Медицина. Экспертная система

Гемофильтрация (греч haima кровь + лат. filtratio процеживание,) ( 1292128679 ELTASK.COM: 1730128472 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1751325063 Справочник. Отзывы. android ) 1292128679 — метод очищения крови посредством ее фильтрации через искусственные высокопроницаемые мембраны с одновременным замещением удаляемого фильтрата специальным раствором. В отличие от гемодиализа очищение крови при гемофильтрации осуществляется благодаря конвекционному перемещению растворенных в плазме веществ через полупроницаемую мембрану под действием трансмембранного давления, подобно тому, как это происходит в почечных клубочках. Г. применяется при лечении тяжелой острой и хронической почечной недостаточности, выраженной гипергидратации, некоторых отравлений. Интермиттирующая Г. {Гемофильтрация} — основной способ применения этого метода в условиях стационара. Постоянную Г. {Гемофильтрация} предпочтительно проводить у неподвижных больных с полиорганной патологией, составляющих контингент реанимационных отделений, а также при массовом поражении, когда возрастает потребность в стационарном оборудовании, или на этапе неспециализированной больничной помощи.
Противопоказаниями для применения Г. {Гемофильтрация} являются некорригируемая артериальная гипотензия, продолжающееся кровотечение, геморрагический инсульт.
По молекулярному спектру удаляемых веществ Г. {Гемофильтрация} близка к естественному почечному очищению. В отличие от гемодиализа при Г. {Гемофильтрация} хорошо удаляются уремические токсины малой и средней молекулярной массы. Кроме того, с помощью Г. {Гемофильтрация} могут быть удалены так называемые маленькие белки (например, b₂-микроглобулин, миоглобин) ( 1292128679 ELTASK.COM: 1730128472 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1751325063 Справочник. Отзывы. android ) 1292128679 , некоторые ферменты, бактериальные эндотоксины. При Г. {Гемофильтрация} эффективнее удаляются вещества, распределяющиеся преимущественно во внеклеточной жидкости и хорошо проходящие через мембрану, в меньшей степени нарушается осмотический баланс, поэтому гемофильтрация реже сопровождается опасными осложнениями со стороны органов кровообращения и центральной нервной системы. Для качества очищения определяющее значение имеет объем фильтрации, который в оптимальных случаях должен быть не менее 60—80% от массы тела пациента.
Аппараты для гемофильтрации — гемопроцессоры оснащены насосами для перфузии крови, удаления отфильтрованной жидкости (ультрафильтрата) ( 1292128679 ELTASK.COM: 1730128472 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1751325063 Справочник. Отзывы. android ) 1292128679 и введения замещающего раствора, термостатом для подогревания замещающего раствора, электрическими весами для определения количества фильтрата и замещающего растворы, а также электронным устройством (микропроцессором) ( 1292128679 ELTASK.COM: 1730128472 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1751325063 Справочник. Отзывы. android ) 1292128679 , обеспечивающим автоматическое управление и контроль за ходом процедуры. Созданы аппараты, способные изготавливать высококачественный замещающий раствор, а также упрощенные портативные модели. Конструкцией аппарата предусмотрена защита пациента от перегретого раствора, воздушной эмболии, утечки крови в фильтрат, жидкостного дисбаланса. Для проведения Г. {Гемофильтрация} используют функциональную кровать и прикроватную систему взвешивания, что отвечает требованиям безопасности пациента. В стандартный набор для постоянной Г. {Гемофильтрация} входят маленький гемофильтр, кровяные линии, линии для замещающего раствора и фильтрата, контейнер и мешок-накопитель для фильтрата, сосудистые катетеры и переходные краны к ним.
Постоянную Г. {Гемофильтрация} можно проводить с помощью насоса крови и спонтанно за счет артериального давления крови пациента. В связи с малой скоростью фильтрации процедуру проводят длительное время, иногда несколько суток или недель. Замещающие растворы по составу близки к безбелковой части плазмы крови, стерильны, апирогенны и способны исправлять нарушения электролитного и кислотно-основного гомеостаза. Применяют 12—14 видов растворов, которые различаются по содержанию важнейших катионов, анионов, глюкозы, буферным свойствам, осмотическому давлению. Растворы расфасованы по 4,5—5 кг в мягкие пластиковые контейнеры.
Аппарат присоединяют к пациенту с помощью наружного артериовенозного шунта или артериовенозной фистулы (в последнем случае сосуд пунктируют специальными иглами) ( 1292128679 ELTASK.COM: 1730128472 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1751325063 Справочник. Отзывы. android ) 1292128679 , реже введением катетеров в крупные сосуды посредством чрескожной пункции (связанные ссылки: Катетеризация, сосудов пункционная) ( 1292128679 ELTASK.COM: 1730128472 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1751325063 Справочник. Отзывы. android ) 1292128679 . Для предупреждения свертывания крови в аппарате в линию перед фильтром вводят гепарин (фракционно или постоянно) ( 1292128679 ELTASK.COM: 1730128472 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1751325063 Справочник. Отзывы. android ) 1292128679 , иногда на выходе из аппарата его нейтрализуют раствором протамина сульфата.
Эффективность Г. {Гемофильтрация} оценивают прежде всего клинически по обратному развитию симптомов уремической интоксикации, по изменению массы тела, а также биохимическим показателям (содержание в крови мочевины, креатинина, мочевой кислоты, гуанидина и др.) ( 1292128679 ELTASK.COM: 1730128472 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1751325063 Справочник. Отзывы. android ) 1292128679 .
Осложнения при Г. {Гемофильтрация} могут быть связаны с экстракорпоральной перфузией (кровотечение, нарушение гемостаза, эмболия) ( 1292128679 ELTASK.COM: 1730128472 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1751325063 Справочник. Отзывы. android ) 1292128679 , вмешательством в водно-электролитный и кислотно-основный баланс (гипергидратация и дегидратация, гипокалиемия, метаболический алкалоз) ( 1292128679 ELTASK.COM: 1730128472 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1751325063 Справочник. Отзывы. android ) 1292128679 , стрессом и неселективным очищением (гипогликемия, гипофосфатемия, потеря аминокислот) ( 1292128679 ELTASK.COM: 1730128472 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1751325063 Справочник. Отзывы. android ) 1292128679 , нарушением теплового баланса (озноб повышение температуры тела) ( 1292128679 ELTASK.COM: 1730128472 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1751325063 Справочник. Отзывы. android ) 1292128679 , инокуляцией возбудителей инфекции (сепсис, гепатит, сифилис, ВИЧ-инфекция) ( 1292128679 ELTASK.COM: 1730128472 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1751325063 Справочник. Отзывы. android ) 1292128679 . При высокопоточной Г. могут наблюдаться артериальная гипотензия и сердечная слабость, обусловленные гипокалиемией и гипомагниемией, в связи с чем показаны периодическое введение панангина. При Г. {Гемофильтрация} предусмотрительно увеличивают дозу лекарственных препаратов, количество вводимой глюкозы, аминокислот, уменьшают дозу инсулина.
Профилактика многих осложнений заключается в тщательном соблюдении методики гемофильтрации, использовании специальных материалов и оборудования. На всех этапах лечения следует строго соблюдать правила асептики.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику