Медицина. Экспертная система

Гепатиты (hepatitis; греческий: hepar, hepat [os] печень + -itis) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 — общее название воспалительных (очаговых или диффузных) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 заболеваний печени различной этиологии.
Наиболее часто Г. {Гепатиты} имеет инфекционную природу, при этом особая роль принадлежит вирусам гепатита А, В, а также вирусу гепатита «ни А, ни В» (связанные ссылки: Гепатиты вирусные) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 . Реже причиной заболевания являются энтеровирусы, вирус инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирус, лептоспиры и др. Большое значение в этиологии Г. {Гепатиты} имеют токсические вещества различного происхождения: токсины растений (например, пирролидизин) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 , микотоксины (афлатоксин и др.) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 , некоторые бактериальные токсины, промышленные яды (бензол и его производные, хлорированные нафталины и др.) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 , инсектициды, а также ряд лекарственных препаратов (например, изониазид и его производные, ипразид, антидепрессанты, сульфаниламиды) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 ; важное место в этом ряду занимает этиловый спирт. Причиной Г. {Гепатиты} может быть воздействие ионизирующего излучения.
Нередко Г. {Гепатиты} возникает вторично как один из симптомов другого заболевания (неспецифический реактивный Г., или гепатит-спутник) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 . Неспецифический реактивный Г. {Гепатиты} чаще сопровождает патологические процессы в желудочно-кишечном тракте — язвенную болезнь, дуоденит, энтероколит и др.; он наблюдается при ряде эндогенных интоксикаций, а также при хронических инфекционных процессах, в т.ч. и специфических (туберкулезе, бруцеллезе, воспалительных заболеваниях носоглотки, женских половых органов и др.) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 .
В патогенезе Г. {Гепатиты} ведущая роль принадлежит повреждению гепатоцитов в результате непосредственного действия повреждающего агента (например, вируса или токсина) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 либо аутоиммунных процессов и реакций соединительной ткани. В ряде случаев, чаще при медикаментозных Г., обусловленных приемом производных фенотиазина, анаболических стероидов, основным в механизме развития заболевания является внутрипеченочный холестаз, характеризующийся нарушениями метаболизма желчных кислот, экскреции желчи в желчные капилляры и оттока ее по внутрипеченочным желчным протокам (холестатический Г.) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 .
Исходя из морфологических и клинических особенностей заболевания выделяют острый и хронический гепатиты.
Острый гепатит морфологически характеризуется комплексом полиморфных изменений, охватывающих паренхиму и строму печени. К важнейшим из них относятся дистрофические изменения гепатоцитов, в ряде случаев переходящие в некротические, признаки активации мезенхимально-клеточных элементов, выраженная клеточная инфильтрация, поражение внутрипеченочных желчных протоков с признаками застоя желчи при холестатическом Г.
Клинически острый Г., как правило, проявляется слабостью, неприятными ощущениями или болями в правом подреберье, диспептическими расстройствами (тошнота, отрыжка горечью и др.) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 , увеличением печени, иногда — селезенки. Заболевание [болезнь] может протекать с желтухой или без нее. Выраженность симптоматики различна; в ряде случаев клинического проявления полностью отсутствуют (субклинические формы) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 , иногда наблюдается только увеличение печени. Малая выраженность симптоматики часто встречается при очаговом процессе в печени. Характерным признаком заболевания является изменение биохимических показателей крови — повышение активности амино-трансфераз, изменение результатов коагуляционных проб, в первую очередь тимоловой, при желтухе — гипербилирубинемия с преимущественным повышением содержания в сыворотке крови прямого (связанного) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 билирубина. Тяжелое течение процесса может привести к печеночной недостаточности с развитием отечно-асцитического, геморрагического синдромов, вовлечением в процесс почек. Наиболее тяжелым осложнением острого Г. {Гепатиты} (чаще токсического) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 является печеночная кома (связанные ссылки: Печеночная недостаточность) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 . Заболевание, как правило, длится от нескольких недель до нескольких месяцев; процесс, продолжающийся более 2 мес., называют затяжным.
Своеобразным течением отличается острый холестатический Г., в клинической картине которого преобладают признаки внутрипеченочного холестаза — интенсивная желтуха, зуд кожи, ахоличный кал, биохимические показатели крови характеризуются высокой активностью щелочной фосфатазы, повышенным содержанием желчных кислот и липидов (холестерина, липопротеидов и др.) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 . Заболевание [болезнь] обычно протекает длительно — до нескольких недель и даже нескольких месяцев, заканчивается чаще выздоровлением.
Диагноз острого Г. {Гепатиты} основывается на данных анамнеза (контакт с инфекционным больным, токсическими веществами, прием лекарственных препаратов обладающих гепатотоксическим эффектом, и др.) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 , клинической картине (неприятные ощущения или боли в правом подреберье, желтуха, гепатомегалия) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 и результатах биохимического исследования крови (особенно при распознавании безжелтушных форм и бессимптомном течении процесса) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 .
Острый Г. {Гепатиты} дифференцируют с другими заболеваниями, протекающими с желтухой, и в первую очередь с гемолитическими анемиями, при которых гипербилирубинемия менее выражена и обусловлена преимущественным повышением содержания непрямого (свободного) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 билирубина; отличительными признаками гемолитической анемии являются также ретикулоцитоз, укорочение длительности жизни эритроцитов. Дифференциальная диагностика с пигментными гепатозами основана на характерных особенностях этих заболеваний (хроническое течение, интермиттирующий характер желтухи, изолированные, без поражения других функций печени расстройства пигментного обмена) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 . Решающее значение имеют результаты лабораторных исследований (повышение содержания в крови непрямого билирубина при синдроме Жильбера, показатели бромсульфалеиновой пробы при синдроме Дубина — Джонсона, а также результаты гистологических исследования печеночной ткани, полученной при пункционной биопсии) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 .
Лечение больных острым Г. {Гепатиты} проводится, как правило, в стационаре. Исключение может быть сделано при субклинических формах и в случаях легкого течения процесса при вторичном (неспецифическом реактивном) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 Г. {Гепатиты} Абсолютным показанием к госпитализации является желтуха. В ряде случаев, например при Г., связанных с бруцеллезом, туберкулезом, сепсисом, а также Г., обусловленных токсическими веществами, проводят этиотропное лечение: назначают антибактериальные средства либо детоксикационную терапию (промывание желудка, форсированный диурез и др. — связанные ссылки: Отравления) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 . Основу лечебных мероприятий при остром Г. {Гепатиты} составляет патогенетическая и симптоматическая терапия. При легком течении заболевания проводят так называемую базис-терапию, направленную на ликвидацию патологического процесса в печени: назначают постельный режим, который следует соблюдать до существенного снижения содержания билирубина в крови, диету с исключением острых блюд, богатых клетчаткой овощей, консервов, в рацион (из расчета на 1 кг массы тела) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 включают 1,5—2 г белков, 0,8—1,8 г жиров (ограничение жиров необходимо в фазе нарастания и максимальной выраженности желтухи) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 и 7—8 г углеводов; вводят 50—100 г глюкозы равномерными дробными дозами с чаем или фруктовыми напитками, а также подкожно витамин В₁₂ по 100 мкг в сутки.
При тяжелом течении острого Г. {Гепатиты} наряду с перечисленными мероприятиями вводят 25—50 г глюкозы в виде 5—10% раствора парентерально, назначают витамины В₁ по 50 мг, В₂ по 20 мг, В₆ по 50 мг, С по 300 мг, никотиновую кислоту по 100 мг, фолиевую кислоту до 20 мг в сутки. Суточное количество вводимой жидкости увеличивают до 2—2,5 л. При холестазе применяют индукторы ферментов (фенобарбитал, зиксорин и др.) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 , а также (парентерально) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 жирорастворимые витамины А и D. При затяжных формах Г. {Гепатиты} используют легален или эссенциале — препараты, оказывающие стабилизирующее действие на мембрану гепатоцитов. При угрозе развития печеночной комы показаны кортикостероиды (преднизолон по 40—60 мг в сутки, с постепенным уменьшением дозы) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 . При отечно-асцитическом синдроме ограничивают жидкость, из рациона исключают поваренную соль, назначают осмотические диуретики (маннитол) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 , антагонисты альдостерона (спиронолакислотон) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 и салуретики (лазикс) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 . При явлениях геморрагического диатеза показан витамин К (по 10—20 мг в сутки) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 . При гепатите, осложненном печеночной комой или почечной недостаточностью, нередко применяют экстракорпоральные методы очищения крови (гемодиализ, гемосорбцию и др.) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 .
Выписывают больных из стационара при нормализации размеров печени и содержания билирубина в сыворотке крови; активность аминотрансфераз не должна превышать норму более чем в 2—3 раза. Все реконвалесценты подлежат обязательному диспансерному наблюдению, длительность которого определяется причиной и тяжестью заболевания. Лица, перенесшие острый Г., освобождаются от занятий тяжелым физическим трудом и спортом на срок до 6 мес. Переболевшим не рекомендуются профилактические прививки (исключение составляют прививки по экстренным показаниям) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 в течение 3—6 мес. По истечении 6 мес. разрешается лечение в санаториях общего типа.
Прогноз при вирусном, медикаментозном, алкогольном Г., а также при очаговом поражении печени, чаще благоприятный. Иногда острый Г. {Гепатиты} переходит в хронический; исходом заболевания может стать цирроз печени. При развитии осложнений, особенно печеночной комы, прогноз серьезный.
Хронический гепатит — воспалительное заболевание [болезнь] печени, протекающее без улучшения более 6 мес. Наиболее часто является следствием острого вирусного гепатита. Исходя из патоморфологических особенностей выделяют две основные формы — хронический персистирующий гепатит (ХПГ) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 и хронический активный гепатит (ХАГ) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 , имеющие существенные клинические различия.
Хронический персистирующий Г. {Гепатиты} характеризуется лимфомоноцитарной инфильтрацией портальных полей при интактной границе между портальным трактом и паренхимой, в ряде случаев — слабо или умеренно выраженными дистрофическими изменениями и некрозом гепатоцитов. Клиническая картина ХПГ не выражена. У половины больных самочувствие остается удовлетворительным, другие предъявляют жалобы на слабость, диспептические явления, чувство тяжести и давления в области правого подреберья. Основной симптом — увеличение и уплотнение печени. Внепеченочная симптоматика не характерна. В сыворотке крови отмечается незначительное повышение активности аминотрансфераз, реже — небольшое снижение содержания альбумина и повышение гамма-глобулина, незначительное повышение билирубина (преимущественно прямого) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 , Заболеванию свойственно монотонное длительное течение; процесс, как правило, не прогрессирует, может закончиться выздоровлением, в редких случаях переходит в ХАГ.
Важнейшими морфологическими признаками ХАГ являются нарушение целостности пограничной печеночной пластинки и распространение воспалительной инфильтрации с портальных полей на прилегающую паренхиму, очаговые некрозы паренхимы. ХАГ отличается выраженностью клинической картины. Заболевание [болезнь] протекает с желтухой, повышенной температурой тела. Больные жалуются на слабость, диспептические расстройства, кровотечения из носа, зуд кожи. Характерны «сосудистые звездочки», пальмарная эритема, увеличение печени и селезенки. При аутоиммунном генезе заболевания часто в патологический процесс вовлекаются другие органы — почки, суставы, легкие, сердце, в связи с чем симптоматика становится разнообразной. Отмечаются анемия, увеличение СОЭ. Значительно изменяются биохимические показатели крови, характеризующие функциональное состояние печени. Наблюдаются выраженная гипергаммаглобулинемия, повышение активности аминотрансфераз, изменение показателей коагуляционных проб (сулемовой, тимоловой) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 , гипербилирубинемия с преимущественным повышением содержания в крови прямого билирубина. ХАГ протекает с периодическими обострениями, сопровождающимися ухудшением состояния больных, усилением симптомов, в т.ч. изменений функциональных проб печени. Если обострение связано с массивными некрозами паренхимы печени, развивается тяжелая печеночная недостаточность вплоть до печеночной комы. Нередко, особенно при отсутствии лечения, исходом ХАГ бывает цирроз печени, в 20% случаев наблюдается переход в ХПГ.
Среди хронических Г. {Гепатиты} важное место занимает неспецифический реактивный Г., морфологически характеризующийся инфильтрацией портальных полей, клинически проявляющийся увеличением печени без нарушения ее функций. Он протекает доброкачественно, не имеет тенденции к прогрессированию.
Диагноз хронического Г. {Гепатиты} устанавливают на основании клинической картины и результатов биохимического исследования. Ведущая роль в диагностике как ХПГ (в связи с отсутствием или минимальной выраженностью симптоматики) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 , так и ХАГ принадлежит результатам гистологического исследования ткани печени, которое проводят в стационаре.
Хронический Г. {Гепатиты} дифференцируют с затянувшимся острым Г. {Гепатиты} В пользу хронического Г. {Гепатиты} кроме длительности заболевания свидетельствуют такие признаки, как «сосудистые звездочки», пальмарная эритема, стойкая спленомегалия, выраженная диспротеинемия, особенно высокий уровень в крови гамма-глобулинов.
Хронический персистирующий Г. {Гепатиты} дифференцируют с пигментными гепатозами, а также с неспецифическим реактивным гепатитом; ХАГ — чаще всего с циррозом печени. Имеется ряд общих для двух заболеваний симптомов (гепато- и спленомегалия, боли в животе, диспептические расстройства, «сосудистые звездочки» и др.) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 , но для цирроза печени характерны более выраженная диспротеинемия, наличие признаков портальной гипертензии (варикозное расширение вен пищевода, расширение подкожных вен передней стенки живота) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 . На сцинтиграмме печени при циррозе выявляются неровность контуров органа, чередование участков с нормальным и пониженным накоплением радиоактивного препарата (при хроническом Г. {Гепатиты} эти признаки выражены нерезко) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 , накопление препарата в селезенке, свидетельствующее об усилении ее функции (косвенный признак портальной гипертензии) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 . Решающее значение имеют данные гистологические исследования ткани печени, полученной при биопсии.
Лечение больных хроническим персистирующим Г. {Гепатиты} при обострении процесса (ухудшение клинико-биохимических показателей) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 рекомендуется проводить в стационаре. Лечение при обострениях хронического активного Г. {Гепатиты} проводят исключительно в условиях стационара, при этом показан строгий постельный режим, который следует соблюдать до появления положительной динамики процесса. При обеих формах заболевания больным назначают диету, богатую полноценными белками и витаминами, глюкозу внутрь по 25—50 г в сутки, витамины (В₁ — 20—50 мг; В₂ — 5—15 мг; В₆ — 50—120 мг; С — 0,3—0,5 г; никотиновую кислоту — 50—150 мг; фолиевую кислоту — до 15—20 мг; В₁₂ — 100—120 мкг — парентерально через день) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 , используют согревающие компрессы на область печени.
При хроническом активном Г. {Гепатиты} основу медикаментозной терапии составляют глюкокортикостероиды (преднизолон) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 и иммунодепрессанты (имуран) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 . Показанием к их применению является высокая активность процесса — увеличение содержания гамма-глобулинов в крови более чем в 2 раза и повышение активности аминотрансфераз более чем в 5 раз, выраженная воспалительная инфильтрация со значительной примесью плазматических клеток и очаговыми некрозами паренхимы печени. Препараты назначают перорально по следующей схеме: преднизолон 30 мг в сутки в течение одной недели, 20 мг — в течение следующей недели, 15 мг — в течение двух недель, 10 мг в сутки — длительно (год и более после наступления ремиссии) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 ; имуран 50 мг в сутки — на протяжении всего курса лечения. При гипоальбуминемии показаны анаболические гормоны и альбумин внутривенно.
При неспецифическом реактивном Г. {Гепатиты} лечение направлено на основное заболевание [болезнь] .
В периоде ремиссии больные хроническим Г. {Гепатиты} нуждаются в ограничении физической нагрузки, соблюдении диеты и полноценном питании, исключении контакта с гепатотоксическими веществами, что особенно важно при ХАГ. Больные ХПГ вне обострения, как правило, трудоспособны, при ХАГ трудоспособность резко ограничена, что часто вызывает необходимость их направления на ВТЭК и установления им группы (III—II) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 инвалидности. Больные хроническим Г. {Гепатиты} должны находиться под диспансерным наблюдением. При хроническом персистирующем Г. {Гепатиты} обследование проводится не реже 2 раз в год с обязательным определением в сыворотке крови содержания билирубина, активности аминотрансфераз, белковых фракций, проведением коагуляционных проб. При хроническом активном Г. {Гепатиты} биохимические исследования проводят каждые 2—3 мес.
Прогноз при хроническом персистирующем и реактивном Г. {Гепатиты} благоприятный, при хроническом активном Г. {Гепатиты} — серьезный.
Особенности гепатита у детей. Доминирующее значение в этиологии Г. {Гепатиты} у детей имеют вирусы гепатитов А и В и наследственные нарушения обмена веществ. Выделяют также фетальный Г. {Гепатиты} — врожденное поражение печени, возникающее в связи с действием патогенных агентов (вирусы, бактерии, химические соединения) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 во внутриутробном периоде развития.
Наиболее характерными особенностями Г. {Гепатиты} в детском возрасте являются большая частота и выраженность диспептических расстройств и гепатолиенального синдрома. При хроническом Г. {Гепатиты} у детей степень выраженности гепатолиенального синдрома более соответствует активности патологического процесса, чем у взрослых. Заболевание [болезнь] чаще имеет отчетливо волнообразный характер, особенно при хроническом активном Г., в связи с чем дифференциальный диагноз ХПГ и ХАГ у детей более сложен (нередко ремиссию ХАГ можно принять за обострение ХПГ) ( 961279861 ELTASK.COM: 2065328534 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1774893940 Справочник. Отзывы. android ) 961279861 . Наиболее частыми симптомами фетального Г. {Гепатиты} являются желтуха, увеличение печени и селезенки, геморрагический синдром. Течение и исходы фетального Г. {Гепатиты} зависят от этиологического фактора. Дифференциальный диагноз гепатита у детей проводят с пороками развития желчевыводящих путей, гемолитической болезнью новорожденных, наследственными гепатозами и другими заболеваниями, сопровождающимися желтухой. Лечение осуществляют по общим принципам.

Источники: Апросина З.Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание [болезнь] , М., 1981, библиогр.; Блюгер А.Ф. и Новицкий И.Н. Практическая гепатология, Рига, 1984; Логинов А.С. и Аруин Л.И. Клиническая морфология печени, М., 1985; Подымова С.Д. Болезни [заболевания] печени, М., 1984.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику