Медицина. Экспертная система

Гипогонадизм (hypogonadismus; греческий: hypo- + позднелат. gonas, gonadis половая железа, от греческий: gonē рождение, семя + adēn железа; синоним: гипогенитализм, гонадная недостаточность) ( 1456602224 ELTASK.COM: 996537135 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1403664614 Справочник. Отзывы. android ) 1456602224 — патологическое состояние, причинами которого являются функциональная недостаточность половых желез и уменьшение продукции половых гормонов; характеризуется недоразвитием внутренних и наружных половых органов и нечеткой выраженностью вторичных половых признаков.
Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный Г. {Гипогонадизм} возникает при непосредственном поражении гонад, которое может быть генетически обусловленным, произойти в процессе эмбриогенеза, после инфекционно-воспалительного процесса или травмы, а также явиться следствием кастрации, гормонально-неактивных опухолей половых желез, у мужчин — крипторхизма.
Вторичный Г. {Гипогонадизм} развивается в результате слабой стимуляции половых желез гонадотропными гормонами гипофиза (связанные ссылки: Гипофизарные гормоны) ( 1456602224 ELTASK.COM: 996537135 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1403664614 Справочник. Отзывы. android ) 1456602224 при их недостаточном синтезе вследствие разрушения аденогипофиза опухолью, инфекционно-воспалительным процессом или его травматического поражения. У женщин одной из наиболее частых причин снижения продукции гонадотропных гормонов является некроз гипофиза после массивной кровопотери в родах (связанные ссылки: Гипоталамо-гипофизарная недостаточность) ( 1456602224 ELTASK.COM: 996537135 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1403664614 Справочник. Отзывы. android ) 1456602224 . У некоторых больных отмечается врожденное нарушение образования гонадотропных гормонов или соответствующих гипоталамических нейрогормонов либо синтез этих гормонов в виде биологически неактивных форм. Вторичный Г. {Гипогонадизм} может возникнуть при акромегалии, адипозогенитальной дистрофии, гипофизарном нанизме и др.
Особой формой вторичного Г. {Гипогонадизм} является так называемый гиперпролактинемический гипогонадизм (связанные ссылки: Галактореи — аменореи синдром) ( 1456602224 ELTASK.COM: 996537135 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1403664614 Справочник. Отзывы. android ) 1456602224 , при котором избыточная выработка пролактина гормонально-активной опухолью гипофиза или его гиперплазированными клетками приводит к нарушению цикличности выброса в кровь гонадотропных гормонов.
В зависимости от сроков появления клинических признаков Г. {Гипогонадизм} различают его эмбриональные, допубертатные и постпубертатные формы. При эмбриональных формах Г. {Гипогонадизм} наблюдается либо отсутствие (агенезия) ( 1456602224 ELTASK.COM: 996537135 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1403664614 Справочник. Отзывы. android ) 1456602224 , либо неправильное формирование (дисгенезия) ( 1456602224 ELTASK.COM: 996537135 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1403664614 Справочник. Отзывы. android ) 1456602224 гонад, у мужчин — крипторхизм. Для допубертатных форм Г. {Гипогонадизм} характерно недоразвитие половых органов, наличие нечетко выраженных вторичных половых признаков или их отсутствие, евнухоидизм, выражающийся сочетанием недоразвития половых органов, почти полного отсутствия вторичных половых признаков с диспропорциональным телосложением (длинные конечности при относительно коротком туловище) ( 1456602224 ELTASK.COM: 996537135 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1403664614 Справочник. Отзывы. android ) 1456602224 и часто — с ожирением ; у девочек с Г., развившимся в допубертатном периоде, отсутствуют менструации. Больные с допубертатными формами Г. {Гипогонадизм} отличаются так называемым половым инфантилизмом, они имеют инфантильную внешность и выглядят гораздо моложе своих лет. При постпубертатных формах Г. {Гипогонадизм} у мужчин отмечают исчезновение вторичных половых признаков, развитие импотенции, у женщин — прекращение менструаций, прогрессирующую атрофию внутренних и наружных половых органов.
Г. {Гипогонадизм} часто сопровождается расстройствами белкового и жирового обмена — ожирением или кахексией, сердечно-сосудистыми нарушениями. изменениями костно-суставной системы. Первичный Г., развившийся в раннем детском возрасте, приводит к психическому инфантилизм) ( 1456602224 ELTASK.COM: 996537135 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1403664614 Справочник. Отзывы. android ) 1456602224 , вторичный Г. {Гипогонадизм} часто сопровождается психическими расстройствами (связанные ссылки: Эндокринные психические расстройства) ( 1456602224 ELTASK.COM: 996537135 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1403664614 Справочник. Отзывы. android ) 1456602224 .
Диагноз устанавливают на основании признаков, свидетельствующих о недоразвитии наружных и внутренних половых органов, нерезко выраженных вторичных половых признаков или их отсутствия, результатов цитогенетического (определение кариотипа и полового хроматина) ( 1456602224 ELTASK.COM: 996537135 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1403664614 Справочник. Отзывы. android ) 1456602224 и рентгенологического (определение состояния турецкого седла и степени окостенения скелета) ( 1456602224 ELTASK.COM: 996537135 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1403664614 Справочник. Отзывы. android ) 1456602224 исследования. Первичный Г. {Гипогонадизм} дифференцируют с вторичным Г. {Гипогонадизм} по содержанию гонадотропных гормонов в сыворотке крови. Увеличение секреции половых гормонов после инъекции хорионического гонадотропина также указывает на вторичный Г. {Гипогонадизм} Вследствие уменьшения гормонпродуцирующей активности гипофиза у некоторых больных с вторичным Г. {Гипогонадизм} снижена функция щитовидной железы и коры надпочечников.
Лечение Г. {Гипогонадизм} начинают обычно в специализированных клиниках и затем продолжают амбулаторно, под наблюдением эндокринолога, уролога, гинеколога. В отношении первичного Г. {Гипогонадизм} лечение заключается в заместительной терапии половыми гормонами. При вторичном Г. {Гипогонадизм} больным вводят препараты гонадотропных гормонов (при необходимости — в комбинации с половыми гормонами) ( 1456602224 ELTASK.COM: 996537135 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1403664614 Справочник. Отзывы. android ) 1456602224 . Препараты и их дозы подбирают индивидуально. Систематическое лечение способствует развитию вторичных половых признаков, у женщин появляются менструации, у мужчин частично восстанавливается потенция, уменьшается выраженность явлений, сопутствующих гипогонадизму (остеопороз, отставание в формировании скелета и др.) ( 1456602224 ELTASK.COM: 996537135 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1403664614 Справочник. Отзывы. android ) 1456602224 .
Оперативное лечение включает трансплантацию яичка или яичника, низведение яичка при крипторхизме, пластическую коррекцию недоразвитого полового члена (фаллопластику) ( 1456602224 ELTASK.COM: 996537135 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1403664614 Справочник. Отзывы. android ) 1456602224 . С косметической целью производят имплантацию синтетического яичка (при отсутствии в брюшной полости неспустившегося яичка) ( 1456602224 ELTASK.COM: 996537135 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1403664614 Справочник. Отзывы. android ) 1456602224 . Перечисленные операции при объективных показаниях и соответствующих технических возможностях, включающих использование микрохирургической техники и контроль за иммунологическим и гормональным статусом больного и пересаженного органа, практически не имеют противопоказаний. Аллотрансплантация яичника в клинической практике лечения Г. {Гипогонадизм} применяется редко и еще не имеет однозначной оценки. Для трансплантации яичек используют яички, взятые от трупов людей, погибших в возрасте 17—20 лет. Наилучший результат получен при пересадке яичка с наложением анастомоза между его сосудами и нижними надчревными артерией и веной; трансплантат яичка помещают под кожу передней брюшной стенки или в мошонку. Стойкое восстановление гормонального гомеостаза после этой операции прослежено на протяжении 5—10 лет, однако репродуктивную функцию у больных восстановить не удавалось. Возможным осложнением может быть тромбоз сосудистых анастомозов или отторжение трасплантата.

Источники: Бухман А.И. Рентгенодиагностика в эндокринологии, М.,1975; Жуковский М.А. Детская эндокринология, с. 341, М., 1971; Кирпатовский И.Д. и Горбатюк Д.Л. Хирургическая коррекция эндокринной импотенции, М., 1986; Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии, под редакцией В.И. Кулакова и др., с. 109, М., 1983.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику