Медицина. Экспертная система

Билирубин (лат. bilis желчь + ruber красный) ( 373842078 ELTASK.COM: 210645439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 496243974 Справочник. Отзывы. android ) 373842078 — желчный пигмент красно-коричневого цвета; является продуктом катаболизма гемоглобина. Основная часть билирубина образуется в печени, поэтому его избыточное накопление в крови (гипербилирубинемия) ( 373842078 ELTASK.COM: 210645439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 496243974 Справочник. Отзывы. android ) 373842078 или появление в моче (билирубинурия) ( 373842078 ELTASK.COM: 210645439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 496243974 Справочник. Отзывы. android ) 373842078 имеют большое диагностическое значение.
Молекула билирубина состоит из 4-х пиррольных колец, соединенных друг с другом линейно: молекулярная масса билирубина равна 548,68. Чистый билирубин представляет собой кристаллическое вещество, трудно растворимое в воде, эфире, глицерине, слабо растворимое в спирте и несколько лучше — в хлороформе, хлорбензоле и разведенных растворах щелочей.
Превращение гемоглобина в билирубин проходит следующие стадии: гемоглобин ® гемоглобин + гаптоглобин ® ферробиливердинглобин (синоним: вердоглобин, холеглобин) ( 373842078 ELTASK.COM: 210645439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 496243974 Справочник. Отзывы. android ) 373842078 ® биливердин ® билирубин.
Билирубин, образующийся вне печени, комплексируется с сывороточным альбумином и в виде такого комплекса транспортируется кровью и захватывается печенью. В печени значительная часть билирубина (около 75%) ( 373842078 ELTASK.COM: 210645439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 496243974 Справочник. Отзывы. android ) 373842078 связывается с глюкуроновой кислотой с образованием парного соединения (конъюгата) ( 373842078 ELTASK.COM: 210645439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 496243974 Справочник. Отзывы. android ) 373842078 билирубин-глюкуроната, или глюкуронида билирубина; около 15% билирубина образует парное соединение с серной кислотой, принимая форму билирубинсульфата. Связанный билирубин и незначительное количество свободного билирубина поступают с желчью в кишечник, где комплексы билирубина распадаются, а образовавшийся свободный билирубин восстанавливается при участии ферментов кишечной микрофлоры. При этом образуются бесцветные соединения — мезобилирубин, мезобилиноген, а в толстой кишке — стеркобилиноген. Мезобилиноген и стеркобилиноген окисляются кислородом воздуха с образованием желто-коричневых пигментов мезобилина и стеркобилина, присутствующих в кале. Часть стеркобилиногена (ее называют уробилиногеном) ( 373842078 ELTASK.COM: 210645439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 496243974 Справочник. Отзывы. android ) 373842078 всасывается в толстой кишке, попадает в кровь и выводится с мочой. Уробилиноген, экскреция которого как правило, не превышает 4 мг/сут., окисляется на воздухе в уробилин.
Различают билирубин, дающий красную окраску сразу после обработки плазмы крови диазореактивом Эрлиха (так называемый прямой билирубин, представляющий собой главным образом глюкуронид билирубина) ( 373842078 ELTASK.COM: 210645439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 496243974 Справочник. Отзывы. android ) 373842078 , и билирубин, дающий окраску только после дополнительной обработки биологического материала кофеиновым реактивом, этанолом, мочевиной и другими веществами (так называемый непрямой, непрямореагирующий, или свободный, билирубин) ( 373842078 ELTASK.COM: 210645439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 496243974 Справочник. Отзывы. android ) 373842078 . В сыворотке крови здоровых людей общее содержание билирубина варьирует от 8,5 до 20,5 мкмоль/л (0,5—1,2 мг/100 мл) ( 373842078 ELTASK.COM: 210645439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 496243974 Справочник. Отзывы. android ) 373842078 . В норме непрямой (свободный) ( 373842078 ELTASK.COM: 210645439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 496243974 Справочник. Отзывы. android ) 373842078 билирубин составляет около 75 % общего билирубина крови. Содержание непрямого билирубина в сыворотке крови резко возрастает при гемолитической анемии, пернициозной анемии, гемолитической болезни (заболевания) ( 373842078 ELTASK.COM: 210645439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 496243974 Справочник. Отзывы. android ) 373842078 новорожденных, болезни (заболевания) ( 373842078 ELTASK.COM: 210645439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 496243974 Справочник. Отзывы. android ) 373842078 Жильбера, синдроме Криглера — Найяра, синдроме Ротора. Содержание прямого билирубина повышено в сыворотке крови больных вирусным гепатитом, циррозом печени, при опухолевых поражениях печени, жировой дистрофии печени, синдроме Дубина — Джонсона.
В клинике используют ряд качественных и количественных методов определения билирубина в крови и моче. В унифицированным методом количественного определения прямого и непрямого билирубина в сыворотке крови является метод Евдрашика — Клегхорна — Грофа. Метод основан на том, что диазофенилсульфоновая кислота, образующаяся в результате реакции сульфаниловой кислоты с азотистокислым натрием, с глюкуронидом билирубина (прямым билирубином) ( 373842078 ELTASK.COM: 210645439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 496243974 Справочник. Отзывы. android ) 373842078 дает красно-розовую окраску. При добавлении к сыворотке крови кофеинового реактива несвязанный, т.е. непрямой, билирубин также количественно определяется с диазореактивом. Интенсивность развившейся окраски пропорциональна концентрации общего билирубина в сыворотке крови, а разность между концентрацией общего и прямого билирубина представляет концентрацию непрямого билирубина.
Для определения билирубина в моче используют пробу Гаррисона — качественную реакцию, в основе которой лежит окисление билирубина до биливердина при его взаимодействии с реактивом Фуше (трихлоруксусной кислотой с хлорным железом в определенной пропорции) ( 373842078 ELTASK.COM: 210645439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 496243974 Справочник. Отзывы. android ) 373842078 . К моче добавляют хлористый барий, фильтруют и к осадку на фильтре добавляют несколько капель реактива Фуше. О присутствии билирубина свидетельствует появление синего или зеленого окрашивания. Проба Гаррисона является одной из самых чувствительных качественных реакций на билирубин (чувствительность 0,5—1,7 мг/100 мл) ( 373842078 ELTASK.COM: 210645439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 496243974 Справочник. Отзывы. android ) 373842078 , она принята в в качестве унифицированной. Поскольку в норме билирубин в моче практически отсутствует, положительная проба Гаррисона свидетельствует о наличии гепатобилиарной патологии.

Источники: Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф. и Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике, с. 218, Л., 1981; Лабораторные методы исследования в клинике, под редакцией В.В. Меньшикова, с. 52, 225, М., 1987; Тодоров И. Клинические лабораторные исследования в педиатрии, пер. с болг., София, 1968.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику