Медицина. Экспертная система

Гидроторакс (hydrothorax; греческий: hydōr вода + thōrax грудь: синоним грудная водянка) ( 195643502 ELTASK.COM: 1247412888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1137487837 Справочник. Отзывы. android ) 195643502 — скопление жидкости невоспалительного происхождения (транссудата) ( 195643502 ELTASK.COM: 1247412888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1137487837 Справочник. Отзывы. android ) 195643502 в плевральных полостях. Может возникать при сердечной недостаточности, сопровождающейся застоем крови в малом круге кровообращения; заболеваниях почек, особенно с формированием нефротического синдрома; циррозах печени; асците различного генеза; синдроме нарушенного всасывания; алиментарной дистрофии; перитонеальном диализе; при опухолях средостения.
Основным механизмом накопления жидкости в плевральных полостях при сердечной недостаточности является повышение гидростатического давления в большом и малом кругах кровообращения. Формирование Г. {Гидроторакс} при болезнях почек, синдроме нарушенного всасывания, алиментарной дистрофии обусловлено снижением онкотического давления плазмы крови в результате гипоальбуминемии. Развитие Г. {Гидроторакс} при асците и перитонеальном диализе связано с непосредственным поступлением жидкости из брюшной полости в плевральную через поры в диафрагме в результате повышения внутрибрюшного давления. При циррозах печени Г. {Гидроторакс} может быть обусловлен как гипоальбуминемией, так и проникновением асцитической жидкости из брюшной полости в плевральную. Г. {Гидроторакс} при опухолях средостения возникает вследствие местного нарушения оттока крови и лимфы.
Клиническая картина Г. {Гидроторакс} определяется объемом жидкости в плевральных полостях и симптомами заболевания, послужившего его причиной. В большинстве случаев Г. {Гидроторакс} бывает двусторонним. Объем плеврального выпота может быть незначительным или массивным, достигая нескольких литров. Значительное накопление жидкости в плевральных полостях сопровождается появлением симптомов дыхательной недостаточности — одышки, цианоза. Лихорадка, боли в грудной клетке не характерны. Г. {Гидроторакс} нередко сочетается с периферическими отеками, анасаркой (распространенным отеком подкожной клетчатки) ( 195643502 ELTASK.COM: 1247412888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1137487837 Справочник. Отзывы. android ) 195643502 , гидроперикардом. У больных обычно выявляются тяжелые болезни (заболевания) ( 195643502 ELTASK.COM: 1247412888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1137487837 Справочник. Отзывы. android ) 195643502 сердца, почек, печени и другие патологические состояния, послужившие причиной развития гидроторакса.
При физикальном исследовании над зоной накопления жидкости удается выявить ослабление или отсутствие голосового дрожания; приглушенный или тупой перкуторный звук с косой верхней границей; отсутствие дыхательных шумов. Важным диагностическим признаком плеврального выпота является смещение перкуторной границы тупости при изменении положения больного.
Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить гомогенную тень жидкости с верхней границей, смещающейся при наклоне тела. Обязательным условием правильного распознавания плеврального выпота является рентгенологическое исследование в латеропозиции. С помощью ультразвукового метода можно выявить даже небольшое количество жидкости в плевральной полости и выбрать место для плевральной пункции. Плевральная пункция позволяет уточнить характер плеврального выпота и провести дифференциальный диагноз с плевритом, гемотораксом, хилотораксом (связанные ссылки: Грудной проток) ( 195643502 ELTASK.COM: 1247412888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1137487837 Справочник. Отзывы. android ) 195643502 . Транссудат в отличие от экссудата, накапливающегося в плевральной полости при плеврите, представляет собой прозрачную жидкость соломенно-желтого цвета, иногда геморрагического характера, не имеющую запаха, с щелочной реакцией. Количество белка в нем не превышает 30 г/л, удельный вес обычно колеблется от 1,006 до 1,012. Содержание фибриногена скудное. После центрифугирования при микроскопии осадка обнаруживают клетки эндотелия (мезотелия) ( 195643502 ELTASK.COM: 1247412888 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1137487837 Справочник. Отзывы. android ) 195643502 , небольшое количество лейкоцитов — менее 1000 в 1 мкл. При гемотораксе во время плевральной пункции получают кровь, при хилотораксе — лимфу.
Лечение направлено на устранение причины гидроторакса. При массивном Г., сопровождающемся дыхательной недостаточностью, показано медленное удаление содержимого плевральной полости во время плевральной пункции.

Источники: лайт Р.У. Болезни [заболевания] плевры, пер. с англ., с. 111, М., 1986; Справочник по пульмонологии, под. ред. Н.В. Путова и др., с. 61, Л., 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику