Медицина. Экспертная система

Блокаторы кальциевых каналов — лекарственные средства, блокирующие ток ионов кальция через медленные кальциевые каналы клеточных мембран. В медицинской практике из препаратов данной группы применяют верапамил, фенигидин и дилтиазем.
Медленные кальциевые каналы имеют важное функциональное значение в клетках проводящей системы сердца, кардиомиоцитах и в гладкомышечных клетках кровеносных сосудов. В связи с этим при блокаде указанных каналов могут возникать удлинение рефракторного периода клеток синусового и атриовентрикулярного узлов, ослабление силы сердечных сокращений (отрицательный инотропный эффект) ( 771553883 ELTASK.COM: 2065615888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1122863474 Справочник. Отзывы. android ) 771553883 , а также снижение сопротивления коронарных и периферических артерий.
Отдельные препараты из группы Б. к. к. {Блокаторы кальциевых каналов} проявляют неодинаковую активность в отношении кальциевых каналов в разных тканях, чем обусловлены некоторые различия в их фармакологических эффектах. Наиболее общим свойством Б. к. к. {Блокаторы кальциевых каналов} является их способность понижать тонус кровеносных сосудов (главным образом артерий) ( 771553883 ELTASK.COM: 2065615888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1122863474 Справочник. Отзывы. android ) 771553883 . Уменьшая поступление ионов Са²⁺ в гладкомышечные клетки сосудов, Б. к. к. {Блокаторы кальциевых каналов} препятствуют накоплению ионизированного Са²⁺ в цитоплазме в концентрациях, достаточных для активации протеинкиназы, которая участвует в фосфорилировании миозина. В результате тонус сосудистой стенки снижается. Вызываемое Б. к. к. {Блокаторы кальциевых каналов} снижение общего тонуса периферического сопротивления сосудов является основным фактором в механизме их гипотензивного действия.
Блокаторы кальциевых каналов обладают также антиангинальным эффектом, в основе которого лежат следующие особенности их действия: уменьшая общее периферическое сопротивление сосудов, Б. к. к. {Блокаторы кальциевых каналов} снижают постнагрузку на сердце, а ослабляя венозный тонус, они уменьшают возврат крови к сердцу и, следовательно, снижают преднагрузку на него. Кроме того, Б. к. к. {Блокаторы кальциевых каналов} понижают тонус коронарных артерий и тем самым улучшают кровоснабжение миокарда. Наконец, Б. к. к. {Блокаторы кальциевых каналов} , оказывающие выраженный отрицательный инотропный эффект (например, верапамил, дилтиазем) ( 771553883 ELTASK.COM: 2065615888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1122863474 Справочник. Отзывы. android ) 771553883 , уменьшают потребность миокарда в кислороде (в дополнение к снижению пред- и постнагрузки на сердце) ( 771553883 ELTASK.COM: 2065615888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1122863474 Справочник. Отзывы. android ) 771553883 .
Верапамил и дилтиазем в отличие от фенигидина не только уменьшают ток Са²⁺ через кальциевые каналы, но и тормозят скорость восстановления их функций в водителях сердечного ритма, что приводит к снижению частоты генерации импульсов в синусовом узле и угнетению проведения их в атриовентрикулярном узле. С этим связывают в основном механизм действия верапамила и дилтиазема при суправентрикулярных аритмиях. Т.о., верапамил и дилтиазем в отличие от фенигидина обладают противоаритмической активностью.
В связи с отмеченными выше различиями в фармакологических эффектах показания к применению отдельных препаратов группы Б. к. к. {Блокаторы кальциевых каналов} неодинаковы. Так, в качестве гипотензивных и антиангинальных средств используют в основном фенигидин, верапамил и дилтиазем. Как противоаритмические средства используют верапамил и дилтиазем.
Основные побочные эффекты Б. к. к. {Блокаторы кальциевых каналов} (головокружение, головная боль, покраснение лица, рефлекторная тахикардия) ( 771553883 ELTASK.COM: 2065615888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1122863474 Справочник. Отзывы. android ) 771553883 обусловлены расширением периферических сосудов. Верапамил, кроме того, может вызывать тошноту и иногда боли в желудке.
Блокаторы кальциевых каналов противопоказаны при выраженной гипотензии (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.) ( 771553883 ELTASK.COM: 2065615888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1122863474 Справочник. Отзывы. android ) 771553883 , кардиогенном шоке, прогрессирующей сердечной недостаточности (II—III стадии) ( 771553883 ELTASK.COM: 2065615888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1122863474 Справочник. Отзывы. android ) 771553883 , нестабильной атриовентрикулярной блокаде, синдроме слабости синусового узла и синдроме Вольффа — Паркинсона — Уайта, а также при интоксикации сердечными гликозидами. Нежелательно комбинировать Б. к. к. {Блокаторы кальциевых каналов} с b-адреноблокирующими средствами. Фенигидин нельзя назначать во время беременности и кормления грудью. В остром периоде инфаркта миокарда Б. к. к. {Блокаторы кальциевых каналов} назначают с осторожностью.
Основные блокаторы кальциевых каналов (дозы, способы применения, формы выпуска, условия хранения) ( 771553883 ELTASK.COM: 2065615888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1122863474 Справочник. Отзывы. android ) 771553883 :
Верапамил (Verapamilum; синоним: изоптин, финоптин, фаликард и др.) ( 771553883 ELTASK.COM: 2065615888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1122863474 Справочник. Отзывы. android ) 771553883 назначают внутрь (после еды) ( 771553883 ELTASK.COM: 2065615888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1122863474 Справочник. Отзывы. android ) 771553883 по 0,04—0,08 г 3—4 раза в день. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 0,16 г. Внутривенно струйно вводят по 2—4 мл 0,25% раствора, капельно — со скоростью 0,005 мг/кг в 1 мин. Детям дозы препарата уменьшают в соответствии с возрастом. Формы выпуска: таблетки по 0,04 и 0,08 г, ампулы по 2 мл 0,25% раствора. Хранение; список Б; в защищенном от света месте.
Фенигидин (Phenigidinum; синоним: адалат, коринфар, нифедипин и др.) ( 771553883 ELTASK.COM: 2065615888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1122863474 Справочник. Отзывы. android ) 771553883 назначают внутрь по 0,01—0,02 г 3 раза в день. Форма выпуска: таблетки (драже) ( 771553883 ELTASK.COM: 2065615888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1122863474 Справочник. Отзывы. android ) 771553883 по 0,01 г. Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

Источники: Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии, с. 55, М., 1987; Моисеев В.С., Ивлева А.Я. и Акопян Л.М. Применение антагонистов кальция в клинике внутренних болезней. Тер. арх., т. 59, № 3, с. 132, 1987, библиогр.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику