Медицина. Экспертная система

Бурсит (bursitis; позднелат. bursa сумка + -itis) ( 817985833 ELTASK.COM: 191811652 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1794355571 Справочник. Отзывы. android ) 817985833 — воспаление синовиальной сумки с накоплением в ее полости экссудата. Причинами возникновения Б. {Бурсит} чаще являются повреждения (ушибы и хроническая микротравма) ( 817985833 ELTASK.COM: 191811652 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1794355571 Справочник. Отзывы. android ) 817985833 , реже инфекции, нарушения обмена веществ, интоксикации, аллергические реакции, аутоиммунные процессы. Экссудат, накапливающийся в полости синовиальной сумки, может иметь серозный, гнойный или геморрагический характер. Иногда Б. {Бурсит} сопровождается отложением в утолщенную стенку синовиальной сумки солей кальция, уратов, гидроксиапатитов.
Ведущим симптомом Б. {Бурсит} является возникновение местной округлой флюктуирующей, часто болезненной при пальпации и движениях припухлости, в области которой обычно повышена температура. Воспаление синовиальной сумки может нарушать функцию конечности. По течению различают острый и хронический Б.
Симптоматика Б. {Бурсит} обусловлена особенностями строения и функции сустава, вокруг которого расположены синовиальные сумки. В области плечевого сустава наиболее часто поражаются подакромиальная и поддельтовидная синовиальные сумки. При этой локализации Б. {Бурсит} сопровождаются болью, усиливающейся при отведении и ротации плеча, например при закладывании рук за голову. Иногда эти сумки обызвествляются. Диагноз в таких случаях подтверждается при рентгенологическом исследовании. Б. {Бурсит} области плечевого сустава могут быть одним из проявлений плечелопаточного пери-артроза.
Бурситы в области локтевого сустава чаще всего развиваются в результате хронической травматизации в процессе профессиональной деятельности или занятий спортом. В основном поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка, реже лучеплечевая сумка у латерального надмыщелка.
В области тазобедренного сустава чаще других воспаляются поверхностная и глубокая сумки большого вертела. Трудно диагностируется подвздошно-гребешковый бурсит, т.к. эта синовиальная сумка часто соединяется с полостью сустава и ее воспаление напоминает коксит. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра. При воспалении седалищной сумки, расположенной у места прикрепления мышц к седалищному бугру, боли усиливаются при сгибании бедра.
В коленном суставе наиболее часто поражаются верхняя надколенниковая и передняя подкожная преднадколенниковая синовиальные сумки . Синовиальные сумки часто соединяются с суставной полостью или друг с другом, их воспаление сопровождается симптомами артрита. При воспалении синовиальных сумок в области задневнутренней поверхности сустава иногда образуется киста Бейкера, которая может заполнять всю подколенную ямку и часть задней поверхности голени. При этом возможно сдавление большеберцового нерва с развитием пареза мышц голени.
В области стопы чаще других встречаются воспаление сумки пяточного сухожилия (ахиллобурсит) ( 817985833 ELTASK.COM: 191811652 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1794355571 Справочник. Отзывы. android ) 817985833 , а также подпяточной сумки (подпяточный Б.) ( 817985833 ELTASK.COM: 191811652 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1794355571 Справочник. Отзывы. android ) 817985833 . Воспаление и дистрофический процесс в этой области приводят к образованию шпоры пяточной кости (связанные ссылки: Шпоры костные) ( 817985833 ELTASK.COM: 191811652 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1794355571 Справочник. Отзывы. android ) 817985833 .
Диагноз при воспалении синовиальных сумок, расположенных поверхностно, не вызывает трудностей — обнаруживаются болезненные, хорошо подвижные, четко ограниченные округлые опухолевидные образования, горячие на ощупь. При серозном воспалении пальпация сумки вызывает умеренную, а при гнойном — резкую боль. При отложении в полости сумки солей кальция, уратов и др. прощупываются неровные образования костной плотности. При хронических Б. {Бурсит} в результате длительного воспаления развивается фиброз капсулы синовиальной сумки, при пальпации определяют плотные образования, похожие на рубец. Клиническая диагностика Б глубоко расположенных синовиальных сумок трудна, она основана на четком знании их топографии и сопутствующих Б. {Бурсит} нарушений функции окружающих мышц. Для диагностики Б. {Бурсит} глубоко расположенных, особенно межмышечных, синовиальных сумок требуется дополнительное инструментальное обследование (рентгенография, артро- и бурсография) ( 817985833 ELTASK.COM: 191811652 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1794355571 Справочник. Отзывы. android ) 817985833 . В некоторых случаях для дифференциальной диагностики, например с гемангиомой, липомой, выполняют ангиографию, ультразвуковое и радионуклидное исследования. Для уточнения характера экссудата производят пункцию синовиальной сумки с последующим микробиологическим и иммунологическим исследованиями пунктата.
Лечение острых Б. {Бурсит} консервативное. Как правило, его проводят в амбулаторных условиях. В первые 5—7 дней рекомендуется покой, накладывают гипсовую лонгету, назначают противовоспалительные препараты. В некоторых случаях в суставную сумку вводят гормональные препараты (кеналог-40 или гидрокортизон) ( 817985833 ELTASK.COM: 191811652 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1794355571 Справочник. Отзывы. android ) 817985833 в сочетании с антибиотиками. После устранения признаков острого воспаления назначают спиртовые компрессы на ночь, фонофорез гидрокортизона, проводят УВЧ-терапию, УФ-облучение. При гнойных Б. {Бурсит} больных направляют к хирургу; показаны пункция или операция — вскрытие синовиальной сумки и удаление гноя с последующим лечением раны по общим правилам. Хронические посттравматические Б. {Бурсит} лечат оперативно. При хронических посттравматических Б. {Бурсит} возможны рецидивы. Профилактика обострений включает предупреждение повторной травматизации синовиальных сумок, использование рациональной обуви.
Связанные ссылки: Синовиальные сумки.

Источники: Астапенко М.Г. и Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата, с. 101, М., 1975; Кованов В.В. и Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей человека, с. 371, М., 1983; Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, т. 2, с. 549, М., 1964; Руководство по детской артрологии, под редакцией М.Я. Студеникина и А.А. Яковлевой, с. 309, Л., 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику