Медицина. Экспертная система

Артериит гигантоклеточный (артерии + -itis; синоним: височный артериит, темпоральный артериит, гранулематозный гигантоклеточный мезартериит, болезнь Хортона, синдром Хортона — Магата — Брауна) ( 393023505 ELTASK.COM: 552948137 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1780318023 Справочник. Отзывы. android ) 393023505 — системный гранулематозный васкулит с наличием в гранулемах гигантских многоядерных клеток. Поражаются преимущественно наружно- и внутричерепные артерии. Предполагается этиологическая роль вирусной инфекции (вирусы гриппа, гепатита В) ( 393023505 ELTASK.COM: 552948137 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1780318023 Справочник. Отзывы. android ) 393023505 . Есть данные о семейно-генетической предрасположенности к А. г. {Артериит гигантоклеточный} , ассоциирующейся с определенными типам» системы HLA. Патоморфологический А. г. {Артериит гигантоклеточный} характеризуется мононуклеарной инфильтрацией сосудистой стенки, разрушением внутреннего эластического слоя, наличием в грануляционной ткани гигантских клеток.
Клиническая картина. Чаще заболевают пожилые люди. Заболевание [болезнь] развивается подостро или остро: появляются упорная головная боль, сочетающаяся с кожной гиперестезией, в височной, теменной или затылочной областях, боли при жевании, лихорадке, артралгии, миалгии, похудание, общая слабость. Примерно у половины больных через 2—4 нед. могут появиться признаки поражения глаз: боли в глазном яблоке, диплопия, скотомы, нарушения остроты зрения вплоть до слепоты. Иногда наблюдаются парезы и параличи III и VI пары черепных нервов. Возможны очаговые неврологические нарушения и психические расстройства в связи с ишемией головного мозга.
При обследовании больного обнаруживаются резкая болезненность, уплотнение пораженных артерий (например, височных, лицевых, теменных) ( 393023505 ELTASK.COM: 552948137 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1780318023 Справочник. Отзывы. android ) 393023505 , по ходу которых пальпируются небольшие узелки. Пульсация пораженных сосудов снижена или отсутствует, кожа над ними болезненна, иногда гиперемирована. При исследовании глазного дна можно выявить отек диска зрительного нерва, геморрагические и экссудативные изменения. При поражении ретробульбарной части зрительного нерва глазное дно мало изменено. В половине случаев А. г. {Артериит гигантоклеточный} сочетается с синдромом ревматической полимиалгии — болями и скованностью мышц плечевого и тазового пояса при отсутствии мышечной атрофии и признаков полиартрита. В крови обнаруживаются резкое увеличение СОЭ (до 50—70 мм/ч) ( 393023505 ELTASK.COM: 552948137 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1780318023 Справочник. Отзывы. android ) 393023505 , диспротеинемия, нормохромная анемия, иногда лейкоцитоз.
У части больных поражаются аорта и ее ветви с картиной синдрома Такаясу (связанные ссылки: Неспецифический аортоартериит) ( 393023505 ELTASK.COM: 552948137 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1780318023 Справочник. Отзывы. android ) 393023505 . Наблюдается также поражение коронарных артерий, проявляющееся стенокардией; мезентериальных сосудов с явлениями брюшной жабы и развитием в отдельных случаях гангрены кишечника: почечных артерий, что проявляется микрогематурией, протеинурией, но, как правило, без развития артериальной гипертензии.
Для А. г. {Артериит гигантоклеточный} характерно хроническое рецидивирующее течение. При своевременно начатом лечении обычно достигается длительная ремиссия. К наиболее тяжелым осложнениям относятся слепота, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, расслаивающая аневризма аорты.
Диагноз А. г. {Артериит гигантоклеточный} следует предполагать при возникновении характерных клинических проявлений у лиц старше 50 лет (чаще у женщин) ( 393023505 ELTASK.COM: 552948137 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1780318023 Справочник. Отзывы. android ) 393023505 , наличии синдрома ревматической полимиалгии, видимых и пальпаторно определяемых изменений сосудов головы, нарушениях зрения на 2—4-й неделе заболевания, значительном увеличении СОЭ. Диагноз подтверждается биопсией височной артерии, а при поражении аорты и ее ветвей — аортографией, ангиографией (проводятся только в условиях стационара) ( 393023505 ELTASK.COM: 552948137 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1780318023 Справочник. Отзывы. android ) 393023505 .
Лечение. При подозрении на А. г. {Артериит гигантоклеточный} больных госпитализируют. Основным средством лечения являются глюкокортикоиды. В неосложненных случаях начальная суточная доза преднизолона составляет 30—40 мг, а при поражении артерий мозга, глаз или крупных артерий — 40—60 мг. По достижении клинико-лабораторной ремиссии (через 1—1,5 мес. после начала терапии) ( 393023505 ELTASK.COM: 552948137 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1780318023 Справочник. Отзывы. android ) 393023505 дозу преднизолона постепенно снижают до поддерживающей, составляющей в первый год лечения 10—15 мг, на втором году — 5—10 мг в сутки. Общая продолжительность непрерывного приема преднизолона должна быть не менее 2 лет. После отмены глюкокортикоидов больные подлежат диспансерному наблюдению. Появление признаков рецидива А. г. {Артериит гигантоклеточный} (лихорадка, увеличение СОЭ и др.) ( 393023505 ELTASK.COM: 552948137 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1780318023 Справочник. Отзывы. android ) 393023505 требует возобновления преднизолонотерапии. Активное санитарно-курортное лечение и физиопроцедуры противопоказаны.
Прогноз для жизни при своевременном и правильном лечении в большинстве случаев благоприятный. Он значительно ухудшается при осложнениях.

Источники: Семенкова Е.Н. Системные васкулиты, с. 110, 209, М., 1988; Ярыгин Н.Е., Насонова В.А. и Потехина Р.Н. Системные аллергические васкулиты. с. 242, М., 1980.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику