Медицина. Экспертная система
Статьи энциклопедии
Беременность
Беременность (graviditas) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 — физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный к внеутробному существованию. Возможно одновременное развитие двух и более плодов (связанные ссылки: Беременность многоплодная) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Беременность продолжается в среднем 280 дней (40 нед., 10 акушерских, или 9 календарных, месяцев) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , считая от первого дня последней менструации, и завершается родами. Акушерские месяцы Б. {Беременность} принято обозначать римскими цифрами, календарные — арабскими.
Нормальная (физиологическая) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 беременность
Основные этапы внутриутробного развития организма. Б. {Беременность} начинается с момента оплодотворения — слияния яйцеклетки и сперматозоида, которое происходит обычно в брюшной полости, реже в ампуле маточной трубы. Оплодотворенная яйцеклетка (одноклеточный зародыш, зигота) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 из брюшной полости попадает в маточную трубу и в течение 3—4 сут. продвигается в матку за счет перистальтических движений маточной трубы и колебания ресничек ее эпителия. Секрет бокаловидных клеток эпителия обволакивает зародыш и облегчает скольжение его по маточной трубе. В маточной трубе зародыш дробится на дочерние клетки — бластомеры, и в полость матки попадает уже многоклеточный зародыш, состоящий из нескольких бластомеров (морула) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Крупные темные бластомеры образуют эмбриобласт, из которого впоследствии развиваются тело зародыша и некоторые внезародышевые части. Мелкие светлые бластомеры постепенно окружают эмбриобласт со всех сторон. Они дают начало трофобласту — специфической рано дифференцирующейся ткани, которая позднее обеспечивает имплантацию и питание зародыша. Между зачатками трофобласта и эмбриобласта образуется небольшая полость, заполненная жидкостью, В этой стадии (конец 1-й — начало 2-й недели после оплодотворения) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 происходит внедрение плодного яйца в слизистую оболочку матки — имплантация, или нидация. Схематическое изображение основных этапов развития оплодотворенной яйцеклетки до момента имплантации дано на . При некоторых патологических состояниях оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться вне матки (связанные ссылки: Беременность внематочная) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 или в области ее шейки (связанные ссылки: Беременность шеечная) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . В течение 24 ч зародыш погружается в слизистую оболочку матки более чем наполовину, а через 40 ч — полностью. Имплантация плодного яйца в слизистую оболочку матки происходит за счет выделения трофобластом протеолитических, гликолитических и других ферментов, растворяющих ткань слизистой оболочки. При расплавлении слизистой оболочки вокруг плодного яйца образуется тканевой распад (эмбриотроф) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , являющийся питательной средой для зародыша. Эмбриотроф содержит белки, углеводы, липиды, витамины, соли и другие вещества, необходимые зародышу на ранних стадиях развития.
После имплантации происходит интенсивное развитие трофо- и эмбриобласта, формирование оболочек зародыша — амниона, хориона и децидуальной оболочки . Амнион (водная оболочка) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 выстилает полость, содержащую амниотическую жидкость (околоплодные воды) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , хорион (ворсинчатая оболочка) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 прилежит к амниону снаружи и окружен децидуальной оболочкой. Амнион и хорион образуются из элементов зародыша, децидуальная оболочка представляет собой измененный в связи с беременностью функциональный слой слизистой оболочки матки. Децидуальную оболочку называют также отпадающей, т.к. после рождения плода она отторгается и изгоняется из полости матки вместе с другими плодными оболочками и плацентой. Различают три части децидуальной оболочки: 1) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 париетальную — выстилающую полость матки, 2) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 капсулярную — покрывающую плодное яйцо со стороны полости матки, 3) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 базальную — отделяющую плодное яйцо от стенки матки. По мере роста плодного яйца капсулярная и париетальная децидуальная оболочка растягиваются, истончаются и приближаются друг к другу. Базальная децидуальная оболочка утолщается, в ней развиваются многочисленные сосуды; она формирует материнскую часть плаценты. Плодную часть плаценты образуют разросшиеся в области прикрепления плодного яйца ворсины хориона (пышный хорион) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . На части хориона, прилегающей к капсулярной децидуальной оболочке, ворсины атрофируются (гладкий хорион) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Зрелая плацента формируется к IV мес. беременности. Плацента соединяется с плодом пуповиной, в которой проходят две артерии и вена. По артериям пуповины венозная кровь плода оттекает к плаценте, по вене к плоду поступает обогащенная кислородом кровь из плаценты.
Период внутриутробного развития организма условно делят на эмбриональный, или зародышевый (первые 8 недель Б.) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , и фетальный, или плодный (с 9-й недели Б. {Беременность} до ее окончания) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . В эмбриональный период происходит закладка и дифференцировка тканей, в фетальный — рост плода, развитие его органов и функциональных систем.
В первой половине Б. {Беременность} плод меняет свое положение в матке. К 35-й неделе Б. {Беременность} он обычно располагается продольно (ось плода совпадает с длинником матки) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . К концу Б. {Беременность} длина плода достигает в среднем 48—52 см, масса 3200—3300 г.
Физиологические изменения в организме женщины при беременности. Под влиянием новых условий, связанных с развитием плода, в организме беременной возникают сложные адаптационно-защитные изменения. Они способствуют поддержанию гомеостаза и нормальной деятельности органов и систем, правильному развитию плода, обеспечивают подготовку организма женщины к родам и кормлению ребенка. Перестройка функционирования организма беременной регулируется ц.н.с. при активном участии желез внутренней секреции.
В течение всей Б. {Беременность} (до 39 нед.) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 возбудимость спинного мозга и рецепторов матки понижена, что обеспечивает правильное течение Б. {Беременность} Возбуждение коры головного мозга достигает наибольшей степени к моменту наступления родов. К этому времени возрастает возбудимость ретикулярной формации ствола мозга и спинного мозга. Во время Б., особенно в начале, повышается тонус блуждающего нерва, в связи с чем нередко наблюдаются изменения вкуса и обоняния, тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, склонность к головокружениям.
Значительные изменения происходят в эндокринной системе. В первые недели Б. {Беременность} ведущую роль в процессах имплантации и развития оплодотворенной яйцеклетки играет прогестерон — гормон желтого тела яичника. С момента образования трофобласта в нем начинается секреция хорионического гонадотропина. Под влиянием этого гормона желтое тело яичника увеличивается и происходит превращение менструального желтого тепа в желтое тело беременности, интенсивно декретирующее прогестерон и эстрогены в первые 9—10 нед. беременности. К 10-й нед. секреция хорионического гонадотропина достигает максимума, после чего образование его резко снижается и желтое тело регрессирует. Основным источником стероидных и белковых гормонов становится фетоплацентарная система (ФПС) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , включающая кору надпочечников и печень беременной, плаценту, кору надпочечников и печень плода.
Основным гормоном ФПС является эстриол, называемый протектором Б. {Беременность} Его главная роль — регуляция маточно-плацентарного кровообращения, т.е. снабжения плода всеми жизненно важными веществами, необходимыми для нормального роста и развития. Эстриол синтезируется в плаценте из дегидроэпиандростерон-сульфата, образующегося в коре надпочечников плода и в меньшем количестве в коре надпочечников беременной. Часть эстриола находится в свободном состоянии в крови беременной и плода, выполняя свою протекторную функцию, часть поступает в печень беременной, где, соединяясь с глюкуроновой кислотой, инактивируется. Инактивированный эстриол выводится из организма беременной с мочой. В значительно меньшем количестве, чем эстриол, в ФПС образуются другие эстрогены — эстрон и эстрадиол. Они оказывают многообразное действие на организм беременной: регулируют водно-электролитный обмен: обусловливают задержку натрия, увеличение объема циркулирующей крови, расширение сосудов и увеличение образования стероидсвязывающих белков плазмы. Эстрогены вызывают рост беременной матки, шейки матки, влагалища, способствуют росту молочных желез, изменяют чувствительность матки к прогестерону, что играет важную роль в развитии родовой деятельности. К 38-й неделе беременности ФПС секретирует в сутки 10 мг эстрона, 11 мг эстрадиола и 222 мг эстриола. Нарушение функции ФПС вследствие заболеваний беременной, плода или плаценты приводит к нарушению внутриутробного развития плода (гипотрофия, внутриутробная смерть) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , невынашиванию или перенашиванию беременности.
Прогестерон, образующийся в плаценте, также способствует росту половых органов беременной, росту и подготовке молочных желез к лактации; является основным гормоном, снижающим сократительную способность миометрия, снижает тонус кишечника и мочеточников, оказывает тормозящее влияние на ц.н.с., вызывая характерную для беременных сонливость, утомляемость, нарушение концентрации внимания и, кроме того, способствует увеличению количества жировой ткани за счет гипертрофии жировых клеток (адипоцитов) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . В плаценте секретируются также плацентарный лактоген, участвующий в подготовке молочной железы к лактации, кортикотропин, сомато-маммотропин. Во время Б. {Беременность} в 2—3 раза увеличивается размер передней доли гипофиза и изменяется его тропная функция: резко снижается образование и выделение гонадотропных гормонов (лютропина и фоллитропина) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , увеличивается секреция пролактина и кортикотропина, меланотропина, ответственного за пигментацию кожи беременных; незначительно снижается образование тиреотропина, увеличивается секреция гормона роста. Повышенная секреция гормона роста клинически выражается появлением акромегалоидных черт (увеличение размеров нижней челюсти, кистей рук, надбровных дуг) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Эти, обычно незначительные, изменения после родов исчезают.
Изменение секреции тройных гормонов передней доли гипофиза вызывает сопряженные изменения функции эндокринных желез. В яичниках резко снижаются гормонообразование и процесс роста и развития фолликулов. В надпочечниках происходит гиперплазия клеток коркового слоя, увеличивается синтез кортизола, участвующего в регуляции углеводного и белкового обмена, и альдостерона, влияющего на минеральный обмен; повышается секреция половых гормонов, в основном дегидроэпиандростерон-сульфата, участвующего в синтезе эстриола. Щитовидная железа увеличивается за счет гиперплазии железистых элементов, нередко отмечаются признаки гипотиреоза. Снижение функции паращитовидных желез влияет на обмен кальция, уменьшение его уровня в крови беременной, проявляется судорогами в икроножных мышцах, трофическими нарушениями ногтей, зубов. В конце Б. {Беременность} в задней доле гипофиза возрастает содержание антидиуретического гормона и окситоцина, играющего важную роль в развитии родовой деятельности.
В организме беременной возникают изменения, связанные с антигенной неоднородностью организма матери и плода. Существование аллогенного плода обеспечивается развитием метаболической иммунодепрессии в организме беременной. При физиологически протекающей Б. {Беременность} отмечается угнетение клеточного и в меньшей степени гуморального иммунитета. Важная роль в развитии трансплантационного иммунитета принадлежит стероидным гормонам плаценты (эстрогены, прогестерон) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 и коры надпочечников беременной (кортизол) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , обладающим иммунодепрессивными свойствами. В развитии иммунологической толерантности организма беременной играют роль также неспецифические иммуноингибирующие факторы: белки трофобласта (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, трофобластический В1-гликопротеин) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , протеины плода (a-фетопротеин) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , а также протеины неплацентарного происхождения: блокаторы рецепторов лимфоцитов, фактор ранней беременности, стероид-связывающий глобулин, связанный с беременностью a2-гликопротеин и др.
Значительно меняется обмен веществ. Повышаются количество ферментов и активность ферментных систем. В обмене веществ преобладают процессы ассимиляции, возрастают основной обмен и потребление кислорода. Содержание белков в сыворотке крови немного снижается за счет аминокислот и альбуминов. В крови появляются специфические белки беременности. Повышение в крови уровня кортизола, соматотропного гормона и плацентарного лактогена вызывает компенсаторное увеличение содержания инсулина. При скрытой неполноценности инсулярного аппарата поджелудочной железы или наследственной предрасположенности к сахарному диабету снижается толерантность к глюкозе. Увеличивается содержание в крови свободных жирных кислот, холестерина, триглицеридов, липопротеинов, в основном атерогенных (липопротеинов низкой и очень низкой плотности) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Повышается усвоение кальция и фосфора, необходимых для развития нервной системы и скелета плода, а также для синтеза белков в организме беременной. Железо поступает к плоду из организма беременной и откладывается в печени и селезенке плода, участвует в синтезе гемоглобина. При недостатке железа в пище развивается анемия беременных, нарушается развитие плода. Отмечается задержка в организме беременной калия, натрия, магния, хлора, кобальта, меди и других минеральных веществ, необходимых для нормального развития плода. Характерна склонность к задержке воды в организме беременной, что связано с замедлением выведения хлорида натрия. В регуляции водного обмена у беременных важную роль играют эстрогены, альдостерон, прогестерон, натрийдиуретический фактор. Во время беременности возрастает потребность в витаминах А, В1, D, Е, К, РР и особенно С в связи с необходимостью снабжения ими плода и поддержания обмена веществ женщины на физиологическом уровне. При гипо- и авитаминозе нарушается функция ФПС.
Сердечно-сосудистая система беременной должна отвечать повышенным требованиям в связи с увеличением сосудистой сети матки и других отделов половой системы, увеличением массы крови, возникновением плацентарного круга кровообращения. У беременных наблюдаются физиологическая гипертрофия левого желудочка, увеличение минутного объема крови, некоторое повышение сосудистого тонуса и учащение пульса. При высоком стоянии диафрагмы в конце Б. {Беременность} сердце располагается горизонтально, границы его расширяются, сердечный толчок смещается кнаружи, может появиться систолический шум вследствие перегибов крупных сосудов. Все изменения сердечно-сосудистой системы исчезают после родов.
Во время Б. {Беременность} возрастают количество эритроцитов и гемоглобина, объем плазмы крови и объем циркулирующей крови; концентрация гемоглобина, эритроцитов в крови при физиологической беременности остается обычной. Нередко отмечается небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ увеличивается до 20—30 мм/ч. В свертывающей системе крови происходят изменения: начиная с IV—V мес. беременности постепенно увеличивается содержание в крови фибриногена, протромбина, факторов V, VI, VIII, X. Содержание фибринстабилизирующего фактора в крови к концу беременности уменьшается. Незначительно возрастает адгезивность тромбоцитов. Антикоагулянтный потенциал крови и фибринолитическая активность плазмы снижаются.
Деятельность легких усиливается в связи с увеличением потребности в кислороде. Дыхание в конце Б. {Беременность} несколько учащается.
В начале Б могут отмечаться тяготение к кислому, соленому, отвращение к некоторым видам пищи. В ряде случаев повышается аппетит. Нередко возникает гипотония нижнего отдела кишечника, сопровождающаяся запорами.
Почки функционируют с напряжением, поскольку выводят продукты обмена организма женщины и растущего плода. Отмечаются атония и расширение просвета мочеточников, что может явиться причиной возникновения или обострения пиелонефрита. В конце Б. {Беременность} в моче могут появиться следы белка, что указывает на возможность развития позднего токсикоза. При избытке углеводов в пище может возникать глюкозурия.
Значительные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Она увеличивается и в конце Б. {Беременность} занимает всю брюшную полость. Длина небеременной матки 5,5—8,3 см, а в конце беременности 37—38 см, поперечник — соответственно 4,6—6,2 и 25—26 см. Масса матки увеличивается с 50 г до 1000—1200 г (без плодного яйца) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Объем полости матки к концу Б. {Беременность} увеличивается в 500 раз. Увеличение матки происходит за счет гипертрофии и гиперплазии мышечных волокон. Каждое мышечное волокно удлиняется в 10—12 раз и утолщается в 4—5 раз. Стенки матки истончаются с 3—4 см в конце первой половины беременности до 0,5—1 см в конце беременности. Слизистая оболочка превращается в децидуальную (отпадающую) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 оболочку. Артерии и вены матки удлиняются и расширяются, ход сосудов становится извилистым. Кровоснабжение матки резко возрастает и за счет образования новых сосудов. Гипертрофируются чувствительные рецепторы, участвующие в передаче импульсов от плода в ц.н.с. беременной, число их увеличивается. В стенке матки возрастает содержание кальция, микроэлементов, гликогена и креатинфосфата, необходимых для сократительной деятельности; увеличивается содержание биологически активных веществ (серотонина и катехоламинов) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , нуклеиновых кислот и ферментов. Усиливается синтез сократительного белка актомиозина. В шейке матки процессы гипертрофии и гиперплазии выражены меньше. В связи со значительным развитием венозной сети шейка напоминает губчатую ткань, становится синюшной, отечной, размягченной. Канал шейки матки заполняется густой слизью (слизистая пробка) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Наружный и внутренний зев шейки матки у первобеременных закрыт до родов, у повторнобеременных наружный зев в последние месяцы Б. {Беременность} при влагалищном исследовании пропускает палец. С IV мес. Б. {Беременность} нижний полюс плодного яйца растягивает перешеек матки и занимает его. С этого момента перешеек становится частью плодовместилища и называется нижним сегментом матки.
Маточные трубы утолщаются, яичники несколько увеличиваются, в одном из них находится желтое тело беременности. Связки матки удлиняются и утолщаются, особенно круглые связки матки и крестцово-маточные. При расположении плаценты на передней стенке матки круглые связки имеют горизонтальное направление или расходятся книзу. При локализации плаценты на задней стенке матки круглые связки сходятся книзу.
Усиливается кровоснабжение и серозное пропитывание всех слоев влагалища. Стенки его разрыхляются, становятся сочными, растяжимыми. Слизистая оболочка приобретает синюшную окраску. В связи с гиперплазией и гипертрофией мышечных волокон и соединительной ткани влагалище удлиняется, расширяется, усиливается складчатость его слизистой оболочки. В слизистой оболочке влагалища происходят изменения, связанные с гормональными сдвигами в организме беременной. Эпителий влагалища утолщается. В I триместре Б. {Беременность} во влагалищном мазке преобладают клетки промежуточного и поверхностного слоев, встречаются единичные ладьевидные клетки (видоизмененные клетки промежуточного слоя) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . При угрожающем выкидыше во влагалищном мазке уменьшается число ладьевидных клеток и возрастает количество клеток поверхностного слоя. Во II и III триместрах Б. {Беременность} в мазке содержатся преимущественно клетки промежуточного слоя, встречается большое количество ладьевидных клеток. Непосредственно перед родами в мазке преобладают клетки поверхностного и промежуточного слоев, ладьевидные клетки отсутствуют.
Наружные половые органы разрыхляются, слизистая оболочка входа во влагалище становится цианотичной. У повторнобеременных в области наружных половых органов иногда образуются варикозные узлы.
Во время Б. {Беременность} возрастает подвижность суставов таза, несколько увеличивается его объем, в т.ч. за счет расхождения лобковых костей (в норме не более чем на 1 см) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Возможно развитие плоскостопия.
Часто отмечается пигментация в области белой линии живота, околососковых кружков, лба, переносицы, верхней губы. На местах наибольшего растяжения кожи брюшной стенки, связанного с увеличением матки, могут появиться розоватого цвета полосы (striae gravidarum) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , которые после родов превращаются в белесоватые рубчики.
Молочные железы во время Б. {Беременность} достигают полной морфологической зрелости, размеры их увеличиваются за счет роста железистой ткани. Возрастает число альвеол, долек, протоков. В эпителии, выстилающем альвеолы, начинается секреция молозива. Эти изменения происходят под влиянием эстрогенов, прогестерона, плацентарного лактогена и пролактина. Маммогенный эффект половых стероидов и плацентарного лактогена подготавливается увеличением уровня кортизола и инсулина. Происходит также рост сосков, усиленно пигментируются околососковые кружки.
Масса тела увеличивается за весь период беременности на 12—14%. Это связано с ростом плода и матки, увеличением количества околоплодных вод и общей массы крови, усиленным отложением жира в подкожной клетчатке. Особенно заметно нарастание массы тела во второй половине беременности; в норме прибавка массы тела не должна превышать 300—350 г в неделю.
Распознавание беременности. Диагностике Б. {Беременность} ранних сроков помогают такие признаки, как изменение аппетита и обоняния, тошнота, рвота, усиление слюноотделения, раздражительность, сонливость, пигментация кожи лица и белой линии живота, увеличение объема живота. Признаками Б. {Беременность} являются задержка менструации, появление молозива при надавливании на молочные железы, цианоз слизистых оболочек влагалища, шейки матки, увеличение матки, изменение ее формы и консистенции. При двуручном (влагалищно-брюшностеночном) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 исследовании определяют увеличение матки (начиная с 4—5 недель беременности) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , размягчение ее тела, особенно в области перешейка, что позволяет сблизить пальцы руки, введенной во влагалище, и руки, пальпирующей матку через переднюю стенку живота (признак Горвица — Хегара) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Во время двуручного исследования матка сокращается и становится более плотной — признак Снегирева; в одном из ее углов определяется куполообразное выпячивание, соответствующее месту имплантации зародыша — признак Пискачека; обнаруживаются резкий перегиб матки кпереди вследствие размягчения ее перешейка и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по средней линии — признак Гентера.
Для установления Б., определения ее срока и оценки характера течения широко применяют ультразвуковое исследование — УЗИ (связанные ссылки: Ультразвуковая диагностика, в акушерстве и гинекологии) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . При обычном трансабдоминальном ультразвуковом исследовании диагноз Б. {Беременность} возможен с 3—4-й нед., при использовании влагалищных датчиков — с 10—14-го дня после зачатия. При трансабдоминальном УЗИ в 3 недели Б. {Беременность} в эндометрии определяется округлое образование диаметром 5—7 мм, а в 5—6 нед. — эмбрион длиной 6 мм. С 8—9-й недели Б. {Беременность} визуализируется головка эмбриона в виде округлого образования диаметром 10—12 мм. В 9—10 недель Б. {Беременность} плодное яйцо выполняет всю полость матки. УЗИ позволяет оценить жизнедеятельность эмбриона на основании регистрации его сердечной деятельности (с 4—5-й недели Б.) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 .
Биологические и иммунологические методы диагностики ранних сроков Б. {Беременность} основаны на обнаружении в моче женщины хорионического гонадотропина (ХГ) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , который вырабатывается в трофобласте зародыша, а позднее в плаценте. Гормон выявляют в моче примерно со 2-го дня после имплантации, максимальная его секреция наблюдается в 9—10 нед. беременности. ХГ может появляться в моче не только при Б., но и при трофобластической болезни и некоторых других болезнях. Биологические методы обнаружения ХГ основаны на введении мочи женщины животным, чаще неполовозрелым мышам (реакция Ашгейма — Цондека) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , реже самцам лягушек (реакция Галли-Майнини) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 или половозрелым крольчихам (реакция Фридмана) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . В современных условиях наибольшее распространение получили иммунологические методы определения ХГ в моче и крови, основанные на реакции ингибирования гемагглютинации. С помощью этих методов можно диагностировать беременность сроком 2—3 нед. Количественная реакция позволяет определить титр ХГ в динамике. Высокой точностью, чувствительностью и специфичностью отличаются радиоиммунологические методы определения ХГ в крови. Диагностировать Б. {Беременность} можно также путем определения в крови женщины специфического плацентарного белка — трофобластического b-глобулина иммунодиффузным методом (белок обнаруживается с 4—5-й недели Б.) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Метод более информативен, чем реакция ингибирования гемагглютинации, т.к. не дает ложно-положительных результатов.
Во II и III триместре Б. {Беременность} диагноз подтверждают также такие достоверные (несомненные) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 признаки Б., как движения плода, определяемые при пальпации живота, прощупывание частей плода, выслушивание его сердечных тонов с помощью акушерского стетоскопа (они могут определяться с 18—19-й недели Б.) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . С 16-й недели Б. {Беременность} при электрокардиографии плода выявляют сердечные комплексы. Ультразвуковое и рентгенологическое исследования позволяют выявить скелет плода.
Определение срока беременности и даты родов основывается на данных анамнеза (дата последней менструации и первого шевеления плода) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , результатах двуручного и ультразвукового исследования; в поздние сроки Б. {Беременность} учитывают также высоту стояния дна матки, окружность живота беременной, окружность головки плода.
В I триместре В. срок ее ориентировочно можно оценить по величине матки, определяемой при двуручном исследовании: длина тела матки в 4 нед. беременности равна примерно 7—8 см, в 8 нед. — 9—10 см, в 12нед. — 12—13 см. С 16 недель о ее сроке можно судить по высоте стояния дна матки, которую измеряют сантиметровой лентой от верхнего края лобкового симфиза до наиболее высокой точки дна матки, определяемой пальпаторно через брюшную стенку; измерение проводят в положении женщины лежа на спине с выпрямленными ногами; мочевой пузырь при исследовании должен быть опорожнен. В 16 нед. беременности высота стояния дна матки равна примерно 8 см, в 20 нед. — 16 см. в 24 нед. — 20 см (на уровне пупка) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , в 28 нед — 24—26 см, в 32 нед. — 28—30 см (примерно на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины, пупок начинает сглаживаться) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , в 36 нед. — 32—34 см (достигает мечевидного отростка грудины, пупок сглажен) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . В 40 нед. высота стояния дна матки несколько уменьшается и составляет 28—30 см, т.е. примерно такая же, как в 32 нед., но пупок выпячен. На рис. 3 дана примерная высота стояния дна матки при различных сроках беременности.
Окружность живота измеряют в таком же положении женщины, как при определении высоты стояния дна матки; сантиметровую ленту располагают сзади посередине поясничной области, спереди — на уровне пупка. В 32 нед. беременности окружность живота составляет 85—90 см, в 36 нед. — 90—95 см, в 40 нед. — 98—100 (значительно больше, чем в 32 нед., хотя высота стояния дна матки в 32 и 40 нед. примерно одинакова) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 .
Во второй половине Б. {Беременность} срок ее можно ориентировочно установить по длине плода, измеренной с помощью тазомера . Женщина при этом лежит на спине, ноги слегка согнуты в тазобедренных суставах, мочевой пузырь перед исследованием необходимо опорожнить. Одну пуговку тазомера устанавливают на передней брюшной стенке в области нижнего полюса головки плода, вторую — в области ягодиц плода (на дно матки) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Величину, полученную при измерении, умножают на 2 и получают длину плода в сантиметрах; при значительном развитии подкожной клетчатки брюшной стенки из полученного при измерении тазомером числа вычитают 3—5 см. Если головка плода находится глубоко во входе в малый таз, то измерение проводят от верхнего края лобкового симфиза до ягодиц плода, а к полученной величине прибавляют 2 см, умножают на 2; результат соответствует длине плода в сантиметрах. Разделив длину плода на 5, получают примерный срок беременности в акушерских месяцах.
Наиболее достоверно срок Б. {Беременность} определяют с помощью УЗИ, которое позволяет установить размеры зародыша (плода) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 и его частей. При ультразвуковом исследовании в I триместре Б. {Беременность} ее срок устанавливают по копчиково-теменному размеру (КТР) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 зародыша или плода (табл. 1) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 .
Таблица 1
Зависимость между копчиково-теменным размером зародыша (плода) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 и сроком беременности
| Копчиково-теменной размер зародыша (плода) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , см | Срок беременности, недели | Копчиково-теменной размер зародыша (плода) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , см | Срок беременности, недели |
| 0,3 | 2 | 2,8 | 8 |
| 0.4 | 3 | 3,7 | 9 |
| 0,7 | 4 | 4,7 | 10 |
| 0,9 | 5 | 5,6 | 11 |
| 1,4 | 6 | 7,1 | 12 |
| 2 | 7 | | |
В последнее время для характеристики продолжительности беременности все чаще употребляют термин «гестационный возраст», определяющий срок от первого дня последней менструации.
С 14 недель Б. {Беременность} для определения срока Б. {Беременность} чаще исследуют бипариетальный размер (БПР) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 головки плода, являющийся одним из наиболее информативных параметров ультразвуковой фетометрии (табл. 2) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 .
Таблица 2
Зависимость между бипариетальным размером головки плода и сроком беременности
| Бипариетальный размер головки плода, мм | Срок беременности, недели | Бипариетальный размер головки плода, мм | Срок беременности, недели | |||
| средний | индивидуальные колебания | средний | индивидуальные колебания | |||
| 24,3 | 21—28 | 14 | 70,5 | 65—75 | 28 | |
| 28,2 | 25—32 | 15 | 73,0 | 69—77 | 29 | |
| 32,1 | 28—36 | 16 | 75,4 | 71—80 | 30 | |
| 35,8 | 32—39 | 17 | 77,8 | 73—83 | 31 | |
| 39.5 | 36—43 | 18 | 79,9 | 75—85 | 32 | |
| 43,1 | 39—47 | 19 | 82,0 | 77—88 | 33 | |
| 46,6 | 43—50 | 20 | 84,0 | 79—90 | 34 | |
| 49,9 | 46—54 | 21 | 85,9 | 81—92 | 35 | |
| 53,2 | 49—57 | 22 | 87,7 | 83—94 | 36 | |
| 56,3 | 52—60 | 23 | 89,4 | 85—90 | 37 | |
| 59,4 | 55—63 | 24 | 91,0 | 86—98 | 38 | |
| 62,3 | 58—66 | 25 | 92,5 | 88—100 | 39 | |
| 65,1 | 61—69 | 26 | 93,8 | 89—102 | 40 | |
| 67,9 | 63—72 | 27 | | | | |
Предполагаемый срок родов ориентировочно можно установить по дате последней менструации (от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и добавляют 7 дней) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 ; по дате последней овуляции (от даты ненаступившей менструации отсчитывают назад 14—16 дней и по календарю прибавляют 40 нед.) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Срок родов устанавливают также по дате первого шевеления плода: у первобеременных оно ощущается с 18—20 нед., у повторнобеременных — с 16—18 нед.; прибавив к дате первого шевеления плода число недель, недостающих до 40, получают предполагаемую дату родов.
Гигиена беременных. При нормально протекающей Б. {Беременность} женщина должна вести обычный для нее образ жизни. Умеренный физический и умственный труд не оказывает вредного воздействия на ее здоровье. Гиподинамия предрасполагает к ожирению, запорам, ослаблению мышечной системы. Однако следует избегать резких движений, подъема тяжестей и переутомления. Законодательством беременным запрещается ночная и сверхурочная работа, труд, связанный с перемещением и подъемом тяжестей, вибрацией, перегреванием, охлаждением, действием химических веществ, источников радиации, электромагнитных полей, интенсивного шума и других вредных факторов. Беременным нельзя шить на ножной машинке, ездить на велосипеде. Рекомендуются неутомляющие прогулки. Спать необходимо не менее 8 ч в сутки. В первые 2—3 мес. беременности половая жизнь не рекомендуется, так же, как и в последние 2—3 мес. Противопоказано употребление алкогольных напитков и курение. Соблюдение чистоты кожи является профилактикой некоторых инфекционных болезней. Предпочтительнее принимать душ, а не ванну. Полезны воздушные ванны. Продолжительность их до 15—30 мин при температуре воздуха 20—22°. Дважды в день наружные половые органы необходимо обмывать теплой водой с мылом. С целью подготовки молочных желез к лактации целесообразны ежедневные обмывания их водой комнатной температуры с мылом с последующим обтиранием полотенцем. Если соски плоские или втянутые, рекомендуется смазывать сосок вазелином и осторожно оттягивать его кнаружи чисто вымытыми руками. Необходимо следить за полостью рта, своевременно проводить санацию. Одежда беременной должна быть удобной, чистой; обувь — на низком каблуке или без него. Во второй половине Б. {Беременность} следует носить бандаж, поддерживающий живот снизу. Большое значение имеет рациональное питание (связанные ссылки: Питание, беременных женщин и кормящих матерей) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 .
Укреплению здоровья беременной, правильному течению Б. {Беременность} и родов способствуют физические упражнения. В процессе систематических занятий физическими упражнениями организм беременной приобретает способность к быстрой и полной мобилизации ресурсов в момент предъявления к нему высоких требований.
Физические упражнения назначает акушер-гинеколог женской консультации после обследования беременной. При наличии экстрагенитальных заболеваний вопрос о необходимости физических упражнений решают соответствующие специалисты. Противопоказаниями к занятиям физкультурой являются острые лихорадочные состояния, гнойные процессы, декомпенсация кровообращения, воспалительные заболевания органов брюшной полости, выраженные токсикозы беременных, маточные кровотечения, предлежание плаценты, многоводие, привычные выкидыши в анамнезе, схваткообразные боли в животе после занятий физкультурой.
В первые 16 недель беременности целью занятий являются обучение женщины полному дыханию, произвольному напряжению и расслаблению мускулатуры, обеспечение оптимальных условий развития плода, адаптация сердца к физической нагрузке, тренировка мышц брюшного пресса и диафрагмы таза. Используют упражнения для дистальных отделов рук и ног (с целью увеличения периферического кровотока) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , статические и динамические дыхательные упражнения (с целью увеличения легочной вентиляции и газообмена) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Для освоения навыков полного дыхания необходимо чередовать грудное и брюшное дыхание. В упражнениях для брюшного пресса и диафрагмы таза амплитуду движений следует наращивать осторожно, нельзя назначать упражнения, резко повышающие внутрибрюшное давление. Сочетание упражнений для разных групп мышц и суставов (наклоны с поворотами или с движениями рук и ног) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 вводят постепенно. В конце занятий рекомендуется общее расслабление. Длительность занятий 15—20 мин.
В 17—32 нед. беременности цель занятий — улучшить кровоснабжение и оксигенацию плода, укрепить брюшной пресс, длинные мышцы спины, повысить эластичность диафрагмы таза, подвижность сочленений малого таза, гибкость позвоночника. Для увеличения подвижности тазобедренных и крестцово-подвздошных суставов применяют полуприседания, выпады вперед и в сторону. Специальные упражнения нужно чередовать со статическими и динамическими дыхательными и упражнениями для рук и ног. В период самой напряженной работы сердца (26—32 нед. беременности) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 общую нагрузку снижают за счет уменьшения числа повторений отдельных упражнений и введения большого количества дыхательных упражнений и упражнений в расслаблении. Учитывая возрастание венозного давления в сосудах ног, исходное положение стоя используют не более чем в 30% упражнений. Положение лежа на животе во II триместре не применяется. При наличии постурального гипотонического синдрома положение лежа на спине следует исключить. Длительность занятий в 17—25 нед. беременности — 30—45 мин, в 26—32 нед. — 25—30 мин.
С 33-й нед. беременности целью занятий являются стимуляция дыхания, кровообращения, деятельности кишечника, увеличение подвижности крестцово-подвздошных суставов, сохранение тонуса мышц брюшного пресса, укрепление свода стопы, закрепление навыка распределения усилий в предстоящих родах. Общая нагрузка остается уменьшенной, большее число упражнений приходится на руки и плечевой пояс, меньшее — на ноги. Наклоны туловища вперед исключаются. Упражнения в исходном положении стоя (не более 20% всех упражнений) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 выполняют с опорой рукой о гимнастическую стенку или спинку стула. Особое внимание уделяют дыханию, расслаблению мышц диафрагмы таза при напряженном брюшном прессе. При сроке Б. {Беременность} более 36 нед. вследствие опускания дна матки облегчается дыхание, и в занятия можно вводить упражнения в глубоком ритмичном дыхании. С 37-й нед. беременности упражнения для брюшного пресса в положении лежа на спине не применяются. В последние 2 нед. перед родами целесообразно включать упражнения, которые беременная будет выполнять в родах. Длительность занятий 25—30 мин.
Наблюдение за беременными. При установлении Б. {Беременность} должно осуществляться диспансерное наблюдение в женской консультации (в сельской местности на ФАП) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Каждую беременную должен осмотреть терапевт, стоматолог, офтальмолог, при необходимости невропатолог, хирург и другие специалисты. При нормальном течении Б. {Беременность} здоровая женщина должна посещать акушера-гинеколога (акушерку) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 в первую половину беременности 1 раз в месяц, начиная с 20 нед. и до 32 нед. беременности — 2 раза в месяц, после 32 нед. — 3—4 раза в месяц. За время беременности не менее 3 раз проводят клинический анализ крови (после первого посещения, в 22 и 32 нед. беременности) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , клинический анализ мочи назначают перед каждым посещением женской консультации, реакцию Вассермана исследуют при первом посещении и в 32 нед. беременности; обязательным является исследование на ВИЧ-инфекцию. Одной из форм наблюдения за беременными является патронаж.
Основной задачей диспансеризации беременных является предупреждение осложнений Б., обеспечение нормального развития плода, ранняя диагностика и адекватное лечение патологических состояний беременной и плода. Важное значение для благоприятного исхода Б. {Беременность} имеет физиопсихопрофилактическая подготовка беременных: сочетание психопрофилактической подготовки (связанные ссылки: Психопрофилактическая подготовка беременных) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 с применением физических факторов (УФ-облучения, физических упражнений и др.) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Большое внимание уделяется гигиеническому воспитанию беременных, рациональному трудоустройству.
Патология беременности
Течение Б. {Беременность} может осложняться развитием токсикозов беременных, преждевременным ее прерыванием (связанные ссылки: Аборт, Преждевременные роды) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 или перенашиванием (связанные ссылки: Перенашивание беременности) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты (связанные ссылки: Преждевременная отслойка плаценты) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Возможны нарушение развития плода (связанные ссылки: Антенатальная патология) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , его гибель (связанные ссылки: Внутриутробная смерть плода) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Определенную опасность для матери и плода представляют неправильное положение плода (косое, поперечное положение) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , тазовое предлежание плода, аномалии расположения плаценты (связанные ссылки: Предлежание плаценты) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , много- и маловодие (связанные ссылки: Околоплодные воды) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , многоплодие (связанные ссылки: Беременность многоплодная) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Тяжелые осложнения (маточное кровотечение, преждевременное прерывание Б., гибель плода) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 могут быть следствием пузырного заноса (связанные ссылки: Трофобластическая болезнь) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . При иммунологической несовместимости матери и плода возможны самопроизвольный выкидыш, токсикозы беременных, гипоксия и гибель плода; в результате сенсибилизации беременной эритроцитарными антигенами плода развивается гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Патологическое течение Б. {Беременность} и нарушения развития плода могут наблюдаться при наличии у беременной некоторых экстрагенитальных и гинекологических заболеваний.
Для определения степени риска перинатальной патологии предложена ориентировочная шкала оценки пренатальных факторов риска, в баллах; шкала используется с учетом индивидуальных особенностей анамнеза, течения беременности и родов (табл. 3) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 .
Таблица 3
Оценка пренатальных факторов риска (О.Г. Фролова, Е.И. Николаева, 1980) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831
| Факторы риска | Оценка в баллах |
| 1 | 2 |
| Социально-биологические факторы | |
| Возраст матери: | |
| моложе 20 лет | 2 |
| 30—34 года | 2 |
| 35—39 лет | 3 |
| 40 лет и старше | 4 |
| Возраст отца: | |
| 40 лет и более | 2 |
| Профессиональные вредности: | |
| у матери | 3 |
| у отца | 3 |
| Вредные привычки | |
| у матери: | |
| Курение (одна пачка сигарет в день) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 | 1 |
| Злоупотребление алкоголем | 2 |
| у отца: | |
| Злоупотребление алкоголем | 2 |
| Эмоциональные нагрузки у матери | 2 |
| Рост и масса тела матери: | |
| Рост 150 см и менее | 2 |
| Масса тела на 25% выше нормы | 2 |
| Акушерско-гинекологический анамнез | |
| Паритет (число предшествующих родов) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 : | |
| 4—7 | 1 |
| 8 и более | 2 |
| Аборты перед родами у первородящих: | |
| 1 | 2 |
| 2 | 3 |
| 3 и более | 4 |
| Аборты в промежутках между родами: | |
| 3 и более | 2 |
| Преждевременные роды: | |
| 1 | 2 |
| 2 и более | 3 |
| Мертворождение: | |
| 1 | 3 |
| 2 и более | 8 |
| Смерть детей в неонатальном периоде: | |
| одного ребенка | 2 |
| двух и более детей | 7 |
| Аномалии развития у детей | 3 |
| Неврологические нарушения у детей | 2 |
| Масса тела доношенных детей менее 2500 г или 4000 г и более | 2 |
| Бесплодие: | |
| 2—4 года | 2 |
| 5 лет и более | 4 |
| Рубец на матке после операции | 3 |
| Опухоли матки и яичников | 3 |
| Истмико-цервикальная недостаточность | 2 |
| Пороки развития матки | 3 |
| Экстрагенитальные заболевания беременной | |
| Сердечно-сосудистые: | |
| Пороки сердца без нарушения кровообращения | 3 |
| Пороки сердца с нарушением кровообращения | 10 |
| Гипертоническая болезнь I—II—III стадий | 2—8—12 |
| Вегетососудистая дистония | 2 |
| Заболевания почек: | |
| До беременности | 3 |
| обострение заболевания при беременности | 4 |
| Заболевания надпочечников | 7 |
| Сахарный диабет | 10 |
| сахарный диабет у родственников | 1 |
| Заболевания щитовидной железы | 7 |
| Анемия (содержание гемоглобина 90—100—110 г/л) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 | 4—2—1 |
| Нарушение свертываемости крови | 2 |
| Миопия и другие заболевания глаз | 2 |
| Хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз и др.) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 | 3 |
| Острые инфекции | 2 |
Осложнения беременности | |
| Выраженный ранний токсикоз беременных | 2 |
| Поздний токсикоз беременных: | |
| водянка | 2 |
| нефропатия беременных I—II—III степени | 3—5—10 |
| преэклампсия | 11 |
| эклампсия | 12 |
| Кровотечение в первой и второй половине беременности | 3—5 |
| Резус- и АВ0-изосенсибилизация | 5—10 |
| Многоводие | 4 |
| Маловодие | 3 |
| Тазовое предлежание плода | 3 |
| Многоплодие | 3 |
| Переношенная беременность | 3 |
| Неправильное положение плода (поперечное, косое) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 | 3 |
| Патологические состояния плода и некоторые показатели нарушения его жизнедеятельности | |
| Гипотрофия плода | 10 |
| Гипоксия плода | 4 |
| Содержание эстриола в суточной моче | |
| менее 4,9 мг в 30 нед. беременности | 34 |
| менее 12 мг в 40 нед. беременности | 15 |
| Изменение околоплодных вод при амниоскопии | 8 |
При сумме баллов 10 и более — риск перинатальной патологии высокий, при сумме 5—9 баллов — средний, при сумме 4 балла и менее — низкий. В зависимости от степени риска акушер-гинеколог женской консультации составляет индивидуальный план диспансерного наблюдения с учетом специфики имеющейся или возможной патологии, включающий проведение специальных исследований с целью определения состояния плода: электрокардиографии, ультразвукового исследования, амниоскопии и др. (связанные ссылки: Плод) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . При высоком риске перинатальной патологии необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения Б. {Беременность} Оценку степени риска проводят в начале беременности и в 35—36 нед. для решения вопроса о сроках госпитализации. Беременных с высоким риском перинатальной патологии необходимо госпитализировать на роды в специализированный стационар.
Беременность и экстрагенитальные заболевания. Заболевания сердца у беременных являются одной из причин материнской и перинатальной смертности. При всех болезнях сердца важнейшее прогностическое значение имеет наличие или отсутствие нарушений кровообращения. В зависимости от тяжести нарушения кровообращения возрастает частота преждевременных родов, повышается частота патологической кровопотери в родах, увеличивается перинатальная смертность. При компенсированных заболеваниях сердца прогноз исхода Б. {Беременность} и родов благоприятен.
У женщин с приобретенными ревматическими пороками сердца обострение ревматического процесса служит противопоказанием для Б. {Беременность} Наиболее опасным среди ревматических пороков сердца является митральный стеноз; при декомпенсации этого порока Б. {Беременность} противопоказана, если не будет до или во время Б. {Беременность} произведена митральная комиссуротомия. Женщинам с недостаточностью митрального клапана Б. {Беременность} противопоказана в тех случаях, когда развилась атриомегалия или кардиомегалия и сопутствующая ей тяжелая декомпенсация кровообращение. Аортальные пороки сердца служат противопоказанием для Б., когда они сопровождаются недостаточностью кровообращения.
Женщины с врожденными пороками сердца, характеризующимися сбросом крови слева направо (дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , если у них компенсировано кровообращение и отсутствует легочная гипертензия, в большинстве случаев благополучно переносят Б. {Беременность} и роды, так же как и женщины с пролапсом митрального клапана без выраженного пролабирования створок клапана и нарушения их замыкательной функции. При врожденных пороках сердца со сбросом крови справа налево (тетрада, триада или пентада Фалло, комплекс Эйзенменгера) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 Б. {Беременность} противопоказана. При врожденных пороках сердца с препятствием кровотоку (коарктация аорты, стеноз легочной артерии, стеноз устья аорты) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 беременность допустима, если отсутствуют нарушения кровообращения. Беременность противопоказана, если аномалия развития сопровождается высокой артериальной или легочной гипертензией. Недопустима беременность и при редко встречающихся тяжелых врожденных пороках сердца: аномалии трехстворчатого клапана (болезнь Эбштейна) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , атрезии одного из желудочков сердца или магистральных сосудов, аневризме синусов Вальсальвы, общем артериальном стволе, синдроме Лютамбаше и др.
Беременность противопоказана также при ревматических и врожденных пороках сердца, сопровождающихся легочной гипертензией, бактериальным эндокардитом, мерцательной аритмией, частыми приступами пароксизмальной тахикардии, полной атриовентрикулярной блокадой с приступами Морганьи — Адамса — Стокса, тромбоэмболическими осложнениями во время Б. {Беременность} или в анамнезе, наличием тромба в полостях сердца.
После операции по поводу порока сердца оптимальный срок наступления Б. {Беременность} — через 1 год, когда произошла адаптация организма к изменившимся условиям гемодинамики. После митральной комиссуротомии Б. {Беременность} допустима при отличном результате операции, отсутствии признаков стеноза, компенсированном кровообращении, небольших изменениях миокарда, синусовом ритме, отсутствии легочной гипертензии и активности ревматизма. Успешная митрально-аортальная комиссуротомия у больных со стенозом аорты и митральным стенозом также улучшает прогноз для последующей Б. {Беременность} Беременность после операции по поводу дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородки, как правило, протекает благополучно. При открытом артериальном протоке успешное завершение Б. {Беременность} возможно после операции, произведенной не только до, но и во время Б. {Беременность} При тетраде Фалло благополучный исход Б. {Беременность} наблюдается только после радикальной операции, после паллиативных операций состояние декомпенсации сохраняется, и Б. {Беременность} противопоказана. Хирургическое лечение при комплексе Эйзенменгера не проводится. Резекция коарктации аорты, осуществленная до Б., нередко является залогом благоприятного течения беременности и родов. Вальвулопластика при стенозе легочной артерии, выполненная до или во время Б., обеспечивает благополучное течение Б. {Беременность} Поскольку протезирование митрального или аортального клапана у больных с митральной или аортальной недостаточностью связано с пожизненным приемом антикоагулянтов, исходы Б. {Беременность} для матери и плода в этих случаях неблагоприятны, Б. {Беременность} противопоказана. Она противопоказана также после имплантации искусственного водителя ритма сердца.
Болезни [заболевания] миокарда нередко осложняют течение Б., вызывая нарушение кровообращения и ритма сердца. Поэтому острый миокардит любой этиологии является показанием для прерывания Б. {Беременность} Противопоказаниями для Б. {Беременность} являются хронический миокардит, миокардиосклероз и миокардиодистрофия, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения, стойкой мерцательной аритмией, частыми приступами пароксизмальной тахикардии, полной атриовентрикулярной блокадой с приступами Морганьи — Адамса — Стокса. Экстрасистолия для беременной не опасна. Вместе с тем Б. {Беременность} недопустима при любой форме кардиомиопатии, ишемической болезни (заболевания) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 сердца, перенесенном инфаркте миокарда, перикардите.
Беременные с заболеваниями сердца находятся под диспансерным наблюдением терапевта женской консультации, посещают консультацию 2 раза в месяц и обязательно госпитализируются трижды за время беременности: до 12 нед. беременности для уточнения диагноза, в 26—28 нед. (в период резкого увеличения гемодинамической нагрузки на сердце) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 и за 3 нед. до срока родов с целью подготовки к родоразрешению. Кроме того, госпитализация показана при появлении признаков декомпенсации кровообращения или обострения ревматизма. В женской консультации проводят электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца, клинический анализ крови, исследуют показатели активности ревматического процесса: наличие С-реактивного белка, титры антистрептолизина и антигиалуронидазы, сиаловую и дифениламиновую пробы и др. Беременные нуждаются в трудоустройстве с исключением физической нагрузки и большого эмоционального напряжения. Пища должна быть витаминизированной. Сердечные гликозиды, мочегонные и другие лекарственные средства назначают по показаниям.
Гипертоническая болезнь обычно предшествует Б., но у 8% беременных это заболевание [болезнь] впервые диагностируют во время беременности. К развитию гипертонической болезни (заболевания) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 предрасполагают отягощенная наследственность и тяжелая форма позднего токсикоза при предыдущей беременности. У здоровых беременных АД не превышает 140/90 мм рт. ст. У 24% беременных, страдающих гипертонической болезнью, развиваются гипертонические кризы, реже возникают приступы стенокардии, сердечная астма почти не встречается. Поздний токсикоз беременных различной степени тяжести (вплоть до эклампсии) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 развивается у 36% беременных с гипертонической болезнью. С повышением АД связаны многие осложнения Б.: самопроизвольный аборт, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода. Осложнения возникают обычно во второй половине Б. {Беременность} Материнская смертность обусловлена инсультом, эклампсией и кровотечением вследствие тромбогеморрагического синдрома, вызванного отслойкой плаценты. Гипертоническая болезнь, особенно осложненная поздним токсикозом беременных, является частой причиной фетоплацентарной недостаточности и рождения детей в состоянии гипотрофии. При гипертонической болезни (заболевания) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 высока перинатальная смертность.
Беременность противопоказана при гипертонической болезни (заболевания) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 IIБ и III стадии (по классификации А.Л. Мясникова) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 и злокачественном течении болезни. Беременные с гипертонической болезнью должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта женской консультации, посещать женскую консультацию каждые 2 нед. Беременные освобождаются от работы в условиях шума, вибрации, психоэмоционального напряжения. Им необходим достаточный ночной сон. Госпитализация показана в ранние сроки Б. {Беременность} для решения вопроса о допустимости ее сохранения, при АД более 140/90 мм рт. ст. в течение недели, гипертоническом кризе, приступе стенокардии, появлении признаков позднего токсикоза, симптомах неблагополучного развития плода и за 3—4 нед. до срока родов для подготовки к ним. Лечение заключается в назначении гипонатриевой диеты, седативных средств (пустырник, валериана, с 13-й недели Б. {Беременность} — хлозепид, нозепам) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . К гипотензивным средствам, не влияющим на плод, относятся все спазмолитики и салуретики, клофелин. Препараты раувольфии нельзя назначать в последние недели Б. {Беременность} Симпатолитики, b-адреноблокаторы применяют с осторожностью и только в условиях стационара.
Артериальная гипотензия (нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , характеризующаяся уровнем АД ниже 100/60 мм рт. ст. может предшествовать беременности или развиваться во время нее, обычно в первые месяцы. Давность возникновения гипотензии существенного клинического значения не имеет. Часто развивается ранний токсикоз беременных. У 25% беременных с артериальной гипотензией наблюдается поздний токсикоз; при этом АД может не превышать нормальных цифр, однако оно выше исходного уровня на 30 мм рт. ст. Основным осложнением является самопроизвольный выкидыш в различные сроки беременности, он наблюдается в 3—5 раз чаще, чем у здоровых женщин.
Артериальная гипотензия не является противопоказанием для Б. {Беременность} Беременные должны находиться под диспансерным наблюдением в женской консультации, посещать ее каждые 2—3 нед. Необходимо регулярно измерять АД. Лечение проводят в амбулаторных условиях, только декомпенсированная гипотензия (например, гипотонические кризы, частые обмороки) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 служит показанием для госпитализации. Рекомендуются ЛФК, утренняя гимнастика, длительный сон (барбитуровые снотворные противопоказаны, целесообразно использование антигистаминных препаратов, обладающих снотворным действием) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , усиленное белковое питание, витамин В1. Кроме того, назначают седативные, тонизирующие препараты, физиотерапию.
Бронхиальная астма может впервые возникнуть во время Б. {Беременность} и исчезнуть после родов, но обычно Б. {Беременность} протекает на фоне имеющегося заболевания. Более чем у половины женщин течение заболевания во время Б. {Беременность} более тяжелое, причем ухудшение наступает в ранние ее сроки. Во второй половине Б. {Беременность} может наблюдаться улучшение, что обусловлено гормональными сдвигами в организме женщины. У беременных, страдающих бронхиальной астмой, чаще, чем у здоровых, развиваются ранний и поздний токсикозы, чаще рождаются недоношенные и маловесные дети. Иногда возможна антенатальная гибель плода.
Обычно бронхиальная астма не является противопоказанием для Б., только при повторяющемся астматическом состоянии и легочно-сердечной недостаточности показано прерывание Б. {Беременность} Беременные с бронхиальной астмой должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта женской консультации, посещать его каждые 2—3 нед. В случае обострения бронхиальной астмы при любом сроке Б. {Беременность} необходима госпитализация. Лечение проводится в основном теми же средствами, что и вне беременности. Следует ограничить применение теофедрина, орципреналина сульфата (алупента) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , солутана. Противопоказаны атропин, йодид натрия и калия. Специфическая гипосенсибилизация может привести к прерыванию беременности.
Анемия встречается у 15—49% беременных, в 90% случаев она имеет железодефицитный характер. Наблюдаются также мегалобластная (В12- и фолиево-дефицитная) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , апластическая, гипопластическая, гемолитическая анемии, гемоглобинопатии (серповидно-клеточная анемия, талассемия) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Обусловленная анемией гипоксия неблагоприятно влияет на развитие плода, течение Б. {Беременность} и родов. Поздние токсикозы беременных развиваются на фоне железодефицитной анемии у 40% женщин. Часто наблюдается многоводие, особенно при тяжелых формах анемии. Нередко возникают гипоксия, гипотрофия и анемия плода. У детей, рожденных женщинами, страдающими железодефицитной анемией, часто отмечают угнетение эритропоэза, к 1 году жизни развивается гипохромная анемия.
Беременность противопоказана при апластической анемии и гемоглобинопатиях в связи с высокой материнской и перинатальной смертностью, при других видах анемии Б. {Беременность} допускается. Беременные должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта женской консультации. Лечение железодефицитной анемии заключается в назначении усиленного белкового питания (2 г белка на 1 кг массы тела) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 и препаратов железа в обычных дозах. После ликвидации анемии лечение продолжают до родов, назначая половинную дозу препарата железа. Контрольные анализы крови проводят каждые 1—2 нед. В госпитализации нуждаются только больные с уровнем гемоглобина 70 г/л и меньше. Профилактическое лечение препаратами железа (в половинной дозе) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 следует назначать женщинам из группы риска: с анемией в анамнезе, много и часто рожавшим, при содержании гемоглобина меньше 120 г/л. Беременные из группы риска должны находиться на диспансерном учете, ежемесячно проводится исследование крови.
Лейкозы (острые и хронические) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 служат показанием для прерывания Б., поскольку она способствует прогрессированию болезни, а применяющееся при этих заболеваниях лечение нарушает нормальное развитие плода.
Сахарный диабет. Наиболее частыми осложнениями Б. {Беременность} у больных сахарным диабетом являются самопроизвольное прерывание Б. {Беременность} (чаще в срок 20—27 нед.) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , поздний токсикоз, многоводие, инфекция мочевых путей. Нередко многоводие сочетается с поздним токсикозом, пороками развития плода. Частота врожденных пороков развития составляет 6—8%. Отмечается высокая перинатальная смертность. Беременность противопоказана при сахарном диабете у обоих супругов, инсулино-резистентном сахарном диабете у беременной со склонностью к кетоацидозу, сахарном диабете, осложненном ангиопатией (препролиферативной или пролиферативной ретинопатией, нефроангиосклерозом) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 .
Клиническая картина сахарного диабета во время Б. {Беременность} меняется; с 10-й до 23-й недели Б. {Беременность} толерантность к глюкозе повышается, что может сопровождаться развитием гипогликемической комы (дозу инсулина в этот период необходимо уменьшить) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 : с 24-й недели Б, до родов толерантность к глюкозе снижается, что нередко проявляется прекоматозным состоянием и ацидозом, в связи с чем необходимо увеличить дозу инсулина. Беременные должны наблюдаться эндокринологом в женской консультации или в районной поликлинике, необходима полная компенсация сахарного диабета с помощью гипоуглеводной диеты и инсулина. Предпочтительнее дробное введение высокоочищенных инсулинов (монопиковых) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 или введение препаратов инсулина человека. Больные сахарным диабетом должны посещать акушера-гинеколога женской консультации 2 раза в месяц — до 32-й недели беременности, 3—4 раза в месяц — после 32-й недели. Не реже 2—3 раз в месяц необходимо определять содержание сахара в крови и моче, исследовать мочу на наличие ацетона. Беременные должны быть госпитализированы при первом обращении к врачу, в 20—24 нед. Б. {Беременность} (когда меняется потребность в инсулине) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 и в 32 нед. Б., когда может развиться поздний токсикоз. При сахарном диабете у беременной требуется тщательный контроль за состоянием плода.
Обследование с целью выявления у беременной сахарного диабета должно проводиться при отягощенной наследственности, ожирении II—IV степени, глюкозурии, наличии жалоб на жажду, зуд наружных половых органов, в случае рождения при предшествующих беременностях крупных детей (масса тела 4000 г и более) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 .
Диффузный токсический зоб осложняет течение Б. {Беременность} Более чем у 40% больных появляются признаки угрожающего выкидыша или преждевременных родов; угроза прерывания Б. {Беременность} обычно возникает в первые ее месяцы. Часто развивается токсикоз беременных, преимущественно ранний. Неблагоприятное влияние оказывает заболевание [болезнь] на развитие плода: более чем у половины детей, рожденных больными женщинами, обнаруживают органические или функциональные изменения головного мозга, сердечно-сосудистой системы, половых желез и других органов, примерно у 12% детей отмечаются признаки гипотиреоза.
У больных легкой формой диффузного токсического зоба Б. {Беременность} может быть сохранена при условии наблюдения женщины терапевтом и эндокринологом и лечении дийодтирозином в первой половине Б. {Беременность} Заболевание [болезнь] средней тяжести служит показанием для хирургического лечения (в конце I триместра Б.) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 или прерывания Б. {Беременность} При тяжелой форме болезни (заболевания) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 Б. {Беременность} противопоказана. Обязательна госпитализация в ранние сроки Б., когда обычно развивается обострение заболевания, и при возникновении осложнений беременности.
Гипотиреоз. У женщин, страдающих первичным или вторичным гипотиреозом, генеративная функция резко снижена. В случае наступления Б. {Беременность} некомпенсированный гипотиреоз нередко приводит к преждевременному ее прерыванию. При продолжающейся Б. {Беременность} по мере ее развития симптомы гипотиреоза уменьшаются за счет увеличения активности щитовидной железы плода и перехода тиреоидных гормонов от плода к матери. Б. {Беременность} нередко осложняется эклампсией и смертью плода, а роды — слабостью сократительной деятельности матки.
При гипотиреозе необходимы диспансерное наблюдение терапевта, консультации эндокринолога. На всем протяжении Б. {Беременность} больные нуждаются в заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов (под контролем содержания в крови тиреоидных гормонов или белково-связанного йода) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . От правильности лечения зависит исход Б. {Беременность} для женщины и особенно для плода. Госпитализация необходима при ухудшении состояния беременной или плода. В случаях врожденной формы первичного гипотиреоза у женщин для решения вопроса о целесообразности Б. {Беременность} показано медико-генетическое консультирование, т.к. велик риск рождения неполноценного потомства.
Ожирение наблюдается примерно у 17% беременных. Чаще (в 70%) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 встречается алиментарно-обменное ожирение, реже церебральное и эндокринное. Беременность и роды при ожирении в большинстве случаев протекают с осложнениями. Ранний токсикоз беременных возникает у 10—17% женщин с ожирением, поздний токсикоз — у 25—63%, угрожающий выкидыш — у 8%, перенашивание беременности — у 10—20%, преждевременные роды — у 5—10%, слабость родовой деятельности — у 10—35%, гипотонические кровотечения — у 6—30% рожениц и родильниц. Осложнения беременности и родов нередко приводят к гипоксии плода, асфиксии новорожденного.
Беременным, больным ожирением, рекомендуется диета пониженной калорийности (2500 ккал в сутки) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 за счет уменьшения количества углеводов и жиров, полезны разгрузочные дни (творожные, яблочные, молочные) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 1 раз в 1—2 нед. Госпитализация показана за 1—2 нед. до предполагаемого срока родов для проведения мероприятий по профилактике перенашивания Б и слабости родовой деятельности.
Пиелонефрит встречается у 12% беременных: острый — у 7% и хронический — у 5%. Б. {Беременность} способствует развитию пиелонефрита, поскольку присущие ей гормональные сдвиги вызывают нарушение уродинамики. Не менее чем у 40% больных Б. {Беременность} осложняется поздним токсикозом. В 10—30% случаев отмечается невынашивание Б. {Беременность} (преимущественно преждевременные роды) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Возможно внутриутробное инфицирование плода; новорожденные более подвержены гнойно-септическим заболеваниям. Осложнения Б. {Беременность} возникают значительно чаще, если пиелонефрит протекает с артериальной гипертензией. Б. {Беременность} противопоказана при хроническом пиелонефрите с артериальной гипертензией или хронической почечной недостаточностью, при пиелонефрите единственной почки.
Беременные находятся под диспансерным наблюдением терапевта женской консультации. Каждые 2 нед. необходимы осмотр терапевта, анализы мочи (клинический и по Нечипоренко) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . По показаниям проводятся бактериологическое исследование мочи, проба Зимницкого. При наличии артериальной гипертензии исследуют сосуды глазного дна. Профилактически назначают фитотерапию: настои толокнянки, полевого хвоща и других трав. Госпитализация необходима при остром и обострении хронического пиелонефрита в случае присоединения позднего токсикоза беременных, нарушении состояния плода. Лечение острого или обострения хронического пиелонефрита осуществляется антибиотиками (пенициллин или полусинтетические его аналоги, цефалоспорины, аминогликозиды) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , налидиксовой кислотой, производными нитрофурана, нитроксолином, сульфаниламидами короткого действия, десенсибилизирующими средствами. Рекомендуются дезинтоксикационная терапия, обильное питье. При неэффективности консервативной терапии по показаниям проводят урологическую операцию, сохраняя Б. {Беременность} (окончательно объем операции определяют на операционном столе) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 .
Гломерулонефрит. Острый гломерулонефрит во время Б. {Беременность} встречается редко. Хронический гломерулонефрит чаще протекает латентно (63% случаев) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , но встречаются гипертоническая (7%) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , нефротическая (5%) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 и смешанная (25%) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 формы. Б. {Беременность} осложняется поздним токсикозом (до 40% случаев) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , нередко рано начинающимся и тяжело протекающим, вплоть до эклампсии. Часто происходит внутриутробная гибель плода, высока перинатальная смертность. При гломерулонефрите чаще, чем при других заболеваниях, происходит преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с гипофибриногенемическим кровотечением. Примерно у 13% больных роды наступают преждевременно. Дети рождаются в состоянии гипотрофии. Осложнения значительно чаще возникают при тех формах гломерулонефрита, которые протекают с артериальной гипертензией (гипертоническая, смешанная) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 : нефропатия беременных развивается в 3 раза чаще, роды наступают преждевременно в 4 раза чаще, а антенатальная гибель плода в 8—9 раз чаще, чем у беременных с гломерулонефритом без артериальной гипертензии (латентная и нефротическая формы) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Отслойка плаценты наблюдается лишь у больных с артериальной гипертензией.
Беременность противопоказана при остром гломерулонефрите и обострении хронического, при гипертонической и смешанной формах хронического гломерулонефрита, а также при любой форме заболевания с хронической почечной недостаточностью. Если со времени острого гломерулонефрита прошло более 1 года, беременность не противопоказана.
Наблюдение осуществляет терапевт женской консультации ежемесячно. Необходимо систематически проводить клинические анализы мочи, пробы Зимницкого и Нечипоренко, определять содержание азотистых веществ в крови, измерять АД, исследовать сосуды глазного дна, следить за состоянием плода. Профилактическое лечение не применяется. Госпитализация показана при обострении хронического гломерулонефрита, развитии позднего токсикоза беременных, ухудшении состояния плода и за 3 нед. до предполагаемого срока родов при нефротической, гипертонической и смешанной формах. Полноценное лечение острого гломерулонефрита связано с назначением средств, противопоказанных беременным, поэтому Б. {Беременность} прерывают. При хроническом гломерулонефрите назначают диету (в зависимости от формы заболевания) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 и симптоматическое лечение артериальной гипертензии, отеков, гипопротеинемии.
Мочекаменная болезнь. Во время Б. {Беременность} приступы почечной колики и гематурии учащаются, нередко развивается пиелонефрит или возникает обострение хронического пиелонефрита. Боли и гематурия менее интенсивны, чем вне Б., макрогематурии почти не бывает. Мочекаменная болезнь мало влияет на течение Б. {Беременность} и состояние плода, хотя частые и тяжелые приступы почечной колики могут привести к прерыванию Б. {Беременность} и преждевременным родам. Акушерские осложнения возникают обычно при сочетании уролитиаза с пиелонефритом.
Больные должны наблюдаться акушером-гинекологом женской консультации и при необходимости консультироваться урологом. Показаниями к госпитализации являются частые приступы почечной колики, присоединение пиелонефрита или позднего токсикоза, появление симптомов прерывания Б. {Беременность} Лечение почечной колики проводят в основном теми же средствами, что и вне беременности, но не допускается назначение наркотических анальгетиков, горячих ванн, грелок.
Аппендицит встречается у 0,7—1,4% беременных, преимущественно в первую половину Б. {Беременность} Клиническая картина острого аппендицита у беременных атипична. Боль локализуется вначале в области пупка, затем в правой подвздошной области или правом подреберье. Защитное напряжение мышц живота при пальпации выражено слабо, т.к. брюшная стенка перерастянута, а червеобразный отросток слепой кишки находится сзади матки. Диагностическое значение имеют рвота, лихорадка до 38°, нейтрофильный лейкоцитоз, тахикардия. Во второй половине Б. {Беременность} при перфорации червеобразного отростка не происходит осумковывания периаппендикулярного выпота и развивается разлитой перитонит. Образующиеся спайки с маткой вызывают активацию ее сократительной деятельности, что приводит к прерыванию Б. {Беременность} примерно у 3% женщин.
При установлении диагноза острого аппендицита проводят аппендэктомию. До и после операции назначают средства, предупреждающие прерывание беременности. Развитие родов вскоре после аппендэктомии нежелательно, т.к. сокращение матки, изменение ее конфигурации после родов нарушают процесс осумковывания экссудата и способствуют генерализации перитонита. Беременным, перенесшим аппендэктомию, аборт в случае необходимости проводят не ранее чем через 2—3 нед. после операции.
Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь не являются противопоказанием для Б. {Беременность} На течение Б. {Беременность} и плод эти заболевания не влияют. Во время Б. {Беременность} необходимо соблюдение диеты, которая определяется характером заболевания. Беременные с заболеваниями органов пищеварения наблюдаются терапевтом женской консультации с той же частотой, что и здоровые, и только в случае обострения болезни (заболевания) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 наблюдение становится более частым. Лечение такое же, как вне беременности.
Варикозное расширение вен наблюдается у 20—40% беременных. Поражаются вены ног, иногда и вены вульвы, влагалища, прямой кишки. Особенно отчетливо заболевание [болезнь] проявляется во II триместре беременности, когда замедляется кровоток и повышается венозное давление в нижних конечностях. Заболевание [болезнь] может осложниться флебитом и перифлебитом, а также тромбозом вен с последующей тромбоэмболией. Опасным осложнением является кровотечение при разрыве варикозного узла влагалища или вульвы. Беременность у женщин с варикозным расширением вен часто осложняется водянкой, анемией и артериальной гипотензией. Лечение включает комплекс мероприятий: ЛФК, бинтование ног эластичными бинтами или ношение медицинских чулок, возвышенное положение ног во время отдыха, назначение эскузана, гепариновой мази.
Острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и другие) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Частота досрочного прерывания беременности при этих заболеваниях достигает 13—18%. Если женщина заболевает непосредственно перед родами, аналогичное заболевание [болезнь] может возникнуть у новорожденного, особенно в тех случаях, когда роды происходят в остром периоде болезни. Заболевание [болезнь] гриппом в поздние сроки Б, может привести к фетопатии. Беременных, больных острыми респираторными вирусными инфекциями, изолируют в домашних условиях и лечат так же, как вне Б.; антибиотики и сульфаниламидные препараты назначают с осторожностью, только при развитии осложнений (бронхита, пневмонии, гайморита) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 .
Краснуха. Чем меньше срок Б., тем чаще проявляется тератогенное действие вируса краснухи наиболее опасно заболевание [болезнь] краснухой в I триместре Б. {Беременность} Классический синдром врожденной краснухи включает катаракту, пороки сердца и глухоту. Возможны микроцефалия, глаукома, расщепление неба, интерстициальная пневмония, гепатоспленомегалия, пороки развития скелета и мочеполовых органов и др. Нередко Б. {Беременность} заканчивается выкидышем, мертворождением. Заболевание [болезнь] краснухой в I триместре Б. {Беременность} является показанием для ее прерывания. Переболевшим краснухой можно рекомендовать Б. {Беременность} не раньше, чем через 6 мес. после выздоровления.
Вирусный гепатит А у беременных протекает преимущественно в среднетяжелой и легкой формах и существенно не влияет на течение и исход Б. {Беременность} Гепатит В характеризуется более тяжелым течением и может оказывать неблагоприятное влияние на течение Б. {Беременность} Летальность беременных при гепатите В и тяжелой форме гепатита А в 3 раза выше, чем небеременных. Большая часть тяжелых форм вирусных гепатитов и все летальные случаи приходятся на последний триместр беременности. К неблагоприятным факторам, отягощающим течение болезни, помимо запоздалой диагностики и поздней госпитализации, относятся оперативные вмешательства (включая кесарево сечение) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 и беременность в последние месяцы. Основным осложнением Б. {Беременность} у больных вирусными гепатитами является невынашивание: чаще наблюдаются преждевременные роды, реже самопроизвольные выкидыши. Чем тяжелее протекает заболевание [болезнь] , тем чаще прерывается Б. {Беременность} Высок уровень мертворождаемости и перинатальной смертности. При гепатите В возможно трансплацентарное (в III триместре Б.) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 и интранатальное инфицирование плода. В родах нередко возникает кровотечение. В послеродовом и послеабортном периодах у многих женщин отмечается ухудшение состояния.
При подозрении на вирусный гепатит необходима госпитализация в инфекционное отделение. Лечение вирусного гепатита у беременных основывается на тех же принципах, что и вне беременности. Женщинам, перенесшим вирусный гепатит, в течение 1—2 лет не рекомендуется гормональная контрацепция.
Токсоплазмоз. Хронический токсоплазмоз способствует прерыванию Б., развитию слабости родовой деятельности, возникновению кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах. При хроническом токсоплазмозе заражение плода не происходит. При остром токсоплазмозе возможно внутриутробное инфицирование плода, в результате чего Б. {Беременность} может закончиться самопроизвольным выкидышем или рождением больного токсоплазмозом ребенка (гидроцефалия, менингоэнцефалит, хориоретинит и др.) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Возможно врожденное токсоплазмоносительство, при котором через несколько лет после рождения у ребенка могут появляться психомоторные нарушения, эпилептиформные припадки.
При подозрении на токсоплазмоз ставят кожную пробу с токсоплазмином в I триместре Б., повторное обследование проводят во II и III триместрах Б. {Беременность} с помощью реакции связывания комплемента или реакции иммунофлюоресценции. Убедительным показателем свежего инфицирования является сероконверсия (переход первоначально отрицательных иммунологических реакций в положительные на протяжении Б.) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . При остром токсоплазмозе проводят три курса лечения (в I, II и III триместрах беременности) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 в стационаре. Каждый курс, как и вне Б., состоит из трех циклов по 5—7 дней с перерывом в 7—10 дней. Цикл лечения заключается в назначении хлоридина (или аминохинола) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 и сульфадимезина в тех же дозах, что и вне Б. {Беременность} При своевременном адекватном лечении вероятность трансплацентарного инфицирования уменьшается. Хронический токсоплазмоз лечению во время Б. {Беременность} не подлежит.
Бруцеллез. Характерные осложнения Б. {Беременность} — ранние выкидыши, чаще при хроническом течении болезни. При латентном течении выкидыши нередко служат ее единственным проявлением. Обычно выкидыш происходит на фоне рецидива болезни, после выкидыша возможно ухудшение ее течения. У больных бруцеллезом беременных нередко развиваются анемия, водянка, нефропатия. Значительно чаще, чем у здоровых женщин, диагностируются предлежание плаценты, несвоевременная ее отслойка. При обострении болезни (заболевания) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 и у нелечившихся женщин нередко наблюдается антенатальная гибель плода. Заражение плода бруцеллезом возможно трансплацентарным путем и во время родов. Развитие плода нарушается в связи с длительной интоксикацией, сенсибилизацией организма матери. Нередко наблюдаются гипоксия, гипотрофия, нарушение сердечной деятельности плода.
Острый и обострение хронического бруцеллеза лечат в стационаре. Применяют антибиотики широкого спектра действия, за исключением тетрациклина, стрептомицина, рифампицина; витамины Е, С, РР, группы В, глутаминовую кислоту, в тяжелых случаях глюкокортикоиды. Бактрим (бисептол) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , вакцинотерапия, иммуностимулирующие средства (пирогенал, продигиозан, левамизол) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 противопоказаны. Лечение хронического и латентного бруцеллеза у беременных не проводится.
Туберкулез. Беременность протекает благополучно при неактивном туберкулезе легких. Противопоказана Б. {Беременность} при активном распространенном туберкулезе легких и внелегочном туберкулезе. Женщины должны находиться под диспансерным наблюдением фтизиатра противотуберкулезного диспансера и акушера-гинеколога женской консультации. Госпитализация осуществляется в специализированный родильный дом. У больных туберкулезом женщин часто возникают токсикозы беременных, маточные кровотечения; значительно выше, чем у здоровых женщин, вероятность выкидыша. Принципы лечения туберкулеза те же, что и вне беременности. От стрептомицина, пара-аминосалицилата натрия, тиоацетазона (тибона) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , циклосерина, пиразинамида, этионамида следует отказаться, т.к. они оказывают неблагоприятное воздействие на плод. Безуспешное лечение туберкулеза и прогрессирование процесса является показанием для прерывания Б. {Беременность} С целью профилактики туберкулеза у новорожденного применяется вакцинация БЦЖ.
Сифилис у многих женщин во время Б. {Беременность} протекает скрыто и выявляется только с помощью серологических реакций. При недавнем заражении сифилисом Б. {Беременность} осложняется симптомами интоксикации (недомоганием, бессонницей, головной болью) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Большую опасность представляет сифилис для плода. Возбудитель проникает трансплацентарно. Возможна передача инфекции матерью, больной врожденным сифилисом. Чем меньше длительность болезни (заболевания) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 у беременной, тем чаще и быстрее развиваются осложнения во время беременности и тем чаще рождаются больные дети. Наоборот, чем продолжительнее болезнь, тем ниже активность возбудителя и тем слабее сифилис отражается на потомстве. При заражении женщины незадолго до беременности или в первые месяцы ее часто возникают самопроизвольные выкидыши, при заражении на IV—V мес. беременности возможны преждевременные роды мертвым плодом. У беременных, больных сифилисом, мертворождений в 17 раз больше, чем у здоровых. Если женщина заболела на VI—VIII мес. беременности, ребенок может родиться с активными проявлениями врожденного сифилиса. При заражении беременной в последние 6 нед. Б. {Беременность} плод до родов иногда не успевает инфицироваться и заражение происходит только при прохождении его через родовые пути, при этом развивается приобретенный сифилис с образованием твердого шанкра.
Беременные с установленным диагнозом сифилиса должны быть в течение первых суток госпитализированы в венерологическое отделение. Лечение проводят пенициллином, экмоновоциллином, бициллином. У нелеченых женщин, больных сифилисом, в 99% случаев рождаются больные дети, у женщин, леченных только до беременности, — в 11%, у леченных только во время беременности — в 9%, а у леченных до и во время беременности — в 2% случаев.
Гонорея у беременных протекает в большинстве случаев без субъективных симптомов и только осмотр и бактериологическое исследование позволяют поставить диагноз. В ряде случаев заболевание [болезнь] может явиться причиной неблагополучного течения беременности. Самопроизвольные выкидыши происходят преимущественно в I триместре Б. {Беременность} Угрожающие выкидыши и угрожающие преждевременные роды чаще бывают при свежей гонорее. При хроническом заболевании и распространенности процесса наступают органические и функциональные изменения в матке и придатках, препятствующие наступлению беременности; нормальное течение беременности в ряде случаев невозможно из-за нарушения процесса имплантации вследствие специфического эндометрита. Во время родов возможно инфицирование новорожденного с развитием бленнореи и кольпита (у девочек) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Лечение гонореи такое же, как и вне Б., ограничены только манипуляции на шейке матки во избежание прерывания беременности.
Психические расстройства могут возникать как при нормально, так и при патологически протекающей Б., с одинаковой частотой у перво- и повторнобеременных. Наиболее легкие психические расстройства проявляются субдепрессиями с вегетативными нарушениями, вялостью, раздражительностью, плаксивостью, тревожными опасениями, изредка с навязчивыми страхами за исход Б. {Беременность} и родов. Тревожные опасения и навязчивые страхи особенно часто встречаются у лиц с тревожно-мнительным характером. Легкие психические расстройства продолжаются от нескольких недель до нескольких месяцев. При конституциональном предрасположении и у психопатических личностей субдепрессии могут быть выражены более отчетливо и сопровождать всю беременность; могут возникать и гипоманиакальные состояния. Психические расстройства в форме психозов развиваются преимущественно во второй половине Б. {Беременность} Они обычно проявляются приступами тревожной депрессии либо тревожной депрессии с ипохондрией, в т. ч. и бредовой. Изредка встречаются онейроидно-кататонические состояния.
Выраженные психические нарушения, возникшие во время Б., могут сохраниться и в послеродовом периоде. Поэтому разграничение психических расстройств на дородовые и послеродовые условно; предпочтительнее говорить о психических нарушениях при генеративных процессах. Нозологическая оценка таких состояний часто затруднена. В одних случаях выраженные нарушения относят к группе симптоматических психозов, в других они представляют собой провоцированные или обостряющиеся эндогенные психозы — шизофрению и маниакально-депрессивный психоз. В последнем случае при повторных Б. {Беременность} часто можно вновь ожидать появления психических расстройств; обычно они более интенсивны, чем при предшествующей .
Изредка в последние 3 месяца Б. {Беременность} возникают экламптические психозы (связанные ссылки: Токсикозы беременных) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Б. {Беременность} может утяжелить проявления эпилепсии.
Психические расстройства (в т.ч. психозы) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , возникающие при Б., обычно исчезают — спонтанно или под влиянием терапии. При субдепрессиях и гипоманиях Б. {Беременность} сохраняют. Необходимо наблюдение больных психиатром, т.к. психические расстройства могут усложниться, а при субдепрессиях всегда велик риск совершения самоубийства. Для лечения используют психотерапию, небольшие дозы транквилизаторов, антидепрессантов или нейролептиков. При выраженных психических расстройствах и учащении припадков у больных эпилепсией показано прерывание Б. {Беременность} и направление больной в психиатрический стационар.
Беременность и гинекологические заболевания. Пороки развития внутренних половых органов. Б. {Беременность} возможна при таких пороках развития, как продольная перегородка влагалища, удвоение матки и влагалища, седловидная матка, двурогая и однорогая матка. Крайне редко Б. {Беременность} возникает в рудиментарном (замкнутом) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 роге матки. При полной и неполной перегородке влагалища прогноз благоприятный; родоразрешение — связанные ссылки: Роды. При удвоении матки и влагалища (две изолированные матки и два влагалища) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 беременность развивается обычно в одной из маток, другая матка увеличивается незначительно , ее слизистая оболочка претерпевает характерные для Б. {Беременность} изменения. Нередко наблюдается угроза прерывания Б., возможны преждевременные роды. В случаях, когда Б. {Беременность} прерывается, необходимо провести выскабливание слизистой оболочки обеих маток из-за опасности маточного кровотечения.
Беременность при седловидной матке может протекать с угрозой прерывания ее на ранних сроках или без осложнений. В родах, как правило, осложнений не бывает. При двурогой матке, имеющей одну шейку, Б. {Беременность} чаще возникает в одном из рогов, реже одновременно в двух рогах; беременность и роды могут протекать без осложнений. Б. {Беременность} в однорогой матке может осложниться угрозой ее прерывания, преждевременными родами. Беременность в замкнутом роге матки всегда заканчивается разрывом плодовместилища с обильным внутрибрюшным кровотечением, при этом необходима экстренная операция.
Трихомонадный кольпит. Клиническая симптоматика и диагностика трихомонадного кольпита у беременных такая же, как и вне Б. {Беременность} Лечение проводится амбулаторно акушером-гинекологом женской консультации. В первой половине беременности оно представляет определенные трудности, т.к. применение противотрихомонадных средств (метронидазол, тинидазол и др.) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 противопоказано. Проводят санацию влагалища раствором фурацилина (1:5000) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , 1% эмульсией синтомицина. Во второй половине Б. {Беременность} назначают противотрихомонадные средства (связанные ссылки: Трихомоноз) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . При своевременном и адекватном лечении беременность и роды протекают без осложнений. Если заболевание [болезнь] не излечено, возможно заражение плода при прохождении через инфицированные родовые пути.
Эрозии (истинные и псевдоэрозии) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 шейки матки. Симптоматика и диагностика эрозий шейки матки у беременных такие же, как и вне Б. {Беременность} Беременные должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога женской консультации. Проводят санацию влагалища, шейку матки обрабатывают облепиховым маслом, 1% эмульсией синтомицина. Прижигающие средства, диатермокоагуляцию и криодеструкцию не применяют. Беременность и роды, как правило, протекают без осложнений.
Полип шейки матки может быть причиной кровянистых выделений из влагалища у беременной. Диагностика не представляет затруднений: при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал виден выступающий из канала шейки матки полип ярко-красного цвета. Иногда за истинный полип шейки матки принимают пролабировавшую слизистую оболочку тела беременной матки (так называемый децидуальный полип) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . При обнаружении полипа необходимо провести соскоб с его поверхности для цитологического исследования и направить больную на кольпоскопию. Кровоточащий полип у беременной подлежит удалению (в стационаре) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 и обязательному гистологическому исследованию. Течение беременности и родов, как правило, не нарушается.
Рак шейки матки у беременных встречается редко. Считают, что Б. {Беременность} может наступить на фоне рака шейки матки и способствует более быстрому его развитию. Первые клинические проявления такие же, как и вне Б.: бели, кровотечения (связанные ссылки: Матка) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . При выявлении этих признаков показаны осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал, влагалищно-брюшностеночное исследование, цитологическое исследование мазка-соскоба с поверхности шейки матки, кольпоскопия, биопсия подозрительного участка ткани. При подтверждении диагноза беременную немедленно направляют в стационар для прерывания Б. {Беременность} и соответствующего лечения.
Миома матки. При Б. {Беременность} отмечается рост миоматозных узлов, они размягчаются, становятся подвижными, поэтому иногда миома матки диагностируется только во время беременности. На рис. 5 (в) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 дано схематическое изображение матки и развивающегося в ней зародыша при межмышечном миоматозном узле.
При миоме матки диагностика Б. {Беременность} ранних сроков нередко бывает затруднена. В этих случаях существенную помощь оказывают УЗИ, а также биологические и иммунологические методы исследования, основанные на обнаружении в моче хорионического гонадотропина.
При миоме матки у беременных часто возникают угроза прерывания Б., самопроизвольный выкидыш, возможны ущемление миоматозного узла, нарушение функции смежных органов. Самопроизвольные выкидыши чаще наблюдаются при субмукозном расположении узлов и при локализации плаценты на узле. В случае субсерозного расположения узлов беременность, как правило, донашивается.
Вопрос о сохранении Б. {Беременность} решается индивидуально с учетом возраста женщины, длительности заболевания, величины и локализации миоматозных узлов, наличия сопутствующих заболеваний. Беременность противопоказана при больших исходных размерах опухоли, быстром ее росте (как вне, так и во время беременности) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , при расположении миоматозного узла в области шейки матки. Высока степень риска осложнений беременности у первородящих в возрасте 35 лет и старше, при субмукозном и межмышечном расположении миоматозного узла (особенно если опухоль растет в сторону полости матки) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 , при наличии признаков нарушения кровообращения в узле.
Беременные с миомой матки должны систематически наблюдаться акушером-гинекологом женской консультации (не реже чем 2 раза в месяц) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Показаны ультразвуковое исследование матки, контроль за состоянием плода (ЭКГ, ФКГ) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Рекомендуется ограничение физической нагрузки. В случае возникновения осложнений (угроза прерывания беременности и др.) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 показана срочная госпитализация при любом сроке беременности для решения вопроса о целесообразности ее сохранения. Все беременные с миомой матки должны быть госпитализированы за 3—4 нед. до родов для решения вопроса о тактике их ведения. Роды при миоме матки — связанные ссылки: Роды.
Опухоли яичников. Диагностика опухолей яичников в первой половине Б. {Беременность} не представляет затруднений (связанные ссылки: Яичники, опухоли) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 . Во второй половине Б. {Беременность} она сложна из-за больших размеров матки, с целью диагностики используют УЗИ. Б. {Беременность} может осложняться перекрутом ножки опухоли, ее некрозом в результате сдавления беременной маткой. При смещении матки быстро растущей опухолью яичника возможно неправильное положение плода. Лечение опухолей яичника оперативное, проводится при любом сроке Б. {Беременность} Угроза прерывания Б. {Беременность} во II и III триместре после операции невелика. В I триместре при одновременном удалении с опухолью желтого тела беременность прерывается, если не вводить препараты, содержащие гестагены. В случае выявления при гистологическом исследовании опухоли признаков злокачественного роста показано прерывание Б. {Беременность} (при любом сроке) ( 1509954831 ELTASK.COM: 1884584125 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1168825472 Справочник. Отзывы. android ) 1509954831 и соответствующее лечение. Роды при опухолях яичника — связанные ссылки: Роды.
Источники: Буккер С.М. Патология беременности, Л., 1975, библиогр.: Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации, М., 1987; Говалло В.И. Иммунология репродукции, М., 1987; Думитру И. и др. Физиология и патофизиология воспроизводства человека, пер. с румын., с. 355, Бухарест, 1981; Савельева Г.М. и др. Беременность, БМЭ, 3-е изд., т. 3, с. 52, М., 1976; Силуянова В.А. и Кавторова Н.Е. Учебное пособие по лечебной физкультуре в акушерстве и гинекологии, М., 1977, Тимошенко Л.В., Травянко Т.Д. и Гланц М.Р. Акушерская эндокринология, Киев 1981; Федорова М.Б. и Калашников Е.П. Плацента и ее роль при беременности. М., 1986; Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность, Л., 1987, библиогр.
Статьи энциклопедии
Справочник болезней
Лекарственные препараты
Лекарственные растения
Анатомия
Неотложные состояния и помощь
Cловарь терминов
Международная классификация болезней. МКБ-10.
Стандарты медицины
Анализы и обследования
Психология и психиатрия
Микробиология
Педиатрия (лечение детей)
Лекарственные препараты в педиатрии
Гинекология. Акушерство.
Фармакология
Иммунология
Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом!
Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу
«Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления).
Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ.
Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой!
Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет).
База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников).
Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 19347 / 734009957. Delta: 0.02366 с