Медицина. Экспертная система

Дискинезия желчных путей (греч. dys- + kinēsis движение) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 — расстройство сократительной функции различных отделов желчевыводящей системы, главным образом желчного пузыря и внепеченочных желчных путей, приводящее к нарушению желчевыделения.
Этиология и патогенез недостаточно выяснены. Однако существует мнение, что Д. ж. п. {Дискинезия желчных путей} — одно из проявлений нейроциркуляторной дистонии. Кроме того, она часто сопутствует заболеваниям органов дуоденохолепанкреатической зоны — хроническому некалькулезному холециститу, язвенной болезни, дуодениту. Выделяют два основных типа дискинезии: гипомоторный (гипокинетический, гипотонический) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 и гипермоторный (гиперкинетический, гипертонический) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 .
Чаще встречается гипомоторная дискинезия, при которой наблюдается снижение эвакуаторной функции желчного пузыря, что приводит к его растяжению и застою желчи. Клиническая картина характеризуется относительно постоянными умеренными болями в правом подреберье, несколько уменьшающимися после приема пищи (выброс желчи приводит к уменьшению внутрипузырного давления) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 . При пальпации живота в области желчного пузыря болезненность слабо выражена либо вовсе отсутствует. Крайней степенью гипомоторной дискинезии является атоническая дискинезия, при которой перечисленные симптомы выражены наиболее ярко.
При гипермоторной дискинезии боли в правом подреберье интенсивные, носят приступообразный характер. Возникновение болей обычно связано с погрешностью в диете, приемом алкоголя, эмоциональным перенапряжением. При пальпации живота во время приступа в области желчного пузыря выявляется значительная болезненность (симптом Кера) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 , а также положительные симптомы Мерфи (усиление болезненности при пальпации во время вдоха) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 . Георгиевского — Мюсси (болезненность при пальпации в области правой надключичной ямки) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 . Боаса — Свирского (болезненность при надавливании справа от остистых отростков IX—XII грудных позвонков) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 .
При диагностике важно установить форму дискинезии, а также определить наличие или отсутствие сопутствующего холецистита. Форму дискинезии устанавливают на основании особенностей клинической картины. Немаловажную роль играют результаты рентгенологического исследования. О гипомоторной форме свидетельствует значительное расширение желчного пузыря, недостаточное его сокращение после приема пробного завтрака; при гипермоторной дискинезии отмечается резкое (по сравнению с нормой) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 сокращение желчного пузыря. Применяют также дуоденальное зондирование: увеличение количества пузырной желчи по сравнению с нормой является признаком гипомоторной дискинезии. О наличии хронического холецистита свидетельствуют скопления в пузырной порции желчи характерных для слизистой оболочки желчного пузыря эпителия, слизи, лейкоцитов или их «теней» (остатки разрушенных лейкоцитов, не содержащие зернистости) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 , изменения белковых фракций желчи и ее биохимического состава, положительная реакция желчи на С-реактивный белок, выявление бактерий.
Гипермоторную дискинезию нередко приходится дифференцировать с желчнокаменной болезнью. Последняя характеризуется более интенсивными и продолжительными болями, болевой приступ может сопровождаться желтухой и повышением температуры тела.
Лечение длительное, систематическое, осуществляется, как правило, амбулаторно. При гипермоторной дискинезии на 2—3 суток назначают постельный режим; большое значение имеет соблюдение диеты с исключением из рациона жареных, тушеных блюд, пряностей, маринадов, солений, свиного, говяжьего и бараньего жира, копченостей, мясных и рыбных бульонов, а также алкогольных напитков. Прием пищи должен быть дробным — не менее 4—5 раз в сутки небольшими порциями. При болях показаны спазмолитические средства (но-шпа, препараты красавки, атропин, платифиллин, папаверин и др.) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 , седативная терапия (отвары валерианы, пустырника, бромиды) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 . Применяют тепло (грелки, парафин) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 на область желчного пузыря, УВЧ, индуктотермию, с целью расслабления мышц брюшного пресса назначают ЛФК. Рекомендуется санаторно-курортное лечение на грязевых курортах. Лицам с гипермоторной дискинезией противопоказана работа, связанная с длительным эмоциональным напряжением (например, летчик, машинист, диспетчер на железной дороге) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 .
При гипомоторной дискинезии режим, диета аналогична изложенной выше, но несколько расширена: разрешаются, например некрепкие мясные и рыбные бульоны. Рекомендуется употребление растительного масла. Применяют холецистокинетические средства (20—25% раствор сульфата магния, олиметин, ксилит, сорбит) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 . Спазмолитические средства противопоказаны. Эффективны беззондовый тюбаж, который назначают не реже одного раза в неделю, а также промывания желчного пузыря. Важное значение имеет борьба с гиподинамией: рекомендуется гимнастика по утрам и в течение дня, направленная на укрепление мышц брюшного пресса, ходьба и др. Тепловые процедуры мало эффективны, санаторно-курортное лечение проводят на питьевых курортах (Ессентуки, Боржоми, Краинка и др.) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 .
При любом типе дискинезии в случае сопутствующего холецистита предусматривается курс противовоспалительной терапии.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный. В случае отсутствия лечения при гипомоторной дискинезии возможно развитие холецистита и холангита, частые болевые приступы при гипермоторной дискинезии могут быть причиной пузырно-кардиального синдрома (рефлекторная стенокардия, пароксизмы мерцательной аритмии и др.) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 .
Профилактика направлена на своевременное лечение патологических процессов и заболеваний, как общего (нейроциркуляторная дистония) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 , так и местного (заболевания органов пищеварения) ( 1389392339 ELTASK.COM: 312770409 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1526213148 Справочник. Отзывы. android ) 1389392339 характера, приводящих к дискинезии желчных путей.

Источники: Галкин В. А Хронический некалькулезный холецистит, М., 1986; Комаров Ф.И. и др. Сочетанные заболевания органов дуоденохоледохо-панкреатической зоны, с. 230, М., 1983; Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей, с. 256, М., 1980; Поликлиническая терапия, под редакцией В.А. Галкина, с. 77, М., 1988; Скуя Н.А. Заболевания холангио-дуодено-панкреатической зоны, с. 86. Рига, 1981.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику