Медицина. Экспертная система

Вилочковая железа (thymus; синоним: зобная железа, тимус) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 — железа внутренней секреции, расположенная, как правило, в верхнем отделе переднего средостения (иногда — в других отделах средостения, корне легкого, шее) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 ; регулирует формирование и функционирование системы иммунитета. Удаление В. ж. {Вилочковая железа} у новорожденных животных ведет к резкому угнетению роста и развития организма, нарушению систем иммунитета и к гибели.
Правая и левая доли В. ж. {Вилочковая железа} неодинаковы по величине; иногда железа имеет промежуточную долю. Паренхима железы обладает дольчатым строением, от ее соединительнотканной капсулы отходят перегородки (септы) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 , которые делят паренхиму на дольки разной величины, Каждая долька В. ж. {Вилочковая железа} состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество напоминает сеть из звездчатых эпителиальных клеток, в ячейках которой находятся кортикальные тимоциты — лимфоциты различной степени зрелости. В мозговом веществе В. ж. {Вилочковая железа} присутствуют тимоциты, располагающиеся менее плотно, чем в корковом веществе, и специфические для мозгового вещества тельца Гассаля, представляющие собой скопление измененных звездчатых эпителиальных клеток.
Кровоснабжение В. ж. {Вилочковая железа} обеспечивают многочисленные артерии, берущие начало от внутренней грудной артерии (a. thoracica interna) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 и нижней щитовидной артерии (a. thyroidea inferior) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 . Вены В. ж. {Вилочковая железа} впадают в плечеголовные вены и внутреннюю грудную вену. Иннервация В. ж. {Вилочковая железа} осуществляется веточками блуждающего и симпатического нервов.
Вилочковая железа закладывается на втором месяце внутриутробного развития. Масса В. ж. {Вилочковая железа} претерпевает возрастные изменения; у новорожденных железа весит от 7,7 до 34 г, достоверное увеличение массы В. ж. {Вилочковая железа} отмечают в возрасте от 1-го года жизни до 3-х лет, с 3-х до 20 лет, масса железы остается постоянной, у лиц зрелого и старческого возраста В. ж. {Вилочковая железа} весит в среднем около 15 г, однако и у людей старческого возраста она сохраняет паренхиматозную ткань.
Главной функцией В. ж. {Вилочковая железа} является регуляция дифференцировки лимфоцитов. В ней происходит трансформация стволовых кроветворных клеток в Т-лимфоциты (связанные ссылки: Иммунитет) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 . Вырабатываемые железой гуморальные факторы влияют на дифференцировку и активацию Т-лимфоцитов, способствующих повышению интенсивности синтеза антител. Из экстрактов ткани В. ж. {Вилочковая железа} получены биологически активные препараты, которые стимулируют реакции клеточного иммунитета, усиливают образование антител, вызывают увеличение количества Т-лимфоцитов в крови, однако эти препараты способствуют также отторжению аллотрансплантата.
Наиболее информативными методами исследования В. ж. {Вилочковая железа} являются рентгенологический, иммунологический и цитологический.
Пороки развития (аплазия и гипоплазия В. ж. {Вилочковая железа} ) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 сопровождаются явлениями первичного иммунодефицита с признаками резкого угнетения системы иммунитета, рецидивирующими воспалительными заболеваниями дыхательных путей и кишечника, которые нередко являются непосредственной причиной гибели таких больных. Поэтому у детей, особенно у детей раннего возраста, страдающих рецидивирующими воспалительными заболеваниями дыхательных путей и кишечника, должно быть тщательно проверено функциональное состояние В. ж. {Вилочковая железа} Нередко первичный иммунодефицит с преимущественным выпадением функций клеточного иммунитета или с комбинированными дефектами гуморального и клеточного иммунитета (синдромы атаксии — телеангиэктазии, Вискотта — Олдрича) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 не сопровождается визуальными изменениями со стороны В. ж. {Вилочковая железа} , т.е. аплазии или гипоплазии не отмечают. В этих случаях происходит резкое уменьшение количества Т-лимфоцитов и (или) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 антител в крови и снижение их функциональной активности, что проявляется рецидивирующими вирусными, бактериальными инфекциями, микозами.
Лечение первичного иммунодефицита заключается в трансплантации В. ж. {Вилочковая железа} отдельно или с костным мозгом, введении так называемого фактора переноса, выделенного из лимфоцитов сенсибилизированных доноров и способного передавать клеточный иммунитет. Проводится симптоматическая терапия сопутствующих заболеваний.
Гиперплазия В. ж. {Вилочковая железа} выражается увеличением числа клеток в корковом и мозговом веществе или нарушением строения железы и возникновением в ней дополнительных образований. Гиперплазию В. ж. {Вилочковая железа} следует отличать от врожденной тимомегалии при так называемом тимико-лимфатическом состоянии (status thymicolymphaticus) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 , проявляющемся чрезмерным развитием подкожной клетчатки, пастозностью, бледностью кожи, гиперплазией лимфоидной ткани (небных миндалин, лимфатических узлов, селезенки) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 , гипоплазией сердечно-сосудистой системы и надпочечников. Обратное развитие В. ж. {Вилочковая железа} при этом состоянии выражено слабо и происходит позднее обычного. Лица со status thymicolymphaticus отличаются биологической неустойчивостью, в результате которой при воздействии так называемых разрешающих факторов (например, вакцинации, наркоза, физического или эмоционального напряжения) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 может наступить внезапная смерть. В группу заболеваний, связанных с дисплазией В. ж. {Вилочковая железа} , входит и миастения.
Лечение состояний, вызванных дисфункцией В. ж. {Вилочковая железа} , в основном заключается в удалении В. ж. {Вилочковая железа} (тимэктомии) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 , терапии препаратами кортикостероидов, диетотерапии. Гиперплазия В. ж. {Вилочковая железа} . не имеющая клинических проявлений, не требует активного врачебного вмешательства. В таких случаях необходимо лишь динамическое наблюдение больных.
Опухоли В. ж. {Вилочковая железа} — тимомы — наиболее часто встречаются у лиц зрелого и пожилого возраста. Большинство тимом является лимфоэпителиомами. Различают опухоли с равным количеством лимфоидных и эпителиальных клеток и преимущественно эпителиальные либо лимфоидные или веретенообразно-клеточные опухоли. Обычно тимомы исходят из средней части долек В. ж. {Вилочковая железа} , часто они спаяны с плеврой, перикардом, левой плечеголовной (безымянной) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 и верхней полой венами. При дистонии В. ж. {Вилочковая железа} или участка ее ткани тимомы могут локализоваться в других отделах средостения, корне легкого, на шее. Размеры опухоли варьируют, но преобладают небольшие. Так называемые липотимомы (тимолипомы) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 состоят из элементов В. ж. {Вилочковая железа} и жировой ткани долек железы.
Тимомы имеют капсулу, увеличиваясь в размерах, они, как правило, не метастазируют. В клетках тимом мало фигур митоза, нет атипизма, что позволяет рассматривать эти опухоли как преимущественно доброкачественные. Полагают, что метастазирующие клетки тимом подвергаются разрушению антитимическими антителами, которые обычно обнаруживаются в крови больных тимомами. Редко наблюдающиеся злокачественные тимомы состоят из малодифференцированных элементов, метастазируют в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы.
Клиническая картина тимом весьма разнообразна. Почти в половине случаев течение бессимптомно; обычно опухоль случайно выявляется во время профилактического рентгенологического обследования или в связи с появлением симптомов сдавления органов переднего средостения. При значительном сдавлении появляются чувство стеснения за грудиной, неприятные ощущения и боль, одышка, набухание шейных вен, одутловатость и цианом лица (связанные ссылки: Медиастинальный синдром) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 . У детей особенно выражены респираторные нарушения вследствие сдавления относительно узкой, податливой трахеи. Бессимптомно развивающиеся опухоли В. ж. {Вилочковая железа} к моменту обнаружения могут достигать больших размеров.
Тимомы могут сочетаться с миастенией, реже с агаммаглобулинемией, арегенераторной анемией, синдромом Иценко — Кушинга. В ряде случаев после удаления бессимптомной тимомы возможно развитие тяжелой миастении.
Диагноз тимомы устанавливают в специализированном диспансере или клинике на основании клинической картины и данных рентгенологического исследования. Однако нередко постановка диагноза возможна только по результатам гистологического исследования. Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями щитовидной железы (например, с загрудинным зобом) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 , тератомой, злокачественными опухолями лимфатических узлов и клетчатки средостения, а также опухолями грудины. В сомнительных случаях с целью уточнения диагноза и выбора метода лечения проводят пункционную или открытую (медиастиноскопия, парастернальная медиасгинотомия) ( 1105829137 ELTASK.COM: 826930785 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 438480762 Справочник. Отзывы. android ) 1105829137 биопсию с гистологическим исследованием полученного материала.
Лечение опухолей В. ж. {Вилочковая железа} преимущественно оперативное. Больные с миастенией и другими сопутствующими синдромами нуждаются в тщательной предоперационной подготовке под наблюдением хирурга и невропатолога. В предоперационном периоде для уменьшения нарушений функции скелетной мускулатуры, устранения нарушений глотания, дыхания, жевания проводят медикаментозное лечение. С этой же целью рекомендуют проводить предоперационную лучевую терапию опухоли, полагая, что операция, выполненная на фоне улучшения мышечного статуса, сопровождается меньшим риском и дает лучшие результаты. До основной операции прибегают к гломэктомии и денервации каротидного синуса, а также к терапии массивными дозами стероидных гормонов, назначаемых в течение длительного времени. Предпочтение отдается тем видам обезболивания, при которых можно рассчитывать на быстрый выход больного из наркоза без угнетения дыхания, в частности комбинированной электроанестезии, иногда необходима продолжительная искусственная вентиляция легких. При наличии миастении все больные после операции подлежат дальнейшему лечению при участии невропатолога. При злокачественных опухолях В. ж. {Вилочковая железа} , обладающих высокой радиочувствительностью, проводят самостоятельную или послеоперационную лучевую терапию. Прогноз после радикального удаления опухоли В. ж. {Вилочковая железа} относительно благоприятный.

Источники: Говалло В.И. Иммунология репродукции, М., 1987, Кемилева З. Вилочковая железа, пер. с болг., М., 1984.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику