Медицина. Экспертная система

Выпадение прямой кишки (prolapsus recti) ( 1294887216 ELTASK.COM: 598106945 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588564979 Справочник. Отзывы. android ) 1294887216 — выпадение через заднепроходное отверстие слизистой оболочки прямой кишки или всех слоев ее стенки. В возникновении заболевания имеют значение предрасполагающие факторы (слабость мышц и связок тазового дна, удерживающих прямую кишку, наличие длинной брыжейки ректосигмовидного отдела толстой кишки, вертикальное расположение крестца и копчика, особенно у детей и т.д.) ( 1294887216 ELTASK.COM: 598106945 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588564979 Справочник. Отзывы. android ) 1294887216 и повышение внутрибрюшного давления, возникающее в результате запоров, поносов (особенно у детей) ( 1294887216 ELTASK.COM: 598106945 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588564979 Справочник. Отзывы. android ) 1294887216 , постоянного натуживания при кашле, поднятия тяжестей, родов, повреждений живота.
Выпадение прямой кишки, как правило, развивается медленно. Однако при резком сокращении мышц брюшной стенки или травме может возникнуть внезапно. Основной жалобой является сам факт выпадения прямой кишки из заднего прохода. Длина выпавшего участка прямой кишки может быть различной — от незначительного выворачивания слизистой оболочки в виде венчика высотой 1—2 см и до выхождения всей прямой кишки и части сигмовидной. В далеко зашедших случаях вместе с прямой кишкой через анальный канал могут выпадать и петли тонкой кишки в брюшинном мешке.
Клиническая картина зависит от степени выраженности В. п. к. {Выпадение прямой кишки} В начале заболевания (I степень) ( 1294887216 ELTASK.COM: 598106945 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 588564979 Справочник. Отзывы. android ) 1294887216 происходит выворачивание слизистой оболочки анального канала , чаще во время акта дефекации, по окончании которого она быстро вправляется без посторонней помощи. При II степени В. п. к. {Выпадение прямой кишки} слизистая оболочка заднего прохода, выпавшая при акте дефекации, медленно вправляется самостоятельно. Возможны кровотечения из заднего прохода, обусловленные возникновением эрозий на слизистой оболочке. Начальные степени заболевания чаще встречаются у детей. Общее состояние больных при этом остается удовлетворительным. При осмотре перианальной области патологических изменений обычно не обнаруживают. При III степени В. п. к. {Выпадение прямой кишки} при легком натуживании, чиханье, кашле возникает выпадение всех слоев стенки прямой кишки. Вправление ее удается только с помощью пальцев. Появляется недержание газов и жидкого кала, учащаются кровотечения из прямой кишки. На слизистой оболочке прямой кишки возникают эрозии, рубцы и некротические участки. Сфинктер заднего прохода после вправления выпавшего отдела кишки остается расслабленным и чаще зияет.
При IV степени В. п. к. {Выпадение прямой кишки} из анального отверстия выпадает стенка проксимального отдела прямой кишки, а нередко и сигмовидной. Выпадение кишки может происходить без какого-либо физического усилия, а лишь при принятии больным вертикального положения. Вправить выпавшую кишку удается с большим трудом. Прогрессируют язвенные и некротические изменения слизистой оболочки выпадающего отрезка кишечника. Характерно также нарушение чувствительности в области заднего прохода, возникновение зуда и мацерации кожи перианальной области.
Диагноз ставят на основании характерных жалоб, анамнеза, результатов осмотра области заднего прохода, пальцевого ректального обследования, ректороманоскопии и др.
Лечение при I и II степени заболевания консервативное. Его проводят обычно в поликлинике. Применяют витамины, белковые препараты и препараты железа, метилурацил, дуплекс, а также средства, нормализующие деятельность желудочно-кишечного тракта и направленные на борьбу с запорами и поносами. Назначают также сидячие теплые ванны, электростимуляцию сфинктера заднего прохода.
При III и IV степенях заболевания в случае отсутствия эффекта от консервативных мероприятий показано оперативное лечение, составными элементами которого могут быть сужение заднего прохода, фиксация прямой или сигмовидной кишки, резекция выпавшей части прямой кишки, пластика мышц промежности и таза.
Прогноз для жизни благоприятный. В тяжелых случаях трудоспособность может быть полностью нарушена.
Связанные ссылки: Прямая кишка.

Источники: Аведисов С.С. Выпадение прямой кишки, М., 1963; Аминев А.М. Руководство по проктологии, т. 2, с. 202, Куйбышев, 1971; Федоров Н.Д. и Дульцев Ю.В. Проктология, с. 154, М., 1984.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику