Медицина. Экспертная система

Внутриутробная смерть плода — гибель плода во время беременности (антенатальная смерть) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 или во время родов (интранатальная смерть) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 .
Среди причин антенатальной смерти плода значительное место занимают заболевания беременной инфекционной природы (грипп, пневмония, пиелонефрит и др.) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 , пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, анемия и другие экстрагенитальные заболевания, а также воспалительные процессы в половых органах. Причиной смерти плода нередко бывают тяжелый поздний токсикоз беременных, патология плаценты (предлежание, преждевременная отслойка, пороки развития) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 и пуповины (истинный узел) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 , многоплодие, маловодие, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. К факторам, способствующим смерти плода, относят хроническую интоксикацию беременной (ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода, фосфором, алкоголем, никотином, наркотиками и др.) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 , неправильное применение (например, передозировка) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 лекарств, гипо- и авитаминоз, травму, а также неблагоприятные социально-экономические условия. Смерть плода в интранатальном периоде, кроме названных причин, может быть вызвана родовой травмой черепа и позвоночника плода. Непосредственной причиной смерти плода чаще бывают внутриутробная инфекция, острая и хроническая гипоксия (связанные ссылки: Гипоксия плода) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 , не совместимые с жизнью уродства плода. Иногда причина В. с. п. {Внутриутробная смерть плода} остается невыясненной.
Мертвый плод может задерживаться в полости матки от нескольких дней до нескольких недель, месяцев, иногда лет. Внутриутробно он подвергается мацерации, мумификации или петрификации. Примерно в 90% случаев наблюдается мацерация — безгнилостное влажное омертвение тканей. Часто она сопровождается аутолизом внутренних органов плода, иногда их резорбцией. В первые дни после гибели плода мацерация асептическая, затем присоединяется инфекция. В ряде случаев инфицирование может привести к развитию сепсиса у женщины. Мацерированный плод дряблый, мягкий, кожа у него морщинистая, с отслоившимся в виде пузырей и спущенным эпидермисом. В результате отслойки эпидермиса и обнажения дермы кожа плода имеет красноватую окраску, а при инфицировании приобретает зеленый цвет. Головка плода уплощенной формы, мягкая, с разъединенными костями черепа. Грудная клетка и живот уплощены. Мягкие ткани плода могут пропитываться жидкостью. Эпифизы костей отделяются от диафизов. Кости и хрящи окрашены в грязно-красный или бурый цвет. Признаком В. с. п. {Внутриутробная смерть плода} является врожденный ателектаз легких. Мумификация — сухое омертвение плода, наблюдается при смерти одного из плодов при многоплодной беременности, обвитии пуповины вокруг шеи плода. Плод сморщивается («бумажный» плод) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 , околоплодные воды рассасываются. В редких случаях, чаще при внематочной беременности, мумифицированный плод подвергается петрификации (отложение солей кальция в тканях) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 — образуется так называемый литопедион, или окаменелый плод, который может находиться в организме матери многие годы бессимптомно.
Клиническими признаками антенатальной смерти плода являются прекращение роста матки (размеры ее соответствуют сроку беременности на 1—2 нед. меньше истинного) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 , снижение тонуса матки и отсутствие ее сокращений, прекращение сердцебиения и движений плода, исчезновение нагрубания молочных желез, недомогание, слабость, чувство тяжести в животе. Признаком интранатальной смерти плода служит прекращение его сердцебиения.
При подозрении на антенатальную смерть плода беременную необходимо срочно госпитализировать. Достоверно диагноз смерти плода подтверждают ФКГ и ЭКГ плода (отсутствие сердечных комплексов) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 и ультразвуковое исследование (в ранние сроки после гибели плода выявляют отсутствие дыхательных движений и сердцебиения плода, нечеткие контуры его тела, в последующем — разрушение структур тела) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 . При амниоскопии (связанные ссылки: Плод) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 в первые сутки после антенатальной смерти плода обнаруживают зеленоватые (окрашенные меконием) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 околоплодные воды, в дальнейшем интенсивность зеленого цвета уменьшается, иногда появляется примесь крови. Кожа плода, хлопья казеозной смазки окрашены в зеленый цвет. При надавливании амниоскопом на предлежащую часть плода на ней остается углубление из-за отсутствия тургора тканей. Рентгенологическое исследование применяют редко. Рентгенологические признаки мертвого плода: несоответствие величины плода сроку беременности, уплощение свода и расплывчатость контуров черепа, черепицеобразное положение его костей, отвисание нижней челюсти, искривление позвоночника по типу лордоза, атипичное членорасположение (разбрасывание нижних конечностей) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 , декальцинация скелета.
При установлении диагноза антенатальной смерти плода в I триместре беременности плодное яйцо удаляют хирургическим методом (выскабливание) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 ; возможен самопроизвольный выкидыш (связанные ссылки: Аборт) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 . В случае гибели плода во II триместре беременности и при преждевременной отслойке плаценты показано срочное родоразрешение (способ его определяется степенью готовности родовых путей) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 . Самопроизвольное изгнание мертвого плода во II триместре беременности наблюдается редко. Если показания к срочному родоразрешению отсутствуют, необходимо клиническое обследование беременной с обязательным исследованием свертывающей системы крови. Родовозбуждение начинают с создания в течение 3 дней эстрогенно-глюкозо-витаминно-кальциевого фона. Затем назначают окситоцин, простагландины. Введение средств, сокращающих матку, можно сочетать с электростимуляцией матки. Рекомендуется амниотомия. В III триместре беременности при антенатальной смерти роды, как правило, начинаются самостоятельно, в остальных случаях проводят стимуляцию родовой деятельности. В послеродовом периоде показана профилактика эндометрита, маточного кровотечения. При интранатальной гибели плода по показаниям прибегают к плодоразрушающим операциям.
После рождения или извлечения из полости матки мертвого плода и последа проводят их паталогоанатомическое исследование. Макроскопически оценивают цвет, массу, размер, консистенцию, наличие патологических изменений плода и последа, осуществляют морфологическое и цитологическое исследование плаценты. В связи с трупным аутолизом исследование внутренних органов плода часто невозможно.
Профилактика В. с. п. {Внутриутробная смерть плода} включает соблюдение беременными правил гигиены (в т.ч. режима питания и труда) ( 569502219 ELTASK.COM: 1637499799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 537420228 Справочник. Отзывы. android ) 569502219 , раннюю диагностику, адекватное лечение осложнений беременности, экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, правильное ведение родов. В случае антенатальной смерти плода целесообразно провести медико-генетическое консультирование супружеской пары.

Источники: Беккер С.М. Патология беременности, Л., 1975; Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. и Кирющенков А.П. Акушерство, с. 224, М., 1986; Гришенко В.И. и Яковцова А.Ф. Антенатальная смерть плода, М., 1978.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику