Медицина. Экспертная система

Бронхорасширяющие средства (синонимы: бронходилататоры, бронхолитические средства, бронхолитики) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 — лекарственные средства разных фармакологических классов, объединяемые в одну группу по общей для них способности устранять бронхоспазм, действуя на тонус бронхиальных мышц и различные звенья его регуляции. В эту группу не включают средства, бронхорасширяющий эффект которых обусловлен действием на вызывающие бронхиальную обструкцию патологические процессы, например, на воспаление, аллергию (глюкокортикоиды, кетотифен и др.) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 .
Тонус бронхиальных мышц формируется балансом констрикторных влияний (через аденозиновые и м-холинорецепторы бронхов) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и дилатирующих — главным образом через цАМФ, количество которого в бронхиальных мышцах определяется соотношением его синтеза (стимулируемого возбуждением b₂-адренорецепторов) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и распада под влиянием фосфодиэстеразы. Соответственно Б. с. {Бронхорасширяющие средства} представлены в основном препаратами трех следующих групп: 1) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 b₂-адреномиметики, 2) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 м-холинолитики, 3) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 производные ксантина — миотропные спазмолитики, блокирующие бронхоконстрикторные эффекты аденозина и ингибирующие фосфодиэстеразу.
Адреномиметики составляют наибольшее число препаратов, используемых в качестве Б. с. {Бронхорасширяющие средства} Применяются и неизбирательные a+b-адреномиметики адреналин (для купирования приступа удушья) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и эфедрин, и влияющие на b₁+b₂-адренорецепторы изадрин и орципреналин (связанные ссылки: Адреномиметические средства) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , но ведущее место среди препаратов этой группы занимают селективные b₂-адреностимуляторы гексопреналин, сальбутамол, савентол, сальметерол, тербуталин, фенотерол, формотерол. В отличие от эфедрина и изадрина, селективные b₂-адреномиметики при правильном их применении в дозах, устраняющих бронхоспазм, значительно меньше изменяют частоту пульса, АД и другие функции, связанные с возбуждением b₁- и a₁-адренорецепторов (связанные ссылки: Рецепторы) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . Селективность бронхорасширяющего действия дополнительно повышается применением этих средств в форме дозированных ингаляций их аэрозолей из баллонов или порошка из специальных распылителей (спинхалер, турбухалер) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , что ограничивает общую резорбцию адреномиметика, но при неправильном проведении ингаляций всасывание его из полости рта может значительно ослабить это преимущество. С повышением дозы селективность действия всех препаратов уменьшается. Общими противопоказаниями к применению Б. с. {Бронхорасширяющие средства} из группы адреномиметиков являются возраст до 2 лет, тахикардия, экстрасистолия, аортальный стеноз, глаукома, гипертиреоз, нестабильный сахарный диабет, первый триместр беременности.
Гексопреналин (ипрадол) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 — таблетки по 0,5 мг, дозированный аэрозоль для ингаляций (1 доза — 0,25 мг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , ампулы по 2 мл (5 мг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , сироп для детей (0,125 мг в 5 мл) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . Применение: 1—2 ингаляции или 1—2 таблетки внутрь до 3 раз в день; у детей — по прилагаемой схеме в зависимости от возраста.
Сальбутамол (вентолин, саламол и др.) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 — таблетки по 2 и 4 мг (препарат пролонгированного действия вольмакс — по 4 и 8 мг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , порошок для ингаляций из спинхалера (1 доза — 0,2 или 0,4 мг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , дозируемый аэрозоль (1 доза — 0,1 мг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , растворы для ингаляций и инъекций (1 мг в 1 мл) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . Ингалируют препарат по 1—2 вдоха (эффект проявляется через 5—10 мин) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 не более 6 раз в сутки; внутрь применяют по 8—16 мг в сутки. Сальбутамол считается высоко селективным b₂-адреностимулятором, однако тахикардия и тремор при передозировке встречаются на практике нередко; возможны также головная боль, тошнота, рвота. Входит в состав комбинированных препаратов «Тео-Астахалин», «Комбивент» (см. ниже) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 .
Савентол (сальтос) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 — производное сальбутамола; отечественный препарат пролонгированного действия (до 7—9 ч) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 в форме таблеток с постепенным, как у вольмакса, осмотически управляемым высвобождением действующего вещества (6 мг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 в желудочно-кишечном тракте из ядра таблетки. Применение: по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Сальметерол (сальметер, серевент) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 — самый селективный агонист b₂-адренорецепторов бронхов, снижающий также выделение лаброцитами гистамина, лейкотриенов, простагландина D₂, способствующих бронхоконстрикции у больных бронхиальной астмой. Выпускается в форме дозируемого аэрозоля (1 доза — 25 или 50 мкг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . Бронхорасширяющий эффект проявляется через 5—10 мин после ингаляции и длится до 12 ч в связи с особенностями строения молекулы сальметерола, активная часть которой долго взаимодействует с рецептором, благодаря глубокому проникновению другой ее части в гидрофобную область клеточной мембраны. Применение: по 1—2 ингаляции 2 раза в сутки. Сальметерол гидролизируется в печени и медленно (до 170 ч) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 элиминируется из организма через желудочно-кишечный тракт (около 60%) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и почками. Несмотря на высокую селективность препарата, тахикардия и тремор, как признаки передозировки, наблюдаются в 2—3% случаев при ингаляциях по 50 мкг и в 7—8% — при ингаляциях по 100 мкг.
Тербуталин (бриканил) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 — таблетки по 2,5 и 5 мг, раствор для инъекций (ампулы — 0,5 мг в 1 мл) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , порошок для ингаляций в турбухалере (1 доза — 0,5 мг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , дозируемый аэрозоль (1 доза — 0,25 мг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . После ингаляции препарата бронхорасширяющий эффект развивается через 5—10 мин и длится до 4—4¹/₂ ч. Применение: 1—2 вдоха аэрозоля до 4 раз в сутки; внутрь— по 2,5—5 мг до 3 раз в сутки.
Фенотерол (беротек) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 чаще других селективных b₂-адреномиметиков вызывает b₁-адренергические эффекты, приближаясь в этом действии к орципреналину. Выпускается в таблетках (5 мг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , концентрированных растворах для инфузии, дозированных порошках (0,2 мг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и дозируемых аэрозолях (1 доза — 0,1 или 0,2 мг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 для ингаляций. бронхорасширяющий эффект развивается через 5 мин после ингаляции и длится до 6—8 ч.
Формотерол в связи с особенностями химического строения оказывает продолжительный бронхорасширяющий эффект (от 8 до 12 ч) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 после приема как внутрь (таблетки по 20, 40 и 80 мг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , так и в ингаляциях (дозируемый аэрозоль по 12 мкг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . По некоторым данным, формотерол уменьшает высвобождение биологически активных веществ из лаброцитов и базофилов, повышает мукоцилиарный клиренс, способен усиливать эффект ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов.
м-Холинолитики имели ограниченное применение в качестве Б. с. {Бронхорасширяющие средства} из-за неблагоприятного влияния на мукоцилиарный клиренс и иных проявлений генерализованной блокады м-холинорецепторов (тахикардия, мидриаз, сухость во рту и т.д.) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , включая центральные холинолитические эффекты. Основными показаниями к их использованию были бронхоспазм, вызванный применением b-адреноблокаторов или отравлением веществами холиномиметического действия, либо выраженный индивидуальный бронходилатирующий эффект атропина, выявляемый у больного при проведении фармакологических тестов. При этом предпочтение отдавалось применению метацина, не проникающего через гематоэнцефалический барьер (связанные ссылки: Холиноблокирующие средства) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , или ингаляционному способу введения атропина (мелкодисперсного аэрозоля) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , если отсутствовали основные противопоказания — глаукома, задержка мочеиспускания (в частности, при аденоме предстательной железы) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , тахикардия, трудное отхождение вязкой мокроты.
Более широкое использование в качестве Б. с. {Бронхорасширяющие средства} получили вновь созданные м-холинолитики, не проникающие в ц.н.с. и практически лишенные резорбтивного действия при ингаляционном применении из-за плохого всасывания. К ним относятся ипраториум бромид (изопропиловый дериват атропина) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и близкий к нему по химическому строению отечественный препарат тровентол.
Ипраториум бромид (атровент) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 — дозируемый аэрозоль (1 доза — 0,02 мг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и дозированный порошок (0,2 мг в капсуле) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 для ингаляций. Бронхорасширяющий эффект после ингаляции развивается медленно (в течение 30 мин) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , достигает максимума через 2 ч и продолжается около 6 ч. Препарат эффективен как при бронхоспазме (особенно рефлекторном) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 у больных бронхитом, так и при простом приступе бронхиальной астмы. Нежелательные эффекты практически отсутствуют; возможны жалобы на некоторую сухость и горький вкус во рту. отмечены преимущества использования препарата у пожилых больных. При попадании аэрозоля в глаза возможны нарушения аккомодации и повышение внутриглазного давления (у страдающих глаукомой) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . Применение: ингаляции по 1—2 дозы до 3 раз в сутки.
Тровентол (трувент) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 — дозируемый аэрозоль для ингаляций (1 доза — 0,04 или 0,08 мг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . По своим свойствам и действию аналогичен атровенту.
Производные ксантина являются неконкурентными лигандами аденозиновых рецепторов А₁ и А₂. Они повышают активность А₂-рецепторов (сниженную при бронхиальной астме) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и блокируют опосредующие бронхоконстрикцию А₁-рецепторы. Этот эффект дополняется ингибицией фосфодиэстеразы, что ведет к накоплению в клетках цАМФ (как и при применении b-адреномиметиков) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и бронходилатации. Кроме того, производные ксантина возбуждают ц.н.с., дыхательный центр, улучшают нарушенную сократимость диафрагмальной мышцы, усиливают выход из надпочечников адреналина, повышая уровень b-адренергических процессов в организме, тормозят выделение лаброцитами медиаторов аллергии. Улучшают капиллярное кровоснабжение головного мозга, увеличивают работу сердца (одновременно расширяя коронарные артерии) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и его потребность в кислороде, усиливают диурез.
В качестве Б. с. {Бронхорасширяющие средства} используются главным образом теофиллин (в разных лекарственных формах) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и его производные (дипрофиллин) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . Различают короткодействующие препараты этой группы (эуфиллин, дипрофиллин, теофиллин в порошке) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и препараты теофиллина пролонгированного действия. Все они метаболизируются в печени и выводятся (частично в неизменном виде) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 почками; проникают через плаценту и в грудное молоко. В случае передозировки могут вызвать тошноту, рвоту, возбуждение, судороги, желудочковую экстрасистолию. Общими противопоказаниями к их применению являются эпилепсия, экстрасистолия, острый инфаркт миокарда, субаортальный стеноз, гипертиреоз, беременность, период грудного вскармливания ребенка. С осторожностью их применяют у детей, у больных язвенной болезнью, при нарушении функций печени и почек, а также на фоне применения сердечных гликозидов (суммация аритмогенного действия) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 .
Эуфиллин — препарат теофиллина в сочетании с 1,2-этилендиамином, способствующим растворимости теофиллина в воде. При приеме внутрь он раздражает желудок и хуже всасывается, чем теофиллин (всасывание улучшается при приеме препарата в спиртовом растворе) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , но водорастворимость позволила создать формы для парентерального введения. Выпускается в таблетках по 0,15 г, в виде 2,4%-го р-ра в ампулах по 10 мл для внутривенного введения и 24%-го р-ра в ампулах по 1 мл (содержащих в препарате «диафиллин» также 0,01 г анестезина) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 — только для внутримышечного введения. Используют эуфиллин главным образом внутривенно (медленно) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 для купирования бронхоспазма. Бронхорасширяющий эффект проявляется в первые 10 мин после введения и продолжается 2—4 ч. Внутримышечное применение несущественно изменяет продолжительность действия.
Дипрофиллин, или 7-(2,3-диоксипропил) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 -теофиллин, выпускается в таблетках по 0,2 г, в виде 10%-го р-ра в ампулах по 5 мл для внутримышечного введения (для медленного внутривенного введения содержимое ампулы разводят в 15 мл воды для инъекций) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и в форме ректальных свечей по 0,5 г. В отличие от эуфиллина препарат не раздражает ткани и может использоваться для профилактики бронхоспазма днем (прием внутрь) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и ночью (применение в свечах) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 .
Теофиллин — алкалоид, содержащийся в кофе, листьях чая и получаемый синтетически. Выпускается порошком и в свечах (по 0,2 г) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . Умеренно раздражает слизистые оболочки. При приеме внутрь быстро всасывается; бронхорасширяющий эффект проявляется примерно через 30 мин, достигает максимума через 90—120 мин и длится 3—4 ч. Для профилактики бронхоспазма применяется в разовой дозе 2,5—3 мг/кг массы тела до 4 раз в сутки (на первый прием рекомендуется «насыщающая» доза из расчета 4—5 мг/кг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . В форме ректальных свечей теофиллин всасывается быстрее, бронходилатация наступает раньше, но повышается опасность передозировки. Теофиллин входит в состав комбинированных препаратов «Тео-Астахалин», «Теофедрин-Н» и др. (см. ниже) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 .
Препараты теофиллина пролонгированного действия в большинстве своем созданы на принципе сочетания действующего вещества с биорастворимыми полимерами. Последние обеспечивают медленное высвобождение и всасывание теофиллина в желудочно-кишечном тракте. Предложено боле 20 таких препаратов в таблетках или капсулах, однократный прием которых создает и поддерживает терапевтическую концентрацию теофиллина в крови в течение 8—12 ч (вентакс — капсулы по 0,1, 0,2 и 0,3 г; ретафил — таблетки по 0,2 и 0,3 г; теобиолонг — таблетка по 0,1 г; теопэк — таблетка по 0,3 г; теотард — таблетки по 0,1, 0,2 и 0,3 г; и др.) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 или почти суток (теодур-24 — капсулы по 1,2 и 1,5 г; унифил — таблетки по 0,2 и 0,4 г; эуфилонг — капсулы по 0,25 и 0,375 г; и др) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . Для круглосуточного обеспечения бронхорасщиряющего эффекта эти препараты применяют соответственно 2 или 1 раз в сутки.
Комбинированные препараты Б. с. {Бронхорасширяющие средства} обычно представляют собой сочетания представителей двух или всех трех выше описанных групп либо сочетание Б. с. {Бронхорасширяющие средства} с иными (например, противоаллергическими) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 средствами. Противопоказания к применению к каждому из препаратов в составе комбинации переносятся на всю комбинацию. Наиболее известные комбинированные препараты перечислены ниже.
«Беродуал» — дозируемый аэрозоль для ингаляций, содержащий в разовой дозе (1 вдох) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 фенотерола гидробромида 50 мкг и ипратория бромида 20 мкг. Используется для купирования и для профилактики бронхоспазма.
«Бронхолитин» — сироп, в 125 мл которого содержатся эфедрина гидрохлорид 0,1 г и глауцина гидрохлорид (противокашлевое средство) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 0,125 г, а также масло шалфея и лимонная кислота (по 0,125 г) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 .
«Дитэк» — дозируемый аэрозоль для ингаляций, содержащий в разовой дозе 50 мкг фенотерола гидробромида и 1 мг кромогликата динатрия, препятствующего высвобождению медиаторов аллергии. Используется при бронхиальной астме.
«Комбивент» — дозируемый аэрозоль для ингаляций, содержащий в разовой дозе 120 мкг сальбутамола сульфата и 20 мкг ипратория бромида. Используется для купирования и для профилактики бронхоспазма.
«Солутан» — водно-спиртовой раствор нескольких веществ, оказывающих бронхорасширяющее и отхаркивающее действие. В 1 мл содержатся, в частности, эфедрина гидрохлорида 1,75 мг, радобелина (алкалоид красавки) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 0,1 мг, а также натрия йодид (0,1 г) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , масло укропное, сапонин, новокаин, горькоминдальная вода. Применяется внутрь (взрослым — от 10 до 30 капель после еды до 3 раз в день) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . Противопоказан при глаукоме и при сенсибилизации к какому-либо из ингредиентов.
«Тео-Астахалин», а также его формы форте и CR (пролонгированного действия) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 — таблетки, содержащие сальбутамола соответственно 2, 4 и 4 мг теофиллина соответственно 100, 200 и 300 мг.
«Теофедрин Н» — таблетки, содержащие эфедрин (0,02 г) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , теофиллин (0,1 г) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , кофеин (0,05 г) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , экстракт красавки (0,003 г) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , цитизин (0,0001 г) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , фенобарбитал (0,02 г) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , парацетамол (0,2 г) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . Исключением теобромина и заменой фенацетина и амидопирина на парацетамол отличается от предшествовавшего препарата «Теофедрин». Применяется при бронхоспазме любого происхождения. Взрослым назначают по ¹/₂ таблетки 1—3 раза в сутки. Противопоказан при артериальной гипертензии, стенокардии, экстрасистолии, тахикардии, глаукоме.
«Эфатин» — дозируемый аэрозоль для ингаляций, содержащий в 0,1 мл (1 вдох) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 0,5 мг эфедрина гидрохлорида и 0,2 мг атропина сульфата, а также новокаин (0,4 мг) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . Применяют для купирования бронхоспазма у взрослых (по 1—3 дозы на ингаляцию) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . Имеет те же противопоказания, что и «Теофедрин-Н».
Тактика применения Б. с., несмотря на многочисленность научных и клинических исследований препаратов этой группы, еще не стала для клиницистов общепринятой системой основополагающих принципов. Сложившиеся во 2-й половине 20 в. рекомендации индивидуального (для данного больного) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 выбора препарата и способа его введения, а также учета фармакокинетики используемых Б. с. {Бронхорасширяющие средства} сочетались с практикой широкого и мало контролируемого применения их больными. В немалой степени этому способствовало рекламирование преимуществ вновь создаваемых Б. с. {Бронхорасширяющие средства} , среди которых преобладали дозируемые аэрозоли адреномиметиков. При этом сам способ введения, предполагавший снижение эффектов резорбтивного действия, а также управляемое дозирование и особенно повышающаяся селективность в агонизме к b₂-адренорецепторам способствовавали представлению об усиливающейся безопасности терапии, снижая соответственно необходимую настороженность. В результате переход от традиционного применения теофиллина и неизбирательных адреномиметиков на современную практику использования обогащенного арсенала Б. с. {Бронхорасширяющие средства} знаменовался повышением смертности от бронхиальной астмы, замеченным в ряде стран еще в 60—70-е гг., а также возрастанием частоты тяжелого течения этой болезни.
В настоящее время есть достаточно оснований утверждать, что возросшие смертельные исходы обусловлены в большинстве своем не собственно удушьем, а фатальными расстройствами сердечного ритма вследствие передозировки адреномиметиков (или их сочетания с теофиллином либо с сердечными гликозидами, неоправданно вводимыми «в связи с тахикардией») ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . Соответственно известные сравнительные характеристики Б. с. {Бронхорасширяющие средства} дополнились еще одной — риском кардиальной смерти. Такой риск может оцениваться как высокий не только для неизбирательных адреномиметиков, но и для фенотерола (в Новой Зеландии этот препарат в 1989 г. был запрещен к применению у больных бронхиальной астмой) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , и для теофиллина. Однако сам факт меньшего риска смерти от применения полвека назад неизбирательных адреномиметиков внутрь (эфедрин) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и в инъекциях (адреналин) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , т.е. с заведомым расчетом на бронхолитический эффект как часть общего адренергического действия, подсказывает, что исследование такого риска нельзя ограничить областью только свойств конкретного препарата (или конкретной группы Б. с. {Бронхорасширяющие средства} ) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 без учета влияния способа его применения, который для адреномиметических Б. с. {Бронхорасширяющие средства} стал в основном ингаляционным. Именно такой способ прямой, по существу, аппликации адреномиметика на бронхиальные b₂-адренорецепторы значительно ускоряет закономерное для применения любых средств медиаторного действия развитие тахифилаксии — утраты чувствительности рецептора к своим агонистам, особенно если период между ингаляциями становится меньшим, чем необходимый для полного восстановления функции рецептора после возбуждения. Возрастающая по степени тахифилаксия (вплоть до «блокады» рецепторов) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 при учащении ингаляций существенно видоизменяет картину основного заболевания (при бронхиальной астме свойственные ей очерченность и периодичность приступов практически исчезают) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , утяжеляет его течение. продолжение применения адреномиметиков приводит к их передозировке с генерализацией адренергических эффектов, стимуляцией сердечных функций и нарастанием потребности организма в кислороде при невозможности ее удовлетворения в условиях неликвидированной вентиляционной недостаточности, которая дополняется феноменом «шунтирования» неартериализованной крови в большой круг кровообращения из-за возбуждения адренорецепторов кровеносных сосудов дыхательных путей и легких, включая многочисленные здесь артериовенозные анастомозы. Разрыв между потреблением и обеспечением тканей кислородом — основная причина нестабильности клеточных мембран и острого развития сердечных аритмий при очередном введении адреномиметика или препаратов теофиллина (суммарный аритмогенный эффект) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . Для теофиллина вероятность передозировки повысилась с применением пролонгированных форм. выраженная индивидуальная вариабельность метаболизма и элиминации теофиллина при использовании его в этих формах дополняется еще одной неопределенностью: предполагаемая равномерность всасывания этих препаратов реально достигается еще не во всех случаях. Соответственно адекватность дозирования, даже если пренебречь индивидуальной чувствительностью к препарату, затруднена и требует, как минимум, непосредственного отслеживания концентрации теофиллина в крови.
В свете выше изложенного можно ожидать, что в ближайшие годы тактика применения Б. с. {Бронхорасширяющие средства} должна пересматриваться прежде всего в аспекте приоритета безопасности терапии. С этих позиций при обсуждении отдельных элементов тактики использования Б. с. {Бронхорасширяющие средства} следует выделить ряд положений.
1. Показанием к применению Б. с. {Бронхорасширяющие средства} является не бронхиальная обструкция вообще, а лишь бронхоспазм, участвующий в ее патогенезе. Он имеет наибольшее значение при простом приступе бронхиальной астмы, меньшее, но еще существенное - при затяжном, однако при продолжительности приступа более 2 ч вероятность достаточного эффекта от применения Б. с. {Бронхорасширяющие средства} значительно снижается. У больных хроническим бронхитом ведущую роль бронхоспазма можно всегда предполагать при удушье, возникающем в ответ на резкие запахи, смену температуры вдыхаемого воздуха и другие формы раздражения дыхательных путей (рефлекторный бронхоспазм) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . В подобных случаях Б. с. {Бронхорасширяющие средства} могут применяться как для купирования, так и для профилактики приступов. На механизмы обструкции, связанные с аллергическим или инфекционным воспалением в стенках бронхов (конгестия, отек, инфильтрация клетками, дискриния бронхиальных желез) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , а также с бронхосклерозом, Б. с. {Бронхорасширяющие средства} не действуют. поэтому в случае преобладания этих механизмов применение Б. с. {Бронхорасширяющие средства} противопоказано; исключением может быть лишь пробное введение теофиллина при аллергическом воспалении.
2. Выбор препарата для долговременного применения не может быть осуществлен только по результатам сравнительного исследования влияния разных Б. с. {Бронхорасширяющие средства} на показатели бронхиальной проходимости у данного больного, даже если одновременно определяются продолжительность эффекта сравниваемых средств и его «цена» по реакции сердечно-сосудистой системы (частота пульса, АД) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . Подобный подход, создавая впечатление научной обоснованности «индивидуального подбора препарата», может стать ложно ориентирующим, особенно для больных хроническим бронхитом. Последние отличаются выраженной динамичностью соотношения механизмов обструкции в разные дни (по образной характеристике обструктивной одышки Б.Е. Вотчалом — «день на день не приходится») ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . Соответственно «завтра» больной может оказаться вынужденным повторно и часто ингалировать рекомендованный препарат, не добиваясь эффекта, который «вчера» достигался всего одной ингаляцией. В подобных случаях рациональнее, вероятно, чередование разных Б. с. {Бронхорасширяющие средства} (и в разных лекарственных формах) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и использование их индивидуально подобранных комбинаций, в т.ч. сочетаний со средствами других групп (например, противоаллергическими) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , что требует дополнительной работы с больным, обучению его субъективно определять варианты разных по природе состояний удушья, а при недостаточном успехе срочно обращаться к врачу.
Для однократного купирования бронхоспазма могут быть использованы любые Б. с. {Бронхорасширяющие средства} , но при рефлекторном бронхоспазме предпочтителен атровент (ипраториум бромид) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 , при затяжном приступе бронхиальной астмы — эуфиллин. Для периодического использования (с целью купирования и профилактики бронхоспазма) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 с позиций безопасности терапии первым должен быть испробован атровент, практически не имеющий нежелательных последствий применения; вторым — теофиллин (в разных формах) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и лишь затем сальбутамол и другие адреномиметики. Если атровент эффективен, но не полностью, то вторым препаратом может быть беродуал, однако достаточность эффекта последнего должна быть в такой разовой дозе, которая при ее удвоении не вызывает реакции пульса и АД.
3. способ введения Б. с. {Бронхорасширяющие средства} не имеет значения лишь в случаях редкого их применения (1 раз в несколько дней) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 . При необходимости ежедневного (особенно более 1 раза в день) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 использования Б. с. {Бронхорасширяющие средства} из группы адреномиметиков неингаляционным способам следует отдавать предпочтение.
4. Частота применения Б. с. {Бронхорасширяющие средства} , особенно при бронхиальной астме, не должна, по-видимому, превышать частоты возникающих приступов удушья. При этом ингаляции адреномиметиков желательно использовать не чаще 2 раз в неделю, используя при необходимости в промежутках неингаляционные способы введения тех же адреномиметиков или других Б. с. {Бронхорасширяющие средства} и их комбинаций. Установка на круглосуточную поддержку бронхолитического эффекта представляется неверной не только по причине весьма редкой действительной необходимости в этом, но и потому, что многоразовое применение в течение суток или использование пролонгированных форм Б. с. {Бронхорасширяющие средства} практически не могут не привести к тахифилаксии и наиболее вероятному следствию этого — передозировке Б. с. {Бронхорасширяющие средства} При учащении приступов в связи с обострением болезни (заболевания) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 их профилактику следует проводить применением не Б. с. {Бронхорасширяющие средства} , а противоаллергических, противовоспалительных (вплоть до короткого использования ингаляций глюкокортикоидов) ( 454300958 ELTASK.COM: 1288971449 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1552895892 Справочник. Отзывы. android ) 454300958 и иных средств лечения основного заболевания.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику