Медицина. Экспертная система

Гонорея (gonorrhoea; греческий: gonorrhoia истечение семени; синоним триппер) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 — венерическая болезнь, вызываемая гонококком, характеризуется преимущественным поражением слизистой оболочки мочеполовых органов.
Гонорея распространена во всех странах; является одной из наиболее частых бактериальных инфекций человека. Социальная значимость Г. {Гонорея} связана не только с характером заражения и высокой заболеваемостью, но и с неблагоприятным влиянием ее на демографические показатели, поскольку она повышает частоту внематочной беременности и бесплодия.
Возбудитель Г. {Гонорея} — гонококк Нейссера — неподвижный грамотрицательный парный кокк (диплококк) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 , обе половинки которого имеют сходство с кофейными зернами, обращенными вогнутой стороной друг к другу. В мазках из отделяемого мочеполовых органов гонококки обычно располагаются скоплениями, напоминающими пчелиный рой . Фагоцитированные полинуклеарными нейтрофилами гонококки чаще не погибают, а сохраняют жизнеспособность и вирулентность (эндоцитобиоз) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 и даже размножаются. При исследовании под электронным микроскопом у патогенных штаммов гонококка видны ворсинки (пили) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 , служащие, по-видимому, для фиксации возбудителя к эпителиальным клеткам и сперматозоидам и подавления фагоцитоза. В неблагоприятных условиях, в частности под воздействием антибактериальных препаратов, гонококки могут трансформироваться в L-форму или изменять свои свойства (так называемые формы Аша) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 .
Гонококки можно выращивать на искусственных питательных средах, они лучше растут при наличии нативного человеческого белка в атмосфере с повышенным содержанием СО₂ при 37°. Вне человеческого организма гонококки мало устойчивы и гибнут по мере высыхания субстрата, в котором находятся. Почти моментально они погибают в мыльной воде, на них губительно действуют слабые растворы антисептиков и противобактериальных препаратов. В организме человека гонококки относительно быстро приобретают устойчивость к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам; постепенно нарастает частота штаммов, продуцирующих бета-лактамазу (пенициллиназу) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 .
Эпидемиология Г. {Гонорея} сходна с эпидемиологией других венерических болезней: практически совпадают основные факторы, способствующие заражению, источники инфекции, группы риска и др. Передача возбудителей происходит, как правило, половым путем. Поражение глаз у взрослых возникает вследствие заноса возбудителей руками с мочеполовых органов. Гонококки попадают в глаза новорожденных во время родов (связанные ссылки: Бленнорея) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 . Возможно также бытовое заражение девочек при нарушении гигиенических правил («горшечная» инфекция, совместная постель с больной Г., пользование общими предметами личной гигиены, например губками, и пр.) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 .
Из-за общности путей передачи возбудителя возможна смешанная инфекция, прикоторой помимо гонококков имеются хламидии, ураплазмы, трихомонады, грибки кандида, вирусы герпеса и др. В таких случаях после гибели гонококков воспалительный процесс могут поддерживать эти микроорганизмы (постгонорейные заболевания) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 . Г. {Гонорея} часто отмечается у больных сифилисом.
Гонококки паразитируют главным образом на слизистых оболочках, выстланных цилиндрическим или железистым эпителием (уретры, канала шейки матки, дистальной части прямой кишки, конъюнктивы) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 . Поражения слизистых оболочек, покрытых многослойным плоским эпителием, как и поражения кожи, возникают редко, лишь при особых обстоятельствах (травма, гормональная перестройка организма, иммунодефицитные состояния) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 . Размножаясь на поверхности эпителия, гонококки могут вызывать его деструкцию и попадать в поверхностные лимфатические и кровеносные сосуды. Время, необходимое для проникновения гонококков в подэпителиальный слой и развития воспаления, определяет продолжительность инкубационного периода: от 1—2 дней до 1 мес. и более.
Воспалительный процесс, вызванный гонококками, постепенно переходит на новые участки слизистой оболочки. Возможно лимфогенное распространение возбудителей, чем объясняется быстро развивающийся воспалительный процесс в простатической части уретры или развитие аднексита. Ретроградный занос гонококков играет важную роль в происхождении ряда осложнений. Так, через семявыносящий проток они внедряются в придаток яичка, через маточные трубы — в яичники и брюшную полость. Гематогенная диссеминация с поражением суставов и других органов наблюдается редко, хотя особенности взаимодействия гонококков с клетками эпителия создают благоприятные условия для попадания их в кровяное русло. Попавшие в кровь гонококки, как правило, сразу погибают под влиянием бактерицидной активности (киллинг-фактор) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 нормальной человеческой сыворотки крови. Диссеминация гонококков возможна лишь в тех случаях, когда они резистентны к киллинг-фактору сыворотки крови или имеются нарушения в иммунной системе организма. Тогда возникает гонококкемия с поражением суставов, кожи и других органов или гонококковый сепсис.
При Г. {Гонорея} развиваются реакции гуморального и клеточного иммунитета. Противогонококковые антитела появляются в сыворотке крови на 5—7-й день болезни, пик титра антител наблюдается на 14-й день, затем титр постепенно уменьшается. Кроме сывороточных антител у больных Г. {Гонорея} обнаруживают секреторные антитела разных классов в цервикальном и уретральном отделяемом, семенной жидкости, секрете предстательной железы. Стойкий постинфекционный иммунитет при Г. {Гонорея} не развивается, поэтому возможны повторные заражения (реинфекция) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 .
Клиническая картина разнообразна: от бессимптомного воспалительного процесса на слизистых оболочках до гонорейного сепсиса и гнойного менингита.
Патологический процесс чаще ограничен местом первичного внедрения возбудителя. Различают Г. {Гонорея} мочеполовых органов (генитальную) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 , прямой кишки, глаза, глотки (экстрагенитальную) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 и метастатическую (диссеминированную) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 Г., являющуюся осложнением предыдущих видов. По течению выделяют Г. {Гонорея} острую, или свежую (давность инфекции до 2 мес.) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 , и хроническую. У мужчин свежая Г. {Гонорея} чаще протекает в форме острого уретрита с гнойными выделениями , который сопровождается режущими болями в начале мочеиспускания. Общее состояние больных практически не страдает. Обильные гнойные выделения из уретры могут привести к развитию баланопостита, фимоза или парафимоза. Примерно у 10% мужчин уретрит — бессимптомный воспалительный процесс (в соскобах со слизистой оболочки уретры и в осадке мочи обнаруживают большое количество лейкоцитов и гонококки) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 . При отсутствии адекватной терапии инфекционный процесс может стать хроническим: отмечается слабо выраженная симптоматика (легкое покраснение губок уретры, скудные выделения, отсутствие субъективных расстройств) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 . Иногда процесс распространяется на простатическую часть уретры и шейку мочевого пузыря (при этом возникают симптомы цистита) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 , а также вызывает острый простатит, эпидидимит, воспаление семенного пузырька (везикулит) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 , что впоследствии может быть причиной бесплодия и нарушения половой функции.
Свежая гонорея у женщин большей частью сопровождается столь незначительными симптомами, что больные не замечают заболевания. Обычно Г. {Гонорея} имеет многоочаговый характер; гонококки инфицируют уретру (связанные ссылки: Уретрит) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 , канал шейки матки (связанные ссылки: Цервицит) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 , парауретральные ходы Скина (скинеит) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 , бартолиновы железы (связанные ссылки: Бартолинит) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 , иногда прямую кишку (связанные ссылки: Проктит) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 В ряде случаев симптомы острого уретрита или цервицита бывают настолько выраженными, что дизурические расстройства или обильные бели заставляют обратиться к врачу. Заметные субъективные расстройства и нарушения общего состояния отмечаются, как правило, при восходящей Г., когда гонококки проникают в полость матки. маточные трубы и яичники (связанные ссылки: Сальпингоофорит) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 . Это наблюдается примерно у 10—15% больных Г. {Гонорея} женщин, причем чаще после менструации, благоприятствующей инфицированию органов малого таза. Гонорейный сальпингоофорит часто служит причиной бесплодия и внематочной беременности. Хроническая Г. {Гонорея} у женщин обычно протекает без заметных симптомов, больные продолжают половую жизнь, оставаясь источником распространения Г.
Однако при хронической Г. {Гонорея} возникают те же осложнения, что и при свежей.
Гонорея у девочек отличается тем, что гонококки инфицируют выстланные плоским и переходным эпителием вульву, преддверие и влагалище, а матка и придатки, как правило, не вовлекаются в воспалительный процесс. Поражаются также уретра и прямая кишка. При свежей Г. {Гонорея} у девочек отмечаются симптомы вульво-вагинита (жжение, зуд, гиперемия, инфильтрация, гнойно-слизистые выделения) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 , при хронической Г. {Гонорея} процесс протекает малосимптомно с периодическими обострениями.
Диссеминированная гонококковая инфекция регистрируется менее чем у 1% больных Г., преимущественно у женщин. Характеризуется лихорадкой и интоксикацией, сопровождается артритами и др. Симптомы быстро исчезают после введения пенициллина. Исключительно редко наблюдается гонококковая септицемия с неблагоприятным исходом.
Гонорею можно заподозрить при наличии дизурических расстройств, у мужчин — выделений из уретры, симптомов острого эпидидимита и (или) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 простатита, у женщин — белей, признаков сальпингоофорита, цервицита. Диагностическое значение имеет повышенное содержание лейкоцитов в моче при отсутствии каких-либо жалоб. Диагноз считается доказанным только при определении возбудителей в мазках или посевах. Врач, диагностировавший Г., обязан направить больного на лечение в кожно-венерологический диспансер (кабинет) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 , проконтролировать его явку и заполнить форму № 089-у (связанные ссылки: Венерические болезни) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 .
Лечение больных Г. {Гонорея} проводят в кожно-венерологическом диспансере (амбулаторно или в стационаре) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 по инструкции, утвержденной МЗ . Выбирают наиболее подходящую схему лечения для данного больного с учетом переносимости лекарственного препарата, устойчивости возбудителей и др. Обычно применяют пенициллин. Показанием для госпитализации служат осложнения Г. {Гонорея} (сальпингоофорит, острый эпидидимит, простатит, артрит и др.) ( 2868197 ELTASK.COM: 885614297 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1413661880 Справочник. Отзывы. android ) 2868197 , рецидивы и реинфекция Г., а также уклонение от амбулаторного лечения, отсутствие постоянного места жительства, хронический алкоголизм и другие социальные мотивы. Закончившие лечение больные Г. {Гонорея} подлежат контрольному диспансерному наблюдению и обследованию у венеролога в течение трех месяцев для установления излеченности. Прогноз при своевременном и правильном лечении обычно благоприятный.
Общественная профилактика обеспечивается комплексом мер борьбы с венерическими болезнями. Личная профилактика рекомендуется лицам, имевшим случайную половую связь. Сразу после полового сношения необходимо обратиться на пункт личной профилактики, имеющийся при каждом венерологическом диспансере и в некоторых других лечебных учреждениях. Оптимальным профилактическим средством является презерватив.

Источники: Венерические болезни, под редакцией О.К. Шапошникова, с. 338, М., 1980; Мавров И.И. Лечение и профилактика гонококковой инфекции, К., 1984. библиогр.; Овчинников Н.М., Беднова В.И. и Делекторский В.В. Лабораторная диагностики заболеваний, передающихся половым путем, М., 1987; Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я. и Селисский Г.Д. Болезни, передающиеся при половых контактах, Л., 1985; Туранова Е.Н., Частикова А.В. и Антонова Л.В. Гонорея женщин, М., 1983, библиогр.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику