Медицина. Экспертная система

Близорукость (myopia; синоним миопия) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 — аномалия рефракции глаза, при которой параллельные лучи света, попадающие в глаз, после преломления сходятся в фокусе не на сетчатке, а впереди нее. Это может зависеть от того, что преломляющая система глаза относительно сильна (рефракционная Б.) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 или продольная (переднезадняя) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 ось глазного яблока излишне велика по сравнению с его преломляющей силой (осевая Б.) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 . В клинической практике чаще встречается осевая близорукость.
По мере приближения предмета к близорукому глазу лучи постепенно принимают все более расходящееся направление, и в итоге наступает момент, когда степень расхождения лучей оказывается такой, что фокус попадет на сетчатку и на ней образуется ясное, четкое изображение предмета. Для того чтобы близорукий глаз мог ясно видеть отдаленные предметы, от которых идут параллельные (или близкие к ним) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 лучи, надо эти лучи сделать расходящимися. Это может быть достигнуто применением соответствующих рассеивающих линз. Линза, переносящая фокус параллельных лучей на сетчатку близорукого глаза, определяет величину Б. {Близорукость} Преломляющая сила линзы (в диоптриях) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 показывает, насколько надо ослабить рефракцию близорукого глаза.
У близоруких может иногда наблюдаться особое состояние непроизвольного длительного чрезмерного напряжения аккомодации (так называемый спазм аккомодации) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 , что еще более усиливает преломляющую способность глаза, т.е. делает его как бы еще более близоруким, чем он есть на самом деле (псевдомиопия) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 . Поскольку близорукие вынуждены держать рассматриваемый предмет близко к глазам, глаза сильно конвергируют. При длительной сильной конвергенции возрастает нагрузка на внутренние прямые мышцы глаз, что может приводить к явлениям утомления, мышечной усталости (мышечная астенопия) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 , сопровождающейся ощущением ломоты в глазах, болями в области глазниц, головной болью. В этом случае необходимо прервать работу, связанную с напряжением аккомодации. Явления мышечной астенопии исчезают, если один глаз закрыть, т.к. при пользовании только одним глазом конвергенция исчезает. Иногда мышечный конвергенционный аппарат истощается, что приводит к расстройству бинокулярного зрения, развитию содружественного расходящегося косоглазия.
Острота зрения вдаль у близоруких всегда ниже нормы, однако с помощью соответствующих рассеивающих линз, корригирующих Б., остроту зрения можно значительно улучшить, особенно при Б. {Близорукость} слабой и средней степени. При высокой степени Б. {Близорукость} (выше 6,0 дптр) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 острота зрения в результате коррекции линзами остается несколько ниже нормы.
При изучении причин Б. {Близорукость} учитывалось следующее: дети, как правило, рождаются дальнозоркими, и врожденная Б. {Близорукость} — явление крайне редкое; в подавляющем большинстве случаев Б. {Близорукость} начинает развиваться в школьные годы (в младших классах близоруких детей меньше и степень Б. {Близорукость} у них ниже чем у старшеклассников) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 ; Б. {Близорукость} распространена среди работников производств, связанных с длительной напряженной работой на близком расстоянии от глаз. Все это было положено в основу теории «школьной, или рабочей, близорукости», признававшей непосредственной причиной развития Б. {Близорукость} работу на близком от глаз расстоянии. По мнению других исследователей, основной причиной развития Б. {Близорукость} (во всяком случае, слабой и средней степени) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 является слабость ресничной мышцы, возникающая в результате воздействия на нее неблагоприятных факторов (общие заболевания, недостаточность кровоснабжения и др.) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 . Последовательное удлинение переднезадней оси глазного яблока может рассматриваться в данном случае как своего рода приспособительный акт, направленный на обеспечение возможности длительной работы на близком от глаз расстоянии без напряжения аккомодации. В происхождении Б. {Близорукость} несомненна роль наследственности.
В основе прогрессирования Б. {Близорукость} лежит ухудшение биомеханических свойств склеры вследствие метаболических нарушений и морфологических изменений, что приводит к постепенному растяжению ее под влиянием внутриглазного давления. Удлинение оси глаза на 1 мм влечет за собой усиление рефракции на 3,0 дптр.
Близорукость делят на 3 группы: Б. {Близорукость} слабой степени — до 3,0 дптр, средней степени — от 3,0 до 6,0 дптр и высокой степени — от 6,0 дптр и выше. Изредка встречаются случаи Б. {Близорукость} 20,0—30,0 дптр и выше. От высокой Б. {Близорукость} следует отличать тяжелую, злокачественную, или прогрессирующую, Б., характеризующуюся быстрым прогрессированием процесса и развитием осложнений.
Наиболее часто встречается Б. {Близорукость} слабой и средней степени. Лица, страдающие Б., часто жалуются на ощущение «летающих мушек» — мелких сероватых помутнений, перемещающихся при движении глазного яблока. Глаза при Б. {Близорукость} средней и особенно высокой степени могут иметь характерный вид: глазные яблоки несколько выстоят вперед, глазная щель кажется шире, чем в норме, передняя камера глаза глубже нормальной, зрачок большего диаметра. При офтальмоскопическом исследовании глазного дна (даже при слабой степени Б.) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 в результате относительного растяжения и атрофии оболочек глаза, в частности сосудистой, вблизи диска зрительного нерва часто отмечается так называемый задний конус, с височной стороны диска зрительного нерва виден белый или желтоватый серп, при высокой степени близорукости выявляется истинная задняя стафилома.
При осложненной Б. {Близорукость} в сосудистой оболочке и в сетчатке вокруг зрительного нерва отмечаются дистрофические изменения, которые захватывают иногда обширную зону, в т.ч. и наиболее важную в функциональном отношении область желтого пятна. Подобный процесс может происходить и в периферических частях глазного дна, где он, однако, имеет меньшее значение для функции зрения. При поражениях области желтого пятна (центральный миопический хориоретинит) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 , вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов нередко наблюдаются повторные кровоизлияния в сетчатку, иногда в стекловидное тело, причем кровоизлияния в ткань сетчатки часто не рассасываются полностью и на их месте образуется сероватое или черное пятно (пятно Фукса) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 ; отмечается значительное снижение остроты зрения.
Наиболее тяжелым осложнением при Б. {Близорукость} является отслойка сетчатки, встречающаяся обычно только при средней и высокой степенях Б. {Близорукость} Она приводит к резкому снижению зрения, а при отсутствии своевременного оперативного вмешательства (консервативное лечение не эффективно) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 — к полной слепоте.
Диагностика Б. {Близорукость} основывается на субъективных показаниях исследуемого в процессе определения остроты зрения с применением корригирующих Б. {Близорукость} линз (связанные ссылки: Острота зрения) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 , а также данных объективного исследования методами скиаскопии и рефрактометрии (связанные ссылки: Рефракция глаза) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 .
Лечение заключается часто только в коррекции Б.; при прогрессировании процесса, а также при злокачественной Б. {Близорукость} необходимо проводить мероприятия, направленные на замедление процесса и предупреждение осложнений.
Для улучшения зрения при Б. {Близорукость} слабой и средней степени назначают линзы (связанные ссылки: Очки) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 , полностью или почти полностью корригирующие Б. {Близорукость} Для работы на близком расстоянии от глаз, особенно при ослаблении аккомодации, показаны линзы на 1,0—2,0 дптр слабее, чем для дали; при близорукости 1,0—2,0 дптр очками можно пользоваться непостоянно, только для дали.
При высоких степенях Б. {Близорукость} полная коррекция нередко плохо переносится. В таких случаях назначают постоянную коррекцию, величина которой для дали и для работы вблизи определяется переносимостью. Если при высоких степенях Б. {Близорукость} очки существенно не улучшают зрения, решается вопрос о контактной коррекции. При астенопии целесообразно добавлять к сферическим линзам призматические элементы. Для воздействия на ослабленную аккомодацию применяют специальные тренировочные упражнения, способствующие стабилизации близорукости.
Предупреждению осложнений и прогрессирования Б. {Близорукость} способствует назначение ряда лекарственных препаратов, которые применяют также и с лечебной целью. Больным назначают биостимуляторы — экстракт алоэ, плаценты, ФиБС и др.; для профилактики кровоизлияний в сетчатку применяют препараты кальция, рутин, аскорбиновую кислоту; для поддержания зрительных функций используют рибофлавин (витамин В₂) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 . При хориоретинальных осложнениях субконъюнктивально вводят АТФ, назначают теофиллин, никотиновую кислоту, компламин, галидор, трентал, другие сосудистые средства. При появлении помутнений в стекловидном теле внутривенно вливают раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, назначают йодистые препараты внутрь. В случае неэффективности консервативной терапии при прогрессировании Б. {Близорукость} производят склеропластические операции.
Лицам с Б. {Близорукость} выше 6,0 дптр, а при изменениях на глазном дне — выше 4,0 дптр противопоказана работа, связанная с подъемом тяжестей, рассматриванием мелких деталей или требующая длительного пребывания в согнутом положении с наклоненной вниз головой.
При Б. {Близорукость} слабой и средней степени соответствующая коррекция позволяет сохранить трудоспособность. При тенденции к прогрессированию и при Б. {Близорукость} высокой степени прогноз обычно зависит от наличия осложнений.
Основу общей профилактики Б. {Близорукость} составляет общее укрепление организма ребенка или подростка — предупреждение и лечение хронических заболеваний. Важное значение имеют обучение правильным чтению и письму, исключающим чрезмерное приближение глаз к объекту зрительной работы, а также достаточное освещение рабочего места (связанные ссылки: Зрение) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 . Профилактике Б. {Близорукость} способствует специальная гимнастика для глаз во время школьных занятий.
Большое значение имеет выявление и диспансерное наблюдение за лицами, входящими в группу риска (школьники со сниженным запасом относительной аккомодации, наличием Б. {Близорукость} у членов семьи) ( 17155148 ELTASK.COM: 1013508046 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1998022641 Справочник. Отзывы. android ) 17155148 , назначение им специальных упражнений для улучшения аккомодационной способности глаз

Источники: Аветисов Э.С. Близорукость, М., 1986, библиогр.; Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И. и Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии, с. 176, М., 1987; Многотомное руководство по глазным болезням, под редакцией В.Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с 252, М., 1962.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику