Медицина. Экспертная система

Возвратный тиф (typhus recurrens) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 . Различают эпидемический (вшиный) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 и эндемический (клещевой) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 возвратный тиф.
Эпидемический возвратный тиф. В прошлом был широко распространен во всех странах мира. Заболеваемость возрастала во время войн, голода и других социальных и стихийных бедствий. В вшиный В. т. {Возвратный тиф} был в основном ликвидирован к 1938 г., однако возможен завоз его из эпидемически неблагополучных по В. т. {Возвратный тиф} районов (некоторых стран Африки, Южной Америки и Азии) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 .
Этиология. Возбудитель — Borrelia recurrentis (спирохета Обермейера) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 ; имеет вид нитевидной спирали с 5—10 завитками, весьма подвижна . В отличие от других спирохет хорошо окрашивается анилиновыми красками, грамотрицательна. Погибает при высушивании и нагревании до 50°.
Эпидемиология. Источник возбудителя инфекции — больной человек, заразительность которого особенно велика во время лихорадочных приступов. Переносчиком спирохет от больного к здоровому человеку являются вши — платяная, редко головная. Они становятся заразными через 6—28 дней после сосания крови больного. Заражение человека происходит через поврежденную кожу (расчесы) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 при попадании на нее гемолимфы вши, содержащей спирохеты (при раздавливании, нарушении покровов тела вши) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 . Восприимчивость к В. т. {Возвратный тиф} всеобщая.
Патогенез, патологическая анатомия, иммунитет. Проникшие в организм человека спирохеты захватываются клетками системы мононуклеарных фагоцитов, где и размножаются. Затем они поступают в кровь, что клинически проявляется ознобом, лихорадкой. Через несколько дней вырабатываются антитела, вызывающие гибель большей части спирохет; они перестают обнаруживаться в крови; лихорадка прекращается. Гибель спирохет сопровождается высвобождением эндотоксина, действующего на клетки эндотелия сосудов, появляются геморрагические инфаркты, дистрофические изменения, особенно в печени, селезенке, ц.н.с. После 1-го приступа часть спирохет сохраняется в организме, они размножаются и через несколько дней после нормализации температуры поступают в кровь, вызывая повторные лихорадочные приступы. У умерших от В т. при патологоанатомическом исследовании обнаруживают значительно увеличенную селезенку с очагами некроза, гепатит, интерстициальный миокардит, периваскулярный отек и кровоизлияния в головном мозге. Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, возможны повторные заболевания уже через ¹/₂—1 год.
Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода от 3 до 14 (в среднем 7—8) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 дней. Болезнь начинается внезапно с потрясающего озноба, сменяющегося жаром и повышением температуры до 39°—40°. Появляются сильная головная боль, ломота в мышцах (особенно икроножных) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 , нарастает слабость, нередки тошнота, рвота, бессонница. Исчезает аппетит, больные вялы, апатичны. Возможны носовые кровотечения. Со 2-го дня селезенка значительно увеличивается, становится плотной и болезненной. С 3—4-го дня часто появляется желтушность кожи и склер, увеличивается печень. Типичны тахикардия, снижение АД, одышка, олигурия. Язык сухой, густо обложен белым налетом, имеет «молочный», «фарфоровый» вид. Лихорадка держится постоянно на высоких цифрах в течение 5—7 дней, затем температура критически снижается до нормальной , при этом больные обильно потеют. Самочувствие улучшается, сохраняется лишь выраженная слабость. В период апирексии появляется брадикардия. Заболевание [болезнь] может ограничиться одним лихорадочным приступом, у большинства же больных после 6—8 дней апирексии вновь повышается температура и наступает второй приступ, аналогичный первому, но короче него (3—4 дня) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 . Приступы могут повторяться 4—5 раз. В крови при В. т. {Возвратный тиф} обнаруживают умеренную анемию, нормоцитоз, тромбоцитопению, повышение СОЭ.
Эпидемический В. т. {Возвратный тиф} может осложняться иритом и иридоциклитом. Возможны массивные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки и носовые кровотечения, пневмония, менингоэнцефалит, неврит, артрит, разрыв селезенки.
Диагноз основывается на клинической картине данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в районе, где регистрируется В. т. {Возвратный тиф} ) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 . Подтверждением диагноза служит обнаружение спирохеты Обермейера в мазке и толстой капле крови, взятой в период лихорадки. Дифференциальный диагноз проводят с малярией, лептоспирозом, сыпным тифом, гриппом, клещевым возвратным тифом.
Лечение. Больные подлежат госпитализации. Назначают тетрациклин или левомицетин в течение 5—7 дней. Проводят также дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Прогноз при своевременно начатой адекватной терапии благоприятный.
Профилактика: борьба с педикулезом; в очаге — раннее выявление, изоляция и госпитализация больных, полная санобработка лиц, общавшихся с больным, в течение 25 дней ежедневное измерение температуры и повторные осмотры их на педикулез (связанные ссылки: Изоляция инфекционных больных, таблица) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 .
Эндемический возвратный тиф (клещевой спирохетоз, клещевой возвратный тиф) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 — природные очаги болезни (заболевания) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 регистрируют в некоторых районах Центральной Африки и Центральной Азии. В отдельные очаги имеются в республиках Закавказья, Средней Азии, на Северном Кавказе. Возбудитель — спирохета рода Borrelia.
Источником возбудителя являются животные — грызуны, хищники, населяющие пустыни, полупустыни, степи; резервуаром и переносчиком возбудителя — клещи рода Alectorobius (прежнее название рода Omithodoros) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 , во время присасывания которых происходит заражение человека. Аргасовые клещи некоторых видов — переносчики спирохет — приспособились к обитанию в населенных пунктах (в щелях, трещинах глинобитных жилищ людей, хозяйственных построек, оград дворов — дувалов) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 , что приводит к возникновению антропоургических очагов клещевого возвратного тифа.
Клиническая картина отличается от вшиного В. т. {Возвратный тиф} наличием первичного аффекта (в месте присасывания клеща появляется розовое пятно, затем узелок с геморрагическим ободком) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 , большим числом приступов лихорадки и их меньшей продолжительностью. Спирохеты могут быть обнаружены в крови больного как во время лихорадки, так и при нормальной температуре.
Больные подлежат госпитализации. Для лечения используют пенициллин, левомицетин и антибиотики тетрациклинового ряда. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.
Профилактика — меры защиты людей от нападения клещей, уничтожение клещей. На территории очагов клещевого В. т. {Возвратный тиф} не следует устраиваться на отдых вблизи мест обитания аргасовых клещей — в пещерах, у нор грызунов (например, песчанок) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 , в сельских глинобитных постройках, во дворах у дувалов, в развалинах и т.п., рекомендуется использовать пологи, применять репелленты. Необходимо уничтожение синантропных грызунов (связанные ссылки: Дератизация) ( 1387472443 ELTASK.COM: 313607182 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 101737837 Справочник. Отзывы. android ) 1387472443 .

Источники: Руководство по инфекционным болезням, под редакцией В.И. Покровского и К.М. Лобана, с. 211, М., 1986; Тропические болезни, под редакцией Е.П. Шуваловой, с. 237, М., 1979.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику