Медицина. Экспертная система

Гинекомастия (gynaecomastia: греческий: gynē, gynaikos женщина + mastos грудь) ( 1588641838 ELTASK.COM: 1120285326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1480466446 Справочник. Отзывы. android ) 1588641838 — увеличение одной или обеих молочных желез у мужчин. Различают истинную гинекомастию и ложную, или псевдогинекомастию. При истинной Г. {Гинекомастия} молочные железы увеличиваются в результате гиперплазии долевых млечных протоков и гипертрофии соединительной ткани железы, а при псевдогинекомастии — за счет избыточного отложения жира в подкожной клетчатке (обычно при ожирении) ( 1588641838 ELTASK.COM: 1120285326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1480466446 Справочник. Отзывы. android ) 1588641838 .
Одной из наиболее часто встречающихся форм истинной Г. {Гинекомастия} является пубертатная, или юношеская, Г., возникающая в период полового созревания при нормальном половом развитии . Эта форма Г. {Гинекомастия} характеризуется появлением субареолярной односторонней или двусторонней припухлости, нередко довольно болезненной. Эта припухлость может исчезнуть по окончании пубертатного периода, но в ряде случаев сохраняется и у взрослых. Причина гинекомастии в пубертатном периоде не известна, однако предполагают, что она является результатом временного дисбаланса между синтезом эстрогенов, андрогенов (связанные ссылки: Половые гормоны) ( 1588641838 ELTASK.COM: 1120285326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1480466446 Справочник. Отзывы. android ) 1588641838 и гонадотропных гормонов, а также повышения в крови концентрации пролактина и эстрадиола. У большинства юношей при пубертатной г. {Гинекомастия} увеличение молочных желез настолько незначительно, что лечения не требует, и только приблизительно у 7—8% пациентов более 3 лет сохраняются большие размеры молочных желез, что может травмировать психику молодого человека.
Истинная г отмечается также при ряде заболеваний, характеризующихся дисбалансом между синтезом эстрогенов, андрогенов, пролактина и гонадотропных гормонов (например, при гермафродитизме, Клайнфелтера синдроме и др.) ( 1588641838 ELTASK.COM: 1120285326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1480466446 Справочник. Отзывы. android ) 1588641838 . Описаны семейные формы истинной Г., среди которых различают Г., сочетающуюся с атрофией яичек и передающуюся по женской линии, и Г. {Гинекомастия} без атрофии яичек, которая передается по мужской линии. Особой формой семейной Г. {Гинекомастия} является так называется синдром Рейфенштейна — гинекомастия, сочетающаяся с гипоспадией. Г. {Гинекомастия} при гиперпролактинемии сочетается с олигоспермией и половой импотенцией. При этой форме Г. {Гинекомастия} иногда обнаруживают изменение формы турецкого седла, отмечают симптомы поражения ц.н.с. Гинекомастия нередко возникает при гормонально-активных опухолях надпочечников и яичек, продуцирующих эстрогены, а также при бронхогенном раке легкого, аденоме предстательной железы. Г. {Гинекомастия} развивается при заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией или нарушением процессов обмена веществ в организме, при диспротеинемии, белковом голодании, сахарном диабете, диффузном токсическом зобе, туберкулезе легких, сердечно-сосудистой недостаточности, леченной дигиталисом (чаще в восстановительном периоде) ( 1588641838 ELTASK.COM: 1120285326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1480466446 Справочник. Отзывы. android ) 1588641838 . При хронических заболеваниях печени Г. {Гинекомастия} возникает вследствие повышения концентрации эстрогенов в крови, причиной чего является извращение метаболизма стероидов в печени. Особой формой является Г. {Гинекомастия} при алкогольном циррозе печени (синдром Сильвестрини — Корды) ( 1588641838 ELTASK.COM: 1120285326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1480466446 Справочник. Отзывы. android ) 1588641838 , этот синдром включает также гипогонадизм и половую импотенцию. Г. {Гинекомастия} может появиться после лечения препаратами, воздействующими на рецепторы ткани молочных желез к эстрогенам, увеличивающими их продукцию или продукцию гонадотропинов и пролактина: эстрогенами, тестостероном, хорионическим гонадотропином, фенотиазидами. резерпином, верошпироном. У больных гипотиреозом, аддисоновой болезнью Г. {Гинекомастия} связана с гормональным дисбалансом: в первом случае она является следствием гиперпролактинемии, во втором — нарушения стероидогенеза в надпочечниках.
Диагноз устанавливают на основании характерного внешнего вида больного, анамнестических данных (лечение препаратами половых гормонов, верошпироном и т.д.) ( 1588641838 ELTASK.COM: 1120285326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1480466446 Справочник. Отзывы. android ) 1588641838 , данных биохимических исследований.
Консервативное лечение проводят амбулаторно под наблюдением эндокринолога. Оно зависит от формы заболевания. Необходимость лечения юношеской гинекомастии, выбор метода и сроки проведения лечебных мероприятий диктуются психологическим состоянием больного. Можно придерживаться выжидательной тактики, поскольку чаще всего через 2—3 года при юношеской Г. {Гинекомастия} происходит самопроизвольная регрессия увеличенных молочных желез. До недавнего времени единственно возможным методом лечения Г. {Гинекомастия} считалось оперативное вмешательство. В последние годы появились попытки воздействовать на патогенетические механизмы Г. {Гинекомастия} с помощью препаратов, подавляющих секрецию пролактина (парлодел, или бромкриптин) ( 1588641838 ELTASK.COM: 1120285326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1480466446 Справочник. Отзывы. android ) 1588641838 или стимулирующих выделение лютеинизирующего гормона (кломифен) ( 1588641838 ELTASK.COM: 1120285326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1480466446 Справочник. Отзывы. android ) 1588641838 . Парлодел применяют в дозе 2,5—5 мг в сутки в течение 1—6 месяцев. При непереносимости препарата или невозможности выжидать из-за психологически неблагоприятной ситуации рекомендуется оперативное лечение. Лечение Г., развивающейся при ряде других заболеваний, проводят на фоне терапии основного заболевания, при наличии симптомов гипогонадизма применяют мужские половые гормоны (сустанон-250, омнадрен-250 по 1 мл внутримышечно 1 раз в месяц, тестэнат 10% раствор по 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 недели и др.) ( 1588641838 ELTASK.COM: 1120285326 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1480466446 Справочник. Отзывы. android ) 1588641838 . При большом объеме молочных желез и отсутствии эффекта от консервативной терапии показана их ампутация.
Прогноз для жизни благоприятный, достоверных случаев малигнизации ткани молочных желез при Г. {Гинекомастия} не отмечено.

Источники: Жуковский М.А. Детская эндокринология, с. 295, М., 1982; Скородок Л.М. и Савченко О.Н. Нарушения полового развития у мальчиков, с. 217, М., 1984; Эндокринология и метаболизм, под редакцией Ф. Фелига и др., пер. с англ., т. 1, с. 25, М., 1985.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику