Медицина. Экспертная система

Бронхоскопия (бронх[и] + греческий: skopeō наблюдать, рассматривать; синоним трахеобронхоскопия) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 — метод исследования внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью специальных оптических приборов; используется также для проведения ряда лечебных мероприятий. С диагностической целью проводят Б. {Бронхоскопия} при патологии трахеи, бронхов, легких и внутригрудных лимфатических узлов, сопровождающейся кровохарканьем, упорным кашлем, одышкой, изменениями на рентгенограммах (например, при подозрении на опухоль, туберкулез, инородное тело бронхов, при гнойно-воспалительных бронхолегочных процессах, системных заболеваниях с поражением легких и органов средостения) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 . Во время Б. {Бронхоскопия} помимо осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов возможно выполнение таких диагностических манипуляций, как биопсия стенки трахеи, бронхов и внутрибронхиально (или внутритрахеально) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 расположенных опухолей; пункционная биопсия перибронхиально растущих опухолей и лимфатических узлов средостения; трансбронхиальная биопсия легочной паренхимы; забор содержимого дыхательных путей и дренирующихся бронхами внутрилегочных полостей для бактериологических и цитологических исследований; промывание (лаваж) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 мелких бронхов и альвеол для изучения клеточного и биохимического состава лаважной жидкости, введение красителей, избирательно накапливающихся в пораженных тканях и окрашивающих их при обычном или монохроматическом освещении (хромобронхоскопия) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 . Через бронхоскоп в просвет дыхательных путей можно вводить датчики для измерения кровотока и воздушности легочной ткани при регионарной трансбронхиальной электроплетизмографии, газового состава выдыхаемого воздуха, рН и биопотенциалов слизистой оболочки бронхов и др. Во время Б. {Бронхоскопия} с помощью миниатюрного сканирующего устройства можно измерить уровень радиоактивности в нормальных и патологически измененных тканях после введения радиофармацевтического препарата в кровяное русло, что имеет диагностическое значение при злокачественных опухолях легких; возможно также выполнение селективной бронхографии.
Бронхоскопия позволяет осуществить ряд лечебных мер: бескровное удаление инородных тел бронхов и бронхолитов, аспирирование патологического жидкого содержимого бронхов (мокрота, кровь и др.) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 и тем самым восстановление нарушенной проходимости дыхательных путей, ликвидацию асфиксии, дыхательной недостаточности и т.д.; санирование трахеобронхиального дерева при гнойных бронхитах, бронхоэктазах путем введения в его просвет лекарственных препаратов; трансбронхиальное дренирование абсцессов легкого и введение в полость абсцесса лекарственных средств. Она является эффективным методом выявления источника легочного кровотечения и его остановки. Разработаны методы эндобронхиальной (эндотрахеальной) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 хирургии при новообразованиях и стенозах трахеи и бронхов.
Противопоказания к проведению Б. {Бронхоскопия} связаны с невозможностью применения определенного вида бронхоскопа либо способа обезболивания. Возможности проведения Б. {Бронхоскопия} ограничены у больных ишемической болезнью сердца, бронхиальной астмой, при нарушениях свертывающей системы крови.
Бронхоскопию проводит специально обученный врач с помощью жесткого или гибкого бронхоскопа (бронхофиброскопа) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 . Исследование с помощью жестких бронхоскопов выполняют в стационаре, под внутривенным наркозом с применением миорелаксантов. Исследование с помощью бронхофиброскопа (бронхофиброскопию) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 выполняют под наркозом (в стационаре) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 или под местной анестезией (в стационаре либо амбулаторно) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 . При использовании общего обезболивания бронхофиброскоп проводят через тубус жесткого бронхоскопа или интубационную трубку. Перед бронхофиброскопией под местной анестезией необходима медикаментозная (атропин, транквилизаторы) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 и психологическая подготовка больного. Врач должен разъяснить ему цель исследования, а иногда и способ его выполнения, т.к. без должного контакта с больным трудно рассчитывать на успех. Бронхофиброскоп проводят в бронхи через рот или нос после обезболивания слизистой оболочки дыхательных путей местноанестезирующими средствами (5% раствором тримекаина, 2—4% растворами лидокаина, 10% раствором новокаина и др.) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 ; исследование можно выполнять в положении больного сидя или лежа. Благодаря своей эластичности, малому диаметру и управляемости бронхофиброскоп представляет значительно большие возможности для осмотра мелких бронхов и биопсии по сравнению с жестким бронхоскопом.
При осмотре трахеи и бронхов обращают внимание на состояние их слизистой оболочки (цвет, выраженность складок и сосудистого рисунка) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 , подвижность бронхиальных стенок, характер содержимого бронхов. В норме слизистая оболочка трахеи и бронхов бледно-розовая или слегка желтоватая, поверхность ее матовая, гладкая, складки выражены умеренно. В трахее и крупных бронхах хорошо виден сосудистый рисунок, четко контурируются межхрящевые промежутки и хрящевые кольца. Отмечается подвижность стенок трахеи и бронхов (особенно мембранозной их части) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 при дыхании. В случае воспаления бронхов слизистая оболочка их становится красноватой, отечной, складки и сосудистый рисунок стираются, в просвете бронхов накапливается слизистое, слизисто-гнойное или гнойное содержимое, иногда в большом количестве. При атрофии слизистой оболочки складчатость ее усиливается, слизистая оболочка выглядит истонченной, сквозь нее хорошо просматриваются сосуды подслизистого слоя, просвет бронхов расширяется, бронхи выглядят «зияющими». Несмотря на относительную монотонность эндоскопических симптомов воспаления бронхов, опытный бронхолог может выявить изменения, специфичные для того или иного заболевания (туберкулеза, саркоидоза и др.) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 .
Злокачественные опухоли бронхов выявляют по прямым (при эндобронхиальном росте) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 или косвенным (при перибронхиальном росте) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 признакам. В последнем случае обращают внимание на изменения подвижности бронхиальной стенки, деформацию просвета бронха, локализованные изменения сосудистого рисунка и складчатости слизистой оболочки. Для верификации процесса и дифференциальной диагностики с доброкачественными процессами во всех случаях необходима биопсия. На рис. 1—9 изображены бронхоскопические картины в норме и при некоторых видах патологии.
Осложнения Б. {Бронхоскопия} могут быть связаны с обезболиванием (общим или местным) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 , механическим повреждением стенок дыхательных путей тубусом бронхоскопа или вводимыми в бронх инструментами. Необходимо быть готовым к остановке кровотечений при биопсии эндобронхиальных новообразований. При пункции стенки бронха может возникнуть кровотечение или развиться эмфизема средостения, а при биопсии в периферических зонах легкого — пневмоторакс. У больных с дыхательной недостаточностью серьезными осложнениями при выполнении Б. {Бронхоскопия} под местной анестезией бывают гипоксия и вызванные ею нарушения сердечного ритма. В случае недостаточной анестезии могут развиться ларингоспазм и бронхоспазм, что особенно опасно у больных бронхиальной астмой. При правильном выборе обезболивания и методики бронхоскопии, адекватной анестезии, дополнительной оксигенации больных, высокой квалификации врача осложнения встречаются редко. Тем не менее возможность их возникновения требует наличия условий для оказания срочной реанимационной и хирургической помощи.
Особенности бронхоскопии у детей. У новорожденных Б. {Бронхоскопия} проводят главным образом при дыхательных расстройствах в связи с аспирацией околоплодных вод, мекония, ателектазом легкого, в случае подозрения на трахеопищеводный или бронхопищеводный свищ. У детей раннего возраста Б. {Бронхоскопия} нередко выполняют при подозрении на аспирацию органических (нерентгеноконтрастных) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 инородных тел. В этих случаях с диагностической целью предпочтительнее использовать бронхофиброскоп, для извлечения инородного тела более удобны жесткие бронхоскопы. В связи с тем, что дети, особенно первых лет жизни, не могут достаточно эффективно опорожнять трахеобронхиальное дерево от инфицированной мокроты (меньшая сила кашлевого толчка, неумение откашливать мокроту) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 , бронхоскопическая санация трахеобронхиального дерева при бронхолегочных заболеваниях имеет у них значительно большее значение, чем у взрослых.
Выполнение Б. {Бронхоскопия} у детей, особенно у новорожденных, технически сложнее, чем у взрослых. Диаметр тубуса бронхоскопа подбирают в зависимости от возраста ребенка, у новорожденных он не должен превышать 3 мм. В подавляющем большинстве случаев Б. {Бронхоскопия} у детей проводят под наркозом. При использовании жесткого бронхоскопа предпочтительнее наркоз с применением миорелаксантов и управляемая вентиляция легких, при выполнении бронхофиброскопии — поверхностный (с сохранением самостоятельного дыхания) ( 913112068 ELTASK.COM: 4859312 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2070574408 Справочник. Отзывы. android ) 913112068 наркоз, поддерживаемый с помощью назофаринтеальной интубации, в сочетании с местной анестезией гортани, трахеи и главных бронхов.

Источники: Лукомский Г.И. и др. Бронхопульмонология, М., 1982; Рокицкий М.Р. Хирургические заболевания легких у детей, с. 52, Л., 1988; Руководство по клинической эндоскопии, под редакцией В С. Савельева и др., с 348, М., 1985.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику