Медицина. Экспертная система

Внутрибрюшное кровотечение может быть следствием повреждений живота, торакоабдоминальных повреждений, а также осложнением различных патологических процессов в органах брюшной полости или забрюшинного пространства. Возникает при нарушении целости сосудов брюшной стенки, сальника, брыжейки кишечника и паренхиматозных органов (печени, селезенки, поджелудочной железы) ( 699890951 ELTASK.COM: 248962975 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1060466441 Справочник. Отзывы. android ) 699890951 , апоплексии яичника, нарушенной внематочной беременности, разрыва аневризмы аорты и др. В. к. {Внутрибрюшное кровотечение} может также развиться после операций на органах брюшной полости вследствие понижения свертываемости крови (например, при механической желтухе) ( 699890951 ELTASK.COM: 248962975 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1060466441 Справочник. Отзывы. android ) 699890951 , соскальзывания или прорезывания лигатур, наложенных на сосуды органов, особенно паренхиматозных. В результате В. к. {Внутрибрюшное кровотечение} возникает скопление крови в брюшной полости (гемоперитонеум) ( 699890951 ELTASK.COM: 248962975 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1060466441 Справочник. Отзывы. android ) 699890951 .
Клиническая картина В. к. {Внутрибрюшное кровотечение} зависит главным образом от интенсивности и длительности кровотечения, объема кровопотери. При профузном В. к. {Внутрибрюшное кровотечение} развивается картина острого геморрагического шока — обморочное состояние или двигательное возбуждение, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, жажда, холодный пот, адинамия, головокружение, потемнение в глазах, тахикардия (до 120—140 уд. в 1 мин) ( 699890951 ELTASK.COM: 248962975 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1060466441 Справочник. Отзывы. android ) 699890951 и артериальная гипотензия.
При осмотре живота больного с В. к. {Внутрибрюшное кровотечение} обращают внимание на наличие признаков ранения, гематомы, ссадины. Передняя брюшная стенка при поверхностной пальпации мягкая, умеренно болезненна, ограничено участвует в дыхании. При глубокой пальпации можно обнаружить болезненность в области поврежденного органа. Характерным признаком В. к. {Внутрибрюшное кровотечение} является положительный симптом Блюмберга — Щеткина при мягкой передней брюшной стенке (связанные ссылки: Острый живот) ( 699890951 ELTASK.COM: 248962975 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1060466441 Справочник. Отзывы. android ) 699890951 . В отлогих частях живота возможно притупление перкуторното звука, перкуссия болезненна, кишечные шумы ослаблены или не выслушиваются. При пальцевом исследовании прямой кишки может определяться нависание ее передней стенки; при влагалищном исследовании — уплощение сводов, их болезненность, нависание заднего свода. Вследствие раздражения диафрагмальной брюшины излившейся кровью возникает боль в области надплечья и лопатки, больной стремится принять сидячее положение, что уменьшает боль в животе (симптом ваньки-встаньки) ( 699890951 ELTASK.COM: 248962975 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1060466441 Справочник. Отзывы. android ) 699890951 . При исследовании крови выявляют снижение величины гематокрита. Уменьшение гемоглобина и количества эритроцитов обнаруживают обычно через несколько часов после начала кровотечения.
При подозрении на В. к. {Внутрибрюшное кровотечение} больной должен быть срочно госпитализирован. При стертых клинических проявлениях В. к. {Внутрибрюшное кровотечение} важное диагностическое значение имеют пункция заднего свода влагалища (связанные ссылки: Гинекологическое обследование) ( 699890951 ELTASK.COM: 248962975 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1060466441 Справочник. Отзывы. android ) 699890951 и лапароцентез с введением шарящего катетера, что позволяет обнаружить кровь в брюшной полости. Исследование уровня гемоглобина этой крови дает возможность судить об интенсивности и длительности В. к. {Внутрибрюшное кровотечение} Ведущую роль в диагностике В. к. {Внутрибрюшное кровотечение} играет лапароскопия. Рентгенологическое исследование при В. к. {Внутрибрюшное кровотечение} позволяет лишь установить наличие свободной жидкости в брюшной полости.
Дифференциальный диагноз проводят с забрюшинной гематомой, гематомой передней стенки, с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование при забрюшинной гематоме позволяет выявить расширение тени и размывание контуров поясничных мышц, а при перфоративной язве — свободный газ в брюшной полости. При забрюшинной гематоме и при гематоме передней брюшной стенки свободной жидкости в брюшной полости, как правило, нет. Необходимо тщательное динамическое наблюдение с измерением каждые 1—2 часа частоты пульса и величины АД, определение количества гемоглобина и величины гематокрита. До установления диагноза противопоказаны обезболивающие и наркотические средства. В случае массивного В. к. {Внутрибрюшное кровотечение} без промедления приступают к интенсивной терапии (переливание жидкости и кровезаменителей, введение сердечно-сосудистых аналептиков) ( 699890951 ELTASK.COM: 248962975 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1060466441 Справочник. Отзывы. android ) 699890951 , по показаниям проводят реанимационные мероприятия. Оперативное вмешательство в условиях хирургического отделения включает лапаротомию, выявление источника кровотечения и его остановку. В ходе операции по поводу В. к. {Внутрибрюшное кровотечение} давностью не более 12—24 ч и при отсутствии повреждений полых органов можно произвести реинфузию крови, излившейся в брюшную полость. Прогноз при В. к. {Внутрибрюшное кровотечение} всегда серьезный.

Источники: Актуальные проблемы гемостазиологии. под редакцией Б.В. Петровского и др., М., 1981; Джерота Д. Хирургическое обследование брюшной полости, пер. с рум., М., 1972; Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта, Казань, 1984, библиогр.; Оперативная хирургия, под редакцией И. Литтманна, пер. с венгер., Будапешт, 1985; Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, под редакцией В.С. Савельева, М., 1986.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику