевтических дозах А. с. {Анальгетические средства} угнетают только болевую чувствительность и не нарушают сознание.
Традиционно различают наркотические и ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} Наркотические А. с. {Анальгетические средства} характеризуются высокой анальгетической активностью — они эффективны при весьма интенсивных болях; оказывают влияние на эмоциональную сферу — вызывают эйфорию, ощущение общего благополучия, снижают самоконтроль и критическое отношение к окружающему. При продолжительном их применении возможно развитие лекарственной зависимости. Некоторые препараты этой группы могут вызывать дисфорию. Большинство из них (особенно в высоких дозах) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 угнетают дыхание.
Ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} по выраженности болеутоляющего действия уступают наркотическим; они менее эффективны при интенсивных болях (например, при болях, связанных с инфарктом миокарда и злокачественными новообразованиями, травмой, послеоперационных болях) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Их анальгетическое действие проявляется главным образом при болях, связанных с воспалительными процессами, особенно в суставах, мышцах, нервных стволах. Ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} не вызывают эйфории, лекарственной зависимости, не угнетают дыхание.
Наркотические анальгетики включают морфин и близкие к нему алкалоиды (опиаты) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и синтетические соединения, обладающие опиатоподобными свойствами (опиоиды) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . В медицинской литературе нередко опиоидными анальгетиками называют и опиаты, и опиатоподобные соединения. Фармакологические эффекты наркотических анальгетиков обусловлены взаимодействием с опиатными рецепторами в ц.н.с. и периферических тканях. Морфин, тримеперидин (промедол) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , фентанил, суфентанил, альфентанил, пиритрамид, тилидин, дигидрокодеин составляют группу полных агонистов опиатных рецепторов, проявляя наибольшее сродство к мю-рецепторам. Связываясь с опиатными рецепторами, эти препараты вызывают характерные для эндогенных лигандов (энкефалинов, эндорфинов) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 физиологические эффекты. Буторфанол, нальбуфин, пентазоцин относят к группе агонистов-антагонистов опиатных рецепторов (так, пентазоцин и нальбуфин проявляют антагонистические свойства по отношению к мю-рецепторам, агонистические — к каппа-рецепторам) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Бупренорфин — частичный агонист опиатных рецепторов, взаимодействует с мю- и каппа-рецепторами. Трамадол — наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, он является чистым агонистом опиатных мю-, дельта- и каппа-рецепторов с более высоким сродством к мю-рецепторам. Кроме того, анальгетическое действие этого препарата связано с ингибированием обратного захвата норадреналина в нейронах и усилением серотонинергического ответа. Различные эффекты наркотических анальгетиков связывают с возбуждением разных подтипов опиатных рецепторов.
Морфин является одним из алкалоидов опия — высохшего на воздухе млечного сока, выделяющегося из надрезов на незрелых коробочках снотворного мака. Основной эффект морфина — болеутоляющее действие, которое развивается при сохранении сознания. Аналгезия может сопровождаться психическими изменениями: снижением самоконтроля, усилением воображения, в некоторых случаях эйфорией, иногда сонливостью.
Болеутоляющий эффект морфина обусловлен его влиянием на межнейронную передачу импульсов на разных уровнях ц.н.с. Взаимодействуя с опиатными рецепторами, располагающимися на пресинаптической мембране тонких первичных афферентов спинного мозга, морфин уменьшает выделение медиаторов ноцицептивных сигналов (субстанции Р и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . В результате возбуждения опиатных рецепторов постсинаптической мембраны происходит гиперполяризация последней и в связи с этим торможение активности нейронов заднего рога, участвующих в проведении болевых импульсов. Кроме того, морфин усиливает нисходящие тормозные вляния ряда структур и продолговатого мозга (например, околоводопроводного серого вещества, ядер шва и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 на активность спинного мозга. Вызываемые морфином изменения в эмоциональной сфере могут служить причиной снижения эмоционально негативной окраски боли.
Морфин угнетает дыхание пропорционально вводимой дозе. В терапевтических дозах он вызывает некоторое уменьшение минутного объема легочной вентиляции, в основном за счет урежения частоты дыхания, не оказывая при этом заметного влияния на объем вдоха. При воздействии токсических доз морфина резко сокращается объем легочной вентиляции. Дыхание становится очень редким и поверхностным, может развиваться периодическое дыхание типа Чейна — Стокса. Морфин угнетает также возбудимость кашлевого центра, оказывая тем самым противокашлевое действие. Он вызывает миоз вследствие возбуждения центров глазодвигательных нервов. Резкое сужение зрачков — дифференциально-диагностический признак острого отравления морфином. Однако при глубокой гипоксии миоз сменяется мидриазом.
В ряде случаев морфин, стимулируя хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра, может вызывать тошноту и рвоту. При этом морфин оказывает прямое угнетающее влияние на нейроны рвотного центра. Имеются значительные различия в индивидуальной чувствительности к рвотному действию морфина. В механизме возникновения тошноты и рвоты при введении морфина, по-видимому, определенную роль играют вестибулярные влияния. По этой причине морфин вызывает тошноту и рвоту значительно чаще у пациентов, находящихся на амбулаторном режиме, чем у пациентов, соблюдающих постельный режим.
Под влиянием морфина повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, что обусловлено взаимодействием вещества с опиатными рецепторами гладких мышц. Он способствует сокращению сфинктеров желудочно-кишечного тракта, повышению тонуса мускулатуры кишечника вплоть до периодических спазмов, сопровождающихся нарушением перистальтики. Это ведет к резкому замедлению продвижения содержимого по желудочно-кишечному тракту и вследствие этого к более полному всасыванию воды в кишечнике. Кроме того, морфин уменьшает отделение желудочного и панкреатического соков, а также желчи. Т.е., объем содержимого кишечника снижается, его вязкость возрастает, что в еще большей степени ослабляет перистальтику кишечника. В результате развивается запор, чему способствует также подавление нормальных позывов к дефекации вследствие центрального действия морфина.
Морфин вызывает спазм мускулатуры желчевыводящих путей и сфинктера Одди, повышает тонус и амплитуду сокращений мочеточников, а также спазм сфинктера мочевого пузыря, что ведет к затруднению мочеиспускания. В терапевтических дозах морфин повышает тонус мускулатуры бронхов, особенно при склонности к бронхоспазму. Морфин усиливает действие средств для наркоза, снотворных и местноанестезирующих средств.
Действие морфина после подкожного введения развивается через 10—15 мин и продолжается 3—5 ч. Существуют препараты пролонгированного действия (например морфилонг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , обеспечивающие болеутоляющий эффект до 24 ч.
Применяют морфин как А. с. {Анальгетические средства} при травмах, ожогах, а также заболеваниях, сопровождающихся сильными болями (инфаркте миокарда, злокачественных опухолях и пр.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , при подготовке больных к хирургическим операциям (связанные ссылки: Премедикация) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и в послеоперационном периоде. При болях, обусловленных спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов (например, при почечной или печеночной колике и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , морфин используют в комбинации со спазмолитиками миотропного действия (но-шпой и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 или м-холиноблокаторами (атропином и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , чтобы предупредить стимулирующее влияние морфина на тонус мочевых и желчных путей. Для обезболивания родов морфин не пригоден, т.к. он легко проникает через плацентарный барьер и угнетает дыхательный центр у новорожденного. Морфин противопоказан кормящим женщинам, т.к., выделяясь с молоком матери, он попадает в организм ребенка и может вызвать тяжелое отравление, а также при общем истощении, недостаточности дыхательного центра, детям до 21/2 лет.
Побочные эффекты морфина: тошнота, рвота, запоры. При неоднократном применении относительно быстро развивается привыкание к нему. При этом ослабляется его анальгетическое действие и способность угнетать дыхательный центр. Однако некоторые эффекты морфина (сужение зрачков, влияние на желудочно-кишечный тракт) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 в процессе привыкания существенно не изменяются. При повторном применении высок риск развития наркомании.
Острое отравление морфином характеризуется потерей сознания, угнетением дыхания, резким сужением зрачков (при асфиксии зрачки расширяются) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , снижением температуры тела. Тяжелое отравление может закончиться смертью в результате остановки дыхания (связанные ссылки: Отравления) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . В качестве антагонистов при отравлении морфином используют налоксон или налорфин (связанные ссылки: Антагонисты наркотических анальгетиков) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 .
Омнопон содержит смесь 5 алкалоидов опия — морфина, наркотина, кодеина, папаверина и тебаина. Благодаря высокому содержанию морфина (48—50%) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 омнопон обладает всеми свойствами, характерными для этого алкалоида, и используется по тем же показаниям, что и морфин. Побочное действие омнопона, признаки отравления и противопоказания к применению аналогичны таковым у морфина. От морфина омнопон отличается тем, что меньше влияет на гладкую мускулатуру внутренних органов, т.к. содержит алкалоиды папаверин и наркотин, которые оказывают спазмолитическое действие. В связи с этим при болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, например при почечной или печеночной колике, омнопон имеет некоторое преимущество перед морфином.
Из препаратов кодеина в качестве обезболивающего средства используется в основном дигидрокодеин. Анальгетическое действие его слабее, чем морфина, но сильнее, чем кодеина. При применении внутрь длительность аналгезии — 4—5 ч. Обладает также противокашлевым эффектом. Применяется при болях средней и значительной выраженности, в том числе в послеоперационном периоде, при травмах, в онкологической практике. Побочные явления: тошнота, рвота, головная боль, сонливость. При длительном применении возможна лекарственная зависимость, сходная с возникающей при приеме кодеина. Не рекомендуется детям до 12 лет.
Тримеперидин — синтетическое производное фенилпиперидина — близок к морфину по силе болеутоляющего действия, оказывает менее выраженное влияние на гладкие мышцы внутренних органов. Показания к применению те же, что и для морфина. Используется также для обезболивания родов. Побочные явления (легкая тошнота, головокружение) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 возникают редко. Противопоказание к применению: угнетение дыхания, возраст до 2 лет.
Тилидин — синтетический препарат, сходный по структуре и фармакологическим свойствам с тримеперидином. Применяется при болях, связанных с травмами, операциями, ожогами, опухолями, а также при инфаркте миокарда и др. Побочные явления: головокружение, тошнота, рвота, угнетение дыхания, запор. Противопоказания: угнетение дыхания, период лактации.
Фентанил — синтетическое производное фенилпиперидина — по анальгетической активности значительно превосходит морфин (в 100 раз) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и другие наркотические анальгетики, но уступает по продолжительности действия (эффект при однократном внутривенном введении продолжается 15—30 мин) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , в большей степени угнетает дыхательный центр. Фентанил используют для нейролептаналгезии в сочетании с нейролептиками, например с дроперидолом. Фентанил может быть использован как дополнительное обезболивающее средство при операциях, проводимых под местной анестезией, а также для снятия острой боли в послеоперационном периоде, при инфаркте миокарда, стенокардии, инфаркте легкого, почечной и печеночной коликах; часто препарат используют в сочетании с нейролептиками. При применении фентанила возможны угнетение дыхания, особенно при внутривенном введении (устраняется налоксоном) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , двигательное возбуждение, спазм и ригидность мышц, бронхоспазм, снижение АД, синусовая брадикардия. Противопоказан к применению во время кесарева сечения до извлечения плода из-за высокого риска угнетения его дыхательного центра, при выраженной гипертензии малого круга кровообращения, угнетении дыхательного центра, пневмонии, инфаркте легкого, бронхиальной астме и склонности к бронхоспазму, заболеваниях экстрапирамидной системы. Возможно развитие привыкания и болезненного пристрастия к препарату.
Близки фентанилу по химической структуре и свойствам альфентанил и суфентанил. Они превосходят фентанил по анальгетическому действию, быстроте наступления эффекта, но длительность аналгезии при внутривенном введении меньше. Альфентонил вызывает и гипотензивный эффект. Альфентанил применяют внутривенно при общей анестезии, при местной анестезии в качестве дополнительного обезболивающего средства или как самостоятельное А. с. {Анальгетические средства} при кратковременных хирургических вмешательствах и болезненных процедурах (в т.ч. в амбулаторной практике) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Суфентанил вводят внутривенно в качестве вспомогательного А. с. {Анальгетические средства} при ингаляционном наркозе смесью закиси азота и кислорода, самостоятельного А. с. {Анальгетические средства} при хирургических вмешательствах с ИВЛ, а также эпидурально при болях в послеоперационном периоде (особенно в грудной хирургии и ортопедии) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и в качестве вспомогательного А. с. {Анальгетические средства} при эпидуральной анестезии бупивакаином во время родов через естественные родовые пути. Альфентанил применяется в педиатрической практике, сульфентанил главным образом у детей старше 12 лет.
Пентазоцин (синтетическое соединение, содержащее бензоморфановое ядро молекулы морфина) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 несколько уступает морфину по анальгетической эффективности и в меньшей степени угнетает дыхание. В отличие от морфина нередко вызывает дисфорию и галлюцинации, что связывают с возбуждением сигма-рецепторов в головном мозге. Продолжительность действия пентазоцина — 2—3 ч. Лекарственная зависимость при длительном применении пентазоцина развивается значительно реже, чем при использовании морфина, а абстинентный синдром выражен слабее. Угнетение дыхания при передозировке пентазоцина устраняется налоксоном.
Нальбуфин — синтетический препарат, близкий по строению к морфину. По характеру действия аналогичен пентазоцину, но оказывает более сильное анальгетическое действие при меньшей выраженности побочных эффектов и более редком развитии привыкания и физической зависимости.
Выраженным анальгетическим эффектом обладает буторфанол, не занесенный комиссией ВОЗ по контролю за наркотическими средствами в список наркотических препаратов, подлежащих специальному контролю. Анальгетическая активность буторфанола превышает таковую у морфина в эквипотенциальных дозах в 8—11 раз. Буторфанол угнетает дыхание примерно в той же степени, что и морфин, повторное введение препарата не усугубляет выраженность угнетенности дыхания (феномен «плато») ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Парентеральная форма буторфанола в дозе 1—2 мг используется для купирования болевого синдрома умеренной или выраженной интенсивности в различных клинических ситуациях, в т.ч. и для послеоперационного обезболивания. Интраназальная форма препарата (стадол НС) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 эффективна при мигрени. Побочные явления (помимо угнетения дыхания) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 : сонливость, головокружение, слабость, потливость, тошнота, повышение давления в легочной артерии и систолического АД, повышение внутричерепного давления, крапивница. Не рекомендуется применять при дыхательной недостаточности, черепно-мозговой травме, нарушении функции печени и почек, повышенном АД, в возрасте до 18 лет (из-за недостаточного опыта применения) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 .
Бупренорфин по строению и фармакологическим свойствам близок к нальбуфену. По эффективности несколько уступает морфину. Продолжительность действия больше, чем морфина — 6 ч, что связано, по-видимому, с более прочным связыванием с опиатными рецепторами. Побочные явления: сонливость, угнетение дыхания (в меньшей степени, чем морфин) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , тошнота, рвота, кожные высыпания. Опасность возникновения лекарственной зависимости меньше, чем при введении морфина. Противопоказание: повышенная чувствительность к препарату.
Трамадол (производное циклогексанола) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 обладает сильной анальгетической активностью, быстрым и длительным эффектом. При внутривенном введении действие наступает через 5—10 мин, при приеме внутрь — через 30—40 мин; продолжительность действия — 3—5 ч. Применяется при сильных острых и хронических болях: в послеоперационном периоде, при травмах, в онкологической практике, а также перед операциями. Относительно хорошо переносится, возможны тошнота, рвота, головокружение, потливость. Противопоказания: острая алкогольная интоксикация, прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . С осторожностью применяется при беременности. Детям до 14 лет не назначается из-за малой изученности.
Формы выпуска и применение основных наркотических анальгетиков описаны ниже.
Альфентанил (рапифен) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — 0,05% р-р в ампулах по 2 и 10 мл (500 мкг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Вводится внутривенно в дозе от 7 до 150 мкг/кг. Максимальный обезболивающий эффект наблюдается через 1—2 мин после введения. Длительность действия в 3 раза меньше, чем фентанила. Дополнительно препарат вводят в дозе 3,5—15 мкг/кг. У пациентов, принимающих ингибиторы МАО, препарат можно использовать не ранее чем через 2 нед. после их отмены.
Бупренорфин (тидигесик, торгезик и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — таблетки (для приема внутрь и сублингвальные) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 по 0,2 мг; 0,03% р-р в ампулах по 1 мл (0,3 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Назначают внутримышечно или внутривенно по 0,3 мг с интервалом 6-8 ч; таблетки по 0,2 мг — с тем же интервалом.
Буторфанол (бефарал, морадол, стадол, стадол НС и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — 0,2% р-р в ампулах по 1 мл (2 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; дозированный аэрозоль для интраназального введения во флаконах по 2,5 мл (10 мг буторфанола тартрата в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Обычная разовая доза для взрослых при внутримышечном введении — 2 мг (1—4 мг в зависимости от интенсивности боли) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , введение повторяют каждые 4 ч. Внутривенно вводят в среднем по 1 мг (0,5—2 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 каждые 3—4 ч. С целью премедикации препарат назначают внутримышечно в дозе 2 мг за 30-60 мин до операции. Во время операции вводят внутривенно 2—4 мг препарата, при необходимости введение повторяют (общая доза — 4—12 мг, т.е. 0,06—0,18 мг/кг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 .
Дигидрокодеин (ДНС континус) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — таблетки по 60; 90 и 120 мг с системой контролируемого высвобождения действующего вещества. Назначают внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет по 60—120 мг с интервалом 12 ч. Пожилым дозу уменьшают. Максимальная суточная доза — 240 мг.
Морфин (скенан, м-эслон и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — таблетки по 10 мг морфина гидрохлорида; капсулы по 10; 30; 60 и 100 мг морфина; 1% р-р в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл морфина гидрохлорида. Пролонгированные формы: таблетки депо долтард и таблетки МСТ континус с системой контролируемого высвобождения действующего вещества по 10; 30; 60; 100 и 200 мг морфина сульфата; морфилонг — 0,5% р-р морфина гидрохлорида в 30% р-ре поливинилпирролидона в ампулах по 2 мл (5 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 .
Морфин назначают парентерально и внутрь. 1% р-р морфина гидрохлорида вводят подкожно по 1 мл (взрослым) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Внутрь морфин назначают взрослым обычно по 10—20 мг на прием, детям старше 2 лет — по 1—5 мг. Высшие дозы непролонгированных лекарственных форм морфина для взрослых: разовая 20 мг, суточная 50 мг. Таблетированные препараты пролонгированного действия принимают внутрь с интервалами 12 ч. Разовые дозы для взрослых — 10—100 мг. Морфилонг вводят взрослым внутримышечно 1 раз в сутки в дозе 0,1 мл/кг.
Нальбуфин (нубаин) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — 1% и 2% р-р в ампулах по 1 мл (10 и 20 мг нальбуфина гидрохлорида в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Вводят взрослым внутривенно или внутримышечно из расчета 0,15-0,3 мг/кг. Инъекции можно повторять через 3—4 ч. Максимальная разовая доза — 0,3 мг/кг, максимальная суточная — 2,4 мг/кг. Детям вводят из расчета 0,1—0,25 мг/кг; максимальная разовая доза — 0,25 мг/кг, максимальная суточная — 2 мг/кг. Не рекомендуется применять препарат более 3 дней.
Омнопон — порошок; 1% и 2% р-ры в ампулах по 1 мл (10 и 20 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Назначают взрослым по 0,01—0,02 г на прием внутрь; подкожно — по 1 мл 1% или 2% р-ра. Детям старше 2 лет назначают внутрь по 1—7,5 мг омнопона на прием в зависимости от возраста. Высшие дозы для взрослых (внутрь или подкожно) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 : разовая — 0,03 г, суточная — 0,1 г.
Пентазоцин (фортвин, фортрал и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — таблетки по 50 мг пентазоцина гидрохлорида; 3% р-р в ампулах по 1 мл (30 мг пентазоцина лактата в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Доза для взрослых при парентеральном (подкожном, внутримышечном, внутривенном) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 введении составляет обычно 30 мг (до 45 мг при сильных болях) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , введение можно повторять через 2—4 ч в зависимости от способа введения. Внутрь взрослым назначают обычно по 50 мг (до 100 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 3—4 раза в день, не более 350 мг в сутки. Детям 1 года — 6 лет препарат вводят парентерально: подкожно и внутримышечно — не более 1 мг/кг в сутки, внутривенно не более 0,5 мг/кг в сутки. Детям 6—12 лет препарата назначают внутрь по 25 мг каждые 3—4 ч.
Пиритрамид (дипидолор и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — 0,75% р-р в ампулах по 2 мл (7,5 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Назначают подкожно и внутримышечно взрослым в разовой дозе 7,5—15 мг, детям — 50—200 мкг/кг; внутривенно взрослым — 15—20 мг, детям — 50—100 мкг/кг. При необходимости введение повторяют через 2—3 ч в уменьшенной дозе.
Суфентанил (суфента, суфента форте) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — 0,0005% р-р для инъекций в ампулах по 2 и 10 мл (5 мкг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и 0,005% р-р в ампулах по 1 и 5 мл (50 мкг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Внутривенно обычно вводят в разовой дозе 0,5—5 мкг/кг, доза 8 мкг/кг вызывает глубокий сон и обеспечивает обезболивание без применения дополнительных средств. При эпидуральном обезболивании начальная доза препарата составляет 30—50 мкг, дополнительная — 10 мкг. С целью обезболивания родов на фоне эпидурального применения бувипакаина вначале вводят 10 мкг суфентанила, общая доза — не более 30 мкг.
Тилидин (валорон и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — капсулы по 50 мг; капли для приема внутрь во флаконах (20 капель — 50 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; 5% р-р в ампулах по 1 и 2 мл (50 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; свечи ректальные по 50 мг. Внутрь назначают взрослым по 50 мг 4 раза в день; детям — из расчета 1 капля на 1 год жизни 3—4 раза в день, не более 10 капель на прием детям до 14 лет. Взрослым вводят также ректально по 1 свече 4 раза в день или подкожно по 1—2 мл 5% р-ра 1—2 раза в день.
Трамадол (маброн, протрадон, синтрадон, трамадол-акри, трамал и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — капсулы и таблетки по 50 мг; капли для применения внутрь по 10 мл и 96 мл во флаконе (в 1 мл 100 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; 5% р-р в ампулах по 1 и 2 мл (50 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; свечи ректальные по 100 мг. Пролонгированные формы: трамал ретард, трамундин ретард — таблетки ретард по 100; 150 и 200 мг.
Внутривенно капельно, внутримышечно или подкожно назначают взрослым и детям старше 14 лет по 50—100 мг, до 400 мг в сутки. Внутрь назначают по 1 капсуле (таблетке) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 или по 20 капель на прием до 8 раз в сутки. Пролонгированные формы вводят по 50—100 мг с интервалом 8—12 ч. Ректально — по 1 свече до 4 раз в сутки.
Тримеперидин (промедол) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — таблетки по 25 мг; 1% и 2% р-ры в ампулах в шприц-тюбиках по 1 мл (10 и 20 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Применяют чаще подкожно или внутримышечно и внутрь. Взрослым назначают внутрь по 25—50 мг на прием, под кожу — по 1—2 мл 1% или 2% р-ра. Детям старше 2 лет препарат вводят в разовой дозе 3—10 мг в зависимости от возраста. Для премедикации взрослым вводят 1—1,5 мл 2% р-ра подкожно или внутримышечно в сочетании с атропином (0,5 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 за 30—45 мин до операции, в экстренных случаях препарат вводят внутривенно. Во время наркоза препарат вводят внутривенно дробно по 3—5—10 мг в качестве противошокового средства. В послеоперационном периоде препарат применяют для снятия болей или как противошоковое средство — подкожно по 1 мл 1% или 2% р-ра. Для обезболивания родов препарат вводят подкожно по 1—2 мл 2% р-ра до раскрытия маточного зева на 2—3 см и при удовлетворительном состоянии плода; инъекции повторяют при необходимости через 2—3 ч. Высшие дозы для взрослых при приеме внутрь: разовая — 50 мг, суточная — 200 мг; при подкожном введении: разовая — 40 мг, суточная — 160 мг.
Фентанил — 0,005% р-р фентанила цитрата в ампулах по 2 и 5 мл (50 мкг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Назначают внутримышечно или внутривенно. Для премедикации фентанил вводят внутримышечно в дозе 50—100 мг за 30 мин до операции. С целью достижения нейролептаналгезии предварительно вводят нейролептик, затем фентанил внутривенно в дозе 1 мл 0,005% р-ра на каждые 5 кг массы тела. Для вводного наркоза могут быть использованы вдвое меньшие дозы фентанила с последующим введением уменьшенных доз барбитуратов или других общих анестетиков. Для поддержания аналгезии во время наркоза с применением ИВЛ и ингаляционных наркотических средств фентанил вводят при необходимости каждые 10—30 мин по 1—3 мл 0,005% р-ра. При нейролептаналгезии с сохранением самостоятельного дыхания фентанил вводят из расчета 1 мл 0,005% р-ра на каждые 10—20 кг массы тела. В качестве дополнительного обезболивающего средства при операциях под местной анестезией фентанил вводят внутривенно или внутримышечно в количестве 0,5—1 мл 0,005% р-ра, при необходимости повторно через 20—40 мин. Для снятия острых болей при инфаркте миокарда, почечных коликах и др. препарат вводят внутримышечно или внутривенно по 0,5—2 мл 0,005% р-ра с интервалом 20—40 мин.
Комбинированный препарат «Таламонал» содержит в 1 мл раствора для инъекций 50 мг фентанила и 2,5 мг дроперидола.
Ненаркотические анальгетики. К данной группе А. с. {Анальгетические средства} относят анальгетики-антипиретики, в т.ч. производные пиразолона (амидопирин, метамизол натрий, или анальгин, и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и пара-аминофенола (фенацетин и парацетамол) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 : производные салициловой кислоты (салицилаты) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — ацетилсалициловую кислоту; производные фенилуксусной, индолуксусной и других кислот (ибупрофен, напроксен, кеторолак и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; некоторые производные пиразолона — например бутадион (связанные ссылки: Противовоспалительные средства) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Амидопирин и фенацетин в связи с выраженными побочными эффектами применяются в настоящее время ограниченно, только в составе комбинированных препаратов.
Деление указанных лекарственных средств на анальгетики-антипиретики и НПВС в известной мере условно, т.к. препаратам обеих групп присущи в той или иной степени болеутоляющий, жаропонижающий и противовоспалительный эффекты. НПВС по противовоспалительному действию превосходят средства из группы анальгетиков-антипиретиков, а у некоторых из НПВС более выражено и анальгетическое действие.
Терапевтические эффекты ненаркотических А. с. {Анальгетические средства} связывают с угнетением активности простагландин-H-синтетазы, под влиянием которой в тканях организма из ненасыщенных жирных кислот образуются простагландины, участвующие в процессах возникновения боли, воспаления и лихорадки. Так, действуя на болевые нервные окончания, простагландины повышают их чувствительность к брадикинину — пептиду, образующемуся в тканях при воспалении одновременно с простагландинами и являющемуся стимулятором болевых окончаний. Угнетая синтез простагландинов, ненаркотические анальгетики понижают чувствительность нервных окончаний к брадикинину. Экспериментальные и клинические данные свидетльствуют о наличии центрального компонента в механизме болеутоляющего действия ненаркотических анальгетиков.
При попадании в организм некоторых веществ (токсинов, бактерий, эндотоксинов, чужеродных белков) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 в центрах терморегуляции, расположенных в области гипоталамуса, увеличивается синтез и выделение простагландинов, которые повышают активность центров терморегуляции. При этом нарушается баланс между теплопродукцией и теплоотдачей: теплопродукция возрастает, а теплоотдача снижается, вследствие чего развивается лихорадка. Ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} угнетают образование простагландинов и вследствие этого изменяют возбудимость центров терморегуляции т.о., что теплоотдача значительно увеличивается (за счет расширения сосудов кожи и потоотделения) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , а теплопродукция существенно не меняется. Нормальную температуру тела ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} не снижают.
В тканях под влиянием простагландинов расширяются сосуды, развиваются отек и другие местные признаки воспаления. Угнетение синтеза простагландинов ненаркотическими А. с. {Анальгетические средства} приводит к торможению развития воспалительной реакции.
Применяют ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} при суставных, мышечных и головных болях, невралгиях, болезненных менструациях. Как жаропонижающие средства их иногда используют при лихорадке, прежде всего у детей. Оказывая жаропонижающее действие, эти средства предупреждают наступающие при высокой температуре тела нарушения обмена веществ и деятельности различных органов. Однако в связи с тем, что лихорадка является одной из защитных реакций организма при инфекционных болезнях, ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} целесообразно назначать только в тех случаях, когда повышение температуры тела может иметь опасные для состояния пациента последствия. Производные салициловой кислоты и пиразолона используют также в качестве противовоспалительных средств и противоревматических средств.
Ацетилсалициловая кислота нарушает агрегацию тромбоцитов и вследствие этого препятствует тромбообразованию (см. Антиагреганты) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Кеторолак — НПВС с выраженным анальгетическим эффектом, угнетает агрегацию тромбоцитов и может увеличивать время кровотечения. Применяется в качестве А. с. {Анальгетические средства} при болевом синдроме в послеоперационном периоде, при травмах, острой боли в спине и мышцах. Бутадион превосходит анальгин и амидопирин по анальгетическим и, особенно, по противовоспалительным свойствам. Кроме того, бутадион эффективен при подагре (связанные ссылки: Противоподагрические средства) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 .
Побочное действие ненаркотических А. с. {Анальгетические средства} проявляется неодинаково. Для салицилатов и производных пиразолона типичны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Возможны также желудочно-кишечные кровотечения и возникновение язв желудка и двенадцатиперстной кишки, что связывают в основном с угнетающим влиянием препаратов указанных групп на синтез простагландинов в стенке желудка и кишечника. Для предупреждения этих осложнений салицилаты и производные пиразолона следует принимать после еды, таблетки необходимо измельчать и запивать молоком или щелочной минеральной водой. При длительном применении салицилатов и интоксикации ими возникает шум в ушах и снижается слух.
Производные пиразолона угнетают кроветворение, что проявляется главным образом лейкопенией, а в тяжелых случаях — агранулоцитозом. В процессе лечения этими препаратами необходимо периодически исследовать клеточный состав крови. Бутадион и амидопирин могут способствовать задержке воды в организме и развитию отеков вследствие уменьшения диуреза. Побочное действие фенацетина проявляется главным образом метгемоглобинемией, анемией и поражениями почек, а побочное действие парацетамола — нарушением функции почек и печени. Прием кеторолака может приводить к диспепсии, в редких случаях возникают стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение функции печени, головная боль, нарушение сна, отеки и др. Все ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} могут вызывать аллергические реакции (зуд, кожные сыпи и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . В случае особо высокой чувствительности пациента к отдельным препаратам возможно развитие анафилактического шока. Ацетилсалициловая кислота может вызывать так называемую аспириновую астму. При появлении аллергических реакций, вызвавший их препарат отменят и назначают антигистаминные или другие противоаллергические средства. Следует иметь в виду, что часто аллергия к ненаркотическим А. с. {Анальгетические средства} имеет перекрестный характер, например ко всем препаратам из числа производных пиразолона или салициловой кислоты. У больных бронхиальной астмой салицилаты и производные пиразолона могут ухудшать течение заболевания.
Ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} противопоказаны при повышенной чувствительности к ним. Кроме того, амидопирин и анальгин не назначают при нарушениях кроветворения, анальгин — при бронхоспазме. Салицилаты противопоказаны при язвенной болезни, понижении свертываемости крови; бутадион — при язвенной болезни, сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма, заболеваниях печени, почек и органов кроветворения; парацетамол — при выраженных нарушениях функции печени и почек, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболеваниях крови; кеторолак — при полипах носа, ангионевротическом отеке, бронхоспазме, бронхиальной астме, язвенной болезни, выраженном нарушении функции печени, высоком риске кровотечений, нарушении кроветворения.
Формы выпуска и применение основных ненаркотических анальгетиков описаны ниже.
Кеторолак (кетанов, кеторол, нато, торадол, торолак и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — таблетки по 10 мг; 3% р-р для инъекций в ампулах по 1 и 3 мл (30 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Применяют внутримышечно, внутривенно и внутрь. Разовая доза для взрослых при парентеральном введении в среднем 10—30 мг, максимальная суточная — 90 мг. При приеме внутрь разовая доза — 10 мг, максимальная суточная — 40 мг. Препарат вводится каждые 6—8 ч. Длительность применения не более 5 дней. Пожилым назначают меньшие дозы, максимальная суточная доза при парентеральном введении — 60 мг. Дозу снижают также при нарушении функции почек. Детям вводят только парентерально, разовая доза при внутримышечном введении — 1 мг/кг, при внутривенном — 0,5—1 мг/кг. Длительность применения у детей — не более 2 дней.
Метамизол натрий (анальгин, баралгин М, небагин, спаздолзин и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — порошок; таблетки по 50; 100; 150 и 500 мг; капли для приема внутрь во флаконах по 20 и 50 мл (в 1 мл 500 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; 25% и 50% р-ры для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл (250 и 500 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; свечи ректальные по 100; 200 и 250 мг (для детей) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; 650 мг (для взрослых) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Назначают внутрь, ректально, внутримышечно, внутривенно. Внутрь или ректально взрослым рекомендуют дозы 250—500 мг 2—3 раза в сутки, при ревматизме — до 1 г 3 раза в сутки. Детям до 1 года внутрь и ректально назначают обычно по 5 мг/кг 3—4 раза в сутки, старше 1 года — по 25—50 мг на 1 год жизни в сутки. Парентерально взрослым вводят по 1—2 мл 25% или 50% р-ра 2—3 раза в сутки, детям до 1 года — из расчета 0,01 мг 50% р-ра на 1 кг массы тела, старше 1 года — 0,01 мл 50% р-ра на 1 год жизни 1 раз в сутки (не болеее 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Высшие разовые дозы для взрослых при пероральном и ректальном применении — 1 г, суточная — 3 г; при парентеральном введении — соответственно 1 г и 2 г.
Метамизол натрий входит в состав многих комбинированных препаратов, содержащих наряду с ним спазмолитики (спазмоанальгетики) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , кофеин, фенобарбитал и др. Так, баралгин (максиган, небалган, пиафен, спазган, триган) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , выпускаемый в виде таблеток, раствора в ампулах по 5 мл, ректальных свечах, содержит анальгин, спазмолитик питофенон и ганглиоблокатор фенпиверин. Дозы соответствующих ингредиентов: в таблетках — 500 мг; 5 мг и 0,1 мг; растворе (5 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — 2,5 г; 10 мг и 0,1 мг; в свечах — 1 г; 10 мг и 0,1 мг. Применяется как анальгетическое и антиспастическое средство, особенно при почечных, печеночных и кишечных коликах, альгоменорее. Назначают внутрь (взрослым) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 по 1—2 таблетки 2—3 раза в день; внутримышечно или внутривенно — по 5 мл с повторным введением (при необходимости) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 через 6—8 ч.
Таблетки андипала включают анальгин (250 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , дибазол, папаверина гидрохлорид и фенобарбитал по 20 мг. Оказывают спазмолитическое, сосудорасширяющее и анальгетическое действие. Принимают преимущественно при спазмах сосудов по 1—2 таблетки 2—3 раза в день.
Таблетки пенталгина содержат анальгин и амидопирин по 300 мг, кодеин (10 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , кофеин-бензоат натрия (50 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и фенобарбитал (10 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Выпускаются также таблетки с заменой амидопирина парацетамолом. Принимают внутрь как анальгетическое и спазмолитическое средство по 1 таблетке 1—3 раза в день.
Парацетамол (аминадол, ацетаминофен, биндард, доломол, ифимол, калпол, мексален, памол, панадол детский, пиримол, проходол, санидол, фебрицет, эффералган и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — порошок; таблетки, в т.ч. быстрорастворимые (шипучие) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 по 80; 200; 325 и 500 мг; таблетки жевательные для детей по 80 мг; капсулы и каплеты по 500 мг; сироп, микстура, эликсир, суспензия и раствор для приема внутрь во флаконах (120; 125; 150; 160 и 200 мг в 5 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; свечи ректальные по 80; 125; 150; 250; 300; 500; 600 мг и 1 г. Назначают внутрь взрослым обычно по 200—400 мг на прием 2—3 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 4 г. Кратность назначения — до 4 раз в сутки. Максимальная продолжительность лечения — 5—7 дней. Ректально взрослым обычно вводят по 600 мг (до 1 г) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 1—3 раза в сутки.
Разовые дозы препарата для детей при приеме внутрь составляют в среднем в возрасте 3 мес — 1 года — 25—50 мг, 1 года — 6 лет — 100—150 мг, 6—12 лет — 150—250 мг. Кратность приема обычно 2—3 раза в сутки (до 4 раз) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Длительность лечения — не более 3 дней. Детям до 7 лет препарат вводят ректально и внутрь, в виде растворенного в воде порошка либо жидких лекарственных форм. Для ректального введения детям до 1 года используют свечи, содержащие 80 мг парацетамола, детям 1 года — 3 лет — 80—125 мг, 3 лет — 12 лет — 150—300 мг.
Выпускаются многочисленные комбинированные препараты, содержащие помимо парацетамола кодеин, кофеин, анальгин и другие лекарственные средства, например, панадол экстра, проксасан, солпадеин, фервекс. Панадол экстра — таблетки (обычные и растворимые) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , включают парацетамол (500 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и кофеин (65 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Назначают взрослым по 1—2 таблетки по 4 раза в сутки, максимальная суточная доза — 8 таблеток. Интервал между приемами — не менее 4 ч. Применяют при головной боли, мигрени, миалгии, невралгии, альгоменорее, ОРВИ и др. Противопоказан детям до 12 лет.
Проксасан (ко-проксамол) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — таблетки, в состав которых входит парацетамол (325 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и ненаркотический анальгетик декстропропоксифен (32,5 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Назначают взрослым при болях слабой и средней интенсивности внутрь по 2—3 таблетки 3—4 раза в сутки, до 8 таблеток в сутки.
Солпадеин — растворимые таблетки, содержащие парацетамол (500 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , кодеина фосфат (8 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и кофеин (30 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Применяют при головной боли, мигрени, невралгии, альгоменорее и др. Взрослым назначают по 1 таблетке, детям 7—12 лет — по 1/2 таблетки на прием. Максимальная суточная доза для взрослых — 8 таблеток, для детей — 4 таблетки.
Фервекс-гранулят в пакетиках (с сахаром, без сахара, для детей) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , для приготовления раствора для приема внутрь содержащий парацетамол, аскорбиновую кислоту и фенирамин-антигистаминное средство. Дозы ингредиентов в пакетиках для взрослых — соответственно 0,5 г; 0,2 г и 0,025 г, в пакетиках для детей — 0,28 г; 0,1 г и 0,01 г. Применяется как симптоматическое средство при ОРВИ, аллергическом рините. Содержимое пакетика перед употреблением растворяют в воде. Дозировка для взрослых — 1 пакетик 2—3 раза в сутки. Детям назначают по 1 детскому пакетику на прием, в возрасте 6—10 лет 2 раза в сутки, 10—12 лет — 3 раза, старше 12 лет — 4 раза. Интервал между приемами — не менее 4 ч.
Седальгин — комбинированный таблетированный препарат, содержащий кодеина фосфат, кофеин, фенацетин, ацетилсалициловую кислоту и фенобарбитал соответственно по 0,01 г; 0,05 г; 0,2 г и 0,025 г. Применяют при мигрени, невралгии, артрите, радикулите и др. по 1 таблетке 2—3 раза в сутки.
Традиционно различают наркотические и ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} Наркотические А. с. {Анальгетические средства} характеризуются высокой анальгетической активностью — они эффективны при весьма интенсивных болях; оказывают влияние на эмоциональную сферу — вызывают эйфорию, ощущение общего благополучия, снижают самоконтроль и критическое отношение к окружающему. При продолжительном их применении возможно развитие лекарственной зависимости. Некоторые препараты этой группы могут вызывать дисфорию. Большинство из них (особенно в высоких дозах) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 угнетают дыхание.
Ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} по выраженности болеутоляющего действия уступают наркотическим; они менее эффективны при интенсивных болях (например, при болях, связанных с инфарктом миокарда и злокачественными новообразованиями, травмой, послеоперационных болях) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Их анальгетическое действие проявляется главным образом при болях, связанных с воспалительными процессами, особенно в суставах, мышцах, нервных стволах. Ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} не вызывают эйфории, лекарственной зависимости, не угнетают дыхание.
Наркотические анальгетики включают морфин и близкие к нему алкалоиды (опиаты) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и синтетические соединения, обладающие опиатоподобными свойствами (опиоиды) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . В медицинской литературе нередко опиоидными анальгетиками называют и опиаты, и опиатоподобные соединения. Фармакологические эффекты наркотических анальгетиков обусловлены взаимодействием с опиатными рецепторами в ц.н.с. и периферических тканях. Морфин, тримеперидин (промедол) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , фентанил, суфентанил, альфентанил, пиритрамид, тилидин, дигидрокодеин составляют группу полных агонистов опиатных рецепторов, проявляя наибольшее сродство к мю-рецепторам. Связываясь с опиатными рецепторами, эти препараты вызывают характерные для эндогенных лигандов (энкефалинов, эндорфинов) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 физиологические эффекты. Буторфанол, нальбуфин, пентазоцин относят к группе агонистов-антагонистов опиатных рецепторов (так, пентазоцин и нальбуфин проявляют антагонистические свойства по отношению к мю-рецепторам, агонистические — к каппа-рецепторам) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Бупренорфин — частичный агонист опиатных рецепторов, взаимодействует с мю- и каппа-рецепторами. Трамадол — наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, он является чистым агонистом опиатных мю-, дельта- и каппа-рецепторов с более высоким сродством к мю-рецепторам. Кроме того, анальгетическое действие этого препарата связано с ингибированием обратного захвата норадреналина в нейронах и усилением серотонинергического ответа. Различные эффекты наркотических анальгетиков связывают с возбуждением разных подтипов опиатных рецепторов.
Морфин является одним из алкалоидов опия — высохшего на воздухе млечного сока, выделяющегося из надрезов на незрелых коробочках снотворного мака. Основной эффект морфина — болеутоляющее действие, которое развивается при сохранении сознания. Аналгезия может сопровождаться психическими изменениями: снижением самоконтроля, усилением воображения, в некоторых случаях эйфорией, иногда сонливостью.
Болеутоляющий эффект морфина обусловлен его влиянием на межнейронную передачу импульсов на разных уровнях ц.н.с. Взаимодействуя с опиатными рецепторами, располагающимися на пресинаптической мембране тонких первичных афферентов спинного мозга, морфин уменьшает выделение медиаторов ноцицептивных сигналов (субстанции Р и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . В результате возбуждения опиатных рецепторов постсинаптической мембраны происходит гиперполяризация последней и в связи с этим торможение активности нейронов заднего рога, участвующих в проведении болевых импульсов. Кроме того, морфин усиливает нисходящие тормозные вляния ряда структур и продолговатого мозга (например, околоводопроводного серого вещества, ядер шва и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 на активность спинного мозга. Вызываемые морфином изменения в эмоциональной сфере могут служить причиной снижения эмоционально негативной окраски боли.
Морфин угнетает дыхание пропорционально вводимой дозе. В терапевтических дозах он вызывает некоторое уменьшение минутного объема легочной вентиляции, в основном за счет урежения частоты дыхания, не оказывая при этом заметного влияния на объем вдоха. При воздействии токсических доз морфина резко сокращается объем легочной вентиляции. Дыхание становится очень редким и поверхностным, может развиваться периодическое дыхание типа Чейна — Стокса. Морфин угнетает также возбудимость кашлевого центра, оказывая тем самым противокашлевое действие. Он вызывает миоз вследствие возбуждения центров глазодвигательных нервов. Резкое сужение зрачков — дифференциально-диагностический признак острого отравления морфином. Однако при глубокой гипоксии миоз сменяется мидриазом.
В ряде случаев морфин, стимулируя хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра, может вызывать тошноту и рвоту. При этом морфин оказывает прямое угнетающее влияние на нейроны рвотного центра. Имеются значительные различия в индивидуальной чувствительности к рвотному действию морфина. В механизме возникновения тошноты и рвоты при введении морфина, по-видимому, определенную роль играют вестибулярные влияния. По этой причине морфин вызывает тошноту и рвоту значительно чаще у пациентов, находящихся на амбулаторном режиме, чем у пациентов, соблюдающих постельный режим.
Под влиянием морфина повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, что обусловлено взаимодействием вещества с опиатными рецепторами гладких мышц. Он способствует сокращению сфинктеров желудочно-кишечного тракта, повышению тонуса мускулатуры кишечника вплоть до периодических спазмов, сопровождающихся нарушением перистальтики. Это ведет к резкому замедлению продвижения содержимого по желудочно-кишечному тракту и вследствие этого к более полному всасыванию воды в кишечнике. Кроме того, морфин уменьшает отделение желудочного и панкреатического соков, а также желчи. Т.е., объем содержимого кишечника снижается, его вязкость возрастает, что в еще большей степени ослабляет перистальтику кишечника. В результате развивается запор, чему способствует также подавление нормальных позывов к дефекации вследствие центрального действия морфина.
Морфин вызывает спазм мускулатуры желчевыводящих путей и сфинктера Одди, повышает тонус и амплитуду сокращений мочеточников, а также спазм сфинктера мочевого пузыря, что ведет к затруднению мочеиспускания. В терапевтических дозах морфин повышает тонус мускулатуры бронхов, особенно при склонности к бронхоспазму. Морфин усиливает действие средств для наркоза, снотворных и местноанестезирующих средств.
Действие морфина после подкожного введения развивается через 10—15 мин и продолжается 3—5 ч. Существуют препараты пролонгированного действия (например морфилонг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , обеспечивающие болеутоляющий эффект до 24 ч.
Применяют морфин как А. с. {Анальгетические средства} при травмах, ожогах, а также заболеваниях, сопровождающихся сильными болями (инфаркте миокарда, злокачественных опухолях и пр.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , при подготовке больных к хирургическим операциям (связанные ссылки: Премедикация) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и в послеоперационном периоде. При болях, обусловленных спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов (например, при почечной или печеночной колике и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , морфин используют в комбинации со спазмолитиками миотропного действия (но-шпой и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 или м-холиноблокаторами (атропином и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , чтобы предупредить стимулирующее влияние морфина на тонус мочевых и желчных путей. Для обезболивания родов морфин не пригоден, т.к. он легко проникает через плацентарный барьер и угнетает дыхательный центр у новорожденного. Морфин противопоказан кормящим женщинам, т.к., выделяясь с молоком матери, он попадает в организм ребенка и может вызвать тяжелое отравление, а также при общем истощении, недостаточности дыхательного центра, детям до 21/2 лет.
Побочные эффекты морфина: тошнота, рвота, запоры. При неоднократном применении относительно быстро развивается привыкание к нему. При этом ослабляется его анальгетическое действие и способность угнетать дыхательный центр. Однако некоторые эффекты морфина (сужение зрачков, влияние на желудочно-кишечный тракт) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 в процессе привыкания существенно не изменяются. При повторном применении высок риск развития наркомании.
Острое отравление морфином характеризуется потерей сознания, угнетением дыхания, резким сужением зрачков (при асфиксии зрачки расширяются) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , снижением температуры тела. Тяжелое отравление может закончиться смертью в результате остановки дыхания (связанные ссылки: Отравления) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . В качестве антагонистов при отравлении морфином используют налоксон или налорфин (связанные ссылки: Антагонисты наркотических анальгетиков) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 .
Омнопон содержит смесь 5 алкалоидов опия — морфина, наркотина, кодеина, папаверина и тебаина. Благодаря высокому содержанию морфина (48—50%) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 омнопон обладает всеми свойствами, характерными для этого алкалоида, и используется по тем же показаниям, что и морфин. Побочное действие омнопона, признаки отравления и противопоказания к применению аналогичны таковым у морфина. От морфина омнопон отличается тем, что меньше влияет на гладкую мускулатуру внутренних органов, т.к. содержит алкалоиды папаверин и наркотин, которые оказывают спазмолитическое действие. В связи с этим при болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, например при почечной или печеночной колике, омнопон имеет некоторое преимущество перед морфином.
Из препаратов кодеина в качестве обезболивающего средства используется в основном дигидрокодеин. Анальгетическое действие его слабее, чем морфина, но сильнее, чем кодеина. При применении внутрь длительность аналгезии — 4—5 ч. Обладает также противокашлевым эффектом. Применяется при болях средней и значительной выраженности, в том числе в послеоперационном периоде, при травмах, в онкологической практике. Побочные явления: тошнота, рвота, головная боль, сонливость. При длительном применении возможна лекарственная зависимость, сходная с возникающей при приеме кодеина. Не рекомендуется детям до 12 лет.
Тримеперидин — синтетическое производное фенилпиперидина — близок к морфину по силе болеутоляющего действия, оказывает менее выраженное влияние на гладкие мышцы внутренних органов. Показания к применению те же, что и для морфина. Используется также для обезболивания родов. Побочные явления (легкая тошнота, головокружение) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 возникают редко. Противопоказание к применению: угнетение дыхания, возраст до 2 лет.
Тилидин — синтетический препарат, сходный по структуре и фармакологическим свойствам с тримеперидином. Применяется при болях, связанных с травмами, операциями, ожогами, опухолями, а также при инфаркте миокарда и др. Побочные явления: головокружение, тошнота, рвота, угнетение дыхания, запор. Противопоказания: угнетение дыхания, период лактации.
Фентанил — синтетическое производное фенилпиперидина — по анальгетической активности значительно превосходит морфин (в 100 раз) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и другие наркотические анальгетики, но уступает по продолжительности действия (эффект при однократном внутривенном введении продолжается 15—30 мин) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , в большей степени угнетает дыхательный центр. Фентанил используют для нейролептаналгезии в сочетании с нейролептиками, например с дроперидолом. Фентанил может быть использован как дополнительное обезболивающее средство при операциях, проводимых под местной анестезией, а также для снятия острой боли в послеоперационном периоде, при инфаркте миокарда, стенокардии, инфаркте легкого, почечной и печеночной коликах; часто препарат используют в сочетании с нейролептиками. При применении фентанила возможны угнетение дыхания, особенно при внутривенном введении (устраняется налоксоном) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , двигательное возбуждение, спазм и ригидность мышц, бронхоспазм, снижение АД, синусовая брадикардия. Противопоказан к применению во время кесарева сечения до извлечения плода из-за высокого риска угнетения его дыхательного центра, при выраженной гипертензии малого круга кровообращения, угнетении дыхательного центра, пневмонии, инфаркте легкого, бронхиальной астме и склонности к бронхоспазму, заболеваниях экстрапирамидной системы. Возможно развитие привыкания и болезненного пристрастия к препарату.
Близки фентанилу по химической структуре и свойствам альфентанил и суфентанил. Они превосходят фентанил по анальгетическому действию, быстроте наступления эффекта, но длительность аналгезии при внутривенном введении меньше. Альфентонил вызывает и гипотензивный эффект. Альфентанил применяют внутривенно при общей анестезии, при местной анестезии в качестве дополнительного обезболивающего средства или как самостоятельное А. с. {Анальгетические средства} при кратковременных хирургических вмешательствах и болезненных процедурах (в т.ч. в амбулаторной практике) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Суфентанил вводят внутривенно в качестве вспомогательного А. с. {Анальгетические средства} при ингаляционном наркозе смесью закиси азота и кислорода, самостоятельного А. с. {Анальгетические средства} при хирургических вмешательствах с ИВЛ, а также эпидурально при болях в послеоперационном периоде (особенно в грудной хирургии и ортопедии) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и в качестве вспомогательного А. с. {Анальгетические средства} при эпидуральной анестезии бупивакаином во время родов через естественные родовые пути. Альфентанил применяется в педиатрической практике, сульфентанил главным образом у детей старше 12 лет.
Пентазоцин (синтетическое соединение, содержащее бензоморфановое ядро молекулы морфина) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 несколько уступает морфину по анальгетической эффективности и в меньшей степени угнетает дыхание. В отличие от морфина нередко вызывает дисфорию и галлюцинации, что связывают с возбуждением сигма-рецепторов в головном мозге. Продолжительность действия пентазоцина — 2—3 ч. Лекарственная зависимость при длительном применении пентазоцина развивается значительно реже, чем при использовании морфина, а абстинентный синдром выражен слабее. Угнетение дыхания при передозировке пентазоцина устраняется налоксоном.
Нальбуфин — синтетический препарат, близкий по строению к морфину. По характеру действия аналогичен пентазоцину, но оказывает более сильное анальгетическое действие при меньшей выраженности побочных эффектов и более редком развитии привыкания и физической зависимости.
Выраженным анальгетическим эффектом обладает буторфанол, не занесенный комиссией ВОЗ по контролю за наркотическими средствами в список наркотических препаратов, подлежащих специальному контролю. Анальгетическая активность буторфанола превышает таковую у морфина в эквипотенциальных дозах в 8—11 раз. Буторфанол угнетает дыхание примерно в той же степени, что и морфин, повторное введение препарата не усугубляет выраженность угнетенности дыхания (феномен «плато») ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Парентеральная форма буторфанола в дозе 1—2 мг используется для купирования болевого синдрома умеренной или выраженной интенсивности в различных клинических ситуациях, в т.ч. и для послеоперационного обезболивания. Интраназальная форма препарата (стадол НС) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 эффективна при мигрени. Побочные явления (помимо угнетения дыхания) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 : сонливость, головокружение, слабость, потливость, тошнота, повышение давления в легочной артерии и систолического АД, повышение внутричерепного давления, крапивница. Не рекомендуется применять при дыхательной недостаточности, черепно-мозговой травме, нарушении функции печени и почек, повышенном АД, в возрасте до 18 лет (из-за недостаточного опыта применения) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 .
Бупренорфин по строению и фармакологическим свойствам близок к нальбуфену. По эффективности несколько уступает морфину. Продолжительность действия больше, чем морфина — 6 ч, что связано, по-видимому, с более прочным связыванием с опиатными рецепторами. Побочные явления: сонливость, угнетение дыхания (в меньшей степени, чем морфин) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , тошнота, рвота, кожные высыпания. Опасность возникновения лекарственной зависимости меньше, чем при введении морфина. Противопоказание: повышенная чувствительность к препарату.
Трамадол (производное циклогексанола) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 обладает сильной анальгетической активностью, быстрым и длительным эффектом. При внутривенном введении действие наступает через 5—10 мин, при приеме внутрь — через 30—40 мин; продолжительность действия — 3—5 ч. Применяется при сильных острых и хронических болях: в послеоперационном периоде, при травмах, в онкологической практике, а также перед операциями. Относительно хорошо переносится, возможны тошнота, рвота, головокружение, потливость. Противопоказания: острая алкогольная интоксикация, прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . С осторожностью применяется при беременности. Детям до 14 лет не назначается из-за малой изученности.
Формы выпуска и применение основных наркотических анальгетиков описаны ниже.
Альфентанил (рапифен) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — 0,05% р-р в ампулах по 2 и 10 мл (500 мкг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Вводится внутривенно в дозе от 7 до 150 мкг/кг. Максимальный обезболивающий эффект наблюдается через 1—2 мин после введения. Длительность действия в 3 раза меньше, чем фентанила. Дополнительно препарат вводят в дозе 3,5—15 мкг/кг. У пациентов, принимающих ингибиторы МАО, препарат можно использовать не ранее чем через 2 нед. после их отмены.
Бупренорфин (тидигесик, торгезик и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — таблетки (для приема внутрь и сублингвальные) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 по 0,2 мг; 0,03% р-р в ампулах по 1 мл (0,3 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Назначают внутримышечно или внутривенно по 0,3 мг с интервалом 6-8 ч; таблетки по 0,2 мг — с тем же интервалом.
Буторфанол (бефарал, морадол, стадол, стадол НС и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — 0,2% р-р в ампулах по 1 мл (2 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; дозированный аэрозоль для интраназального введения во флаконах по 2,5 мл (10 мг буторфанола тартрата в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Обычная разовая доза для взрослых при внутримышечном введении — 2 мг (1—4 мг в зависимости от интенсивности боли) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , введение повторяют каждые 4 ч. Внутривенно вводят в среднем по 1 мг (0,5—2 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 каждые 3—4 ч. С целью премедикации препарат назначают внутримышечно в дозе 2 мг за 30-60 мин до операции. Во время операции вводят внутривенно 2—4 мг препарата, при необходимости введение повторяют (общая доза — 4—12 мг, т.е. 0,06—0,18 мг/кг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 .
Дигидрокодеин (ДНС континус) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — таблетки по 60; 90 и 120 мг с системой контролируемого высвобождения действующего вещества. Назначают внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет по 60—120 мг с интервалом 12 ч. Пожилым дозу уменьшают. Максимальная суточная доза — 240 мг.
Морфин (скенан, м-эслон и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — таблетки по 10 мг морфина гидрохлорида; капсулы по 10; 30; 60 и 100 мг морфина; 1% р-р в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл морфина гидрохлорида. Пролонгированные формы: таблетки депо долтард и таблетки МСТ континус с системой контролируемого высвобождения действующего вещества по 10; 30; 60; 100 и 200 мг морфина сульфата; морфилонг — 0,5% р-р морфина гидрохлорида в 30% р-ре поливинилпирролидона в ампулах по 2 мл (5 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 .
Морфин назначают парентерально и внутрь. 1% р-р морфина гидрохлорида вводят подкожно по 1 мл (взрослым) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Внутрь морфин назначают взрослым обычно по 10—20 мг на прием, детям старше 2 лет — по 1—5 мг. Высшие дозы непролонгированных лекарственных форм морфина для взрослых: разовая 20 мг, суточная 50 мг. Таблетированные препараты пролонгированного действия принимают внутрь с интервалами 12 ч. Разовые дозы для взрослых — 10—100 мг. Морфилонг вводят взрослым внутримышечно 1 раз в сутки в дозе 0,1 мл/кг.
Нальбуфин (нубаин) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — 1% и 2% р-р в ампулах по 1 мл (10 и 20 мг нальбуфина гидрохлорида в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Вводят взрослым внутривенно или внутримышечно из расчета 0,15-0,3 мг/кг. Инъекции можно повторять через 3—4 ч. Максимальная разовая доза — 0,3 мг/кг, максимальная суточная — 2,4 мг/кг. Детям вводят из расчета 0,1—0,25 мг/кг; максимальная разовая доза — 0,25 мг/кг, максимальная суточная — 2 мг/кг. Не рекомендуется применять препарат более 3 дней.
Омнопон — порошок; 1% и 2% р-ры в ампулах по 1 мл (10 и 20 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Назначают взрослым по 0,01—0,02 г на прием внутрь; подкожно — по 1 мл 1% или 2% р-ра. Детям старше 2 лет назначают внутрь по 1—7,5 мг омнопона на прием в зависимости от возраста. Высшие дозы для взрослых (внутрь или подкожно) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 : разовая — 0,03 г, суточная — 0,1 г.
Пентазоцин (фортвин, фортрал и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — таблетки по 50 мг пентазоцина гидрохлорида; 3% р-р в ампулах по 1 мл (30 мг пентазоцина лактата в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Доза для взрослых при парентеральном (подкожном, внутримышечном, внутривенном) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 введении составляет обычно 30 мг (до 45 мг при сильных болях) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , введение можно повторять через 2—4 ч в зависимости от способа введения. Внутрь взрослым назначают обычно по 50 мг (до 100 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 3—4 раза в день, не более 350 мг в сутки. Детям 1 года — 6 лет препарат вводят парентерально: подкожно и внутримышечно — не более 1 мг/кг в сутки, внутривенно не более 0,5 мг/кг в сутки. Детям 6—12 лет препарата назначают внутрь по 25 мг каждые 3—4 ч.
Пиритрамид (дипидолор и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — 0,75% р-р в ампулах по 2 мл (7,5 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Назначают подкожно и внутримышечно взрослым в разовой дозе 7,5—15 мг, детям — 50—200 мкг/кг; внутривенно взрослым — 15—20 мг, детям — 50—100 мкг/кг. При необходимости введение повторяют через 2—3 ч в уменьшенной дозе.
Суфентанил (суфента, суфента форте) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — 0,0005% р-р для инъекций в ампулах по 2 и 10 мл (5 мкг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и 0,005% р-р в ампулах по 1 и 5 мл (50 мкг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Внутривенно обычно вводят в разовой дозе 0,5—5 мкг/кг, доза 8 мкг/кг вызывает глубокий сон и обеспечивает обезболивание без применения дополнительных средств. При эпидуральном обезболивании начальная доза препарата составляет 30—50 мкг, дополнительная — 10 мкг. С целью обезболивания родов на фоне эпидурального применения бувипакаина вначале вводят 10 мкг суфентанила, общая доза — не более 30 мкг.
Тилидин (валорон и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — капсулы по 50 мг; капли для приема внутрь во флаконах (20 капель — 50 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; 5% р-р в ампулах по 1 и 2 мл (50 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; свечи ректальные по 50 мг. Внутрь назначают взрослым по 50 мг 4 раза в день; детям — из расчета 1 капля на 1 год жизни 3—4 раза в день, не более 10 капель на прием детям до 14 лет. Взрослым вводят также ректально по 1 свече 4 раза в день или подкожно по 1—2 мл 5% р-ра 1—2 раза в день.
Трамадол (маброн, протрадон, синтрадон, трамадол-акри, трамал и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — капсулы и таблетки по 50 мг; капли для применения внутрь по 10 мл и 96 мл во флаконе (в 1 мл 100 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; 5% р-р в ампулах по 1 и 2 мл (50 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; свечи ректальные по 100 мг. Пролонгированные формы: трамал ретард, трамундин ретард — таблетки ретард по 100; 150 и 200 мг.
Внутривенно капельно, внутримышечно или подкожно назначают взрослым и детям старше 14 лет по 50—100 мг, до 400 мг в сутки. Внутрь назначают по 1 капсуле (таблетке) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 или по 20 капель на прием до 8 раз в сутки. Пролонгированные формы вводят по 50—100 мг с интервалом 8—12 ч. Ректально — по 1 свече до 4 раз в сутки.
Тримеперидин (промедол) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — таблетки по 25 мг; 1% и 2% р-ры в ампулах в шприц-тюбиках по 1 мл (10 и 20 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Применяют чаще подкожно или внутримышечно и внутрь. Взрослым назначают внутрь по 25—50 мг на прием, под кожу — по 1—2 мл 1% или 2% р-ра. Детям старше 2 лет препарат вводят в разовой дозе 3—10 мг в зависимости от возраста. Для премедикации взрослым вводят 1—1,5 мл 2% р-ра подкожно или внутримышечно в сочетании с атропином (0,5 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 за 30—45 мин до операции, в экстренных случаях препарат вводят внутривенно. Во время наркоза препарат вводят внутривенно дробно по 3—5—10 мг в качестве противошокового средства. В послеоперационном периоде препарат применяют для снятия болей или как противошоковое средство — подкожно по 1 мл 1% или 2% р-ра. Для обезболивания родов препарат вводят подкожно по 1—2 мл 2% р-ра до раскрытия маточного зева на 2—3 см и при удовлетворительном состоянии плода; инъекции повторяют при необходимости через 2—3 ч. Высшие дозы для взрослых при приеме внутрь: разовая — 50 мг, суточная — 200 мг; при подкожном введении: разовая — 40 мг, суточная — 160 мг.
Фентанил — 0,005% р-р фентанила цитрата в ампулах по 2 и 5 мл (50 мкг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Назначают внутримышечно или внутривенно. Для премедикации фентанил вводят внутримышечно в дозе 50—100 мг за 30 мин до операции. С целью достижения нейролептаналгезии предварительно вводят нейролептик, затем фентанил внутривенно в дозе 1 мл 0,005% р-ра на каждые 5 кг массы тела. Для вводного наркоза могут быть использованы вдвое меньшие дозы фентанила с последующим введением уменьшенных доз барбитуратов или других общих анестетиков. Для поддержания аналгезии во время наркоза с применением ИВЛ и ингаляционных наркотических средств фентанил вводят при необходимости каждые 10—30 мин по 1—3 мл 0,005% р-ра. При нейролептаналгезии с сохранением самостоятельного дыхания фентанил вводят из расчета 1 мл 0,005% р-ра на каждые 10—20 кг массы тела. В качестве дополнительного обезболивающего средства при операциях под местной анестезией фентанил вводят внутривенно или внутримышечно в количестве 0,5—1 мл 0,005% р-ра, при необходимости повторно через 20—40 мин. Для снятия острых болей при инфаркте миокарда, почечных коликах и др. препарат вводят внутримышечно или внутривенно по 0,5—2 мл 0,005% р-ра с интервалом 20—40 мин.
Комбинированный препарат «Таламонал» содержит в 1 мл раствора для инъекций 50 мг фентанила и 2,5 мг дроперидола.
Ненаркотические анальгетики. К данной группе А. с. {Анальгетические средства} относят анальгетики-антипиретики, в т.ч. производные пиразолона (амидопирин, метамизол натрий, или анальгин, и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и пара-аминофенола (фенацетин и парацетамол) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 : производные салициловой кислоты (салицилаты) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — ацетилсалициловую кислоту; производные фенилуксусной, индолуксусной и других кислот (ибупрофен, напроксен, кеторолак и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; некоторые производные пиразолона — например бутадион (связанные ссылки: Противовоспалительные средства) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Амидопирин и фенацетин в связи с выраженными побочными эффектами применяются в настоящее время ограниченно, только в составе комбинированных препаратов.
Деление указанных лекарственных средств на анальгетики-антипиретики и НПВС в известной мере условно, т.к. препаратам обеих групп присущи в той или иной степени болеутоляющий, жаропонижающий и противовоспалительный эффекты. НПВС по противовоспалительному действию превосходят средства из группы анальгетиков-антипиретиков, а у некоторых из НПВС более выражено и анальгетическое действие.
Терапевтические эффекты ненаркотических А. с. {Анальгетические средства} связывают с угнетением активности простагландин-H-синтетазы, под влиянием которой в тканях организма из ненасыщенных жирных кислот образуются простагландины, участвующие в процессах возникновения боли, воспаления и лихорадки. Так, действуя на болевые нервные окончания, простагландины повышают их чувствительность к брадикинину — пептиду, образующемуся в тканях при воспалении одновременно с простагландинами и являющемуся стимулятором болевых окончаний. Угнетая синтез простагландинов, ненаркотические анальгетики понижают чувствительность нервных окончаний к брадикинину. Экспериментальные и клинические данные свидетльствуют о наличии центрального компонента в механизме болеутоляющего действия ненаркотических анальгетиков.
При попадании в организм некоторых веществ (токсинов, бактерий, эндотоксинов, чужеродных белков) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 в центрах терморегуляции, расположенных в области гипоталамуса, увеличивается синтез и выделение простагландинов, которые повышают активность центров терморегуляции. При этом нарушается баланс между теплопродукцией и теплоотдачей: теплопродукция возрастает, а теплоотдача снижается, вследствие чего развивается лихорадка. Ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} угнетают образование простагландинов и вследствие этого изменяют возбудимость центров терморегуляции т.о., что теплоотдача значительно увеличивается (за счет расширения сосудов кожи и потоотделения) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , а теплопродукция существенно не меняется. Нормальную температуру тела ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} не снижают.
В тканях под влиянием простагландинов расширяются сосуды, развиваются отек и другие местные признаки воспаления. Угнетение синтеза простагландинов ненаркотическими А. с. {Анальгетические средства} приводит к торможению развития воспалительной реакции.
Применяют ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} при суставных, мышечных и головных болях, невралгиях, болезненных менструациях. Как жаропонижающие средства их иногда используют при лихорадке, прежде всего у детей. Оказывая жаропонижающее действие, эти средства предупреждают наступающие при высокой температуре тела нарушения обмена веществ и деятельности различных органов. Однако в связи с тем, что лихорадка является одной из защитных реакций организма при инфекционных болезнях, ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} целесообразно назначать только в тех случаях, когда повышение температуры тела может иметь опасные для состояния пациента последствия. Производные салициловой кислоты и пиразолона используют также в качестве противовоспалительных средств и противоревматических средств.
Ацетилсалициловая кислота нарушает агрегацию тромбоцитов и вследствие этого препятствует тромбообразованию (см. Антиагреганты) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Кеторолак — НПВС с выраженным анальгетическим эффектом, угнетает агрегацию тромбоцитов и может увеличивать время кровотечения. Применяется в качестве А. с. {Анальгетические средства} при болевом синдроме в послеоперационном периоде, при травмах, острой боли в спине и мышцах. Бутадион превосходит анальгин и амидопирин по анальгетическим и, особенно, по противовоспалительным свойствам. Кроме того, бутадион эффективен при подагре (связанные ссылки: Противоподагрические средства) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 .
Побочное действие ненаркотических А. с. {Анальгетические средства} проявляется неодинаково. Для салицилатов и производных пиразолона типичны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Возможны также желудочно-кишечные кровотечения и возникновение язв желудка и двенадцатиперстной кишки, что связывают в основном с угнетающим влиянием препаратов указанных групп на синтез простагландинов в стенке желудка и кишечника. Для предупреждения этих осложнений салицилаты и производные пиразолона следует принимать после еды, таблетки необходимо измельчать и запивать молоком или щелочной минеральной водой. При длительном применении салицилатов и интоксикации ими возникает шум в ушах и снижается слух.
Производные пиразолона угнетают кроветворение, что проявляется главным образом лейкопенией, а в тяжелых случаях — агранулоцитозом. В процессе лечения этими препаратами необходимо периодически исследовать клеточный состав крови. Бутадион и амидопирин могут способствовать задержке воды в организме и развитию отеков вследствие уменьшения диуреза. Побочное действие фенацетина проявляется главным образом метгемоглобинемией, анемией и поражениями почек, а побочное действие парацетамола — нарушением функции почек и печени. Прием кеторолака может приводить к диспепсии, в редких случаях возникают стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение функции печени, головная боль, нарушение сна, отеки и др. Все ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} могут вызывать аллергические реакции (зуд, кожные сыпи и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . В случае особо высокой чувствительности пациента к отдельным препаратам возможно развитие анафилактического шока. Ацетилсалициловая кислота может вызывать так называемую аспириновую астму. При появлении аллергических реакций, вызвавший их препарат отменят и назначают антигистаминные или другие противоаллергические средства. Следует иметь в виду, что часто аллергия к ненаркотическим А. с. {Анальгетические средства} имеет перекрестный характер, например ко всем препаратам из числа производных пиразолона или салициловой кислоты. У больных бронхиальной астмой салицилаты и производные пиразолона могут ухудшать течение заболевания.
Ненаркотические А. с. {Анальгетические средства} противопоказаны при повышенной чувствительности к ним. Кроме того, амидопирин и анальгин не назначают при нарушениях кроветворения, анальгин — при бронхоспазме. Салицилаты противопоказаны при язвенной болезни, понижении свертываемости крови; бутадион — при язвенной болезни, сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма, заболеваниях печени, почек и органов кроветворения; парацетамол — при выраженных нарушениях функции печени и почек, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболеваниях крови; кеторолак — при полипах носа, ангионевротическом отеке, бронхоспазме, бронхиальной астме, язвенной болезни, выраженном нарушении функции печени, высоком риске кровотечений, нарушении кроветворения.
Формы выпуска и применение основных ненаркотических анальгетиков описаны ниже.
Кеторолак (кетанов, кеторол, нато, торадол, торолак и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — таблетки по 10 мг; 3% р-р для инъекций в ампулах по 1 и 3 мл (30 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Применяют внутримышечно, внутривенно и внутрь. Разовая доза для взрослых при парентеральном введении в среднем 10—30 мг, максимальная суточная — 90 мг. При приеме внутрь разовая доза — 10 мг, максимальная суточная — 40 мг. Препарат вводится каждые 6—8 ч. Длительность применения не более 5 дней. Пожилым назначают меньшие дозы, максимальная суточная доза при парентеральном введении — 60 мг. Дозу снижают также при нарушении функции почек. Детям вводят только парентерально, разовая доза при внутримышечном введении — 1 мг/кг, при внутривенном — 0,5—1 мг/кг. Длительность применения у детей — не более 2 дней.
Метамизол натрий (анальгин, баралгин М, небагин, спаздолзин и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — порошок; таблетки по 50; 100; 150 и 500 мг; капли для приема внутрь во флаконах по 20 и 50 мл (в 1 мл 500 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; 25% и 50% р-ры для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл (250 и 500 мг в 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; свечи ректальные по 100; 200 и 250 мг (для детей) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; 650 мг (для взрослых) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Назначают внутрь, ректально, внутримышечно, внутривенно. Внутрь или ректально взрослым рекомендуют дозы 250—500 мг 2—3 раза в сутки, при ревматизме — до 1 г 3 раза в сутки. Детям до 1 года внутрь и ректально назначают обычно по 5 мг/кг 3—4 раза в сутки, старше 1 года — по 25—50 мг на 1 год жизни в сутки. Парентерально взрослым вводят по 1—2 мл 25% или 50% р-ра 2—3 раза в сутки, детям до 1 года — из расчета 0,01 мг 50% р-ра на 1 кг массы тела, старше 1 года — 0,01 мл 50% р-ра на 1 год жизни 1 раз в сутки (не болеее 1 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Высшие разовые дозы для взрослых при пероральном и ректальном применении — 1 г, суточная — 3 г; при парентеральном введении — соответственно 1 г и 2 г.
Метамизол натрий входит в состав многих комбинированных препаратов, содержащих наряду с ним спазмолитики (спазмоанальгетики) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , кофеин, фенобарбитал и др. Так, баралгин (максиган, небалган, пиафен, спазган, триган) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , выпускаемый в виде таблеток, раствора в ампулах по 5 мл, ректальных свечах, содержит анальгин, спазмолитик питофенон и ганглиоблокатор фенпиверин. Дозы соответствующих ингредиентов: в таблетках — 500 мг; 5 мг и 0,1 мг; растворе (5 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — 2,5 г; 10 мг и 0,1 мг; в свечах — 1 г; 10 мг и 0,1 мг. Применяется как анальгетическое и антиспастическое средство, особенно при почечных, печеночных и кишечных коликах, альгоменорее. Назначают внутрь (взрослым) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 по 1—2 таблетки 2—3 раза в день; внутримышечно или внутривенно — по 5 мл с повторным введением (при необходимости) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 через 6—8 ч.
Таблетки андипала включают анальгин (250 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , дибазол, папаверина гидрохлорид и фенобарбитал по 20 мг. Оказывают спазмолитическое, сосудорасширяющее и анальгетическое действие. Принимают преимущественно при спазмах сосудов по 1—2 таблетки 2—3 раза в день.
Таблетки пенталгина содержат анальгин и амидопирин по 300 мг, кодеин (10 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , кофеин-бензоат натрия (50 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и фенобарбитал (10 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Выпускаются также таблетки с заменой амидопирина парацетамолом. Принимают внутрь как анальгетическое и спазмолитическое средство по 1 таблетке 1—3 раза в день.
Парацетамол (аминадол, ацетаминофен, биндард, доломол, ифимол, калпол, мексален, памол, панадол детский, пиримол, проходол, санидол, фебрицет, эффералган и др.) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — порошок; таблетки, в т.ч. быстрорастворимые (шипучие) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 по 80; 200; 325 и 500 мг; таблетки жевательные для детей по 80 мг; капсулы и каплеты по 500 мг; сироп, микстура, эликсир, суспензия и раствор для приема внутрь во флаконах (120; 125; 150; 160 и 200 мг в 5 мл) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 ; свечи ректальные по 80; 125; 150; 250; 300; 500; 600 мг и 1 г. Назначают внутрь взрослым обычно по 200—400 мг на прием 2—3 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 4 г. Кратность назначения — до 4 раз в сутки. Максимальная продолжительность лечения — 5—7 дней. Ректально взрослым обычно вводят по 600 мг (до 1 г) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 1—3 раза в сутки.
Разовые дозы препарата для детей при приеме внутрь составляют в среднем в возрасте 3 мес — 1 года — 25—50 мг, 1 года — 6 лет — 100—150 мг, 6—12 лет — 150—250 мг. Кратность приема обычно 2—3 раза в сутки (до 4 раз) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Длительность лечения — не более 3 дней. Детям до 7 лет препарат вводят ректально и внутрь, в виде растворенного в воде порошка либо жидких лекарственных форм. Для ректального введения детям до 1 года используют свечи, содержащие 80 мг парацетамола, детям 1 года — 3 лет — 80—125 мг, 3 лет — 12 лет — 150—300 мг.
Выпускаются многочисленные комбинированные препараты, содержащие помимо парацетамола кодеин, кофеин, анальгин и другие лекарственные средства, например, панадол экстра, проксасан, солпадеин, фервекс. Панадол экстра — таблетки (обычные и растворимые) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , включают парацетамол (500 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и кофеин (65 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Назначают взрослым по 1—2 таблетки по 4 раза в сутки, максимальная суточная доза — 8 таблеток. Интервал между приемами — не менее 4 ч. Применяют при головной боли, мигрени, миалгии, невралгии, альгоменорее, ОРВИ и др. Противопоказан детям до 12 лет.
Проксасан (ко-проксамол) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 — таблетки, в состав которых входит парацетамол (325 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и ненаркотический анальгетик декстропропоксифен (32,5 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Назначают взрослым при болях слабой и средней интенсивности внутрь по 2—3 таблетки 3—4 раза в сутки, до 8 таблеток в сутки.
Солпадеин — растворимые таблетки, содержащие парацетамол (500 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , кодеина фосфат (8 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 и кофеин (30 мг) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 . Применяют при головной боли, мигрени, невралгии, альгоменорее и др. Взрослым назначают по 1 таблетке, детям 7—12 лет — по 1/2 таблетки на прием. Максимальная суточная доза для взрослых — 8 таблеток, для детей — 4 таблетки.
Фервекс-гранулят в пакетиках (с сахаром, без сахара, для детей) ( 1402182412 ELTASK.COM: 75967391 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 163548893 Справочник. Отзывы. android ) 1402182412 , для приготовления раствора для приема внутрь содержащий парацетамол, аскорбиновую кислоту и фенирамин-антигистаминное средство. Дозы ингредиентов в пакетиках для взрослых — соответственно 0,5 г; 0,2 г и 0,025 г, в пакетиках для детей — 0,28 г; 0,1 г и 0,01 г. Применяется как симптоматическое средство при ОРВИ, аллергическом рините. Содержимое пакетика перед употреблением растворяют в воде. Дозировка для взрослых — 1 пакетик 2—3 раза в сутки. Детям назначают по 1 детскому пакетику на прием, в возрасте 6—10 лет 2 раза в сутки, 10—12 лет — 3 раза, старше 12 лет — 4 раза. Интервал между приемами — не менее 4 ч.
Седальгин — комбинированный таблетированный препарат, содержащий кодеина фосфат, кофеин, фенацетин, ацетилсалициловую кислоту и фенобарбитал соответственно по 0,01 г; 0,05 г; 0,2 г и 0,025 г. Применяют при мигрени, невралгии, артрите, радикулите и др. по 1 таблетке 2—3 раза в сутки.
Оглавление
Статьи энциклопедии
Справочник болезней
Лекарственные препараты
Лекарственные растения
Анатомия
Неотложные состояния и помощь
Cловарь терминов
Международная классификация болезней. МКБ-10.
Стандарты медицины
Анализы и обследования
Психология и психиатрия
Микробиология
Педиатрия (лечение детей)
Лекарственные препараты в педиатрии
Гинекология. Акушерство.
Фармакология
Иммунология
Новости ELTASK.COM (разработчика)
Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом!
Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу
«Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления).
Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ.
Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой!
Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет).
База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников).
Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ.
Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение").
Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить
Сообщение разработчику
Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 8872 / 734324100. Delta: 0.01773 с
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 8872 / 734324100. Delta: 0.01773 с