Медицина. Экспертная система

Диатезы (diatheses: греческий: diathesis предрасположение, склонность к чему-либо) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 — аномалии конституции, характеризующиеся предрасположенностью к некоторым болезням и определенному типу неадекватных реакций на обычные раздражители. Учение о Д. {Диатезы} окончательно не сформировано. По мере развития медицинской науки конкретизировались представления о механизмах той или иной предрасположенности, что привело к выделению вместо отдельных Д. {Диатезы} заболеваний, относящихся к ферментопатиям, мембранопатиям, иммунодефицитным состояниям, эмбриопатиям, фетопатиям. В настоящее время различают следующие основные виды Д.: экссудативно-катаральный, аллергический, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический. Кроме того, сохранился термин «геморрагические диатезы», объединяющий заболевания, характеризующиеся повышенной кровоточивостью.
Экссудативно-катаральный (экссудативный) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 диатез — аномалия конституции, свойственная детям раннего возраста и характеризующаяся предрасположенностью к рецидивирующим инфильтративно-десквамативным поражениям кожи и слизистых оболочек, развитию аллергических реакций и затяжному течению воспалительных процессов, а также к нарушению водно-солевого обмена и лимфоидной гиперплазии. Примерно у 30—50% детей раннего возраста отмечают обычно кратковременные признаки экссудативно-катарального диатеза. У большинства детей в патогенезе экссудативно-катарального Д. {Диатезы} решающее значение имеют повышенная проницаемость желудочно-кишечного тракта, недостаточная стабильность мембран тучных клеток, сниженная активность ферментов, расщепляющих биогенные амины, и белков, связывающих их. Принципиальной особенностью экссудативно-катарального Д. {Диатезы} является связь его манифестаций с употреблением в пищу ребенком или матерью (в период вскармливания грудным молоком) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 сравнительно большого количества продуктов, в которых содержится много гистамина или либераторов гистамина, — клубники, земляники, цитрусовых, шоколада, рыбы, сыра, колбасы, томатов, квашеной капусты; возникающие при этом аллергические реакции протекают без участия иммунных механизмов (связанные ссылки: Псевдоаллергия) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 .
Для детей с экссудативно-катаральным Д. {Диатезы} характерны тенденция к избыточной массе тела, пастозность, стойкие опрелости с первого месяца жизни, гнейс (жировые себорейные чешуйки на волосистой части головы) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 , сухость и бледность кожи, молочный струп — покраснение кожи щек, подбородка с последующим шелушением. Часто появляются зрите матозно-папулезные и эритематозно-везикулезные зудящие высыпания на коже, которые могут вторично инфицироваться при расчесах. Отмечаются «географический язык», неустойчивый стул, затяжные конъюнктивиты, риниты, обструктивные бронхиты, часто — анемия, рахит.
Наблюдается склонность к задержке в организме воды, натрия, калия и хлоридов, но в то же время при интеркуррентных заболеваниях быстро наступает обезвоживание. Особенностями обмена веществ являются также метаболический ацидоз, активация свободно-радикального перекисного окисления липидов, тенденция к гипопротеинемии, гипергликемии и гиперлипидемии из-за нарушения функции печени. К 3—4 годам проявления экссудативно-катарального Д., как правило, постепенно исчезают.
Диагноз основывается на анализе анамнестических и клинических данных. Дифференциальный диагноз проводят с аллергическим Д. {Диатезы} Если кожные или другие аллергические поражения возникают при воздействии даже следовых количеств аллергена, прогрессируют несмотря на лечение и родители ребенка страдают аллергическими заболеваниями, диагностируют аллергический Д. {Диатезы} и конкретное аллергическое заболевание [болезнь] , которое наблюдается у больного (например атопический дерматит) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 .
Дети с экссудативно-катаральным Д. {Диатезы} должны находиться под диспансерным наблюдением педиатра. При необходимости проводятся консультации аллерголога, дерматолога и других специалистов. Большое значение имеет организация рационального питания ребенка и матери в период кормления его грудным молоком. Следует исключить продукты, являющиеся облигатными и причинно-значимыми аллергенами, резко ограничить легкоусвояемые углеводы. При искусственном вскармливании детей первого года жизни предпочтительнее назначать кислые смеси. Установить причинно-значимые аллергены помогают анамнез, ведение «пищевого дневника» и специальные аллергологические методы исследования. Важно создать гипоаллергогенную обстановку дома, исключить применение наиболее распространенных лекарственных аллергенов (пенициллина, ацетилсалициловой кислоты, витамина В₁, биологических препаратов) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 . Вопрос о профилактических прививках решается индивидуально, они проводятся только на фоне медикаментозной подготовки (гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 не ранее чем через 1 мес. после обострения экссудативно-катарального диатеза.
При аллергических поражениях показаны последовательное применение витаминов B₆, А, Е, В₅ в возрастных лечебных дозах, антигистаминные средства (например, супрастин, тавегил, димедрол) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 , кетотифен (задитен) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 . Детям с кожными высыпаниями назначают ванны с отварами череды, лаврового листа, настоями коры дуба, 1% индометациновую мазь.
Первичная профилактика экссудативно-катарального Д. {Диатезы} возможна лишь в перинатальный период и включает рациональное питание беременных (связанные ссылки: Питание, беременных женщин и кормящих матерей) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 и грудных детей (связанные ссылки: Вскармливание детей) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 , исключение контакта с облигатными аллергенами.
Аллергический диатез — аномалия конституции, характеризующаяся предрасположением к аллергическим болезням. Ю.Е. Вельтищев (1984) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 и И.М. Воронцов (1985) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 в зависимости от особенностей иммунологических реакций предлагают выделять следующие варианты аллергического Д.: атонический, аутоиммунный, инфекционно-аллергический. Аллергический Д. {Диатезы} имеет полигенное наследование. В разных семьях повышенная склонность к аллергическим реакциям обусловлена разными факторами: высоким синтезом иммуноглобулинов Е, иммунным дефицитом, сходством гликопротеинов эпителия дыхательных путей и кишечника с гликопротеинами бактерий, грибов и др. Аллергические болезни (заболевания) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 развиваются под влиянием факторов окружающей среды, определяющих возможность и массивность поступления аллергена в нерасщепленном виде через естественные барьеры; провоцирующую роль могут играть инфекции, гиповитаминозы, анемия вследствие нарушения барьерных свойств слизистых оболочек.
При аллергическом Д. {Диатезы} на первом году жизни возможны такие же поражения кожи, как при экссудативно-катаральном Д., а также экзема; в дошкольном возрасте могут возникать аллергические болезни (заболевания) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 органов дыхания, иммуно-комплексные болезни (заболевания) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 (например, диффузные заболевания соединительной ткани) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 , в школьном возрасте нередко наблюдаются экзема, атонический дерматит, аллергические болезни (заболевания) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 с одновременным поражением кожи и органов дыхания, аутоиммунные и иммунокомплексные болезни.
Диагноз аллергического Д. {Диатезы} предполагают на основании генеалогического анамнеза, учитывая, что этот диатез развивается у 30% детей, если аллергическое заболевание [болезнь] имеется у отца, у 50% детей, если больна мать, и у 75% детей, если аллергия диагностирована у обоих родителей. Подтверждает диагноз появление у ребенка аллергических поражений, в развитии которых участвуют иммунные механизмы (в отличие от экссудативно-катарального Д.) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 ; окончательный диагноз устанавливают после аллергологического обследования.
Лечение аллергических поражений проводится соответствующими специалистами (например, аллергологом, дерматологом) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 . Принципы диспансерного наблюдения детей с аллергическим Д. {Диатезы} те же, что и детей с экссудативно-катаральным диатезом.
Лимфатико-гипопластический (лимфатический) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 диатез — аномалия конституции детей первых 7 лет жизни, характеризующаяся генерализованным и стойким увеличением лимфатических узлов и вилочковой железы, дисфункцией эндокринной системы (гипофункция надпочечников, симпатико-адреналовой системы) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 со сниженной адаптацией к изменениям окружающей среды, склонностью к частым инфекционным заболеваниям и аллергическим реакциям. В формировании этого Д. {Диатезы} решающее значение имеют токсико-инфекционные и длительные гипоксические влияния во внутриутробном периоде и в первые недели внеутробной жизни.
Для детей с лимфатико-гипопластическим Д. {Диатезы} характерны избыточная масса тела при малой мышечной массе, пастозность, короткая шея, грубый «костяк», значительное и стойкое увеличение периферических лимфатических узлов, небных и глоточной миндалин. Дети апатичны, вялы, быстро утомляются. Из-за разрастания глоточной миндалины нарушается носовое дыхание, дети дышат через рот, плохо спят. Инфекционные болезни (заболевания) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 принимают обычно затяжное, волнообразное течение, оставляя длительный субфебрилитет. Среди детей с лимфатико-гипопластическим Д. {Диатезы} повышена частота внезапной смерти. В этих случаях прежде использовали термины «mors thymica», «status thymicolymphaticus», предполагая, что смерть обусловлена сдавлением трахеи, блуждающего нерва увеличенной вилочковой железой или действием образующихся в ней веществ. В настоящее время считают, что внезапная смерть связана главным образом с надпочечниковой недостаточностью, дизадаптацией.
При исследовании крови выявляют анемию, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Максимальная выраженность проявлений лимфатико-гипопластического Д. {Диатезы} приходится на дошкольный возраст, в последующем они обычно исчезают.
Диагноз основывается на анамнестических и клинических данных. Дифференциальный диагноз проводят с наследственными иммунодефицитными состояниями (связанные ссылки: Иммунопатология) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 и внутриутробной инфекцией.
Дети с лимфатико-гипопластическим Д. {Диатезы} должны находиться под диспансерным наблюдением педиатра. Необходимы планомерное закаливание, массаж и гимнастика, естественное вскармливание с рациональным его расширением, ранняя диагностика и комплексное лечение сопутствующих заболеваний (гиповитаминозов, анемии, инфекционных болезней) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 . Профилактические прививки проводятся по индивидуальному графику. С целью стимуляции иммунитета последовательно назначают витамины А, Е, В₅, В₆, В₉, В₁₂, В₁₅ и препараты, повышающие неспецифические защитные силы организма (например, дибазол, пентоксил, метацил, нуклеинат натрия, растительные адаптогены — настойки элеутерококка, женьшеня, лимонника, стимуляторы глюкокортикоидной функции надпочечников (глицирам, этимизол, большие дозы аскорбиновой кислоты) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 .
Профилактика лимфатико-гипопластического Д. {Диатезы} включает ликвидацию очагов хронической инфекции у женщин до беременности, обеспечение правильного развития плода, раннее выявление и лечение задержки его развития и гипоксии.
Нервно-артритический диатез — аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью к ожирению, сахарному диабету (связанные ссылки: Диабет сахарный) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 , подагре и обменным артритам, что обусловлено в основном нарушениями обмена мочевой кислоты и накоплением пуринов в организме, в меньшей степени нарушениями липидного и углеводного обменов. Доказано полигенное наследование нервно-артритического диатеза.
Детям, страдающим нервно-артритическим Д., свойственны капризность, повышенная возбудимость, анорексия, тикообразные гиперкинезы, логоневрозы, ночные страхи, аффективные судороги, похудание, быстро сменяющееся ожирением, запоры, увеличение печени, периодические приступы ацетонемической рвоты. Нередко в крови повышается содержание мочевой кислоты за счет усиления ее синтеза, как следствие этого возникает уратурия (ранее такое состояние называли мочекислым диатезом) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 . Могут возникать приступы болей в животе, головных болей. Психическое развитие детей с нервно-артритическим диатезом обычно опережает психическое развитие сверстников.
При неблагоприятных условиях с возрастом развиваются подагра, обменные артриты; сахарный диабет, на фоне уратурии нередко возникают пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Провоцирующими факторами могут быть интенсивные психоэмоциональные нагрузки, употребление в больших количествах продуктов, богатых пуринами (например, мясо, печень, сельдь, паштет, сардины, шоколад, какао, бобовые) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 .
Диагноз основывается на генеалогическом анализе (обнаружение у родственников первой степени родства перечисленных неврологических и обменных нарушений) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 , клинической картине, выявлении повышенного содержания уратов в моче, Дифференциальный диагноз проводят с неврозами, энцефалопатиями, синдромом Леша — Найхана (связанные ссылки: Подагра) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 .
Дети с нервно-артритическим Д. {Диатезы} должны наблюдаться педиатром. Важное значение имеют режим дня, питание с ограничением (и даже исключением в тяжелых случаях) ( 629240888 ELTASK.COM: 849057636 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1235377411 Справочник. Отзывы. android ) 629240888 продуктов, богатых пуринами. Обязательны занятия физкультурой, закаливание. Полезны щелочные минеральные воды, периодический прием препаратов, влияющих на обмен пуринов, — пантотената кальция, цитратной смеси, этамида, аллопуринола, марены красильной. Вопрос о сроках проведения плановых профилактических прививок решается индивидуально.

Источники: Вельтищев Ю.Е. Наследственное предрасположение к болезням, диатезы и пограничные состояния у детей, Педиатрия, № 12, с. 3, 1984, библиогр.; Детские болезни, под редакцией А.Ф. Тура и др., с. 102, М., 1985; Маслов М.С. Учение о конституциях и аномалиях конституции в детском возрасте, Л., 1926; Усов И.Н., Гресь Н.А. и Горбачева Е.Г. Медицинская помощь детям в условиях поликлиники, с. 186, Минск, 1485.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику