Медицина. Экспертная система

Аортит (aortitis; греческий: aortē аорта + -itis) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 — воспаление стенок аорты, обычно инфекционной или аллергической природы. Иногда к А. {Аортит} относят также неясный по происхождению первичный мелионекроз аорты. Среди аллергических форм А. {Аортит} различают аутоиммунные, инфекционно-аллергические и токсико-аллергические. Инфекционный А. {Аортит} развивается при проникновении микроорганизмов в стенку аорты гематогенным или лимфогенным путем; нередко воспалительный процесс распространяется с прилежащих к аорте органов. Поражаются отдельные оболочки аортальной стенки (эндаортит, мезаортит, периаортит) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 или все ее слои (панаортит) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 . А. {Аортит} редко возникает изолированно и обычно служит одним из проявлений системных васкулитов (в частности, при ревматизме и других диффузных болезнях соединительной ткани) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 или инфекционных заболеваний, особенно сифилиса и туберкулеза. По течению различают острый А. {Аортит} (гнойный или некротический) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 , подострый эндаортит (бактериальное воспаление эндотелия аорты) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 и хронический А., для которого характерно продуктивное, чаще абактериальное, воспаление стенок аорты.
Патологоанатомическая картина зависит от природы А. {Аортит} При сифилитическом А. {Аортит} внутренняя поверхность аорты вследствие продуктивных и склерозирующих процессов приобретает вид коры дерева или шагреневой кожи. Патологический процесс распространяется на основания заслонок аортального клапана, обусловливая его недостаточность, и на устья коронарных артерий сердца. Иногда в стенке аорты обнаруживают гуммы. Растяжение аорты, связанное с гибелью эластических волокон, нередко достигает степени очень большой аневризмы. При гнойном А. {Аортит} наблюдается флегмонозное или абсцедирующее воспаление стенки аорты, ее расслаивание, возможна перфорация. При некротическом язвенном А., развивающемся вследствие перехода воспалительного процесса на эндотелий аорты при подостром септическом эндокардите (иногда после операций на аортальном клапане или боталловом протоке) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 , внутренняя поверхность аорты выглядит морщинистой, нередко на ней видны вегетации и участки изъязвления, часть которых прикрыта тромботическими массами. Иногда выявляются расслаивание и перфорация аортальной стенки. Туберкулезный А. {Аортит} часто сочетается с признаками туберкулеза прилежащих к аорте органов (лимфатических узлов средостения, легких, позвоночника) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 . В стенке аорты выявляются специфические грануляции с небольшими очагами казеоза. Характерны изъязвления эдотелия, образование аневризм, кальциноз стенки аорты. Иногда на внутренней поверхности аорты видны милиарные бугорки. Ревматический панаортит проявляется мукоидным отеком, фибриноидным набуханием тканей, развитием специфических гранулем и склероза. Гранулемы локализуются преимущественно в срединной оболочке. При неспецифическом аортоартериите (болезни Такаясу) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 определяются признаки продуктивного воспаления без образования гранулем с гиперпродукцией фиброзной ткани.
Клиническая картина складывается из общих проявлений основного заболевания (ревматизма, сепсиса, сифилиса, туберкулеза и т. д.) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 и симптомов поражения собственно аорты. К последним относятся аорталгия, стеноз, расширение (аневризма) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 пораженного участка аорты, признаки нарушения кровотока в отходящих от аорты артериальных ветвях. При поражении брюшного отдела аорты боль обычно локализуется в спине, иногда в животе. Перкуторно (при поражении восходящего отдела аорты) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 , путем пальпации (при А. {Аортит} в брюшном отделе) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 и рентгенологически в большинстве случаев удается выявить расширение аорты, достигающее размеров аневризмы. Над аневризматическим расширением часто выслушивается систолический шум. Во многих случаях при рентгенологическом исследовании обнаруживают кальциноз стенок аорты. Обнаружение кальциноза стенок аорты у лиц молодого возраста при исключении сифилитической природы, почти всегда свидетельствует о наличии неспецифического аортоартериита. Для этого заболевания характерно сужение устий отходящих от аорты артерий вследствие утолщения «по типу фиброзного панциря» адвентиции и гиперплазии интимы, проявляющееся признаками недостаточности кровоснабжения соответствующих органов и тканей. Возможны истинная стенокардия (как проявление коронарной недостаточности) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 , приступы головокружений и обмороки (недостаточность кровоснабжения мозга) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 , брюшная жаба, вазоренальная артериальная гипертензия, нарушения кровоснабжения конечностей в сочетании с асимметрией пульса и АД (характерны для неспецифического аортоартериита) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314
Диагноз А. {Аортит} обоснован при наличии аорталгий, клинических и инструментальных признаков значительного расширения аорты, симптомов ишемии органов, а также клинических и лабораторных признаков воспаления (ознобов, лихорадки, потливости, нейтрофильного лейкоцитоза, повышения СОЭ, положительной пробы на С-реактивный белок) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 или иммунных сдвигов (динамики иммуноглобулинов крови, появления антинуклеарных антител, циркулирующих иммунокомплексов в крови и т.п.) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 . Диагноз сифилитического А. {Аортит} в случаях недостаточности аортального клапана и выраженного расширения аорты может быть подтвержден серологическим исследованиями, хотя примерно у ¹/₅ больных висцеральным сифилисом они дают отрицательный результат. В подобных случаях прибегают к серологическому исследованию спинномозговой жидкости. Для уточнения диагноза бактериального А. {Аортит} во всех сомнительных случаях необходим посев артериальной крови. Предположение о расслаивании аорты, связанном с А., должно возникнуть при симптомах расслаивающей аневризмы аорты. В трудных случаях уточнению диагноза способствуют данные аорто- и артериографии.
Лечение направлено прежде всего на основное заболевание [болезнь] . В первые дни лечения висцерального сифилиса возможно обострение А. {Аортит} Для лечения аутоиммунных и аллергических А. {Аортит} применяют гликокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, в частности производные аминохинолина (делагил, плаквенил) ( 1682648314 ELTASK.COM: 794111818 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 416184597 Справочник. Отзывы. android ) 1682648314 , иногда — иммунодепрессанты. Лечение начинают в стационаре и при необходимости продолжают в амбулаторных условиях. Эффективность терапии контролируют по динамике клинических признаков и лабораторных показателей воспаления. При аневризме аорты, ее расслаивании, поражении устьев отходящих от нее артерий показано хирургическое лечение: резекция пораженного сегмента с протезированием. При неспецифическом аортоартериите операцию предпочтительнее производить после купирования острого воспаления.
Прогноз зависит от формы А. {Аортит} Весьма серьезен прогноз во всех случаях острого и подострого бактериального А. {Аортит} При сифилитическом и туберкулезном мезаортите прогноз тем благоприятнее, чем раньше начата специфическая терапия. При других формах хронического А. {Аортит} прогноз определяется в большей степени основным заболеванием.
Профилактика А. {Аортит} сводится к своевременному лечению заболеваний, при которых возможен А. {Аортит} В предупреждении инфекционно-аллергических А. {Аортит} имеет значение санация хронических очагов инфекции.

Источники: Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей, М., 1979; Смоленский В.С Болезни [заболевания] аорты, с. 151, М., 1964.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику