Медицина. Экспертная система

Бешенство (rabies; синоним: водобоязнь, гидрофобия) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 — инфекционная болезнь из группы зоонозов, возникающая после укуса или ослюнения инфицированным животным, характеризующаяся поражением центральной нервной системы.
Этиология. Возбудитель Б. {Бешенство} — вирус семейства рабдовирусов. Высокопатогенен для человека и теплокровных животных всех видов, а также птиц. Инактивируется при кипячении, под влиянием УФ-облучения и под действием дезинфицирующих препаратов (эфира, лизола, карболовой кислоты, хлорамина, сулемы) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 .
Эпидемиология. Заболевание [болезнь] распространено повсеместно за исключением некоторых островных государств. Источниками возбудителя инфекции в природных очагах являются главным образом лисицы, а также енотовидные собаки, волки, песцы, шакалы, летучие мыши и другие плотоядные животные; в антропоургических очагах — собаки и кошки, реже грызуны и травоядные животные, исключительно редко человек. Фактор передачи вируса — слюна больных. Заражение человека происходит преимущественно при укусе больным животным или попадании его слюны на поврежденную кожу или слизистые оболочки.
Продолжительность инкубационного периода у собак — 14—16 дней. Заболевание [болезнь] у них чаще проявляется сильным возбуждением. Больная собака грызет или лижет место укуса, у нее наблюдаются слюнотечение и рвота, она может убежать из дома, набрасываться без лая и кусать людей и животных, грызть несъедобные предметы. Водобоязни может не быть. Период возбуждения длится 1—3 дня, а затем наступает паралич и смерть. У некоторых больных собак возбуждение отсутствует, на людей они обычно не нападают. Вирус бешенства появляется в слюне зараженных животных не ранее чем за 10 дней до развития клинически выраженных симптомов болезни.
Патогенез и патологическая анатомия. После внедрения через поврежденную кожу вирус Б. {Бешенство} распространяется по нервным стволам, достигает головного и спинного мозга, где и происходит в основном его размножение и накопление. В цитоплазме клеток мозга (чаще в нейронах аммонова рога) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 образуются включения (тельца Бабеша — Негри) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 , содержащие специфический антиген. Далее вирус приникает в слюнные железы и выделяется со слюной. Выделение его начинается за 1—3 сут. до начала болезни (заболевания) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 (максимально за 8 сут.) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 и продолжается в течение всей болезни.
Клиническая картина. Инкубационный период чаще длится 1—3 мес. (крайние сроки от 10 дней до 1 года; наиболее короткий инкубационный период при укусе в голову) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 . Выделяют три стадии болезни: предвестников (депрессии) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 , возбуждения, параличей. В первой стадии у больного появляются неприятные ощущения в области укуса (жжение, тянущие боли, зуд, гиперестезия кожи) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 , хотя рана давно зарубцевалась; температура тела повышается до 37,5—38°, возникают беспричинная тревога, аффект страха, депрессия, бессонница, реже повышенная раздражительность. Стадия предвестников длится 1—3 дня.
Стадия возбуждения характеризуется гидрофобией и повышенной чувствительностью к различным раздражителям. Гидрофобия проявляется тем, что при попытке пить, а в дальнейшем при приближении к губам стакана с водой у больного возникает болезненное судорожное сокращение мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным, в виде коротких судорожных вдохов, возможна кратковременная остановка дыхания. Подобные судороги затем возникают при звуке льющейся воды, от дуновения воздуха (аэрофобия) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 , от яркого света (фотофобия) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 , шума (акустикофобия) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 , а также при прикосновении к коже, при повороте головы, мышечном напряжении. Появляется лихорадка, нередко отмечается повышенное потоотделение, слюноотделение, причем больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. На этом фоне возникают приступы резкого двигательного возбуждения, в ряде случаев с агрессивными действиями. Одновременно с приступом двигательного возбуждения резко усиливаются аффективные расстройства, проявляющиеся обычно сильным страхом, а в ряде случаев чувством ужаса, слуховыми и зрительными галлюцинациями. По миновании пароксизма возбуждения возникает резкая адинамия, вплоть до состояний, напоминающих прострацию. В промежутках между состояниями возбуждения у больных сохраняется ясное сознание. Из других психических расстройств встречаются неразвернутые параноидные бредовые идеи (связанные ссылки: Бредовые синдромы) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 , сопровождающиеся в части случаев вербальными галлюцинациями, которые могут возникать и вне бредовых расстройств, эпизоды делириозного помрачения сознания (связанные ссылки: Делириозный синдром) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 . Через 2—3 дня возбуждение сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица. Смерть наступает от паралича дыхания и упадка сердечной деятельности через 12—20 ч после появления параличей. Продолжительность болезни (заболевания) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 3—7 дней. В качестве вариантов течения выделяют бульбарную форму с выраженными симптомами поражения продолговатого мозга, паралитическую (начинается с параличей, нередко по типу восходящего паралича Ландри) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 и мозжечковую с выраженными мозжечковыми расстройствами.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (укус животного или контакт с подозрительным на заболевание [болезнь] Б. {Бешенство} животным) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 и результатов лабораторных исследований. У павших животных или погибших людей исследуют мозг (кору больших полушарий, мозжечок, продолговатый мозг и аммонов рог) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 , в котором обнаруживаются тельца Бабеша — Негри. Антиген вируса Б. {Бешенство} можно обнаружить с помощью метода флюоресцирующих антител в препаратах-отпечатках мозга и слюнных желез. Для выявления специфических антител применяют реакции пассивной гемагглютинации, связывания комплемента и др. (связанные ссылки: Иммунологические методы исследования) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 .
Лечение симптоматическое. Больных помещают в затемненную и защищенную от шума палату. Вводят в больших дозах морфина гидрохлорид, омнопон, аминазин, димедрол, хлоралгидрат в клизмах. Предложено применение антирабического гамма-глобулина в больших дозах с первых часов болезни (заболевания) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 (связанные ссылки: Иммунотерапия) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 .
Прогноз при развитии клинической картины болезни (заболевания) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 всегда неблагоприятный.
Профилактика заключается в борьбе с Б. {Бешенство} среди животных и предупреждении развития болезни (заболевания) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 у людей, подвергшихся укусам больных животных. При укусах рекомендуется промыть рану мыльной водой, прижечь спиртовым раствором йода и немедленно обратиться в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. Курс антирабических (пастеровских) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 прививок проводят антирабической вакциной при укусах и ослюнении явно больными, подозрительными на заболевание [болезнь] Б. {Бешенство} или неизвестными животными (связанные ссылки: Иммунизация, таблица) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 . Своевременная вакцинация предупреждает возникновение бешенства в 96—99% случаев. Процедуру осуществляют в травматологических пунктах, хирургических кабинетах поликлиник, центральных районных больницах.
При назначении курса антирабических прививок учитывают тяжесть и локализацию укуса, а также способ заражения (укус, ослюнение) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 , т к. от этого зависит длительность инкубационного периода при бешенстве. Различают легкие укусы (неглубокие укусы плеча, предплечья, нижних конечностей или туловища) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 , средней тяжести (поверхностные одиночные укусы кисти, царапины, исключая пальцы рук, ослюнения поврежденных слизистых покровов) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 и тяжелые (любые укусы головы, лица, шеи, пальцев рук: множественные или обширные укусы; любые укусы, нанесенные дикими плотоядными животными) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 .
При введении даже максимальных доз вакцины иммунитет к вирусу бешенства появляется у человека только на 12—14-й день, а максимального уровня достигает лишь через месяц. При укусах в голову, пальцы рук, множественных укусах, когда возможен короткий инкубационный период болезни (заболевания) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 (короче 30 дней) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 используют антирабический иммуноглобулин.
При ослюнении степень опасности зависит от того, попала ли слюна на неповрежденную кожу или на слизистую оболочку. Поскольку вирус появляется в слюне животного не раньше чем за 10 дней до заболевания, при укусе известным, здоровым животным проводят так называемый условный курс прививок (2 инъекции вакцины или при тяжелых укусах — иммуноглобулина) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 . В течение 10 дней наблюдают за животным. Если в этот период появляются признаки заболевания, оно погибает от бешенства (или неизвестной причины) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 или убегает (исчезает) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 , тогда немедленно начинают безусловный (полный) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 курс вакцинации. Если же животное в течение 10 дней осталось здоровым, никаких дополнительных прививок пострадавшему не делают. При ослюнении и легких укусах проводят только 10-дневное наблюдение за животным, а прививки назначают лишь в случае заболевания или исчезновения животного.
Во всех случаях, когда укус нанесен неизвестным или больным животным или животное заболело, погибло или исчезло в период наблюдения, проводят полный (безусловный) ( 881199643 ELTASK.COM: 1333135223 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001556488 Справочник. Отзывы. android ) 881199643 курс прививок. Прививки в стационарных условиях проводят тяжело укушенным лицам, прививающимся повторно и имеющим в анамнезе заболевания нервной системы и аллергические заболевания, а также лицам, привитым в течение последних 2 мес. против какой-либо инфекции.
Во время прививок необходимо следить за состоянием здоровья прививаемого. При появлении жалоб на ухудшение общего состояния его следует немедленно госпитализировать, а антирабические прививки временно прекратить. Пострадавший должен быть обследован специалистами — невропатологом и терапевтом. Вопрос о продолжении или прекращении прививок должен решаться консультативно невропатологом, инфекционистом и терапевтом; по показаниям проводится госпитализация. Прививающимся запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок, а также на 6 мес. после окончания прививок по безусловным показаниям и на 1 мес. после окончания прививок по условным показаниям. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения, перегревания, соблюдал гигиену кожи; не следует проводить прививки натощак.
Обязательны регистрация собак, проведение им профилактических антирабических прививок, уничтожение бездомных, безнадзорных собак и кошек. Всех заболевших Б. {Бешенство} животных умерщвляют и доставляют для исследования в ветеринарную лабораторию. Здоровым животным, покусанным больным Б. {Бешенство} животным, делают антирабические прививки. Подстилку, солому, на которой лежало погибшее от Б. {Бешенство} животное, сжигают. Одежду лиц, соприкасавшихся с больными животными, испачканную слюной, кипятят или дезинфицируют в дезинфекционной камере.

Источники: Гулямов М.Г. Психические нарушения при бешенстве, Ташкент, 1959, библиогр.; Клиническая психиатрия, под редакцией Г. Груле и др., пер. с нем., с. 301, М., 1967; Селимов М.А. Бешенство, М., 1978, библиогр.; Черкасский Б.Л. Эпидемиология и профилактика бешенства, М., 1985, библиогр.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику