Медицина. Экспертная система

Дренирование (англ. drain осушать, дренировать) ( 1619798881 ELTASK.COM: 913927524 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1374371955 Справочник. Отзывы. android ) 1619798881 — обеспечение оттока содержимого ран, абсцессов, различных полостей и полых органов. Является основным среди методов физической антисептики. Дренирование можно производить резиновыми, хлорвиниловыми и другими трубками различного диаметра (дренажами) ( 1619798881 ELTASK.COM: 913927524 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1374371955 Справочник. Отзывы. android ) 1619798881 , резиновыми или марлевыми полосками, которые вводят в рану, полость абсцесса, сустава, плевры, брюшную полость и др. Дренажи должны обеспечивать адекватный отток содержимого, обладать химической и биологической инертностью. Гной, продукты распада тканей, а с ними и микроорганизмы по одному или нескольким дренажам выделяются и эвакуируются в специальные емкости или в повязку. Дренаж может быть соединен трубкой с сосудом, в котором находится раствор антисептического препарата (сифонное Д.) ( 1619798881 ELTASK.COM: 913927524 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1374371955 Справочник. Отзывы. android ) 1619798881 . Кроме того, через дренаж в рану или гнойную полость можно вводить растворы антисептических препаратов, антибиотики, протеолитические ферменты Для Д. {Дренирование} плевральной полости применяют сифонное подводное дренирование по Бюлау .
Для более эффективного промывания ран и гнойных полостей кроме одного дренажа в них вводят вторую трубку, а через нее раствор антибактериального препарата, вместе с которым удаляется из раны раневое отделяемое. Этот метод применяют также при лечении гнойных плевритов и перитонита.
Когда дренируемая полость герметична (ушитая рана, эмпиема плевры, гнойный артрит, не вскрытый абсцесс) ( 1619798881 ELTASK.COM: 913927524 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1374371955 Справочник. Отзывы. android ) 1619798881 , возможна длительная активная аспирация (так называемое вакуумное дренирование) ( 1619798881 ELTASK.COM: 913927524 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1374371955 Справочник. Отзывы. android ) 1619798881 . Разрежение в системе может быть создано с помощью шприца Жане, которым удаляют воздух из герметичной банки с подключенным к ней дренажем, либо с помощью водоструйного отсоса, трехбаночной системы, стандартного аппарата типа гармошки, электровакуумного аппарата. Это эффективный метод Д., способствующий также уменьшению полости раны, более быстрому ее закрытию и ликвидации воспалительного процесса , а при эмпиеме плевры — расправлению поджатого экссудатом легкого .
Вакуумное Д. {Дренирование} широко применяют для профилактики и сокращения сроков заживления ран после обширных операций (пластики передней брюшной стенки, мастэктомии, брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, после операций на легких и органах средостения) ( 1619798881 ELTASK.COM: 913927524 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1374371955 Справочник. Отзывы. android ) 1619798881 , для лечения спонтанного пневмоторакса и эмпиемы плевры. В абдоминальной хирургии аспирационное Д. {Дренирование} желудка и тонкой кишки используют с целью профилактики и лечения пареза желудочно-кишечного тракта, профилактики несостоятельности швов анастомозов, лечения абсцессов брюшной полости, кист и абсцессов печени, селезенки и поджелудочной железы.
При лечении ран в качестве дренажа применяют также марлевые тампоны различных размеров, которые готовят из полоски марли. Благодаря своей гигроскопичности тампон всасывает кровь, экссудат, однако дренирующие свойства его проявляются не более 8 ч. Затем тампон может стать своего рода пробкой, закупоривающей рану и нарушающей отток из нее экссудата. Дренирующие свойства тампона повышаются при смачивании его 5—10% гипертоническим раствором натрия хлорида, который за счет повышения осмотического давления способствует усилению оттока жидкости из раны. Разновидностью марлевых тампонов является тампон Микулича. Он состоит из большой марлевой салфетки, укладываемой на дно и стенки раны, и марлевых тампонов, которым заполняют образующийся мешок. По мере пропитывания тампонов раневым отделяемым, их заменяют новыми до тех пор, пока не прекратится отток отделяемого. После этого потягиванием за нить, пришитую к середине салфетки, ее удаляют.
Осложнениями Д. {Дренирование} являются выпадение дренажной трубки, образование гематомы и краевой некроз, нагноение ран. При длительном давлении дренажа на сосуды возможно аррозионное кровотечение, а при давлении на стенку кишки — ее пролежень и образование кишечного свища.
Дренирование мочевых путей проводят инструментальным и оперативным способами. Инструментальное Д. {Дренирование} осуществляют путем катетеризации мочевого пузыря или почечной лоханки при нарушенном их опорожнении. При необходимости длительного дренирования верхних мочевых путей применяется подвесная катетеризация самоудерживающимся катетером типа «Стент». Фиксация катетера обусловливается закручиванием проксимального и дистального концов катетера в почечной лоханке и в мочевом пузыре после удаления выпрямляющей катетер струны. Оперативное Д. {Дренирование} мочевых путей может быть самостоятельным вмешательством или заключительным этапом различных урологических операций. Чаще применяют Д. {Дренирование} почечной лоханки (через ее стенку — пиелостомию или через ткань почки — нефростомию) ( 1619798881 ELTASK.COM: 913927524 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1374371955 Справочник. Отзывы. android ) 1619798881 . Применяют также чрескожную пункционную нефростомию под рентгеновским или ультразвуковым контролем. Д. {Дренирование} мочевого пузыря над лонным сочленением (эпицистостомия) ( 1619798881 ELTASK.COM: 913927524 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1374371955 Справочник. Отзывы. android ) 1619798881 может быть выполнено оперативным путем или посредством пункции специальным троакаром (троакарная эпицистостомия) ( 1619798881 ELTASK.COM: 913927524 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1374371955 Справочник. Отзывы. android ) 1619798881 . Нефростомические, цистостомические дренажные трубки должны быть надежно фиксированы к коже лигатурой и закреплены с помощью пояска. Мочеточниковые катетеры, наружные катетеры типа «Стент», уретральные катетеры фиксируют с помощью лейкопластыря и лигатуры к коже. Промывание цистостомических дренажных трубок и уретральных катетеров проводят при окклюзии их сгустками детрита, гноя, крови, песком небольшим (50—80 мл) ( 1619798881 ELTASK.COM: 913927524 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1374371955 Справочник. Отзывы. android ) 1619798881 количеством антисептического раствора. Промывание нефростомических дренажей, мочеточниковых катетеров, наружных катетеров типа «Стент» необходимо начинать с аспирации мочи, при безуспешности которой вводят не более 2—3 мл какого-либо антисептического раствора.

Источники: Общая хирургия, под редакцией В. Шмитта и др., т. 2. с. 62, М., 1985; Раны и раневая инфекция, под редакцией М.И. Кузина и Б.М. Костюченка, с. 353, М., 1981; Стручков В.И., Гостищев В.К. и Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии, М., 1984.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику