Медицина. Экспертная система

Апраксия (apraxia; греческий: отрицат. приставка а- + греческий: praxis действие) ( 175770084 ELTASK.COM: 1556715584 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 569841962 Справочник. Отзывы. android ) 175770084 — нарушение сложных форм произвольного целенаправленного действия при сохранности составляющих его элементарных движений, силы, точности и координации движений. При А. {Апраксия} нарушается план действия: больной может поднять руку, но не может снять шапку, причесать волосы или выполнить другие целенаправленные произвольные действия, например рукопожатие, зажигание спички и др. При попытках выполнения этих действий больной совершает много ненужных движений, в результате чего его действия лишь отдаленно напоминают заданное — парапраксия. При А. {Апраксия} могут наблюдаться персеверации движений — повторные выполнения одних и тех же действий или их элементов. Различают моторную, идеаторную и конструктивную А., развивающиеся вследствие поражения различных отделов коры большого мозга.
Моторная А. {Апраксия} — невозможность выполнения действий как по заданию, так и по подражанию. Больной понимает задание, но не может его выполнить даже после показа, например завязать шнурки. Различают эфферентную и афферентную моторную А. {Апраксия} При моторной эфферентной А. {Апраксия} нарушается возможность выполнения последовательной серии движений, необходимых для данного целенаправленного действия. Наблюдаются стойкие двигательные персеверации. Больной не может отстучать ритм, включающий определенную последовательность нескольких сильных и слабых ударов, нарушается почерк. При афферентной моторной А. {Апраксия} больной при манипулятивной деятельности не в состоянии адекватно приспособиться к характеру предмета, которым манипулирует, его рука не может принимать соответствующую позу, необходимую для выполнения данного движения, например взять ручку и писать.
Идеаторная А. {Апраксия} — невозможность выполнения заданных действий с реальными или воображаемыми предметами (например, больной не может показать, как причесываются, чистят зубы, размешивают сахар в стакане и т.п.) ( 175770084 ELTASK.COM: 1556715584 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 569841962 Справочник. Отзывы. android ) 175770084 при сохранности действий по подражанию, а иногда и способности выполнять их автоматически.
Конструктивная А. {Апраксия} — невозможность сложить из частей целое, например геометрические фигуры из палочек, кубиков, составить разрезанные картинки. Больной может выполнять другие действия как по заданию, так и по подражанию.
А. {Апраксия} ходьбы — неловкость или невозможность ходьбы при отсутствии сенсорных и моторных нарушений. А. {Апраксия} одевания — нарушения акта одевания; больной путает стороны одежды, не может найти нужный рукав. Разновидностью А. {Апраксия} является пространственная апрактоагнозия — трудности в графическом изображении букв, зеркальность письма, затруднения при воспроизведении пространственного расположения предметов по памяти.
Методы исследования А. {Апраксия} включают обследование двигательно-кинестетической сферы с использованием традиционных неврологических методик, а также специальное нейропсихологическое обследование. Больному предъявляют ряд заданий по выполнению серий последовательных движений, воспроизведению позы рук исследователя. Предлагается также ряд заданий на выполнение привычных действий (присесть, причесаться, погрозить пальцем, застегнуть пуговицы) ( 175770084 ELTASK.COM: 1556715584 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 569841962 Справочник. Отзывы. android ) 175770084 и действий с воображаемыми предметами (показать, как звонят по телефону, заводят часы, чистят зубы, чистят ботинки и др.) ( 175770084 ELTASK.COM: 1556715584 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 569841962 Справочник. Отзывы. android ) 175770084 . Исследование конструктивного праксиса включает складывание кубиков, каждая сторона которых имеет разную окраску. Дают задание сложить узор, соответствующий образцу на картинке; скопировать различные модели из конструктора. Предлагают также воспроизвести серию абстрактных моделей с помощью палочек или спичек. В качестве моделей могут быть предложены зигзаги из 3, 4 и 5 элементов.
Разные формы А. {Апраксия} свидетельствуют о поражении различных корковых отделов мозга, что имеет топико-диагностическое значение. Моторная эфферентная А. {Апраксия} возникает при поражении преимущественно премоторных отделов коры головного мозга, афферентная — при поражении постцентральных ее отделов. А. {Апраксия} развивается также при поражении теменно-височно-затылочной подобласти коры доминантного полушария, при поражении субдоминантного правого полушария (у правшей) ( 175770084 ELTASK.COM: 1556715584 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 569841962 Справочник. Отзывы. android ) 175770084 и мозолистого тела. В последнем случае преобладает щечно-язычно-лицевая, или мимическая, А., которая может проявляться дизартрией. Идеаторная А. {Апраксия} наблюдается при поражении левой височной области (у правшей) ( 175770084 ELTASK.COM: 1556715584 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 569841962 Справочник. Отзывы. android ) 175770084 , обычно при поражениях, распространяющихся и на теменную долю. При поражениях левого полушария больной лучше выполняет конструктивные задания по модели, при правосторонних поражениях зрительные ориентиры не улучшают выполнение заданий. Конструктивная А., возникающая при поражении затылочной и теменной областей коры правого полушария мозга, часто сочетается с нарушением ориентации во внешнем пространстве.
При А. {Апраксия} проводят психолого-педагогическую коррекцию, направленную на обучение больных целенаправленным действиям с опорой на сохранные психические функции. У взрослых А. {Апраксия} нередко сочетается с афазией и дизартрией, у детей А. {Апраксия} наблюдается при олигофрении, задержке психического развития, детском церебральном параличе. Подобные сочетания определяют особенности лечебных и коррекционных мероприятий, осуществляемых на разных этапах лечения как в специализированных стационарах, так и в поликлинике.

Источники: Бадалян Л.О., Детская неврология, M., Лурия А.Р. Основы Нейропсихологии, М., 1973; Хомская Е.Д. Нейропсихология, с. 116, М., 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику