Медицина. Экспертная система

Статьи энциклопедии

Гипоксия

Гипоксия (hypoxia; греческий: hypo- + лат. oxy [genium] кислород; синоним: кислородное голодание, кислородная недостаточность) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 — патологический процесс, возникающий при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или нарушении его утилизации в процессе биологического окисления; важный компонент патогенеза многих заболеваний.
В зависимости от причин возникновения и механизмов развития выделяют следующие типы Г.: экзогенную (гипо- и нормобарическую) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 , дыхательную (респираторную) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 , сердечно-сосудистую (циркуляторную) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 , кровяную (гемическую) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 , тканевую (первично-тканевую) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 и смешанную.
Гипобарическая экзогенная Г. {Гипоксия} возникает главным образом при подъеме на высоту (связанные ссылки: Высотная болезнь, Горная болезнь) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 , когда снижается общее атмосферное давление и, соответственно, падает парциальное давление кислорода. Нормобарическая экзогенная Г. {Гипоксия} развивается при нормальном общем барометрическом давлении, но сниженном парциальном давлении кислорода во вдыхаемом воздухе, например при нахождении в небольших замкнутых помещениях, работах в шахтах, колодцах, при неисправностях систем кислородообеспечения в кабинах летательных аппаратов, подводных лодках. Патогенетической основой экзогенной Г. {Гипоксия} является артериальная гипоксемия, т.е. уменьшение напряжения кислорода в плазме артериальной крови, приводящее к недостаточному насыщению гемоглобина кислородом и снижению его содержания в крови. Дополнительное отрицательное влияние на организм может оказывать также гипокапния, нередко развивающаяся при Г. {Гипоксия} в результате компенсаторной гипервентиляции легких и приводящая к ухудшению кровоснабжения головного мозга, сердца, нарушениям электролитного баланса и алкалозу.
Дыхательная (респираторная) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 Г. {Гипоксия} возникает в результате недостаточности газообмена в легких в связи с альвеолярной гиповентиляцией, нарушениями вентиляционно-перфузионных отношений, при избыточном внутрилегочном шунтировании венозной крови или затруднении диффузии кислорода в легких. Патогенетической основой респираторной Г., как и экзогенной, является артериальная гипоксемия, в большинстве случаев сочетающаяся с гиперкапнией (связанные ссылки: Асфиксия) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 .
Сердечно-сосудистая (циркуляторная) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 Г. {Гипоксия} развивается при нарушениях кровообращения, приводящих к недостаточному кровоснабжению органов и тканей. Уменьшение количества крови, протекающей через капилляры в единицу времени, может быть обусловлено общей гиповолемией, т.е. уменьшением объема крови в сосудистом русле (при массивной кровопотере, обезвоживании организма и др.) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 , и нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. Расстройства сердечной деятельности могут являться следствием повреждения миокарда перегрузки сердца и нарушений экстракардиальной регуляции, приводящих к уменьшению минутного объема сердца. Циркуляторная Г. {Гипоксия} сосудистого происхождения может быть связана с чрезмерным увеличением емкости сосудистого русла вследствие пареза сосудистых стенок в результате экзо- и эндогенных токсических влияний, аллергических реакций, нарушений электролитного баланса, при недостаточности глюкокортикоидов, а также при нарушениях вазомоторной регуляции и других патологических состояниях, сопровождающихся падением тонуса кровеносных сосудов. Г. {Гипоксия} возникает также в связи с первичными расстройствами микроциркуляции: распространенными изменениями стенок микрососудов, агрегацией форменных элементов крови, повышением ее вязкости, свертываемости и других факторов, затрудняющих продвижение крови через капиллярную сеть вплоть до полного стаза. Иногда причиной нарушений микроциркуляции бывает избыточное артериоловенозное шунтирование крови, обусловленное спазмом прекапиллярных сфинктеров (например, при острой кровопотере) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 . Циркуляторная Г. {Гипоксия} имеет локальный характер при недостаточном притоке крови к отдельному органу или участку ткани или затруднении оттока крови.
При циркуляторной Г. {Гипоксия} гемодинамические показатели варьируют в широких пределах. Для газового состава крови в типичных случаях характерно нормальное напряжение и содержание кислорода в артериальной крови, снижение этих показателей в смешанной венозной крови и высокая артериовенозная разница по кислороду, Исключением бывают случаи распространенного прекапиллярного шунтирования, когда кровь переходит из артериальной системы в венозную, минуя обменные микрососуды, в результате чего в венозной крови остается много кислорода.
Кровяная (гемическая) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 Г. {Гипоксия} возникает в результате уменьшения кислородной емкости крови при анемии, гидремии и при нарушении способности гемоглобина связывать, транспортировать и отдавать тканям кислород. Кислородная емкость крови понижается при гемодилюции различного происхождения, например в постгеморрагическом периоде, при вливании значительных объемов кровезамещающих жидкостей (связанные ссылки: Плетора) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 . Нарушения транспорта кислорода кровью могут развиваться при качественных изменениях гемоглобина. Наиболее часто это наблюдается при отравлении окисью углерода (угарным газом) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 , приводящем к образованию карбоксигемоглобина, отравлении метгемоглобинообразователями, а также при некоторых врожденных аномалиях гемоглобина.
Для гемической Г. {Гипоксия} характерно сочетание нормального напряжения кислорода в артериальной крови с пониженным его объемным содержанием. Напряжение и содержание кислорода в венозной крови понижены.
Тканевая (первично-тканевая) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 Г. {Гипоксия} развивается вследствие нарушения способности клеток поглощать кислород или в связи с уменьшением эффективности биологического окисления в результате разобщения окисления и фосфорилирования (связанные ссылки: Дыхание тканевое) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 . Утилизацию кислорода тормозят различные ингибиторы окислительных ферментов, например цианиды, сульфиды, тяжелые металлы, барбитураты, некоторые антибиотики, токсические вещества биологического происхождения и др. Причиной тканевой Г. {Гипоксия} может быть нарушение синтеза дыхательных ферментов при витаминной недостаточности, голодании, а также повреждение мембран митохондрий и других биологических структур при тяжелых инфекционных заболеваниях, уремии, кахексии, лучевых поражениях, перегревании; существенную роль в повреждении биомембран могут играть процессы свободно-радикального (неферментативного) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 окисления. Нередко тканевая Г. {Гипоксия} возникает как вторичный патологический процесс при Г. {Гипоксия} другого типа, приводящей к деструкции мембран. При тканевой Г., связанной с нарушением способности тканей поглощать кислород, его напряжение и содержание в артериальной крови может оставаться до известного момента нормальным, в венозной — превышать нормальные величины; артериовенозная разница по кислороду в этих случаях уменьшена.
При резко выраженном разобщении окисления и фосфорилирования в дыхательной цепи митохондрий потребление тканями кислорода может возрастать, но значительное увеличение теплообразования и рассеивания тепла приводит к энергетическому обесцениванию биологического окисления и дефициту макроэргических соединений. К разобщающим агентам относятся многие вещества экзо- и эндогенного происхождения: 2—4-динитрофенол, грамицидин, дикумарин, микробные токсины, ионы кальция и водорода при их избытке, свободные жирные кислоты и др.
Смешанная Г. {Гипоксия} представляет собой сочетание двух или более основных типов Г. {Гипоксия} В некоторых случаях гипоксический фактор сам по себе отрицательно влияет на несколько звеньев транспорта и утилизации кислорода. Аналогичные состояния отмечаются при одновременном воздействии нескольких факторов, вызывающих Г. {Гипоксия} Нередко первично возникшая Г. {Гипоксия} любого типа, достигнув определенной степени, вызывает нарушения функции других органов и систем, участвующих в обеспечении биологического окисления, придавая Г. {Гипоксия} смешанный характер.
В клинической практике по скорости развития и продолжительности течения выделяют молниеносную Г., развивающуюся в течение десятков секунд, острую Г., возникающую за несколько минут или десятков минут, и хроническую Г., продолжающуюся неделями, месяцами и годами. По распространенности различают местную и общую Г. {Гипоксия} Местная Г. {Гипоксия} чаще связана с локальными нарушениями кровоснабжения; общая Г. {Гипоксия} любого типа носит распространенный характер, но разные органы и ткани поражаются в неодинаковой степени в связи со значительными различиями их устойчивости к гипоксии.
При воздействии на организм факторов, вызывающих Г., обычно быстро возникает ряд приспособительных реакций, направленных на ее предотвращение или устранение. Дыхательная система реагирует увеличением альвеолярной вентиляции за счет углубления, учащения дыхания и мобилизации резервных альвеол, одновременно усиливается легочный кровоток. Реакции системы кровообращения проявляются увеличением общего объема циркулирующей крови за счет опорожнения кровяных депо, увеличения венозного возврата и ударного объема, тахикардии, а также перераспределением кровотока, направленным на преимущественное кровоснабжение головного мозга, сердца и других жизненно важных органов. В крови реализуются резервные свойства гемоглобина, определяемые кривой взаимоперехода его окси- и дезоксиформ в зависимости от рО2 в плазме крови, рН, рСО2 и некоторых других физико-химических факторов, что обеспечивает достаточное насыщение крови кислородом в легких даже при значительном его дефиците и более полное отщепление кислорода в испытывающих Г. {Гипоксия} тканях. Кислородная емкость крови увеличивается также за счет усиленного выхода эритроцитов из костного мозга и активации эритроцитопоэза. Приспособительные механизмы на уровне систем утилизации кислорода проявляются в ограничении функциональной активности органов и тканей, непосредственно не участвующих в обеспечении биологического окисления, увеличении сопряженности окисления и фосфорилирования, усилении анаэробного синтеза АТФ за счет активации гликолиза.
Повторяющаяся Г. {Гипоксия} умеренной интенсивности способствует формированию состояния долговременной адаптации организма к Г., в основе которой лежит повышение возможностей систем транспорта и утилизации кислорода: стойкое увеличение диффузионной поверхности легочных альвеол, более совершенная корреляция легочной вентиляции и кровотока, компенсаторная гипертрофия миокарда, повышение содержания гемоглобина в крови, а также увеличение количества митохондрий на единицу массы клетки.
При недостаточности или истощении приспособительных механизмов возникают функциональные и структурные нарушения вплоть до гибели организма. Метаболические изменения раньше всего наступают в энергетическом и углеводном обмене, уменьшается содержание в клетках АТФ при одновременном увеличении концентрации продуктов его гидролиза — АДФ, АМФ и неорганического фосфата; в некоторых тканях (особенно в головном мозге) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 еще раньше падает содержание креатинфосфата. Активируется гликолиз, вследствие чего снижается содержание гликогена и увеличивается концентрация пиру вата и лактата; этому способствуют также общее замедление окислительных процессов и затруднение процессов ресинтеза гликогена из молочной кислоты. Недостаточность окислительных процессов влечет за собой ряд других обменных сдвигов, нарастающих по мере углубления Г.; возникают метаболический ацидоз, отрицательный азотистый баланс. При дальнейшем усугублении Г. {Гипоксия} угнетается и гликолиз, усиливаются процессы деструкции и распада.
При острой Г. {Гипоксия} нарушения функций нервной системы обычно начинаются с расстройств наиболее сложных аналитико-синтетических процессов. Нередко отмечается эйфория, теряется способность адекватно оценивать обстановку. При углублении Г. {Гипоксия} возникают грубые нарушения высшей нервной деятельности. Уже на ранних стадиях Г. {Гипоксия} наблюдается расстройство координации вначале сложных, а затем и простейших движений, переходящее в адинамию. Нарушения кровообращения могут выражаться в тахикардии, ослаблении сократительной способности сердца, аритмиях вплоть до фибрилляции предсердий и желудочков. АД вначале может повышаться, затем прогрессивно падает вплоть до развития коллапса; возникают расстройства микроциркуляции. В системе дыхания после стадии активации наблюдаются диспноэтические явления (различные нарушения ритма и амплитуды дыхательных движений) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 . После нередко наступающей кратковременной остановки развивается терминальное (агональное) ( 502562412 ELTASK.COM: 1279325258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2082701114 Справочник. Отзывы. android ) 502562412 дыхание — редкие судорожные вздохи, постепенно ослабевающие вплоть до полного прекращения. При молниеносной Г. {Гипоксия} большая часть клинических изменений отсутствует, т.к. быстро происходит полное прекращение жизненно важных функций и наступает клиническая смерть. Хроническая Г., возникающая при длительной недостаточности кровообращения, дыхания, при болезнях крови и других состояниях, сопровождающихся стойкими нарушениями окислительных процессов в тканях, проявляется повышенной утомляемостью, одышкой, сердцебиением при небольшой физической нагрузке, общим дискомфортом, постепенно развивающимися дистрофическими изменениями в различных органах и тканях.
Прогноз определяется прежде всего степенью и длительностью Г., а также тяжестью поражения нервной системы. В качестве мер патогенетической терапии применяют вспомогательное или искусственное дыхание, введение кислорода под нормальным или повышенным давлением, переливание эритроцитной массы. Получают распространение антиоксиданты средства, направленные на подавление свободнорадикального окисления мембранных липидов, играющего существенную роль в гипоксическом повреждении тканей, и антигипоксанты, оказывающие непосредственное благоприятное действие на процессы биологического окисления.
Устойчивость к Г. {Гипоксия} при необходимости работы в условиях высокогорья, в замкнутых помещениях и других специальных условиях может быть повышена специальными тренировками.

Источники: Агаджанян Н.А. и Елфимов А.И. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии, М., 1986, библиогр.; Вторичная тканевая гипоксия, под редакцией А.З. Колчинской, К., 1983, библиогр.; Гипоксия и индивидуальные особенности реактивности, под редакцией В.А. Березовского, К., 1978, библиогр.; Лосев Н.И., Хитров Н.К. и Грачев С.В. Патофизиология гипоксических состояний и адаптации организма к гипоксии, М., 1982; Малкин В.Б. и Гиппенрейтер Е.Б. Острая и хроническая гипоксия, М., 1977, библиогр.; Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики, М., 1973; Неговский В.А., Гурвич А.М. и Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь, М., 1987.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология


Новости ELTASK.COM (разработчика)
Медицина. Мобильная экспертная система Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику

Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 8044 / 731177713. Delta: 0.03723 с