Медицина. Экспертная система

Статьи энциклопедии

Васкулит геморрагический

Васкулит геморрагический (vasculitis haemorrhagica; синоним: болезнь Шенлейна — Геноха, геморрагический микротромбоваскулит, капилляротоксикоз, аллергическая пурпура, абдоминальная пурпура, капилляропатическая пурпура, анафилактоидная пурпура Шенлейна — Геноха) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 — болезнь из группы геморрагических диатезов, в основе которой лежит асептическое повреждение эндотелия микрососудов циркулирующими иммунными комплексами, проявляющееся распространенным микротромбозом, геморрагиями, расстройствами микроциркуляции.
Заболевание [болезнь] полиэтиологическое. Антигены, входящие в состав комплекса антиген — антитело (связанные ссылки: Аллергия, Антиген — антитело реакция) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 , могут быть бактериальными, вирусными, пыльцевыми, химическими, в т.ч. лекарственными, и др. Нередко причиной В. г. {Васкулит геморрагический} является вакцинация. Заболевание [болезнь] может развиться после переохлаждения, избыточной инсоляции, травмы, перенесенных инфекционных болезней. Определенную роль в возникновении В. г. {Васкулит геморрагический} могут играть врожденные нарушения иммунитета. Развитие хронического В. г. {Васкулит геморрагический} связано с аутоиммунными механизмами.
В патогенезе В. г. {Васкулит геморрагический} ведущим является поражение сосудистой стенки низкомолекулярными комплексами антиген — антитело и активированным комплементом. В результате возникает асептический некроз стенки сосудов, повышается их проницаемость; снижается антитромбогенная активность эндотелия сосудов, в кровоток выделяются тромбопластические вещества, повышаются прокоагулянтная активность крови и функциональная активность тромбоцитов, активируется калликреин-кининовая система, происходит блокада микроциркуляции. В. г. {Васкулит геморрагический} часто осложняется развитием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (связанные ссылки: Тромбогеморрагический синдром) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 . При гистологическом исследовании выявляют асептическое воспаление сосудов микроциркуляторного русла с периваскулярным отеком.
Клиническая картина. По течению различают острую и хроническую рецидивирующую формы В. г. {Васкулит геморрагический} ; как вариант острого течения выделяют молниеносную форму. В клинической картине преобладающими могут быть кожные, суставные, абдоминальные или почечные проявления болезни. Кожные — наиболее частые — характеризуются папулезно-геморрагической сыпью на симметричных участках конечностей, ягодиц, туловища. Сыпи никогда не бывает на лице и шее. При надавливании сыпь не исчезает. Поражение суставов в большинстве случаев сочетается с кожными проявлениями; возникают боли в крупных суставах, возможно нарушение их функции. Абдоминальные проявления В. г. {Васкулит геморрагический} чаще наблюдаются у детей. Больные жалуются на боль в животе, часто очень интенсивную. Могут быть кровавая рвота, понос с примесью крови или мелена. При значительной кровопотере возможны коллапс и острая постгеморрагическая анемия. В тяжелых случаях бывают непроходимость кишечника, некроз кишки. Поражение почек при В. г. {Васкулит геморрагический} клинически проявляется картиной острого или хронического гломерулонефрита, но чаще без артериальной гипертензии. Выявляются микро- или макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия; у части больных развивается почечная недостаточность.
Описанные проявления при острой и рецидивирующей формах В. г. {Васкулит геморрагический} могут быть изолированными либо встречаются в различной комбинации. Они исчезают обычно через несколько недель (суставные — через несколько дней) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 , в течение которой кожная сыпь может волнообразно повторяться. В начале острого В. г. {Васкулит геморрагический} нередко отмечается лихорадка, иногда — нейтрофильный лейкоцитоз (редко эозинофилия) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 , повышение СОЭ. Молниеносная форма острого В. г. {Васкулит геморрагический} наблюдается преимущественно у детей через 1—3 нед. после перенесенного вирусного или другого инфекционного заболевания. Характеризуется тяжелыми проявлениями генерализованного микротромбоваскулита с образованием некрозов в коже (особенно над крупными суставами) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 , брюшине, стенках кишечника, что приводит к осложнениям (кровотечению, инвагинации или перфорации кишечника) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 , которые могут стать причиной летального исхода.
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и лабораторных данных, свидетельствующих о повышении функциональной активности системы гемостаза и изменениях в иммунологическом статусе больных. Выявляются повышение прокоагулянтной и снижение антикоагулянтной (за счет потребления антитромбина-III) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 активности крови, повышение функциональной активности тромбоцитов; в ряде случаев повышается содержание в крови фактора Виллебранда (вследствие повреждения эндотелия сосудов) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 . Часто возрастает концентрация a2- и g-глобулинов крови; более чем в половине случаев обнаруживаются циркулирующие иммунные комплексы. У некоторых больных выявляется поли- или моноклональная криоглобулинемия. В этих случаях, а также при молниеносной форме В. г. {Васкулит геморрагический} у взрослых исключают симптоматический характер васкулита, в т.ч. как возможного проявления лимфопролиферативных заболеваний — лимфоцитомы, лимфосаркомы, миеломной болезни (заболевания) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 и др., а также диффузных болезней соединительной ткани.
Лечение. При тяжелых формах В. г. {Васкулит геморрагический} больных обязательно госпитализируют. Во всех случаях из пищи исключают цитрусовые, ягоды, шоколад и продукты, вызывавшие у больного ранее какие-либо реакции, которые можно трактовать как проявление аллергии. Назначают гепарин в начальной разовой дозе 100 ЕД на 1 кг массы больного (изменяя затем дозу под контролем аутокоагуляционного теста, этаноловой и протаминсульфатных проб) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 в инъекциях под кожу живота через каждые 6—8 часов. При осложнении В. г. {Васкулит геморрагический} синдромом диссеминированного свертывания крови необходимо переливание по 300—400 мл свежезамороженной донорской плазмы в течение 3—4 дней (на фоне проводимой гепарино-терапии) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 . Для улучшения микроциркуляции внутривенно вводят реополиглюкин (по 400 мл в сутки в течение 7—10 дней) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 .
При тяжелом течении В. г. {Васкулит геморрагический} , особенно с абдоминальными и почечными проявлениями, показан плазмаферез (несколько процедур) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 , который при молниеносной форме В. г. {Васкулит геморрагический} является единственным методом спасения жизни больных. При кровотечениях из желудочно-кишечного тракта наряду с плазмаферезом проводят трансфузии свежезамороженной донорской плазмы (1—2 л) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 . Гепарин в этих случаях вводить нецелесообразно. Глюкокортикоиды при В. г. {Васкулит геморрагический} обычно не эффективны: их назначают больным с четко установленным аллергическим генезом болезни (заболевания) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 лишь в крайнем случае (при отсутствии эффекта от других лечебных воздействий) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 . При хроническом течении В. г. {Васкулит геморрагический} с частыми рецидивами у взрослых иногда применяют иммунодепрессанты.
Прогноз зависит от формы В. г. {Васкулит геморрагический} и своевременности диагностики. Острый В. г. {Васкулит геморрагический} в большинстве случаев завершается выздоровлением. При молниеносной форме прогноз для жизни сомнителен, но он тем благоприятнее, чем раньше применен плазмаферез. При хроническом течении В. г. {Васкулит геморрагический} прогноз во многом зависит от вовлечения в патологический процесс сосудов почек.
Профилактика острых форм В. г. {Васкулит геморрагический} не разработана. Предупреждение рецидивов хронического В. г. {Васкулит геморрагический} состоит в санации очагов хронической инфекции, исключении воздействия других сенсибилизирующих факторов, контакта с известными аллергенами, воздействия интоксикаций (включая курение и употребление алкоголя) ( 708856335 ELTASK.COM: 1172650392 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 282705205 Справочник. Отзывы. android ) 708856335 . Необходимо избегать переохлаждений, избыточной инсоляции, физических перегрузок. Больных следует освобождать от прививок.

Источники: Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы, М., 1980, библиогр.; Папаян А.В. и Шабалов Н.П. Геморрагические диатезы у детей, Л., 1982; Руководство по гематологии, под редакцией А.И. Воробьева, т. 2, с. 339, М., 1985; Семенкова Е.Н. Системные васкулиты, М., 1988; Ярыгин Н.Б., Насонова В.А. и Потехина Р.Н. Системные аллергические васкулиты, М., 1980.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология


Новости ELTASK.COM (разработчика)
Медицина. Мобильная экспертная система Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику

Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 4866 / 731186203. Delta: 0.16670 с