Медицина. Экспертная система

Аорта (греч. aorte) ( 1479860767 ELTASK.COM: 1889813102 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 642397710 Справочник. Отзывы. android ) 1479860767 — главный сосуд артериальной системы. Различают три переходящих друг в друга отдела А. {Аорта} — восходящую часть А., дугу А. {Аорта} и нисходящую часть А., в которой выделяют грудную и брюшную части . Ветви А. {Аорта} несут артериальную кровь ко всем частям тела.
Восходящая часть А. {Аорта} отходит от левого желудочка сердца. В ее начальном отделе находится расширение (луковица А.) ( 1479860767 ELTASK.COM: 1889813102 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 642397710 Справочник. Отзывы. android ) 1479860767 с тремя выпячиваниями — синусами аорты (синусы Вальсальвы) ( 1479860767 ELTASK.COM: 1889813102 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 642397710 Справочник. Отзывы. android ) 1479860767 . К краям синусов фиксированы полулунные заслонки, формирующие клапан аорты. В двух аортальных синусах находятся устья правой и левой венечных (коронарных) ( 1479860767 ELTASK.COM: 1889813102 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 642397710 Справочник. Отзывы. android ) 1479860767 артерий сердца . Дуга А, простирается от места начала плечеголовного ствола до уровня IV грудного позвонка, где она переходит в нисходящую часть А., образуя незначительное сужение — перешеек. Грудная часть А. {Аорта} продолжается до уровня XII грудного позвонка, а брюшная часть — от аортального отверстия диафрагмы до уровня IV поясничного позвонка, где располагается бифуркация аорты. От грудной части А. {Аорта} отходят бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, средостенные и задние межреберные артерии, от брюшной части А. {Аорта} — нижние диафрагмальные, поясничные артерии, чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные, почечные, средние надпочечниковые, яичковые (или яичниковые) ( 1479860767 ELTASK.COM: 1889813102 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 642397710 Справочник. Отзывы. android ) 1479860767 артерии, срединная крестцовая артерия.
Аорта относится к сосудам эластического типа. Стенка ее состоит из трех оболочек — внутренней (интимы) ( 1479860767 ELTASK.COM: 1889813102 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 642397710 Справочник. Отзывы. android ) 1479860767 , средней (медии) ( 1479860767 ELTASK.COM: 1889813102 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 642397710 Справочник. Отзывы. android ) 1479860767 и наружной (адвентиции) ( 1479860767 ELTASK.COM: 1889813102 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 642397710 Справочник. Отзывы. android ) 1479860767 . Внутренняя оболочка А. {Аорта} выстлана эндотелием, средняя представлена эластическими мембранами, содержащими гладкомышечные клетки, фибробласты и эластические волокна. Наружная оболочка образована рыхлой соединительной тканью. Кровоснабжение различных слоев стенки А. {Аорта} осуществляется за счет ветвей близлежащих артерий. В стенке А. {Аорта} расположено несколько рецепторных зон, которые, в частности, реагируют на изменения артериального давления.
Методы исследования. В диагностике заболеваний А. {Аорта} большое значение имеют тщательно собранный анамнез и осмотр больного. Выясняя жалобы больного, обращают особое внимание на те, которые могут быть обусловлены ишемией различных органов, связанной с заболеваниями аорты. К таким жалобам относятся головокружение, головные боли, нарушения зрения, снижение памяти боли в области сердца и за грудиной, одышка, боли в животе, перемежающаяся хромота, похолодание нижних конечностей и др. Из числа перенесенных и сопутствующих заболеваний особое значение имеют гипертоническая болезнь, диффузные болезни (заболевания) ( 1479860767 ELTASK.COM: 1889813102 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 642397710 Справочник. Отзывы. android ) 1479860767 соединительной ткани, сифилис, травмы, особенно грудной клетки.
При обследовании больного необходимо сопоставить характеристики пульса и АД на правой и левой руках, а также на ногах. Выявление существенной разницы между АД на руках и на ногах позволяет заподозрить наличие сужений в грудной и брюшной частях А. {Аорта} В случаях аневризмы аорты при пальпации живота можно обнаружить пульсирующее опухолевидное образование. При клиническом обследовании всех больных, а особенно лиц старше 40 лет, обязательна аускультация сонных артерий и брюшной части А.; обнаружение патологических шумов может быть признаком стеноза А. {Аорта} различной этиологии или аневризмы аорты.
Рентгенологическое исследование А. {Аорта} включает рентгеноскопию и рентгенографию в различных проекциях, рентгенокимографию и томографию. При оценке данных рентгенологического исследования обращают внимание на изменение диаметра А., в частности на диффузные и ограниченные ее расширения и сужения, оценивают изменения пульсации стенок. В поликлинических условиях можно достаточно точно определить наличие аневризмы А. {Аорта} и оценивать изменения ее размеров в динамике с помощью ультразвуковой диагностической аппаратуры.
Патология. Пороки развития. К числу наиболее распространенных пороков развития А. {Аорта} относят открытый артериальный проток и коарктацию аорты. Значительно реже наблюдаются другие пороки развития аорты. К ним, в частности, относится полная транспозиция аорты и легочного ствола, когда А. {Аорта} отходит от правого желудочка сердца, а легочный ствол — от левого. Для этого заболевания характерны одышка, цианоз, отставание в физическом развитии. На ЭКГ регистрируются признаки гипертрофии правых отделов сердца, на ФКГ — акцент II тона на легочной артерии. Рентгенологически отмечаются расширение сосудистого пучка, «западение» среднего сегмента сердца, увеличение диаметра легочного ствола. Лечение хирургическое. Без операции продолжительность жизни больного обычно не превышает 2 лет.
Надклапанный стеноз А. {Аорта} и сужение восходящей части А. {Аорта} проявляются одышкой, приступами загрудинных болей после нагрузки. Возможно различие АД на правой и левой руках. На ЭКГ регистрируются признаки гипертрофии левого желудочка, при аускультации выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании.
Недоразвитие дуги А. {Аорта} сопровождается одышкой, тахикардией, цианозом. Постепенно развиваются сердечная недостаточность, гипертензия малого круга кровообращения. На ЭКГ — гипертрофия правых отделов сердца, на ФКГ — усиление II тона на легочной артерии, систолический шум во всех точках. При рентгенологическом исследовании обращают внимание на увеличение размеров правых отделов сердца, расширение диаметра легочного ствола, признаки гипертензии малого круга кровообращения.
Гипоплазия нисходящей части А. {Аорта} клинически проявляется головной болью, прогрессирующим ухудшением зрения, слабостью и быстрой утомляемостью нижних конечностей. На ЭКГ выявляют гипертрофию левого желудочка, на ФКГ — систолический шум в эпигастральной области. При рентгенологическом исследовании отмечается гипертрофия левых отделов сердца.
Пороки развития, обусловленные недоразвитием эластических структур А., наблюдаются при таких врожденных заболеваниях, как Марфана синдром и аневризма синусов аорты (синусов Вальсальвы) ( 1479860767 ELTASK.COM: 1889813102 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 642397710 Справочник. Отзывы. android ) 1479860767 . Для аневризмы синусов аорты характерны жалобы на загрудинные боли, одышку и симптомы недостаточности клапана аорты. На ФКГ выявляются систолический и диастолический шумы в проекции клапана аорты. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании. При подозрении на порок развития А. {Аорта} больной должен быть направлен в специализированное лечебное учреждение, где проводят полное клиническое обследование. Связанные ссылки: Пороки сердца врожденные.
Повреждения аорты могут быть открытыми и закрытыми. Разрывы А. {Аорта} чаще всего наблюдаются при автомобильных катастрофах и падениях с высоты. Разрыв всех слоев стенки А. {Аорта} приводит к гибели пострадавшего на месте происшествия. Разрыв внутренней и средней оболочек А. {Аорта} при неповрежденной адвентиции сопровождается формированием травматической аневризмы аорты. Повреждения А. {Аорта} обычно сочетаются с переломами ребер и грудины, разрывами печени и селезенки. В большинстве случаев повреждений аорты пострадавший находится в состоянии шока. При осмотре пострадавшего обращают внимание на различие в пульсе на правой и левой руках, а также на ногах, которое может быть обусловлено сдавлением кровеносных сосудов гематомой, расположенной в месте разрыва А. {Аорта} При аускультации надключичной области может выслушиваться систолический шум. Удушье и тахикардия могут быть обусловлены скоплением крови в полости средостения со сдавлением крупных сосудов и легких. При рентгенологическом исследовании отмечаются расширение тени средостения, увеличение размеров А. {Аорта} в передне-косой проекции. При подозрении на повреждение аорты пострадавшего необходимо экстренно доставить в хирургическое отделение.
Заболевания. К числу наиболее частых заболеваний А. {Аорта} относятся атеросклероз А. и неспецифический аортоартериит.
Операции на А. {Аорта} выполняются в специализированных отделениях сосудистой хирургии и кардиохирургии. Наиболее распространенными видами операций являются лигирование открытого артериального протока и вмешательства при коарктации аорты. К числу весьма сложных операций относятся вмешательства при аневризмах А. {Аорта} Они заключаются в замещении аневризматического участка протезом, который может (при необходимости) ( 1479860767 ELTASK.COM: 1889813102 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 642397710 Справочник. Отзывы. android ) 1479860767 содержать протез клапана аорты. Подобные операции выполняются с временным пережатием дистального и проксимального отделов А., что сопровождается ишемией соответствующих органов. Поэтому ряд оперативных вмешательств на А. {Аорта} осуществляется в условиях искусственного кровообращения или гипотермии искусственной.

Источники: Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей, М., 1979.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику