Медицина. Экспертная система

Биологические ритмы — периодически повторяющиеся изменения характера и интенсивности биологических процессов и явлений; свойственны живой материи на всех уровнях ее организации — от молекулярных и субклеточных до биосферы.
Временную организацию биологических систем, роль фактора времени в осуществлении биологических явлений и в поведении живых систем, природу, условия возникновения и значение Б. р. {Биологические ритмы} для организмов изучает биоритмология — одно из направлений сформировавшегося в 60-е гг. раздела биологии — хронобиологии. На стыке биоритмологии и клинической медицины находится так называемая хрономедицина, изучающая взаимосвязи Б. р. {Биологические ритмы} с течением различных заболеваний, разрабатывающая рациональные схемы лечения и профилактики болезней с учетом Б. р. {Биологические ритмы} и исследующая другие медицинские аспекты Б. р. {Биологические ритмы} и их нарушений.
Адаптация организмов к окружающей среде в процессе эволюционного развития шла в направлении как совершенствования их структурной организации, так и согласования во времени и пространстве деятельности различных функциональных систем. Исключительная стабильность периодичности изменения освещенности, температуры, влажности, геомагнитного поля и других параметров окружающей среды, обусловленных движением Земли и Луны вокруг Солнца, позволила живым системам в процессе эволюции выработать стабильные и устойчивые к внешним воздействиям временные программы, проявлением которых служат Б. р. {Биологические ритмы} Полагают, что такие ритмы, обозначаемые иногда как экологические, или адаптивные (такие, как суточные, приливные, лунные и годовые) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 , закреплены в генетической структуре. В искусственных условиях (например, при непрерывном освещении или темноте) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 периоды таких ритмов отклоняются от периодов соответствующих ритмов окружающей среды, проявляя тем самым свой собственный период.
Для обозначения ритмов, которые синхронны с ритмами среды, употребляют термины циркадианный (околосуточный) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 , циркатидальный (околоприливный) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 , циркалунарный (окололунный) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 , циркааннуальный (окологодовой) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 .
Для описания ритма используют следующие параметры: период или частоту (количество колебаний в единицу времени) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 , амплитуду — максимальное отклонение от средней, фазу — положительную или отрицательную, акрофазу — время максимального отклонения.
Выделяют ритмы высокой, средней и низкой частоты. Высокочастотные ритмы включают Б. р. {Биологические ритмы} с периодом от долей секунды до 30 мин. К ним относят ритмы электрической активности головного мозга, мышц, сердца, ритм дыхательных движений. Регистрация высокочастотных ритмов органов и тканей — электроэнцефалография, электрокардиография, электромиография и др. — широко используется при диагностике различных заболеваний и оценке функционального состояния соответствующих органов и систем.
Б. р. {Биологические ритмы} средней частоты включают ритмы с периодом от 30 мин до 6 сут. В этой группе различают: ультрадианные ритмы (период от 30 мин до 20 ч) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 , среди которых наиболее известны ритмы с периодом около 90 мин — ритмы чередования активности и покоя у новорожденных, чередования фаз медленного и быстрого сна, общей двигательной активности, экскреторной функции почек; циркадианные (период 20—28 ч) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 , к которым относят изменения температуры тела, частоты сердечных сокращений, величины АД, степени работоспособности на протяжении суток.
Группу Б. р. {Биологические ритмы} низкой частоты составляют околонедельные, околомесячные, окологодовые и многолетние ритмы. Околонедельному ритму подчиняется ритм выделения с мочой ряда физиологически активных соединений, например 17-кетостероидов и эстрона, околомесячному — овариально-менструальный цикл у женщин. Окологодовые и многолетние ритмы выявляют при анализе заболеваемости, рождаемости, продолжительности сна, показателей иммунитета, роста и развития детей и т.д. Выраженность годовых (сезонных) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 ритмов нарастает по мере увеличения географической широты и отчетливо проявляется у организмов, населяющих умеренные и полярные зоны, где сезонные различия наиболее отчетливы.
Ритмический характер изменения ряда функций не обнаруживается в первое время после рождения и формируется лишь спустя некоторый период. Так, суточный ритм сна и бодрствования появляется на втором месяце жизни, ритм кортикостероидов в плазме крови иногда отсутствует до двухлетнего возраста. Становление ритмов может продолжаться вплоть до периода полового созревания. Время появления ритмичности зависит от уровня зрелости новорожденного. У недоношенных детей ритмичность формируется значительно позже по сравнению с родившимися в срок. Ведущими датчиками времени, с которыми сталкивается новорожденный, являются уход и кормление. Изменения параметров Б. р. {Биологические ритмы} по мере старения ограничиваются в основном изменением амплитуды ритмов, вплоть до исчезновения некоторых из них (например, ритм экскреции гормона роста, тестостерона, лютеинизирующего гормона) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 . Следствием смещения фаз ритмов в процессе старения являются увеличение доли дневного сна, увеличение частоты прерывания ночного сна, раннее пробуждение.
Наиболее изучен циркадианный (околосуточный) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 Б. р. {Биологические ритмы} Экспериментальные и клинические данные дают основание полагать, что состояние этого ритма является универсальным критерием общего состояния организма. Установлены циркадианные колебания более 300 физиологических функций организма человека. Эти исследования позволили разработать и составить «циркадианную систему человека». Согласно этой системе, масса тела является максимальной в 18—19 ч, частота сердечных сокращений — в 15—16 ч. частота дыхания — в 13—16 ч, систолическое артериальное давление — в 15—18 ч, уровень эритроцитов в крови — в 11—12 ч, лейкоцитов — в 21—23 ч, гормонов в плазме крови (АКТГ, кортизол, 17-гидроксикортикостерон) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 , циклического аденозинмонофосфата — в 8—12 ч, инсулина, ренина — в 18 ч, тестостерона — в 8—9 ч, тироксина — в 14—15 ч, общего белка крови — в 17—19 ч, фибриногена —в 18 ч, билирубина (общего) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 — в 10 ч, трансаминазы — в 8—9 ч, холестерина — в 18 ч, азота мочевины — в 22—23 ч. Утром замедляются, а вечером ускоряются психические процессы. В свою очередь, на ритмы физиологических и психических функций влияют смены сна и бодрствования, активности и покоя. Параметры суточной кривой работоспособности в период бодрствования (фаза, амплитуда, акро-фаза) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 зависят от множества факторов: типа личности, общей обстановки, приема пищи, уровня мотивации и т.д.
Циркадианная система включает множество отдельных подсистем, каждая из которых, вероятно, способна самостоятельно, независимо от других подсистем периодически изменяться. Формирование единой циркадианной системы обеспечивается, с одной стороны, за счет четкой внутренней упорядоченности фазовых соотношений составляющих ее ритмов, с другой — за счет синхронизирующего действия внешних датчиков времени. По мнению большинства исследователей, регуляцию ритмов циркадианной системы обеспечивает гипоталамо-гипофизарная система. При высокой степени сопряженности подсистем для синхронизации всей системы в целом не обязателен внешний датчик времени. Врожденная программа временной упорядоченности функций в процессе развития организма модифицируется в направлении приспособления к временному профилю среды. Способность «предсказывать» время суток позволяет организму опережающе предвидеть требования к гомеостатическим системам и заранее подключать для получения приспособительного результата те эффекторы, включение которых в ответную реакцию требует значительного времени. например, при нормальном сне температура тела и содержание кортикостероидов в плазме начинают повышаться задолго до окончания сна и пробуждение может наступить раньше, чем будет включен свет. Считают, что упорядоченность функций во времени позволяет организму разделять не только в пространстве, но и во времени несовместимые процессы, использовать одни и те же структуры, требующие в разное время различных локальных значений биохимических или физико-химических показателей (например, рН) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 . Примерами высокоскоординированных во времени систем могут быть гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, система поддержания оптимальной концентрации калия в плазме и межклеточном пространстве.
Нарушение временной упорядоченности ритмов биологической системы обозначают термином десинхроноз. Изучение механизмов возникновения десинхроноза имеет большое значение при организации режимов труда и отдыха у представителей различных специальностей, при проведении профилактических мероприятий с целью охраны здоровья. Десинхроноз может возникать как результат фазового рассогласования между ритмами биологической системы и теми периодическими изменениями в окружающей среде, которые для организма выступают как датчики времени (внешнеобусловленный десинхроноз, внешний десинхроноз) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 , либо вследствие нарушения координации между ритмами в самой системе. Внешний десинхроноз можно наблюдать у лиц, совершивших перелет через 4—5 часовых поясов, у космонавтов во время космических полетов, при смене дневного режима работы на ночной. Выраженность десинхроноза зависит от индивидуальных особенностей, возраста, характера датчиков времени. Синхронизация ритмов организма с новыми датчиками времени происходит постепенно с приблизительной скоростью 1—2 ч в сутки и быстрее протекает у лиц моложе 30 лет. При перелете в западном направлении перестройка ритмов протекает в среднем быстрее, чем при перелетах в восточном направлении. Внешний десинхроноз, как правило, ведет к развитию внутреннего. Внутренний десинхроноз (выраженный или компенсированный) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 можно наблюдать также как следствие стрессовой реакции. Так, например, при воспалении легких, бронхиальной астме, гипертонической болезни, язвенной болезни (заболевания) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 желудка и ряде других заболеваний максимум экскреции кортикостероидов смещается с утренних часов на вечерние и ночные. Считают, что нарушение временной упорядоченности функций усугубляет течение болезни (заболевания) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 и является неблагоприятным прогностическим признаком. Существует мнение, что внутренний десинхроноз может, особенно в психиатрии, выступать как причина патологического состояния.
Лечение многих заболеваний должно строиться с учетом Б. р. {Биологические ритмы} Хронобиологи предложили, например, лечить расстройства сна следующим образом. Людей, страдающих бессонницей по ночам и с трудом борющихся со сном в дневное время, изолируют в помещении, где надежно отключены все датчики земного времени. В таких условиях ежедневно «передвигают» время отхода ко сну на три часа вперед. Эта хронотерапия продолжается в течение недели до тех пор, пока время отхода ко сну не совпадет со временем отхода ко сну у здоровых людей. При бронхиальной астме хронобиологи предложили проводить лечебные мероприятия в тот момент, когда ряд показателей, характеризующих работу дыхательной системы, находится на самом низком уровне в течение суточного цикла. Это определяется после круглосуточной регистрации ритмов работы органов дыхания. Такая лечебная тактика увеличивает в 3 раза число очень хороших результатов и сводит к минимуму случаи недостаточной эффективности лечения.
Проблема рационального применения фармакологических средств у человека обусловила формирование нового направления — хроно-фармакологии, которая изучает действие лекарственных препаратов как функцию биологического времени, разрабатывает рекомендации о динамических дозах лекарств и их комбинаций, оптимального времени их введения.
Так, например, наибольший диуретический эффект фуросемида возможен при приеме его в 10 ч, максимальное выведение с мочой калия — при приеме в 17 ч, натрия — в 13 ч. Гипогликемический эффект от введения инсулина больше всего выражен в 8—13 ч. Анализ суточного содержания гистамина в организме показал, что наибольшая его концентрация отмечается в 21—24 часа. Это объясняет повышенную чувствительность аллергиков к антибиотикам, гистамину, домашней пыли именно в вечернее время. Поэтому антигистаминные препараты рекомендуется давать пациентам в вечерние часы, чтобы предупредить нежелательные аллергические реакции. При вечерних суставных болях, вызванных ревматоидным артритом, наибольший аналгезирующий эффект дает утренний (8 ч) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 или полуденный (12 ч) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 прием индометацина, а при ночных болях этот препарат целесообразнее назначать вечером (19 ч) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 .
Общепринятым стало применение различных гормонов по схемам, разработанным хронобиологами. Так, гормональные препараты рекомендуется назначать в те часы, когда потребность организма в этих веществах максимальна, стимулируя таким образом работу и собственных желез внутренней секреции. Лечение, проводимое по такой схеме, оказывается наиболее эффективным, а дозы гормональных препаратов минимальными. Наибольшая частота гипертонических кризов наблюдается, как правило, в вечерние и ночные часы, а большая часть больных с выраженной ишемической болезнью сердца приспосабливается к физической нагрузке хуже всего в утренние часы, что следует учитывать, назначая лечебно-профилактические мероприятия (например, повышая дозы в критические для обострения заболевания часы) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 .
Учение о Б. р. {Биологические ритмы} обосновывает рациональность постоянного распорядка дня, с определенными часами для сна, работы, отдыха. Ритмичным, соответствующим правильному индивидуальному графику должен быть и прием пищи. Так, если принимать пищу общей калорийностью 2000 ккал только по утрам, то наблюдается снижение веса. Если та же пища принимается в вечерние часы, вес увеличивается. Для того чтобы сохранить постоянный вес тела, достигнутый к 20—25 годам, пищу следует принимать 4—5 раз в день в точном соответствии с индивидуальными суточными затратами энергии и в те часы, когда появляется заметное чувство голода.
Строгий распорядок дня предполагает, как правило, и преодоление импульсов ко сну или дремоте в период бодрствования, т. к. самые короткие периоды сна или дремоты у многих людей могут нарушить ночной сон. Вместе с тем это правили не следует распространять на тех, для кого дневной или вечерний отдых — сон необходим и не нарушает ночного сна.
В циркадианном Б. р. {Биологические ритмы} меняется и работоспособность человека. Обычно она имеет два подъема: с 10 до 12 ч и с 16 до 18 ч. Ночью работоспособность понижается, особенно в интервале от 1 до 3 часов ночи. У лиц, занятых в ночную смену, определяются различные изменения в функциональном состоянии организма. В одних случаях работа протекает на сниженном уровне вегетативных функций, соответствующем этой фазе циркадианного ритма, в других — уровень вегетативных показателей близок к их уровню днем и, следовательно, происходит обусловленная работой перестройка циркадианного ритма. Второй тип реакции обнаруживается, как правило, при более напряженной работе, сопровождается меньшими признаками утомления и чаще наблюдается у лиц с большим стажем работы в сменном производстве.
При работе в разные смены имеются серьезные трудности в организации полноценного отдыха после работы. Это связано прежде всего с необходимостью отдыхать и спать в другие часы, чем остальные члены семьи, друзья, знакомые. В этом случае желательны изолированное помещение для сна, а также возможность регулярно и своевременно принимать пищу. Причем горячая пища нужна также в рабочие часы (при перерыве во время ночной смены) ( 1763496143 ELTASK.COM: 156975874 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2146027799 Справочник. Отзывы. android ) 1763496143 .
Ритмические колебания работоспособности менее стереотипны и чаще изменяются, чем ритм вегетативных функций. Однако частые изменения рабочих смен вызывают невротические расстройства, снижают удовлетворенность трудом и т.п. Около 20% людей вообще не могут приспособиться к сменному графику работы, а у остальных для полной адаптации к преимущественно ночной смене требуется больше года сменного труда. Специально разработанные режимы труда и отдыха помогают сохранить в течение длительного времени высокую работоспособность.
Одна из современных теорий Б. р. {Биологические ритмы} особое внимание уделяет так называемым расчетным низкочастотным ритмам: физическому — с периодом 23 дня, эмоциональному — 28 дней и интеллектуальному — 33 дня. По мнению авторов этой теории, ритмы «запускаются» в момент рождения и сохраняются затем с удивительным постоянством в течение всей жизни. Первая половина периода каждого ритма характеризуется нарастанием, а вторая — спадом физической, эмоциональной или интеллектуальной активности. Эта теория, как свидетельствуют ее создатели, позволяет предсказывать возможности организма в тот или иной день на длительный срок вперед. Однако нельзя согласиться ни с одним из постулатов этой гипотезы, в частности — абсолютной неизменностью и одновременным запуском всех ритмов. Установлено, что в процессе индивидуального развития функции организма созревают и угасают с возрастом не одновременно. Реальный вид кривой Б. р. {Биологические ритмы} очень далек от идеальной синусоиды, которой характеризуют расчетные ритмы. На фоне полного здоровья даже в зрелом организме Б. р. {Биологические ритмы} способны изменяться. Так, ритм биения сердца меняется на протяжении суток в зависимости от уровня обмена веществ, ритм температуры искажается при заболевании, менструальный цикл у здоровых женщин может варьировать в пределах 6 дней и т.п. Кроме того, по данным физиологов, физическая, эмоциональная и интеллектуальная форма активности человека столь тесно связаны, что их искусственное разделение не представляется возможным. Поэтому серьезной научной проверки эта гипотеза не выдержала.

Источники: Биологические ритмы, под редакцией Ю. Ашоффа, пер. с англ., т. 1—2, М., 1984; Биологические часы, под редакцией С.Э. Шноля, пер. с англ., М., 1964; Проблемы космической биологии, под редакцией В.Н. Черниговского, т. 41 — Биологические ритмы, М., 1980.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику