Медицина. Экспертная система

Бедро (femur) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 — сегмент нижней конечности, ограниченный сверху паховой и ягодичной складками, а снизу линией, проведенной на 4—6 см выше верхнего края надколенника.
Кожа внутренней поверхности Б. {Бедро} вверху тонкая и подвижная, а наружной — плотная. Мышцы окружены фасцией Б., которая на его боковой поверхности переходит в подвздошно-большеберцовый тракт . Фасция вместе с двумя фасциальными межмышечными перегородками образует три костно-фасциальных вместилища — переднее, внутреннее и заднее; в них заключены соответствующие группы мышц. Мускулатура передней поверхности Б. {Бедро} представлена портняжной и четырехглавой мышцами. Последняя состоит из внутренней, наружной и промежуточной широких и прямой мышц Б. {Бедро} Если Б. {Бедро} ротировано кнаружи, то становятся доступны осмотру и пальпации приводящие мышцы Б. {Бедро} — гребенчатая, короткая, длинная, большая приводящая и тонкая . Мускулатура задней поверхности Б. {Бедро} представлена двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышцами . Функцию разгибателя голени выполняет четырехглавая мышца, приведение Б. {Бедро} — приводящие мышцы; мышцы задней поверхности Б. {Бедро} сгибают голень и разгибают бедро.
Бедренная кость — самая крупная длинная трубчатая кость человека. Различают тело — диафиз, два суставных конца — эпифизы и апофизы. Тело бедренной кости дугообразно изогнуто кпереди и слегка по продольной оси. В верхней трети бедренной кости расположены большой и малый вертелы — места прикрепления мышц. Верхний конец бедренной кости (шейка Б.) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 изогнут под углом к диафизу. Шеечно-диафизарный угол в среднем равен 126—127°, его уменьшение (соха vara) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 или увеличение (соха valga) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 сопровождается статико-динамическими нарушениями. Шейка бедренной кости заканчивается шаровидной головкой. Нижний конец бедренной кости образован внутренним и наружным мыщелками; на их боковых поверхностях имеются возвышения — надмыщелки.
Над внутренней половиной паховой складки пальпируется паховая (пупартова) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 связка. На границе ее внутренней и средней трети определяется пульсация бедренной артерии. Пространство, расположенное под паховой связкой, делится подвздошно-гребенчатой дугой на наружный (мышечная лакуна) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 и внутренний (сосудистая лакуна) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 отделы. Через мышечную лакуну проходит подвздошно-поясничная мышца, из-под ее латерального края — латеральный кожный нерв Б. {Бедро} и бедренный нерв. Через сосудистую лакуну в сопровождении бедренной ветви бедренно-полового нерва проходят бедренная артерия (снаружи) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 и бедренная вена (кнутри от артерии) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 . Под внутренним отделом паховой связки находится внутреннее бедренное кольцо бедренного канала. Стенками этого кольца являются: спереди — паховая связка, сзади — гребенчатая связка, с внутренней стороны — лакунарная связка и с наружной — футляр бедренной вены. При возникновении бедренной грыжи она по бедренному каналу доходит до подкожной щели. Стенки канала: наружная — футляр бедренной вены, передняя — паховая связка и сращенный с ней серповидный край фасции бедра (передняя пластинка) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 и задняя — глубокая пластинка той же фасции. Внутренняя стенка канала образована слиянием обоих листков широкой фасции Б. {Бедро} с фасциальным футляром гребенчатой мышцы.
Паховая связка вверху, портняжная мышца снаружи и длинная приводящая мышца с внутренней стороны образуют бедренный треугольник (скарповский треугольник) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 , основанием которого служит паховая связка, а вершиной — место пересечения указанных мышц. Дно бедренного треугольника составляют подвздошно-поясничная и гребенчатая мышцы, между которыми образуется подвздошно-гребенчатая борозда (ямка Скарпы) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 . В бедренном треугольнике под поверхностной пластинкой широкой фасции Б. {Бедро} проходят бедренные сосуды. В верхней части треугольника кнаружи расположена артерия, кнутри — вена и бедренный нерв. В пределах бедренного треугольника от бедренной артерии отходят несколько артерий, самая крупная из них — глубокая артерия бедра.
В средней трети Б. {Бедро} между внутренней широкой мышцей Б. {Бедро} и задней стенкой влагалища портняжной мышцы расположено верхнее отверстие приводящего (гунтерова) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 канала, соединяющего переднюю область Б. {Бедро} с подколенной ямкой. Нижнее (выходное) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 отверстие канала (сухожильная щель) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 находится на задней поверхности Б. {Бедро} между пучками сухожилия большой приводящей мышцы, переднее отверстие — над медиальным мыщелком большеберцовой кости. В приводящем канале проходят бедренные артерия, вена и подкожный нерв. Кровоснабжение Б. {Бедро} осуществляется из системы бедренной артерии, венозный отток — через большую подкожную и бедренные вены. Лимфа оттекает к паховым лимфатическим узлам. Иннервация Б. {Бедро} обеспечивается нервами, отходящими от поясничного и крестцового сплетений.
Методы исследования. Обследование больного начинают с осмотра, пальпации, измерения длины (расстояния от верхушки большого вертела до щели коленного сустава) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 и окружности бедра на различных уровнях. Для уточнения диагноза используют инструментальные методы исследования — рентгенографию, ангиографию, термографию, электромиографию, проводят также ультразвуковую, радионуклидную диагностику и др.
Патология. Пороки развития обусловлены врожденным отсутствием или неправильным развитием бедренной кости, мышц, сосудов, нервов Б. {Бедро} Встречаются врожденная ампутация Б., частичное его недоразвитие или неправильное развитие, нарушение роста (укорочение, гигантизм и др.) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 , врожденные ложные суставы, врожденная контрактура коленного сустава в результате укорочения прямой мышцы бедра. При подозрении на порок развития Б. {Бедро} больного направляют на консультацию к ортопеду. Лечебная тактика зависит от возраста больного, формы врожденного порока и степени нарушения функции конечности. Лечение консервативное (этапные гипсовые повязки, редрессация, лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 или оперативное. Широко используют различные ортопедические аппараты (связанные ссылки: Протезно-ортопедические изделия) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 .
Повреждения. Возможны закрытые и открытые повреждения мягких тканей Б., а также переломы. К закрытым повреждениям относят ушиб, разрыв фасции, мышц, раздавливание мягких тканей. Ушиб Б. {Бедро} возникает при тупой механической травме мягких тканей. При этом отмечаются кровоизлияние в подкожную клетчатку, изменение окраски кожи в зоне повреждения, боль, отек, нарушение функции нижней конечности. Наиболее характерным клиническим признаком ушиба Б. {Бедро} является кровоподтек в месте приложения травмирующей силы. При повреждении относительно глубоко расположенных мягких тканей кровоподтек может обнаруживаться не сразу (на 2-е сутки и позднее) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 , иногда вдали от места ушиба. В части случаев ушиб Б. {Бедро} сопровождается образованием в толще мышц напряженной гематомы. При этом отмечаются распирающие боли, значительное уплотнение и напряжение тканей, поверхностное онемение. Обширные ушибы Б., обусловленные травмирующей силой большой интенсивности, приводят к значительным повреждениям мышц вплоть до их травматического некроза. Подобные травмы могут сопровождаться развитием травматического токсикоза. Действие механической силы, направленное по касательной к коже, вызывает ее отслойку. Между кожей и фасцией скапливаются кровь и лимфа, появляется флюктуация. При обширных ушибах Б, подобного типа нередко развивается некроз кожи. Реже при ушибах Б. {Бедро} возможны закрытые повреждения сосудов и нервов. Ушибы мягких тканей, как правило. сопровождают переломы и вывихи бедра.
Осложнениями ушибов Б. {Бедро} могут быть осумкованная гематома, травматический оссифицирующий миозит. В дифференциальной диагностике ушибов с вывихами и переломами Б. {Бедро} важную роль играет рентгенологическое исследование. Лечение ушибов Б. {Бедро} вначале направлено на уменьшение кровоизлияния (холод на область повреждения, давящая повязка, покой) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 ; при нарастании отека конечности придают возвышенное положение. При обширных ушибах мягких тканей Б., особенно с гематомой, отслойкой кожи, некрозом или размозжением мышц, показаны транспортная иммобилизация (шинирование) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 и госпитализация в хирургическое отделение.
Удар тупым предметом или резкое сокращение мышц могут привести к разрыву фасции Б. {Бедро} и образованию мышечной грыжи. Полные или частичные разрывы мышц Б. {Бедро} (прямой мышцы, несколько реже мышц задней или приводящей группы) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 происходят главным образом в области перехода мышцы в сухожилие. При этом в зоне разрыва мышцы формируется гематома, нарушается двигательная функция конечности. Лечение при частичных разрывах мышц консервативное. В первые дни оно такое же, как при ушибе Б., в дальнейшем показана лечебная гимнастика. При полных разрывах или отрыве мышц от места прикрепления лечение оперативное. После операции можно приступать к физическим нагрузкам не ранее чем через 1¹/₂—2 мес.
При сдавлении мягких тканей Б. {Бедро} возможно их раздавливание. Так, при сдавлении в течение 4—6 ч возникает синдром длительного раздавливания. Длительное раздавливание обоих Б. {Бедро} в течение 8 ч и более нередко смертельно. После освобождения конечности от сдавления необходимо ее туго забинтовать эластичным бинтом, провести транспортную иммобилизацию и срочно госпитализировать пострадавшего; кроме того, местно применяют холод.
Открытые повреждения мягких тканей Б. {Бедро} нередко осложняются нагноением. Лечение — связанные ссылки: Хирургическая обработка ран. При открытых и закрытых повреждениях Б. {Бедро} могут возникать кровотечение, параличи и нарушения чувствительности. Первая помощь и лечение — связанные ссылки: Кровеносные сосуды, Кровотечение, Параличи, Повреждения.
Различают переломы верхнего (проксимального) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 , нижнего (дистального) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 концов и диафиза бедренной кости (связанные ссылки: Переломы) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 . Переломы верхнего конца бедренной кости составляют около половины от общего числа переломов Б. {Бедро} Возможны внутрисуставные (медиальные) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 и внесуставные (латеральные) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 переломы . Внутрисуставные переломы в зависимости от механизма травмы могут быть абдукционными (чаще вколоченными) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 либо аддукционными — с расхождением отломков и уменьшением шеечно-диафизарного угла. При абдукционном переломе больные нередко продолжают ходить; отмечаются боли в тазобедренном, реже в коленном суставе. Линия аддукционного перелома может проходить субкапитально, трансцервикально или у основания шейки бедренной кости. Клинически определяются ротация Б. {Бедро} кнаружи, укорочение конечности, отсутствие активных движений и резкая болезненность при пассивных движениях, болезненная пальпация под паховой связкой и при осевой нагрузке на ногу; опорная функция нижней конечности полностью отсутствует. Переломы этого типа могут сопровождаться асептическим некрозом головки бедренной кости. При внесуставных переломах бедренной кости образуется обширная гематома, общее состояние пострадавшего тяжелое.
Переломы диафиза бедренной кости (подвертельные переломы, переломы верхней, средней и нижней трети) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 сопровождаются смещением отломков, обусловленным тягой мышц . При переломах бедренной кости в нижней трети нередко сдавливаются сосуды. Переломы мыщелков бедренной кости относятся к внутрисуставным. При неполной репозиции отломков значительно нарушается функция коленного сустава, при смещении наружного мыщелка кверху возникает genu valgum, а внутреннего — genu varum.
В детском возрасте наблюдаются поднадкостничные переломы, эпифизеолизы и остео-эпифизеолизы, в связи с которыми в дальнейшем возможно нарушение роста кости. В диагностике переломов бедренной кости важную роль играет рентгенография, снимки выполняют в прямой и боковой проекциях.
Первая помощь при закрытых переломах: противошоковые мероприятия (связанные ссылки: Травматический шок) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 , транспортная иммобилизация (связанные ссылки: Иммобилизация, Шинирование) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 . Дальнейшее лечение осуществляется в стационаре. Производят репозицию и фиксацию отломков с помощью вытяжения, остеосинтеза, дистракционно-компрессионных аппаратов. Лечение переломов бедренной кости у детей в большинстве случаев консервативное: скелетное вытяжение, т.к. лечение с помощью гипсовой повязки нередко завершается деформацией или укорочением нижней конечности. Нагрузку на конечность разрешают после контрольной рентгенографии при консолидации отломков. Для профилактики гипотрофии мышц и восстановления функции суставов назначают лечебную гимнастику, массаж, электростимуляцию мышц, в более поздние сроки — физические упражнения в воде, по показаниям — санаторно-курортное лечение. При большинстве переломов бедренной кости трудоспособность восстанавливается не ранее чем через 6—8 мес.
Для открытых и огнестрельных переломов бедренной кости характерны кровотечение и травматический шок. При неправильной транспортировке (без иммобилизации) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 возникает опасность жировой эмболии. Открытые повреждения часто осложняются нагноением. Первая помощь: наложение кровоостанавливающего жгута (при кровотечении) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 , асептической повязки, транспортной шины, противошоковые мероприятия. Первичную хирургическую обработку раны осуществляют в стационаре. Дальнейшая лечебная тактика зависит от характера осложнений, среди которых наиболее частое — остеомиелит бедренной кости.
Заболевания. Нередко в области Б. {Бедро} наблюдаются различные гнойные процессы, например флегмона. Ткани Б. {Бедро} вовлекаются в процесс при аденофлегмоне паховой области. В частности, при распространении гнойного воспаления между приводящими мышцами бедра развивается глубокая межмышечная флегмона.
Воспаление большого вертела бедренной кости (трохантерит) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 может возникать при непосредственном внесении возбудителей инфекции в костную ткань, например при ранениях, вследствие распространения воспаления с окружающих тканей или гематогенным путем. Различают неспецифический трохантерит (разновидность остеомиелита бедренной кости) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 и специфический, чаще туберкулезный. По течению он может быть острым, но обычно встречаются хронические формы. Клинические проявления трохантерита — боль и припухлость в верхней трети Б. {Бедро} по его наружной поверхности, которые не сопровождаются существенным нарушением функции тазобедренного сустава. Отмечается усиление боли при отведении Б. {Бедро} Постепенно развивается гипотрофия окружающих мышц. При вовлечении в воспалительный процесс мягких тканей определяется уплотнение вокруг большого вертела, а при формировании абсцесса — флюктуация, Решающее значение в диагностике имеют результаты рентгенологического исследования. Для выявления очага воспаления используют термографию. В крови отмечаются изменения, характерные для воспаления (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 . Для подтверждения диагноза туберкулезного трохантерита проводят туберкулиновые пробы (связанные ссылки: Туберкулинодиагностика) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 . Характер воспаления (неспецифическое или специфическое) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 может быть установлен с помощью пункционной биопсии. Лечение неспецифического трохантерита в большинстве случаев оперативное в сочетании с антибактериальной и общеукрепляющей терапией. Туберкулезный трохантерит обычно лечат консервативно (связанные ссылки: Туберкулез внелегочный, туберкулез костей и суставов) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 , реже резецируют туберкулезный очаг и проводят костную пластику.
Вследствие различных заболеваний и повреждений, а также в результате врожденных пороков развития могут возникать различные деформации Б. {Бедро} (связанные ссылки: Костная киста, Коксит, Остеомаляция, Остеомиелит, Переломы, Остеохондродисплазия) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 . В этих случаях проводят лечение основного заболевания. Деформации корригируют оперативным путем или применяют ортопедические аппараты. У детей к деформациям Б. {Бедро} чаще приводят юношеский эпифизеолиз и асептический некроз головки бедренной кости (связанные ссылки: Остеохондропатия) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 .
Юношеский эпифизеолиз связывают с изменениями углеводного, липидного и минерального обмена на фоне нарушения функции коры надпочечников и поджелудочной железы. Обычно при этом заболевании к врачу обращаются с жалобами на небольшую боль в паховой или подколенной областях, хромоту, которые нередко возникают после незначительной травмы. При осмотре отмечаются установка Б. {Бедро} в положении наружной ротации, симптом Гофмейстера — сгибание Б. {Бедро} под углом к сагиттальной плоскости. Почти у всех больных отмечаются ожирение и артериальная гипертензия, реже при высоком росте выявляют гипогонадизм. Решающее значение в диагностике имеют данные рентгенологического исследования, при котором выявляют своеобразную картину соскальзывания головки бедренной кости с ее шейки. Лечение при небольшом смещении эпифиза консервативное — режим разгрузки тазобедренного сустава, иммобилизация конечности в сочетании с ЛФК, массажем. Рекомендуют снизить массу тела. При значительном смещении эпифиза показано оперативное вмешательство, после которого разрешают нагрузку на сустав не раньше чем через 6—8 мес. Прогноз в отношении функции зависит от степени смещения эпифиза.
Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 — субхондральный некроз ядра окостенения эпифиза головки бедренной кости. В отличие от асептического некроза головки бедренной кости другого происхождения, например после закрытого вправления врожденного вывиха бедра, это заболевание [болезнь] обычно развивается в возрасте 4—12 лет, чаще у мальчиков. Как правило, поражается один, реже оба тазобедренных сустава. Этиология не известна, придают значение травме, инфекции, нарушениям обмена (особенно кальция и фосфора) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 . В развитии заболевания большую роль играет нарушение кровообращения в головке бедренной кости.
Обычно постепенно нарастают боль и хромота. Затем формируется контрактура в тазобедренном суставе (чаще ограничение ротации и отведения Б., реже сгибания и приведения) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 . Иногда начало болезни (заболевания) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 бывает острым — появляется резкая боль в суставе, повышается температура тела, в крови отмечаются сдвиги, характерные для воспаления. Развитие патологического процесса проходит ряд последовательных стадий, которые можно проследить рентгенологически. Для I стадии (начальной) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 , продолжающейся до 6 мес., характерны изменение структуры костей, образующих тазобедренный сустав (остеопороз, неравномерность эпифизарной пластинки и др.) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 , увеличение высоты суставной щели. Во II стадии (импрессионного перелома) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 в результате надлома и сближения костных перекладин появляется уплотнение тени эпифиза, утрачивается его структура и снижается высота, а высота суставной щели увеличивается. В III стадии (фрагментации эпифиза) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 , длящейся от 1 года до 3 лет, происходит реваскуляризация со стороны надкостницы шейки бедренной кости, хряща головки и губчатой кости шейки, что сопровождается образованием фрагментов и кист, появлением в центре головки бедренной кости секвестроподобных теней. В IV стадии (репарации) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 эпифиз замещается новообразованной костью с участками просветления в центре. В V стадии восстанавливаются форма головки бедренной кости и ее структура. Восстановление может быть почти полным, если высота эпифиза головки бедренной кости приближается к высоте такового в здоровом суставе (благоприятный исход) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 , или неполным, если головка сохраняет грибовидную форму, частично прикрыта вертлужной впадиной, шейка бедренной кости укорочена (неблагоприятный исход) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 .
Лечение, как правило, консервативное — полная разгрузка сустава до начала восстановления структуры головки бедренной кости. С этой целью применяют легкое вытяжение, разгружающие аппараты, шины. Для улучшения кровообращения назначают ЛФК, массаж, физические упражнения в воде, физиотерапию. Комплекс лечебных мероприятий можно проводить в специализированном детском ортопедическом стационаре или амбулаторно в домашних условиях под наблюдением ортопеда. В стадии восстановления структуры головки и шейки бедренной кости начинают постепенную подготовку к нагрузке — разрешают слегка приступать на больную конечность. Полную нагрузку разрешают, если на рентгенограммах в течение 2—3 мес. не изменяется структура головки бедренной кости. Общая продолжительность консервативного лечения — 2—3 года. Разработаны также различных оперативные методы лечения, которые направлены на ускорение реваскуляризации головки бедренной кости. Обычно операцию проводят при длительном, волнообразном течении процесса. Ближайший прогноз в отношении функции сустава чаще благоприятный, но, как правило, в отдаленные сроки (у взрослых) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 развивается коксартроз.
Опухоли. На Б могут развиваться доброкачественные (липома, гемангиома, ангиофиброма, нейрофиброма, остеома, остеоид-остеома и др.) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 и злокачественные (например, рабдомиосаркома) ( 402263148 ELTASK.COM: 2034289871 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 544861105 Справочник. Отзывы. android ) 402263148 опухоли, исходящие из различных тканей. Лечение главным образом оперативное.

Библиогр.: Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология, с. 247, М., 1986; Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов, с. 301, М., 1967; Усоскина Р.Я., Круминь К.А. и Сеглинь Т.Я. Амбулаторное лечение детей с ортопедическими заболеваниями, Л., 1979; Юмашев Г.С. и Епифанов В.А. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата, с 183, М., 1083.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику