Медицина. Экспертная система

Гайморит (highmoritis; анат. sinus Highmori гайморова пазуха + -itis; синоним верхнечелюстной синусит) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 пазухи. Различают острый и хронический Г. {Гайморит} У детей чаще встречается острый гайморит.
Этиология и патогенез. Острый Г. {Гайморит} развивается как осложнение острого ринита, после перенесенных гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных болезней, а также вследствие воспалительных заболеваний зубов (одонтогенный Г.) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 . Провоцирующим фактором может служить переохлаждение на фоне снижения реактивности организма.
Хроническое воспаление верхнечелюстных пазух обычно является следствием острого воспаления, особенно при неблагоприятных условиях для оттока накопившегося в них патологического секрета. Этому могут способствовать утолщения слизистой оболочки носа, гипертрофия носовых раковин, искривления перегородки носа, закрывающие или суживающие выводные отверстия верхнечелюстных пазух — верхнечелюстные расщелины.
Учитывая пути проникновения возбудителей инфекции, различают риногенный (чаще у взрослых) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 , гематогенный (в основном у детей) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 , одонтогенный и травматический Г. {Гайморит} Выделяют также особые формы Г. {Гайморит} — вазомоторную (преимущественно у лиц, страдающих вегетативными расстройствами; характеризуется отеком слизистых оболочек носа и его придаточных пазух) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 и аллергическую.
Клиническая картина. Для острого Г. {Гайморит} характерны озноб, повышение температуры тела, плохое общее самочувствие, головная боль различной интенсивности, часто иррадиирующая в область лба, корень носа и зубы. Боль в области пораженной пазухи усиливается при надавливании на ее лицевую стенку. По характеру боль интенсивная и постоянная, сопровождается ощущением распираний, усиливается при наклоне головы, кашле и чиханье. Иногда присоединяются светобоязнь и слезотечение. Нос заложен, наблюдается обильное отделяемое слизистого (катаральный Г.) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 , слизисто-гнойного, гнойного характера (гнойный Г.) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 . На стороне пораженной пазухи снижается обоняние. При вовлечении в процесс надкостницы отмечаются припухлость щеки и отек нижнего, а иногда и верхнего века.
Для хронического Г. {Гайморит} характерны общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головная боль (чаще в вечернее время) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 , заложенность носа. Обоняние может снижаться. Для вазомоторного и аллергического Г. {Гайморит} характерно волнообразное течение с периодическими ремиссиями. Клиническая картина обострения характеризуется теми же симптомами, что и при остром гайморите.
Осложнения. Иногда при остром, но чаще при хроническом Г. {Гайморит} наблюдаются внутричерепные осложнения — отек мозговых оболочек, серозный или гнойный менингит, менингоэнцефалит, флебит синусов твердой мозговой оболочки с развитием риногенного сепсиса, пахименингит, риногенный абсцесс мозга (связанные ссылки: Головной мозг) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 - риногенный арахноидит (связанные ссылки: Мозговые оболочки) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 . Наиболее часты они в период эпидемии гриппа. Могут наблюдаться и такие осложнения, как реактивный отек клетчатки глазницы и век, ретробульбарный абсцесс, остеопериоститы глазницы, тромбоз вен глазницы и др. Отмечается также периостит верхней челюсти.
Диагноз Г. {Гайморит} ставят на основании клинической картины и данных риноскопии. При остром Г. {Гайморит} обнаруживают отек, гиперемию слизистой оболочки полости носа, средний носовой ход сужен, в нем видна характерная полоска слизи или гноя. При хроническом Г. {Гайморит} помимо воспалительных изменений слизистой оболочки, которые проявляются отеком, утолщением, синюшностью, часто отмечается гипертрофия нижней и средней носовых раковин. Диагноз подтверждают данные диафаноскопии, рентгенографии (связанные ссылки: Придаточные пазухи носа, рентгенодиагностика) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 , эхографии (связанные ссылки: Ультразвуковая диагностика) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 . Широко применяется диагностическая пункция пазухи, позволяющая уточнить наличие экссудата и его характер.
Лечение, как правило, амбулаторное. Важно обеспечить хороший отток содержимого из пораженной пазухи. При тяжелом течении и наличии осложнений показана госпитализация. При остром Г. {Гайморит} и обострении хронического Г. {Гайморит} назначают жаропонижающие средства, сульфаниламидные препараты, антибиотики, гипосенсибилизирующие средства, витамины. Местно применяют сосудосуживающие средства (нафтизин и др.) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 , которые можно использовать в виде капель, для распыления, смазывания. При остром Г. {Гайморит} используют соллюкс, диатермию, токи ультравысокой частоты; при хроническом течении — микроволновую терапию, электрофорез лекарственных препаратов (антибиотиков, гормонов и др.) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 , диадинамические токи, диадинамофорез, грязелечение, парафиновые аппликации, ингаляции и аэрозоли. Для лечения хронического Г. {Гайморит} аллергического происхождения используют средства неспецифической (хлорид кальция, антигистаминные препараты и др.) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 и специфической (малые дозы аллергенов, вакцины и аутовакцины) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 гипосенсибилизации.
Пункцию верхнечелюстной пазухи проводят как с диагностической, так и лечебной целью специальной иглой после местной анестезии. Из пазухи отсасывают экссудат и затем промывают ее, для чего используют теплые растворы перманганата калия, фурацилина, риванола, ромазуоана и других дезинфицирующих средств. После удаления промывной жидкости в пазуху вводят антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры, гормональные препараты, протеолитические ферменты. Для постоянного дренирования верхнечелюстной пазухи применяют различные катетеры. Если консервативное лечение неэффективно или возникает угроза осложнений, прибегают к оперативному вмешательству (гайморотомии) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 , цель которого — удаление патологического содержимого пазухи. Оперативное вмешательство может быть внутриносовым (резекция медиальной стенки пазухи в среднем и нижнем носовых ходах) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 , лицевым (вскрытие пазухи через переднюю стенку) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 ; комбинированным, или радикальным (резекция передней и медиальной стенок) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 .
Прогноз при остром Г. {Гайморит} обычно благоприятный. Выздоровление в большинстве случаев наступает в сроки от нескольких дней до 2—3 нед. При хроническом Г., протекающем без осложнений, прогноз, как правило, благоприятный и зависит от морфологических изменений и длительности процесса. При наличии осложнений прогноз определяется характером осложнения.
Профилактика сводится к повышению защитных сил организма, закаливанию. С этой целью рекомендуются занятия физкультурой и спортом, прогулки на свежем воздухе, водные процедуры. Важную роль играет лечение заболеваний носа, сопровождающихся нарушением носового дыхания (искривление перегородки носа, хронический ринит) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 , санация полости рта. Больным с острым ринитом следует разъяснять, что сильное сморкание способствует попаданию носовой слизи в верхнечелюстные пазухи.
Одонтогенный гайморит. Возникновение одонтогенного Г. {Гайморит} может быть объяснено анатомической близостью дна верхнечелюстной пазухи (нижней ее стенки) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 к верхушкам корней зубов верхней челюсти . Так, корень второго малого коренного и корни первого и второго больших коренных зубов отделены от дна верхнечелюстной пазухи тонким слоем костной ткани. Иногда дно верхнечелюстной пазухи граничит с корнями третьего большого коренного, а спереди — с корнями первого малого коренного зуба и даже клыка. Корни указанных зубов могут выстоять в пазуху, отделяясь от ее полости только надкостницей и слизистой оболочкой. Воспалительные процессы в области верхушек корней этих зубов могут распространяться и на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи. Прорыв гноя в верхнечелюстную пазуху возможен и при нагноении зубной кисты верхней челюсти. Воспалительные процессы вокруг ретенированных зубов, а также остатки корней зубов могут служить источником инфекции. Нередко одонтогенный Г. {Гайморит} развивается в результате перфорации дна верхнечелюстной пазухи во время удаления зуба (так называемый перфоративный гайморит) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 . Иногда перфорация может сопровождаться проталкиванием зуба или его корня в верхнечелюстную пазуху.
Клиническая картина одонтогенных Г. {Гайморит} без сообщения верхнечелюстной пазухи с полостью рта мало чем отличается от риногенных Г. {Гайморит} Одонтогенный Г. {Гайморит} нередко может сопровождаться острой зубной болью, чаще во втором малом и первом большом коренных зубах верхней челюсти, что приводит к ошибочному диагнозу и неоправданным вмешательствам, вплоть до удаления зуба.
При наличии свищевого хода больные обычно жалуются на то, что жидкая пища при нормальном положении головы попадает в полость носа.
Диагноз одонтогенного Г. {Гайморит} ставят на основании анамнестических данных, осмотра, риноскопии, рентгенографии.
Лечение острого и хронического одонтогенного Г. {Гайморит} без нарушения целости дна верхнечелюстной пазухи не отличается от лечения риногенного Г. {Гайморит} Проводится при участии стоматолога. При перфоративном процессе показано оперативное вмешательство (пластика свищевого хода) ( 440441059 ELTASK.COM: 1313347501 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 756796193 Справочник. Отзывы. android ) 440441059 . Профилактика одонтогенного Г. {Гайморит} основана на своевременной санации полости рта.

Источники: Руководство по хирургической стоматологии, под редакцией А.И. Евдокимова, с. 192, М., 1972; Солдатов И.Б. Лекции по оториноларинголфгии, с. 18, Куйбышев, 1986; Цыганов А.А. и Костышин А.Т., Гайморит, К., 1982.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику