Медицина. Экспертная система

Воспаление (inflammatio) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 — защитно-приспособительная местная реакция организма на действие различных повреждающих факторов, одна из наиболее частых форм реагирования организма на патогенные раздражители.
Причины В. {Воспаление} многообразны. Оно может быть вызвано различными факторами: биологическими (например, бактериями, вирусами) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 , физическими (высокая и низкая температура, механическая травма и др.) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 , химическими (например, воздействие кислот, щелочей) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 . Классическими признаками В. {Воспаление} являются: покраснение, повышение температуры, припухлость, боль и нарушение функции. Однако во многих случаях выражена лишь часть из этих признаков.
Воспаление начинается с альтерации (повреждения клеток и тканей) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 , являющейся результатом прямого действия этиологического фактора. При этом в клетке происходит ряд изменений — от ультраструктурных, возникающих в компонентах цитоплазмы, ядре клетки и ее мембране, до выраженных дистрофических процессов и даже полной деструкции клеток и ткани. Явления альтерации наблюдаются как в паренхиме, так и в строме. Первичная альтерация влечет за собой высвобождение биологически активных веществ (медиаторов воспаления) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 в пораженных тканях. Эти вещества, отличаясь по происхождению, химической природе и особенностям действия, играют роль пускового звена в цепи механизмов развития воспалительного процесса и ответственны за различные его компоненты. Высвобождение медиаторов воспаления может быть непосредственным результатом повреждающего действия патогенных факторов, но в значительной степени это опосредованный процесс, возникающий под влиянием лизосомных гидролитических ферментов, которые высвобождаются из лизосом при разрушении их мембраны. Лизосомы называют «стартовой площадкой воспаления», т.к. лизосомные гидролитические ферменты расщепляют все виды макромолекул, входящих в состав животных тканей (белки, нуклеиновые кислоты, углеводы, липиды) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 . Под влиянием лизосомных гидролитических ферментов продолжается дезорганизация соединительнотканного каркаса микрососудов. Медиаторы воспаления, как клеточного, так и гуморального происхождения, накапливаясь по мере развития В., все более углубляют альтерацию ткани. Так, наиболее мощный медиатор гистамин вызывает расширение микрососудов, увеличение их проницаемости. Гистамин содержится в гранулах лаброцитов (тучных клеток) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 , а также в базофилах и высвобождается при де грануляции этих клеток. Другой клеточный медиатор — серотонин, повышает сосудистую проницаемость. Его источником являются тромбоциты. К клеточным медиаторам В. {Воспаление} относятся лимфокины, образующиеся в лимфоцитах, простагландины и др. Из гуморальных медиаторов наибольшее значение имеют кинины (брадикинин, каллидин) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 , расширяющие прекапиллярные артериолы, увеличивающие проницаемость стенки капилляров и участвующие в формировании болевых ощущений. Кинины — группа нейровазоактивных полипептидов, образующихся в результате каскада химических реакций, пусковым механизмом которых является активация XII фактора свертывания крови. К медиаторам В. {Воспаление} можно отнести и лизосомные гидролитические ферменты, т.к. они не только стимулируют образование других медиаторов, но и сами выступают в роли медиаторов, участвуя в фагоцитозе и хемотаксисе.
Под влиянием медиаторов В. {Воспаление} формируется следующее, основное звено механизма воспаления — гиперемическая реакция (связанные ссылки: Гиперемия) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 , характеризующаяся увеличением сосудистой проницаемости и нарушением реологических свойств крови. Сосудистая реакция при В. {Воспаление} выражается в резком расширении микрососудистого русла, прежде всего капилляров, как активных, так и пассивных (связанные ссылки: Микроциркуляция) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 . Именно такой характер сосудистой реакции определяет первый признак В. {Воспаление} — красноту и ее особенности (диффузность, отграниченность от соседних тканей и др.) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 . В отличие от различных видов артериальной гиперемии (тепловая, реактивная и др.) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 расширение капилляров при В. {Воспаление} зависит не столько от притока крови по артериальным сегментам, сколько от локальных (первичных) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 механизмов. К последним относится расширение прекапиллярных микрососудов под влиянием вазодилататорных медиаторов В. {Воспаление} и повышение давления в них, что вызывает увеличение просвета активных капилляров и открытие просвета ранее не функционирующих. Этому способствует изменение механических свойств рыхлого соединительнотканного каркаса капиллярного русла. К диффузному расширению капилляров присоединяется рефлекторная артериальная гиперемия как в очаге воспаления, так и по его периферии, развивающаяся по механизму аксон-рефлекса (т.е. рефлекса, осуществляющегося по разветвлениям аксона) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 . В этот начальный период воспалительного процесса (через 2—3 ч после воздействия повреждающего фактора) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 благодаря увеличению общей площади поперечного сечения сосудистого русла в пораженном участке возрастает интенсивность кровотока (объемная скорость) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 , несмотря на уменьшение его линейной скорости. На этой стадии усиление кровотока в области воспаления определяет второй признак В. {Воспаление} — повышение локальной температуры (жар) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 .
Последующие звенья процесса характеризуются появлением не только цепных реакций, но и «порочных кругов», при которых патологические явления следуют друг за другом, сопровождаясь углублением их тяжести. Это видно на примере такого присущего В. {Воспаление} реологического феномена, как агрегация эритроцитов (образование конгломератов эритроцитов) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 в микрососудах. Замедление кровотока создает условия для агрегации эритроцитов, а агрегация эритроцитов, в свою очередь, еще больше снижает скорость циркуляции.
При В. {Воспаление} происходят и другие изменения реологических свойств, которые в конечном итоге ведут к увеличению свертываемости крови и тромбообразованию. Эритроцитарные агрегаты и тромбы (тромбоцитарные сгустки) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 , частично или полностью закрывая просвет сосудов, служат одной из главных причин того, что замедленный кровоток местами переходит в престаз и стаз. К артериальной гиперемии постепенно присоединяются нарастающие явления венозной гиперемии и застоя. Развитие венозной гиперемии связано также со сдавлением вен и лимфатических сосудов (вплоть до лимфостаза) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 накопившейся в окружающих тканях воспалительной жидкостью — экссудатом. От накопления экссудата в тканях зависит третий признак В. {Воспаление} — припухлость. При увеличении объема ткани происходит сдавление нервных окончаний, в результате этого возникает и четвертый признак В. {Воспаление} — боль. Экссудация проявляется выходом составных частей крови — воды, солей, белков, а также форменных элементов (эмиграцией) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 из кровеносных сосудов ткани. Эмиграция лейкоцитов обусловлена как чисто физическими (гемодинамическими) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 , так и биологическими закономерностями. При замедлении кровотока переход лейкоцитов из осевого слоя форменных элементов крови в пристенный (плазматический) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 слой происходит в полном соответствии с физическими законами движения взвешенных в текущей жидкости частиц; уменьшение разницы скоростей движения в осевом и пристенном слоях вызывает уменьшение разницы давлений между ними, и лейкоциты как более легкие по сравнению с эритроцитами как бы отбрасываются к внутренней оболочке кровеносного сосуда. В местах особенно сильного замедления тока крови (переход капилляров в венулы) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 , где кровеносный сосуд становится шире, образуя «бухты», краевое расположение лейкоцитов переходит в краевое стояние, они начинают прикрепляться к стенке кровеносного сосуда, которая при В. {Воспаление} покрывается хлопьевидным слоем. После этого лейкоциты образуют тонкие протоплазматические отростки — псевдоподии, с помощью которых они проникают через межэндотелиальные щели, а затем через базальную мембрану — за пределы кровеносного сосуда. Возможно существует и трансцеллюлярный путь эмиграции лейкоцитов, т.е. через цитоплазму эндотелиальных клеток, Эмигрировавшие лейкоциты в очаге В. {Воспаление} продолжают активное движение (миграцию) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 , причем преимущественно в направлении к химическим раздражителям. Ими могут быть продукты протеолиза тканей или жизнедеятельности микроорганизмов. Этому свойству лейкоцитов двигаться в сторону определенных веществ (хемотаксису) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 И.И. Мечников придавал ведущее значение на всех стадиях перемещения лейкоцитов из крови в ткани. В дальнейшем выяснилось, что при прохождении лейкоцитов через сосудистую стенку хемотаксис играет второстепенную роль. В очаге В. {Воспаление} главная функция лейкоцитов заключается в поглощении и переваривании инородных частиц (фагоцитоз) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 .
Экссудация прежде всего зависит от увеличения проницаемости микрососудов и увеличения гидродинамического давления крови в них. Увеличение проницаемости микрососудов связано с деформацией нормальных путей проницаемости через эндотелиальную стенку сосудов и появлением новых. Вследствие расширения микрососудов и, возможно, сокращения контрактильных структур (миофибрилл) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 эндотелиальных клеток, щели между ними увеличиваются, образуя так называемые малые поры, а в теле эндотелиальной клетки могут появляться даже каналы, или большие поры. Кроме того, при В. {Воспаление} активируется перенос веществ путем микровезикулярного транспорта — активного «заглатывания» эндотелиальными клетками мельчайших пузырьков и капель плазмы (микропиноцитоз) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 , их проведения через тело клетки на противоположную сторону и выталкивания за ее пределы. Второй фактор, обусловливающий процесс экссудации — повышение кровяного давления в капиллярной сети, — является прежде всего результатом увеличения просвета прекапиллярных и более крупных приводящих артериальных сосудов, от чего сопротивление и расход энергии (т.е. потери давления) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 в них уменьшаются, а значит, остается больше «неизрасходованной» энергии.
Непременным звеном В. {Воспаление} является пролиферация (размножение) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 клеток, особенно выраженная на завершающих этапах воспаления, когда на передний план выступают процессы восстановления. В пролиферативных процессах участвуют местные камбиальные клетки (клетки-предшественники) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 , прежде всего мезенхимальные клетки, которые дают начало фибробластам, синтезирующим коллаген (основная часть рубцовой ткани) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 ; размножаются адвентициальные, эндотелиальные клетки, а также клетки гематогенного происхождения — В- и Т-лимфоциты и моноциты. Часть клеток, составляющих инфильтрат, выполнив свою фагоцитарную функцию, гибнет, другая — подвергается ряду трансформаций. например, моноциты трансформируются в гистиоциты (макрофаги) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 , а макрофаги могут быть источником эпителиоидных клеток, из которых происходят так называемые гигантские одно- или многоядерные клетки (связанные ссылки: Система мононуклеарных фагоцитов) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 .
В зависимости от характера преобладающих местных изменений различают альтеративное, экссудативное и продуктивное В. {Воспаление} При альтеративном В. {Воспаление} выражены явления повреждения — дистрофия и некроз. Они чаще наблюдаются в паренхиматозных органах (печени, почках и др.) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 .
Экссудативное В. {Воспаление} характеризуется преобладанием процессов экссудации. В зависимости от характера экссудата выделяют серозное, катаральное, фибринозное, гнойное и геморрагическое воспаление. При серозном В. {Воспаление} экссудат содержит от 3 до 8% белка сыворотки крови и единичные лейкоциты (серозный экссудат) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 . Серозное В., как правило, острое, локализуется чаще в серозных полостях; серозный экссудат легко рассасывается, В. {Воспаление} практически не оставляет следов. Катаральное В. {Воспаление} развивается на слизистых оболочках. Протекает остро или хронически. Выделяется серозный или гнойный экссудат с примесью слизи. Фибринозное В. {Воспаление} возникает на серозных или слизистых оболочках; обычно бывает острым. Экссудат содержит много фибрина, который в виде пленки может свободно лежать на поверхности слизистой или серозной оболочки или спаиваться с подлежащей поверхностью. Фибринозное В. {Воспаление} относится к числу тяжелых форм воспаления; его исход зависит от локализации и глубины поражения тканей. Гнойное В. {Воспаление} может развиться в любой ткани и органе; течение острое или хроническое, может принимать форму абсцесса или флегмоны; процесс сопровождается гистолизом (расплавлением) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 ткани. Экссудат содержит главным образом лейкоциты, находящиеся в состоянии распада. При содержании в экссудате большого количества эритроцитов воспаление называют геморрагическим. Оно характеризуется резким повышением проницаемости кровеносных сосудов и даже нарушением целостности их стенок. Любой вид В. {Воспаление} может принять геморрагический характер.
Продуктивное (пролиферативное) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 В., как правило, протекает хронически: преобладают явления размножения клеточных элементов пораженных тканей. Частым исходом является формирование рубца.
Воспаление зависит от иммунологической реактивности организма, поэтому оно может иметь клинически совершенно различное течение и исход. Если воспалительная реакция имеет обычный характер, т.е. такой, который наблюдается чаще всего, говорят о нормергическом В. {Воспаление} Если воспалительный процесс протекает вяло, приобретает затяжной характер со слабо выраженными основными признаками В., его называют гипоэргическим воспалением. В некоторых случаях повреждающий агент вызывает чрезвычайно бурную воспалительную реакцию, неадекватную его силе и дозе. Такое В., называемое гиперергическим, наиболее характерно для состояния аллергии.
Исход В. {Воспаление} определяется природой и интенсивностью воспалительного агента, формой воспалительного процесса, его локализацией, размерами пораженной области и реактивностью организма. В. {Воспаление} сопровождается гибелью клеточных элементов в том случае, если некроз охватывает значительные участки, особенно в жизненно важных органах; последствия для организма могут быть самыми тяжелыми. Чаще происходит отграничение очага от окружающей здоровой ткани, продукты тканевого распада подвергаются ферментативному расщеплению и фагоцитарной резорбции, а воспалительный очаг в результате клеточной пролиферации заполняется грануляционной тканью. Если область повреждения небольшая, может наступить полное восстановление предшествующей ткани (связанные ссылки: Регенерация) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 , при более обширном поражении на месте дефекта образуется рубец.
С точки зрения биологической целесообразности воспалительный процесс имеет двойственную природу. С одной стороны. В. {Воспаление} — защитно-приспособительная реакция, выработанная в процессе эволюции. Благодаря ей организм отграничивает себя от вредоносных факторов, находящихся в очаге В., предотвращает генерализацию процесса. Это достигается с помощью различных механизмов. Так, венозный и лимфатический застой и стаз, возникновение тромбов препятствуют распространению процесса за пределы пораженного участка. В образовавшемся экссудате имеются компоненты, способные связывать, фиксировать и разрушать бактериальные токсины; осуществляется фагоцитоз эмигрировавшими лейкоцитами, пролиферация лимфоцитов и плазматических клеток способствует выработке антител и повышению местного и общего иммунитета. В стадии пролиферации формируется защитный вал из грануляционной ткани. В то же время В. {Воспаление} может оказывать разрушительное и опасное для жизни организма действие. В зоне В. {Воспаление} всегда происходит гибель клеточных элементов. Накопившийся экссудат может вызвать ферментативное расплавление ткани, их сдавление с нарушением кровообращения и питания. Всасывание экссудата и продуктов распада тканей вызывает интоксикацию, нарушение обмена веществ. Противоречивость значения В. {Воспаление} для организма диктует необходимость разграничения явлений защитного характера от элементов срыва компенсаторных механизмов.

Источники: Альперн Д.Е. Воспаление. (Вопросы патогенеза) ( 251385440 ELTASK.COM: 920991605 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1495918732 Справочник. Отзывы. android ) 251385440 , М., 1959, библиогр.; Общая патология человека, под редакцией А.И. Струкова и др., М., 1982; Струков А.И. и Чернух А.М. Воспаление, БМЭ, 3-е изд., т. 4, с. 413, М, 1976; Чернух А.М. Воспаление, М., 1979, библиогр.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику