Медицина. Экспертная система

Бластомикозы (blastomycosis, единственное число) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 — группа глубоких, иногда системных, неконтагиозных грибковых заболеваний кожи и внутренних органов, вызываемых дрожжевыми и дрожжеподобными грибками, размножающимися почкованием. Выселяют североамериканский, келоидный, европейский и южноамериканский бластомикоз.
Североамериканский бластомикоз, или болезнь Гилкриста, вызывается возбудителем Blastomyces dermatitidis.
Эндемичен для США, Канады, часто встречается в странах Африки, спорадически — в Австралии, Индии, Латинской Америке, Европе, в т.ч. . Резервуаром возбудителей является почва. Заражение происходит при вдыхании спор грибка с пылью, обычно при работах в сельской местности. Болеют чаще мужчины. Инкубационный период от 1 нед. до 4 мес. Первичный очаг поражения находится в легких; кожа и внутренние органы вовлекаются в процесс гематогенным путем. Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит снижению резистентности организма. Характерно образование абсцессов в пораженных тканях в сочетании с картиной хронического воспаления, сопровождающегося гигантоклеточной реакцией и некрозом.
Первичный Б. {Бластомикозы} в легких может протекать бессимптомно или в виде пневмонии, напоминать туберкулез или рак легкого. Поражения кожи при диссеминации процесса вначале имеют вид розовых папул, пустул, бугорков, которые в дальнейшем абсцедируют, изъязвляются, сливаются между собой. В результате образуются крупные малоболезненные инфильтрированные очаги, часто фестончатых очертаний; язвенная поверхность очагов покрыта папилломатозными, по периферии бородавчатыми разрастаниями, между которыми видны мелкие пустулы (микроабсцессы) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 с серозно-гнойным и кровянистым содержимым. Течение заболевания хроническое с постепенным рубцеванием очагов. Возможны также поражения костей, суставов, мышц, различных внутренних органов (печени, селезенки, почек) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 , мозговых оболочек.
Диагноз основывается на обнаружении грибка в патологическом материале (в гное, мокроте, биопсийном материале выявляют округлые дрожжевидные клетки диаметром 3—5 мкм с двухконтурной оболочкой и одной почкой) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 , а также выделении культуры возбудителя (на кровяном агаре при t° 37° растут дрожжевидные беловато-желтоватые колонии, при t° 25° — бархатистые белые, затем коричневые колонии) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 . Дифференциальный диагноз проводят с хромомикозом, криптококкозом, туберкулезом, споротрихозом (связанные ссылки: Микозы) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 ; сифилисом, на основе обнаружения возбудителя.
При тяжелом поражении легких, мозговых оболочек, костей лечение проводят в терапевтическом отделении стационара. Назначают амфотерицин В внутривенно. При поражении кожи лечение проводят амбулаторно или в дерматологическом отделении (при распространенности процесса) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 ; используют нистатин, леворин, низорал, местно — раствор Люголя, растворы анилиновых красителей. Возможно хирургическое иссечение или электрокоагуляция очагов на коже. Прогноз благоприятный при поражении преимущественно кожи; при вовлечении внутренних органов он зависит от тяжести и распространенности процесса. Профилактика не разработана.
Келоидный бластомикоз, или болезнь Лобо, вызывается Blastomyces loboi. Встречается в странах Латинской Америки (в частности, в Бразилии) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 , редко в других странах. Внедрению возбудителя способствуют травмы кожи, укусы насекомых. Болеют преимущественно сельские жители. Эпидемиология не разработана. В пораженной ткани развивается хроническое воспаление, характеризующееся наличием гигантских клеток и большого количества гистиоцитов.
Характерно поражение только кожи; преимущественно на коже голеней, стоп, предплечий, ушных раковин, ягодиц появляются плотные бугристые келоидоподобные или опухолевидные узлы и бородавчатые разрастания розовато-коричневой окраски с лоснящейся поверхностью. При слиянии узлы образуют бугристые инфильтраты. Течение хроническое доброкачественное. Диагноз основывается на характерной клинической картине и обнаружении грибка при гистологическом исследовании пораженной ткани. В патологическом и биопсийном материале грибок имеет вид яйцевидных клеток диаметром 8—16 мкм, имеющих двухконтурную оболочку и 1—2 почки. Культивируется с трудом: при 37° вырастают дрожжевидные сероватые колонии, при 25° — белые пушистые колонии. Дифференцируют с фибромами, келоидами, лепрой, главным образом при гистологическом исследовании пораженной кожи.
Лечение проводят амбулаторно или в стационаре в зависимости от распространенности процесса; оно заключается в хирургическом удалении или электрокоагуляции узлов. Прогноз для жизни благоприятный. Профилактика не разработана.
Европейский бластомикоз, или криптококкоз, вызывается Cryptococcus neoformans. Заболевание [болезнь] встречается редко. Возбудитель обнаруживается в почве, в местах гнездования голубей. Заражение происходит при вдыхании грибка с пылью. Патогенез не выяснен. В пораженных тканях образуются гранулемы с некротическими казеозными изменениями, при поражениях головного мозга преобладает хроническое воспаление с наличием гигантских и эпителиоидных клеток, макрофагов, лимфоцитов.
Наиболее часто криптококкоз проявляется симптомами туберкулезного менингита; часто развиваются признаки энцефалита (симптомы поражения черепных нервов и судороги) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 . У таких больных, как правило, отмечаются изменения в легких, напоминающие пневмонию. Поражения кожи (чаще вторичные) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 полиморфны (угревидные высыпания, крупные инфильтративные бляшки, абсцессы, фурункулоподобные элементы, язвы с подрытыми краями) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 . На слизистых оболочках образуются узловатости, папилломатозные разрастания, язвы. При выраженной диссеминации процесса поражаются сердце, почки, печень, селезенка, костная система. Заболевание [болезнь] протекает подостро или хронически. Диагноз затруднен; основывается главным образом на обнаружении грибка в патологическом материале и выделении культуры возбудителя. В неокрашенном препарате видны двухконтурные дрожжевые клетки округлой формы диаметром 5—20 мкм, с прозрачной капсулой. При легочном криптококкозе дифференциальный диагноз проводят наиболее часто с туберкулезом легких, при поражении головного мозга — с менингитом.
При вовлечении в процесс внутренних органов лечение проводят в стационаре. Применяют амфотерицин В (внутривенно, в спинномозговой канал) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 , при поражении кожи назначают антимикотические препараты (анилиновые красители и др.) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 . Прогноз при выраженной диссеминации процесса неблагоприятный. Профилактика не разработана.
Южноамериканский бластомикоз, или паракокцидиоидоз, вызывается Paracoccidiodes brasiliensis. Распространен в странах Южной Америки. Возбудитель заболевания сапрофитирует на растениях и в почве. Чаще болеют сельские жители. Заражение происходит при травме слизистой оболочки полости рта во время чистки зубов веточкой растений.
В пораженных тканях выражена гранулематозная реакция с нагноением и наличием большого количества гигантских клеток и крупных почкующихся клеток возбудителя.
Как правило, первично поражается слизистая оболочка полости рта, носа, гортани, где развиваются гранулематозно-язвенные поражения, а также кожа (особенно в анальной области) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 . Затем наблюдается островоспалительное поражение лимфатических узлов (с образованием свищей) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 , главным образом шеи и внутренних органов (легких, желудка, печени, селезенки) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 , в которых возникают гранулемы с абсцедированием. Течение заболевания хроническое. Диагноз затруднен. Он должен быть подтвержден обнаружением в патологическом материале возбудителя в виде сферул диаметром 30—60 мкм с мелкими почками на поверхности в виде короны или получением культуры грибка и экспериментальным заражением животных (белых мышей, хомяков) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 . Следует дифференцировать с сифилисом, лейшманиозом, туберкулезом, главным образом на основе определения возбудителя заболевания.
Лечение проводят в стационаре (терапевтическом или дерматологическом в зависимости от характера поражения) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 амфотерицином В внутривенно (капельно) ( 1263946928 ELTASK.COM: 515076996 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 321764043 Справочник. Отзывы. android ) 1263946928 . Прогноз обычно неблагоприятный. Профилактика не разработана.

Источники: Кашкин П.Н. и Шеклаков Н.Д. Руководство по медицинской микологии, с. 163, М., 1978; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под редакцией Н.Н. Жукова-Вережникова, т. 10, с. 310, М., 1966.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику