Медицина. Экспертная система

Дерматиты контактные (греч. derma, deimatos + -itis) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 — воспалительные поражения кожи, развивающиеся на месте воздействия на нее факторов окружающей среды физической или химической природы.
Патогистология Д. {Дерматиты} неспецифична; в зависимости от стадии процесса отмечаются явления острого, подострого или хронического воспаления.
Выделяют простые и аллергические контактные Д.
Простые контактные дерматиты обусловлены воздействием облигатного раздражителя.
По течению выделяют острый и хронический Д. {Дерматиты} Острый Д. {Дерматиты} возникает под воздействием сильных раздражителей. В зависимости от степени повреждения он проявляется соответствующей клинической формой — эритематозной, буллезной (или везикулезной) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 и некротической. Эритематозный Д. {Дерматиты} характеризуется эритемой и отечностью, выраженными в различной степени, буллезный Д. {Дерматиты} — появлением на эритематозном фоне пузырей (или везикул) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 , при вскрытии которых отмечаются эрозии, некротический Д. {Дерматиты} — образованием струпа и последующим изъязвлением, заживающим рубцеванием. Для хронического Д., который возникает под влиянием длительного воздействия относительно слабых раздражителей, характерны застойная эритема, незначительная инфильтрация, лихенизация, кератоз или шелушение, трещины. Локализация простого Д. {Дерматиты} ограничивается площадью, на которую воздействовал раздражитель; при его удалении Д. {Дерматиты} в большинстве случаев самопроизвольно разрешается. Диагноз обычно устанавливают на основании анамнеза и клинических данных.
Лечение проводят амбулаторно или в дерматологическом стационаре в зависимости от выраженности клинических проявлений. Применяют противовоспалительные наружные средства. Так, при эритематозном Д. {Дерматиты} назначают противовоспалительные пудры, пасты, кольдкрем, при яркой и отечной эритеме — примочки или влажно-высыхающие повязки, кортикостероидные мази и аэрозоли. При буллезном Д. {Дерматиты} пораженную кожу обмывают перекисью водорода или раствором перманганата калия, протирают спиртом; покрышки пузырей надрезают и смазывают раствором анилиновых красителей. При нагноении пузырей покрышки удаляют, на эрозивные поверхности накладывают антибактериальные примочки или влажно-высыхающие повязки, по прекращении мокнутия — антибактериальные кольдкремы, пасты, мази, в т. ч. с кортикостероидами. При некротическом Д. {Дерматиты} пораженную кожу обрабатывают так же, как при буллезном, в дальнейшем назначают антибактериальные и стимулирующие регенеративные процессы мази. При осложнении инфицированных очагов лимфангиитом или лимфаденитом используют антибиотики. Прогноз благоприятный.
Различают простые контактные Д., возникающие при воздействии механических раздражителей, высоких и низких температур, солнечного света (связанные ссылки: Фотодерматозы) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 , ионизирующего излучения (связанные ссылки: Лучевые повреждения) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 , электрического тока (связанные ссылки: Электротравма) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 , химических веществ.
Дерматиты, возникающие при воздействии механических раздражителей. К ним относят потертость, омозолелость и опрелость. Потертость появляется от давления или трения обувью, веслами, реже ремнями (например, рюкзака) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 , складками белья и портянок, седлами, гипсовыми повязками, а также при ходьбе босиком по твердой почве без тренировки. Вначале возникают ограниченная эритема и незначительная отечность кожи, сопровождающиеся чувством жжения и болезненности. Впоследствии на фоне эритемы могут развиться пузыри, наполненные серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. При их вскрытии остаются болезненные эрозии, которые постепенно эпителизируются. В некоторых случаях происходит нагноение пузыря или эрозии за счет присоединившейся пиогенной инфекции, что может привести к развитию лимфангиита и лимфаденита. Для лечения потертости применяют растворы анилиновых красителей, противовоспалительные (гаоксизон, лоринден С и др.) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 и эпителизирующие (например, солкосерил) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 мази.
Хроническая потертость чаще наблюдается у лиц, носящих плохо пригнанные сапоги и неправильно пользующихся портянками. При постоянном трении кожи передней поверхности голеностопного сустава скомканной портянкой постепенно развивается лихенизация, отмечаются небольшая гиперемия, инфильтрация и кератоз. В таких случаях применяют 2—3% салициловую мазь.
Дерматиты, возникающие при воздействии высоких и низких температур. К ним относят ожоги кожи (связанные ссылки: Ожоги) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 , отморожение и ознобление, которое развивается в результате воздействия на кожу холодного воздуха в сочетании с повышенной влажностью. Предрасполагающими факторами ознобления являются анемия, гиповитаминозы А и С, интоксикации и др., а также внешние воздействия, нарушающие кровообращение, например тесная обувь, давление радионаушниками. Ознобление характеризуется застойной эритемой и отечностью кожи, сопровождающимися жжением и болью, которые усиливаются при переходе в теплое помещение. В дальнейшем могут образоваться пузыри, после вскрытия которых остаются долго незаживающие эрозии и поверхностные язвы. Поражаются в основном пальцы, ушные раковины, кончик носа, кожа в области скул. Лечение — общеукрепляющие средства, тепловые ванночки, теплые повязки, облучение лампой Минина, соллюкс, УФ-облучение (начиная с субэритемных доз) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 , смазывание очагов камфорно-диахильной или кортикостероидными мазями, при изъязвлениях — антибактериальными мазями, в т.ч. с кортикостероидами.
Дерматиты, возникающие при воздействии химических веществ. Химические вещества могут быть облигатными или факультативными раздражителями. Облигатные раздражители вызывают поражение кожи у любого человека (простой контактный дерматит) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 , факультативные — у лиц, кожа которых к ним сенсибилизирована (аллергический контактный дерматит) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 .
Простой контактный дерматит развивается в результате воздействия на кожу концентрированных кислот — неорганических (серной, азотной, хлористоводородной и др.) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 и органических (например, карболовой, уксусной, муравьиной) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 , щелочей (едкого натра и едкого кали, негашеной извести и др.) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 , солей тяжелых и щелочных металлов (например, хрома, калия, натрия) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 , боевых ОВ кожного действия и др. Обладая прижигающими свойствами, они вызывают обычно некроз кожи, иногда и подлежащих тканей, сопровождающийся жгучей болью. При быстром удалении их с поверхности кожи, а также при воздействии менее концентрированных растворов процесс может ограничиться буллезным или эритематозным Д. {Дерматиты} Необходима неотложная помощь: немедленное обильное и длительное обмывание пораженной кожи теплой водой (не менее 10 мин) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 . Лечение в принципе не отличается от лечения химических ожогов; при плохом заживлении назначают наружные средства, стимулирующие регенеративные процессы.
При попадании слабых растворов кислот, щелочей и солей на небольшие дефекты кожи (уколы, трещины) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 образуются маленькие, величиной с чечевицу, довольно глубокие язвочки, окруженные валиком инфильтрата и покрытые черной, слегка западающей корочкой. При длительном воздействии на кожу этих веществ, а также жидких углеводородов (бензина, керосина, нефтяных и каменноугольных масел) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 развиваются хронические Д., характеризующиеся незначительной эритемой, сухостью и шелушением кожи, образованием трещин, иногда инфильтрацией. Назначают смягчающие мази. Для профилактики обезжиривания и высушивания кожи следует пользоваться питательными кремами или особыми обмывочными средствами.
Длительное загрязнение кожи минеральными маслами может привести к развитию хронического фолликулярного Д. {Дерматиты} При этом поражается кожа разгибательной поверхности предплечий, бедер, ягодиц. В устьях волосяных фолликулов образуются черные пробки, состоящие из масла, пыли и чешуек. В дальнейшем вокруг них как следствие реактивного воспаления появляются папулы и пустулы, окруженные лиловым венчиком, — так называемые масляные фолликулиты. Лечение: мытье пораженной кожи горячей водой с мылом, смазывание 5% серной мазью. Профилактика: обеспечение рабочих, контактирующих с минеральными маслами, чистыми рабочими комбинезонами, ежедневный прием душа.
Причиной развития острого простого контактного Д. {Дерматиты} могут быть химические вещества, содержащиеся в млечном соке листьев и стеблей, а также в пыльце ядовитых растений, к которым относятся лютиковые (едкий, ползучий, ядовитый лютик, лютик-прыщинец) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 , лилейные, молочайные, амариллисовые (некоторые подснежники в лесах Литовской и Молдавской , Закарпатья, Крыма и Кавказа) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 . Дерматиты возникают обычно при применении сока этих растений для компрессов. Они проявляются в эритематозной или эритематозно-буллезной форме. Д., вызванные растениями, носят название фитодерматитов.
Аллергические контактные дерматиты возникают у лиц, кожа которых приобрела повышенную чувствительность к определенному аллергену. В результате сенсибилизации развивается аллергическая реакция замедленного типа (связанные ссылки: Аллергия) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 . Сенсибилизация обусловлена влиянием многих факторов и, прежде всего, состоянием иммунной системы. Она легче развивается у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям, страдающих другими аллергическими болезнями или у людей, в организме которых имеются очаги хронической инфекции (пиококковой, микотической) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 , вызывающие сенсибилизацию и тем самым создающие аллергический фон. В ряде случаев организм сенсибилизируется после нервно-психических расстройств. Важную роль в процессе сенсибилизации играет потоотделение. Так, Д., вызванные хромовой обувью и одеждой из окрашенных тканей, наблюдаются в основном у лиц с повышенной потливостью, т. к. молочная кислота, содержащаяся в поте, обладает способностью экстрагировать соли хрома. Для развития аллергического контактного дерматита имеет значение также толщина рогового слоя кожи (при его истончении требуется меньшая концентрация аллергена) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 .
Аллергенами могут оказаться самые разнообразные химические вещества, встречающиеся как на производстве, так и в быту. Среди них следует выделить лекарственные средства (связанные ссылки: Лекарственная аллергия) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 — новокаин, антибиотики (пенициллин, стрептомицин) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 , препараты ртути, резорцин. Иногда Д. {Дерматиты} вызывают древесный деготь, этиловый спирт, антигистаминные препараты, ланолин, вазелин, этиленгликоль и пропиленгликоль — составные части синтетических мазевых основ. Распространены аллергические дерматиты, связанные с воздействием на кожу солей хрома, цемента, стиральных порошков, одежды, изготовленной из окрашенных тканей (причиной могут быть и неокрашенные синтетические ткани) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 , а также коричного альдегида и эфирных масел, содержащихся в косметических средствах, душистых веществ, входящих в состав туалетного мыла, урсола (краситель меха, которым иногда пользуются женщины для окраски волос, бровей и ресниц) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 , некоторых сортов резины, из которых изготавливают перчатки, напальчники, обувь, противогазы. Нередко встречаются аллергические Д., вызванные солями никеля, скипидаром, пластмассами, смолами и каучуком. Фенолформальдегидные смолы и синтетический каучук входят в состав искусственных клеев, применяемых в обувной промышленности. К факультативным раздражителям относятся также различные химические вещества, содержащиеся в растениях, например в первоцвете (примуле) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 , хризантеме, тюльпанах, нарциссах, подснежниках, одуванчиках, гиацинтах, жасмине, тополе, подсолнечнике, корице, цитрусовых, моркови, редисе, чесноке. Частый контакт этих растений с кожей может вызвать аллергический фитодерматит.
Клиническая картина аллергических Д. {Дерматиты} имеет некоторые особенности: воспалительный процесс проявляется, как правило, эритемой и экссудативными явлениями, вместо буллезной формы часто развивается микровезикулезная (на фоне эритемы и отека возникают мельчайшие пузырьки, при вскрытии которых образуются микроэрозии, отделяющие капельки серозного экссудата) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 . Микровезикулезный аллергический дерматит напоминает экзему.
Аллергические Д. {Дерматиты} от контакта с одеждой локализуются главным образом на местах ее тесного прилегания и повышенного потоотделения (в подмышечных впадинах, в области локтевых, лучезапястных и коленных суставов, на затылке и шее, на внутренней поверхности бедер, на половых органах, в межъягодичной складке) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 . Характерную клиническую картину имеют иногда аллергические Д., вызванные растениями: эритема и пузыри напоминают очертания стеблей, листьев, лепестков. В подавляющем большинстве случаев решить вопрос о том, какой аллерген вызвал развитие аллергического дерматита, бывает чрезвычайно сложно. Для выявления аллергической реакции замедленного типа используют разнообразные аллергические диагностические пробы.
Лечение аллергических Д. {Дерматиты} проводят амбулаторно; в тяжелых случаях (например, при обширных поражениях, выраженном везикулобуллезном компоненте) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 — в дерматологическом стационаре. Назначают гипосенсибилизирующие средства (антигистаминные, препараты кальция, тиосульфат натрия) ( 284099448 ELTASK.COM: 219433867 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723195759 Справочник. Отзывы. android ) 284099448 ; наружно — противовоспалительные и дезинфицирующие средства. Прогноз благоприятный. Профилактика: исключение контакта с выявленными аллергенами.

Источники: Дифференциальная диагностика кожных болезней, под редакцией А.А. Студницина, М., 1983; Шапошников О.К. и др. Ошибки в дерматологии, с. 95, Л., 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику