Медицина. Экспертная система

Антенатальная патология — патология зародыша и плода, возникающая в антенатальный период — от момента оплодотворения яйцеклетки до начала родов. Причины А. п. {Антенатальная патология} делят на эндогенные и экзогенные. К эндогенным относят изменение наследственных структур половых клеток родителей, спонтанные и индуцированные мутации (связанные ссылки: Мутагенез) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 в оплодотворенной яйцеклетке; эндокринные заболевания беременной (например, сахарный диабет может служить причиной формирования пороков развития ц.н.с., мышц, скелета, сердечно-сосудистой системы плода) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 ; возраст родителей старше 35—40 лет (в связи с увяданием репродуктивных функций возрастает частота рождения детей с врожденными пороками развития, хромосомными болезнями) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 ; иммунологическая несовместимость беременной и плода.
Экзогенными причинами А. п. {Антенатальная патология} являются физические, химические и биологические факторы, оказывающие вредное воздействие непосредственно на ткани развивающегося организма без изменения его наследственных структур. В связи с тем, что эти факторы часто приводят к формированию пороков развития зародыша и плода, их называют тератогенными, или тератогенами. Пороки развития, обусловленные тератогенными факторами, нередко имитируют наследственные формы патологии, т.е. являются фенокопиями. Тератогенами физической природы являются ионизирующее излучение и механические воздействия (например, давление матки на плод при ее опухолях, маловодии) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 . К тератогенам химической природы относят многочисленные химические вещества и соединения (фенолы, формальдегид, окись азота, пестициды, тяжелые металлы, никотин, алкоголь и др.) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 . Установлено вредное действие на внутриутробно развивающийся организм некоторых лекарственных препаратов, применяемых беременными. Так, стрептомицин повреждает орган слуха; тетрациклин задерживает рост скелета; эритромицин поражает печень, сульфаниламиды — щитовидную железу; большие дозы препаратов прогестерона способствуют маскулинизации, андрогенов и некоторых эстрогенов — усиленному созреванию костной ткани, кортизона. АКТГ и инсулина — возникновению грубых пороков развития головного мозга и эндокринных желез, фенобарбитал приводит к задержке развития зародыша, костным изменениям, грубым порокам развития. К химическим факторам, нарушающим развитие зародыша и плода, относят также гипоксию и неполноценное питание беременной. При заболеваниях беременной, сопровождающихся кислородной недостаточностью (декомпенсированные пороки сердца, тяжелые анемия, бронхиальная астма и др.) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 , нередко формируются пороки развития, гипоплазия плода. Длительное голодание беременной, особенно во II и III триместре беременности, приводит к гипотрофии плода, незрелости его жизненно важных органов и систем. При неполноценном питании беременной, сопровождающемся дефицитом микроэлементов (цинка, марганца, магния) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 , возникают пороки развития ц.н.с. плода.
Нарушения внутриутробного развития организма могут быть результатом полигенных многофакторных дефектов — наследственно обусловленной повышенной чувствительности зародыша и плода к воздействию средовых (физических, химических) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 факторов. В этих случаях повреждающее действие на внутриутробно развивающийся организм оказывают факторы окружающей среды, обычно не приводящие к возникновению патологии. Проявлением полигенных многофакторных дефектов может быть гипотрофия плода, после рождения — повышенная склонность к соматическим заболеваниям (бронхолегочной системы, почек и др.) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 .
Нередко А. п. {Антенатальная патология} является следствием воздействия на зародыш и плод различных биологических факторов — вирусов, бактерий, простейших и других микроорганизмов (связанные ссылки: Внутриутробная инфекция) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 . Тератогенное действие чаще оказывают вирусы краснухи, герпеса, цитомегаловирус, листерии, бледная трепонема. Наибольшая чувствительность развивающегося организма к действию вирусов отмечается в I триместре беременности, к действию бактерий и простейших — во II и III триместре.
В антенатальном периоде выделяют так называемые критические периоды, во время которых зародыш особенно чувствителен к воздействию различных вредных факторов и в связи с этим чрезвычайно раним: период имплантации оплодотворенной яйцеклетки (конец 1-й — начало 2-й недели после оплодотворения) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 и период плацентации (3—6-я неделя внутриутробного развития) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 . Вредные воздействия в эти периоды приводят к наиболее тяжелым последствиям — гибели зародыша, грубым порокам развития. Каждый формирующийся орган плода имеет свои критические периоды. Так, для головного мозга критическими являются: 23—28-й день внутриутробной жизни, когда происходит образование нервной пластинки и обособление головного и спинного мозга — дорсальная индукция и могут возникать такие грубые пороки развития мозга, как анэнцефалия, энцефалоцеле, миеломенингоцеле и др.; 30—42-й день внутриутробной жизни, когда происходит обособление переднего мозга, обонятельных луковиц, полушарий большого мозга, боковых желудочков и базальных ганглиев — вентральная индукция и могут формироваться такие грубые пороки развития мозга, как голопрозэнцефалия (неразделение полушарий большого мозга и аномалии развития базальных ганглиев) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 ; 45-й день — 5-й месяц внутриутробной жизни, когда происходят пролиферация нейронов, митоз, рост тканей, воздействие вредных факторов в эти сроки может способствовать возникновению микроцефалии, макроцефалии и других пороков развития. В последующем развитие головного мозга плода связано с процессами клеточной миграции и организации, определяются зоны мозга, происходят послойное расположение корковых нейронов, синаптических контактов, глиальная пролиферация и дифференциация; тератогенное воздействие в этот период может приводить к изменению извилин мозга. Критическими периодами развития хрусталика, радужки являются 23—45-й день; ушных раковин, наружного слухового прохода, улиткового лабиринта — 23—56-й день, конечностей — 28—56-й день, сердечно-сосудистой системы — 23—51-й день внутриутробного развития.
В зависимости от срока возникновения А. п. {Антенатальная патология} условно выделяют несколько ее типов: гаметопатии, бластопатии, эмбриопатии и фетопатии. К гаметопатиям относят патологию внутриутробно развивающегося организма, связанную с изменениями наследственного материала в процессе закладки и развития половых клеток родителей (гаметогенез) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 либо во время оплодотворения и первых стадий дробления оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 . Изменения наследственных структур могут приводить к гибели зародыша, самопроизвольному аборту, мертворождению; грубым порокам развития, различным наследственным болезням, в т.ч. хромосомным (например, болезнь Дауна) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 , и ферментопатиям.
Бластопатии — патология зародыша, возникающая под влиянием различных вредных факторов в период интенсивного дробления оплодотворенной яйцеклетки — с 4-го до 15-го дня после оплодотворения. Могут проявляться эктопической имплантацией зародыша (внематочная беременность) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 , нарушением формирования плаценты (первичная плацентарная недостаточность) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 , возникновением грубых пороков развития плода (несовместимых или совместимых с жизнью) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 , например циклопии, сиреномелии и др. Большинство пораженных зародышей выводится при самопроизвольном аборте.
К эмбриопатиям относят патологию зародыша, обусловленную действием вредных агентов в период с 1 (1-го дня после оплодотворения до конца 8-й недели внутриутробного развития (некоторые исследователи к эмбриопатиям относят патологию, возникшую до конца 10-й недели внутриутробной жизни) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 . В этот период завершаются основные процессы органогенеза. Развитие зародыша сопровождается высокой интенсивностью обменных процессов, что обусловливает его повышенную чувствительность к повреждающим воздействиям разнообразной природы (гипоксии, гормональным нарушениям, вирусам, ионизирующему излучению, алкоголю, лекарственным средствам и др.) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 . Клиническими проявлениями эмбриопатии являются пороки развития, возможны гибель зародыша, самопроизвольный аборт, преждевременные роды.
Фетопатии — повреждения плода, возникающие под влиянием экзогенных воздействий в фетальный период — с начала 9-й недели внутриутробного развития до родов (ряд исследователей к фетопатиям относят патологию, возникшую с 11-й недели внутриутробного развития) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 . В зависимости от этиологии различают инфекционные и неинфекционные фетопатии. Инфекционные фетопатии могут наблюдаться при заболевании беременной ветряной оспой, цитомегалией, вирусным гепатитом, листериозом, краснухой, герпесом, токсоплазмозом, туберкулезом, сифилисом и некоторыми другими инфекционными болезнями. Неинфекционные фетопатии могут быть обусловлены нарушениями обмена веществ у беременных, гипоксией, интоксикацией алкоголем. В связи с тем, что в фетальном периоде преобладают процессы роста и дифференцировки тканей, при многих фетопатиях вне зависимости от вызвавших их причин отмечаются низкие показатели массы и длины тела плода (гипоплазия) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 , задержка дифференциации тканей ц.н.с., легких, почек, органов кроветворения, вилочковой железы (незрелость органов) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 . При фетопатиях, обусловленных сахарным диабетом, тиреотоксикозом беременной, масса плода превышает средние показатели. Ранние фетопатии (формирующиеся с 9-й по 28—29-ю неделю беременности) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 могут проявляться пороками развития мозга (микроцефалией, микрогирией, порэнцефцлией) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 , геморрагическими диатезами, гепатоспленомегалией. Поздние фетопатии (возникающие после 28—29-й недели беременности) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 характеризуются преобладанием незрелости тканей. После 28—29-й недели внутриутробного развития у плода могут наблюдаться заболевания, сходные с заболеваниями новорожденного (например, пневмония, гепатит, гемолитическая болезнь) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 . В ряде случаев при фетопатиях (ранних и поздних) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 возможны внутриутробная смерть плода, преждевременные роды.
В современных условиях большое значение придается пренатальной (дородовой) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 диагностике А. п. {Антенатальная патология} Обследованию подлежат беременные, имеющие факторы риска развития А. п. {Антенатальная патология} (возраст беременной старше 35 лет, профессиональные вредности, наличие ребенка с врожденным пороком развития, невынашивание и мертворождения в анамнезе и др.) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 . Пренатальная диагностика включает анализ генеалогических данных, цитогенетическое и биохимическое исследования околоплодных вод, полученных методом амниоцентеза, определение содержания a-фетопротеина в сыворотке крови беременной и околоплодных водах, ультразвуковое сканирование плода, биопсию хориона с последующим цитогенетическим и биохимическим исследованием биоптата, амниоскопию, фетоскопию, фетоамниографию, электрокардиографию, фонокардиографию плода, кардиотахографию и другие методы (связанные ссылки: Плод) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 . Пренатальная диагностика дает возможность выявить пороки развития плода, более 70 наследственных дефектов обмена веществ, хромосомные болезни, а также такие патологические состояния плода, как гипотрофию, гипоксию, иммунологическийконфликт.
После рождения ребенка важно установить генез врожденной патологии, т.к. от этого зависит медико-генетический прогноз. Если патология является результатом тератогенного влияния (биологические, химические и физические факторы) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 и наследственный аппарат клетки остался неповрежденным, прогноз будущего потомства более благоприятный. При обследовании ребенка обращают внимание на характер аномалий развития. К большим аномалиям развития относят грубые структурные дефекты органов, нарушающие его функции (анэнцефалию, агирию, пороки сердца, почек и др.) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 . Малыми аномалиями развития считают незначительные изменения структуры органа, не сопровождающиеся нарушением его функции (эпикант, или третье веко, косой разрез глаз, короткую шею, плоский затылок, высокое небо и др.) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 . Наследственную патологию можно предполагать, если одновременно обнаруживают 3 и более малых аномалий развития. На лабораторном этапе диагностики используют цитогенетические, иммунологические, биохимические и другие методы.
Массовые скрининги новорожденных на фенилкетонурию, галактоземию, гипотиреоз и другие наследственные болезни (заболевания) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 позволяют своевременно выявлять их и предупреждать развитие тяжелых необратимых изменений нервной системы путем назначения диеты и лекарственных средств. При целом ряде грубых пороков развития (врожденные пороки сердца, гидроцефалия, пороки развития глаз, скелета и пр.) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 возможна хирургическая коррекция.
Профилактика А. п. {Антенатальная патология} включает медико-генетическое консультирование супружеских пар, имеющих риск рождения ребенка с наследственным заболеванием, диспансерное наблюдение женщин начиная с ранних сроков беременности в женской консультации, рациональное питание беременных, предотвращение вредных влияний на организм беременных, адекватное лечение экстрагенитальных заболеваний беременных и осложнений беременности (токсикозов беременных и др.) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 .
Связанные ссылки: Антенатальная охрана плода, Врожденные болезни, Наследственные болезни, Пороки развития.

Источники: Барашнев Ю.И. и Вельтишев Ю.Е. Наследственные болезни (заболевания) ( 1343012055 ELTASK.COM: 1269910728 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1607853373 Справочник. Отзывы. android ) 1343012055 обмена веществ у детей, Л., 1978; Клиническая патология беременности и новорожденного, под редакцией М.Н. Кочи и др., пер. с англ., М., 1986; Патологическая анатомия болезней плода и ребенка, под редакцией Т.Е. Ивановской и Б.С. Гусман, т. 1, с. 5, М., 1981.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику