Медицина. Экспертная система

Ботулизм (лат. botulus колбаса; синоним аллантиазис) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 — болезнь, вызываемая токсинами бактерий ботулизма, возникающая в результате употребления в пищу продуктов, содержащих эти токсины, и характеризующаяся преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной системы. Ботулизм распространен повсеместно.
Этиология. Возбудитель — Clostridium botulinum — строгий анаэроб (связанные ссылки: Анаэробы) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 ; широко распространен в природе и существует в двух формах — вегетативной и споровой; образует сильный экзотоксин. Различают серологические типы Cl. botulinum: А, В, С, D, Е, F, G. Вегетативные формы микробов гибнут при t° 80° в течение 30 мин, при кипячении — в течение 5 мин, споры выдерживают кипячение продолжительностью 5 ч, гибнут только при автоклавировании. Токсин разрушается при 20-минутном кипячении.
Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции являются теплокровные животные (преимущественно травоядные) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 , реже рыбы, ракообразные, моллюски, а также человек, с фекалиями которого возбудитель выделяется в окружающую среду, где превращается в споры, продолжительное время сохраняющиеся в почве, иле, воде. Попав в пищевые продукты, возбудитель размножается в условиях отсутствия кислорода, при этом накапливается токсин, который и вызывает заболевание [болезнь] . Чаще Б. {Ботулизм} развивается при употреблении в пищу консервов (овощных, грибных, мясных, рыбных) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 , особенно приготовленных в домашних условиях, а также копченой и соленой рыбы, ветчины, колбасы, копченостей. Наибольшую опасность представляют продукты, загрязненные почвой. Значительно участились случаи Б., вызванные консервированными в домашних условиях грибами, которые герметично закупоривают в банки без полноценной стерилизации. Токсин может проникнуть в организм не только через пищеварительный тракт, но и через дыхательные пути при вдыхании пыли, а также при переливании крови, содержащей токсин. Известны единичные случаи заболевания так называемым раневым ботулизмом, который развивается при проникновении возбудителя в травмированные ткани (ранение, ожог) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 с последующим образованием в них токсина. Известен и так называемый младенческий ботулизм (ботулизм новорожденных) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 , который может возникнуть у детей в возрасте до 26 нед. в результате попадания возбудителей в кишечник ребенка и продукции ими токсина.
Больной Б. {Ботулизм} опасности для окружающих не представляет.
Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода от 2 ч до 10 дней, чаще 12—24 ч. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь и чаще летальный исход. Заболевание [болезнь] развивается остро и складывается из трех основных синдромов: общеинтоксикационного, гастроинтестинального, паралитического. Проявления общеинтоксикационного синдрома — слабость, головная боль, головокружение, плохое общее самочувствие. Температура тела остается нормальной и лишь у отдельных больных может повышаться до субфебрильных цифр. Гастроинтестинальный синдром длится не более 1 сут. Отмечаются постоянные или схваткообразные боли в эпигастральной области, тошнота, необильная рвота, жидкие испражнения. Частота стула 4—10 раз в сутки. Начальным проявлением паралитического синдрома являются сухость во рту, запоры и метеоризм. Через несколько часов или через 1—2 дня появляются характерные для Б. {Ботулизм} расстройства зрения, связанные с поражением ядер глазодвигательных нервов. Больные видят предметы неотчетливо, не могут читать. Нередко наблюдаются диплопия, птоз век, чаще двусторонний, ограничение движений глазных яблок во все стороны, мидриаз со снижением или отсутствием реакции зрачков на свет. Одновременно или несколько позже появляется парез мышц лица (сглаживаются носогубные складки, расправляются морщины на лбу, лицо становится маскообразным) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 . При прогрессировании болезни (заболевания) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 нарушается глотание вначале сухой, твердой, а затем и жидкой пищи. Голос становится гнусавым, речь неразборчивой, затем развивается охриплость или афония. Возможен паралич глоточной мускулатуры и мягкого неба. Может наступить расстройство дыхания. При развитии острой дыхательной недостаточности наблюдаются одышка с затрудненным вдохом, нарушение ритма дыхания, беспокойство, больной принимает вынужденное положение. Может наступить смерть от удушья. Замедленный в начале заболевания пульс сменяется тахикардией, развивается цианоз и бледность кожи. Сознание сохраняется даже при тяжелом течении болезни.
Особенность раневого Б. {Ботулизм} является наличие в анамнезе травм (открытые переломы, рваные раны и др.) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 и отсутствие случаев употребления в пищу продуктов, которые могут содержать ботулинический токсин. Чаще заболевают дети и подростки, а также работники сельского хозяйства. У больных раневым Б. {Ботулизм} отсутствуют гастроинтестинальные расстройства на первых этапах болезни (заболевания) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 и более выражена лихорадочная реакция.
Наиболее частое осложнение Б. {Ботулизм} — миокардит, возможны цистит, пиелонефрит, пневмония.
Диагноз ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (употребление в пищу домашних консервов, рыбы, копченостей, наличие травм) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 и результатов лабораторных исследований. Для выявления возбудителя болезни (заболевания) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 проводят бактериологический анализ рвотных масс, промывных вод желудка, фекалий, остатков пищи. Для выявления токсина исследуют кровь (до введения больному противоботулинической сыворотки) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 , рвотные массы, промывные воды желудка, фекалии. Для подтверждения диагноза раневого Б. {Ботулизм} необходимо исследование крови, отделяемого из раны, кусочков отторгающихся тканей и использованных для обработки раны тампонов.
Лечение. Больного с подозрением на Б. {Ботулизм} необходимо срочно госпитализировать. Независимо от сроков заболевания в порядке первой медпомощи проводят промывание желудка через зонд 5% раствором гидрокарбоната натрия объемом до 10 л. Для промывания кишечника применяют высокие очистительные клизмы 5% раствором гидрокарбоната натрия. До установления типа токсина, вызвавшего заболевание [болезнь] , вводят внутривенно или внутримышечно противоботулиническую сыворотку типов А, С, Е в дозе 10000 ME, типа В — в дозе 5000 ME, типа F — в дозе 3000 ME. В последующем в зависимости от эффекта доза может быть увеличена. При тяжелых формах болезни (заболевания) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 сыворотку типов А, С, Е применяют в дозе 20000 ME, типа В — в дозе 10000 ME, типа F — в дозе 6000 ME. После установления типа возбудителя вводят соответствующую моновалентную сыворотку.
Наряду с сывороткой назначают антибиотики, вводят дезинтоксикационные растворы (гемодез, 5—10% раствор глюкозы) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 . Необходимы строгий постельный режим, постоянное наблюдение и тщательный уход за больным. При нарушении глотания больного кормят через зонд, назначают капельные питательные клизмы. Для борьбы с кислородной недостаточностью с успехом применяют гипербарическую оксигенацию. При тяжелой форме заболевания (нарушение дыхания, интоксикация) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 целесообразно проведение гемосорбции или плазмафереза (связанные ссылки: Плазмаферез, цитаферез) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 .
При появлении признаков расстройства дыхания (одышка, цианоз, гиперкапния) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 больного необходимо срочно перевести в отделение реанимации. Однако при Б. {Ботулизм} клинической признаки дыхательной недостаточности выявляются относительно поздно, поэтому с момента госпитализации больного вплоть до регресса паралитического синдрома целесообразно проведение спирометрии для определения параметров внешнего дыхания, и прежде всего жизненной емкости легких. При уменьшении жизненной емкости легких до 15 мл на 1 кг массы тела больного переводят в отделение реанимации для оксигенотерапии (ингаляция кислорода, вспомогательное дыхание через маску, гипербарическая оксигенация) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 . При снижении жизненной емкости легких до 10 мл на 1 кг массы тела и дыхательного объема ниже 5 мл на 1 кг массы тела необходим перевод больного на искусственную вентиляцию легких. При этом важное значение имеет тщательный уход за больным, профилактика и лечение пролежней, гнойного трахеобронхита и пневмонии, кератоконъюнктивита. В связи с возможной внезапной остановкой сердца осуществляют мониторное наблюдение. При расстройствах глотания больные нуждаются в сбалансированном энтерально-парентеральном питании (связанные ссылки: Питание парентеральное) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 .
Прогноз всегда серьезный. При проведении ранней серотерапии и искусственного дыхания удается спасти жизнь больного. Выздоровление и восстановление работоспособности происходит медленно. Перенесенное заболевание [болезнь] не оставляет иммунитета. Имеются сообщения о повторных заболеваниях.
Профилактика. Централизованные промышленная переработка пищевых продуктов, консервирование и система хранения до реализации практически исключают возможность выпуска опасных для населения продуктов питания. Опасны только возможные нарушения технологии производства (недостаточная экспозиция при термической обработке, несоблюдение температурного режима и др.) ( 2001245562 ELTASK.COM: 1017291140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1232083238 Справочник. Отзывы. android ) 2001245562 . Особенно важны строгий санитарный контроль за изготовлением консервов, проверка консервов перед употреблением, изъятие бомбажных банок. Основную опасность представляют мясные и рыбные продукты, и особенно овощные, грибные и фруктовые консервы домашнего приготовления. Гигиенические требования к продуктам, подлежащим консервации, и к таре для их размещения должны полностью исключить возможность загрязнения их спорами возбудителя Б.
В очаге Б всем лицам, употреблявшим вместе с заболевшим пищевые продукты, которые могли быть причиной отравления, профилактически вводят противоботулиническую сыворотку, содержащую анатоксины типов А, С, Е в дозе 5000 МЕ, типа В — 2500 ME и типа F — 1500 ME. 31 этими лицами устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней. Для профилактики раневого Б. {Ботулизм} необходимо своевременное проведение первичной хирургической обработки ран. Важное значение в профилактике Б. {Ботулизм} имеет санитарное просвещение.

Источники: Бургасов П.Н. и Румянцев С.Н. Эволюция клостридиозов, М., 1974; Кравченко А.Т. и Шишулина Л.М. Распространение возбудителей ботулизма и столбняка на территории , М., 1970, библиогр.; Матвеев К.И. Ботулизм, М., 1959, библиогр.; Попова Л.М. Нейрореаниматология, М., 1983; Руководство по инфекционным болезням, под редакцией В.И. Покровского и К.М. Лобана, с. 32, М., 1986.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику