Медицина. Экспертная система

Вирильный синдром (лат. virilis мужской, свойственный мужчине; синоним вирилизм) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 — появление в организме женщины мужских, андрогензависимых черт. Вирилизация, или маскулинизация, у женщин происходит в результате избыточной продукции мужских половых гормонов андрогенов (связанные ссылки: Половые гормоны) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 — гиперандрогении — надпочечниками или яичниками, а также в результате нарушения метаболизма стероидных гормонов в тканях. Гиперандрогения может быть функциональной или иметь опухолевый генез. Функциональная надпочечниковая гиперандрогения отмечается при врожденной дисфункции коры надпочечников или ее гиперфункции при болезни (заболевания) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 Иценко — Кушинга. Функциональная овариальная гиперандрогения развивается при синдроме поликистозных яичников (связанные ссылки: Поликистозные яичники) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 , особенно при одном из его вариантов — стромальном текоматозе яичников.
Наиболее выраженный В. с. {Вирильный синдром} наблюдается при вирилизирующих (андрогенпродуцирующих) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 опухолях надпочечников (андростеромах) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 и при андрогенпродуцирующих опухолях яичников (арренобластомах. текомах, лютеомах) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 . Симптомы В. с. {Вирильный синдром} могут наблюдаться, например, при гипоталамическом синдроме с нарушением жирового обмена, акромегалии, врожденной дисфункции коры надпочечников.
Клиническая картина В. с. {Вирильный синдром} , как правило, очень характерна и складывается из ряда так называемых андрогензависимых симптомов: гирсутизма (рис.) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 , алопеции (облысения по мужскому типу) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 , изменения тембра голоса и телосложения и др. Гирсутизмом называется рост волос по мужскому типу на лице и теле, от которого следует отличать гипертрихоз (синоним: волосатость, политрихия) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 , т.е. общее избыточное оволосение. У больных часто отмечают угревую сыпь. Голос у женщины с развивающимся В. с. {Вирильный синдром} становится низким, напоминающим мужской. Менструальная функция нарушается (от опсоменореи до аменореи) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 . Изменяется телосложение, отмечается так называемая дефеминизация: за счет перераспределения жировой ткани бедра становятся узкими, плечевой пояс — широким. Молочные железы уменьшаются, происходит вирилизация клитора — он увеличивается в размерах, его головка становится круглой. пенисообразной. При функциональной гиперандрении становление клинических признаков В. с. {Вирильный синдром} происходит медленно и, как правило, всех симптомов, слагающих этот синдром, не отмечают. При В. с. {Вирильный синдром} , причиной которого является андрогенпродуцирующая опухоль, все андрогензависимые симптомы появляются и прогрессируют быстро.
При развитии В. с. {Вирильный синдром} в детском возрасте костный возраст больных опережает паспортный, что клинически может выражаться сначала ускорением роста, а затем преждевременным закрытием зон роста и низкорослостью.
Диагноз устанавливают в специализированной клинике на основании определения степени гиперандрогении, ее источника (надпочечники, яичники) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 и характера (функциональная или опухолевая гиперандрогения) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 . С этой целью определяют исходный уровень экскреции 17-кетостероидов (17-КС) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 и их фракций с мочой. Более информативным является определение радиоиммунологическим методом концентрации тестостерона, андростендиона, дегидро-эпиандростерона и его сульфатированного производного в крови. Повышение концентрации последнего характерно для вирильного синдрома надпочечникового генеза, а повышение концентрации тестостерона и особенно андростендиона — для вирильного синдрома овариального генеза. Определение концентрации этих гормонов в крови в условиях функциональных фармакологических проб, например пробы с подавлением функции коры надпочечников дексаметазоном и стимуляцией на этом фоне функции яичников хорионическим гонадотр-пином, позволяет точнее дифференцировать генез гиперандрогении. Резкое снижение концентрации тестостерона. андростендиона и дегидроэпиандростерона по сравнению с исходным уровнем под влиянием дексаметазона и отсутствие ее повышения после введения хорионического гонадотропина свидетельствует о надпочечниковом генезе гиперандрогении. При этом обычно повышена и экскреция с мочой 17-КС. Напротив, не выраженное снижение концентрации тестостерона и андростендиона под действием дексаметазона и резкое ее повышение после стимуляции хорионическим гонадотропином свидетельствует об овариальном генезе гиперандрогении. При опухолевом генезе исходные уровни гормонов значительно повышены и почти не изменяются под влиянием дексаметазона и хорионического гонадотропина.
Топическую диагностику источника, вызывающего развитие В. с. {Вирильный синдром} , осуществляют при рентгенографии области надпочечников в условиях пневморетроперитонеума. Широкое распространение получил ультразвуковой метод исследования яичников и надпочечников (связанные ссылки: Ультразвуковая диагностика, в акушерстве и гинекологии) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 . Применяются компьютерная томография и ЯМР-томография (связанные ссылки: Томография) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 , а также лапароскопия, которая позволяет не только оценить типичный внешний вид склерозированных яичников, но и получить биопсийный материал для гистологического исследования. Не утратил своего значения метод пневмопельвиграфии (связанные ссылки: Пельвиграфия) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 .
Лечение осуществляю) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 в специализированной клинике, оно сводится к устранению гиперадрогении. В случае В. с. {Вирильный синдром} опухолевого генеза лечение оперативное (удаление опухоли) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 , при функциональных формах гиперандрогении применяют как консервативное, так и оперативное лечение. При синдроме поликистозных яичников для подавления гиперандрогении используют синтетические эстроген-гестагенные препараты типа бисекурина, антиандрогены (андрокур, диане) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 . Антиандрогенными свойствами обладают большие дозы верошпирона. Эффективна стимулирующая овуляцию терапия кломифен-цитратом. При отсутствии эффекта от консервативной терапии лечение оперативное (клиновидная резекция яичников или диатермо-коагуляция кистозноизмененных яичников во время лапароскопии) ( 1317651722 ELTASK.COM: 2143436374 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 770064639 Справочник. Отзывы. android ) 1317651722 . Есть сообщения об эффективности термокаутеризации мозгового слоя яичников при лапароскопии.
Прогноз при функциональных формах В. с. {Вирильный синдром} в целом благоприятный. В результате лечения у большинства больных восстанавливается менструальная функция и способность к деторождению. Наиболее трудным является устранение гирсутизма. При В. с. {Вирильный синдром} опухолевого генеза прогноз также, как правило, благоприятен. Вирилизирующие опухоли клинически протекают доброкачественно, и их удаление приводит к практическому выздоровлению.

Источники: Бабичев В.Н. Нейрогормональная регуляция овариального цикла, М., 1984; Вундер П.А. Эндокринология пола, М., 1980; Голубева И.В. Гермафродитизм, М., 1980; Основы клинической андрологии, под редакцией Н.Т. Старковой, М., 1973.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику