Медицина. Экспертная система

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 — максимальное количество воздуха, выдыхаемое после самого глубокого вдоха. ЖЕЛ является одним из основных показателей состояния аппарата внешнего дыхания, широко используемым в медицине.
Вместе с остаточным объемом, т.е. объемом воздуха, остающегося в легких после самого глубокого выдоха, ЖЕЛ образует общую емкость легких (ОЕЛ) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 . В норме ЖЕЛ составляет около ³/₄ общей емкости легких и характеризует максимальный объем, в пределах которого человек может изменять глубину своего дыхания. При спокойном дыхании здоровый взрослый человек использует небольшую часть ЖЕЛ: вдыхает и выдыхает 300—500 мл воздуха (так называемый дыхательный объем) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 . При этом резервный объем вдоха, т.е. количество воздуха, которое человек способен дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха, и резервный объем выдоха, равный объему дополнительно выдыхаемого воздуха после спокойного выдоха, составляет в среднем примерно по 1500 мл каждый. Во время физической нагрузки дыхательный объем возрастает за счет использования резервов вдоха и выдоха.
Определяют ЖЕЛ с помощью спирографии. Величина ЖЕЛ в норме зависит от пола и возраста человека, его телосложения, физического развития, а при различных заболеваниях она может существенно уменьшаться, что снижает возможности приспособляемости организма больного к выполнению физической нагрузки. Для оценки индивидуальной величины ЖЕЛ на практике принято сравнивать ее с так называемой должной ЖЕЛ (ДЖЕЛ) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 , которую вычисляют по различным эмпирическим формулам. Так, исходя из показателей роста обследуемого в метрах и его возраста в годах (В) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 , ДЖЕЛ (в литрах) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 можно рассчитать по следующим формулам: для мужчин ДЖЕЛ = 5,2´рост — 0,029´В — 3,2; для женщин ДЖЕЛ = 4,9´рост — 0,019´В — 3,76; для девочек от 4 до 17 лет при росте от 1 до 1,75 м ДЖЕЛ = 3,75´рост — 3,15; для мальчиков того же возраста при росте до 1,65 м ДЖЕЛ = 4,53´рост — 3,9, а при росте свыше 1,65 м —ДЖЕЛ = 10´рост — 12,85.
Превышение должных значений ЖЕЛ любой степени не является отклонением от нормы, у физически развитых лиц, занимающихся физкультурой и спортом (особенно плаванием, боксом, легкой атлетикой) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 , индивидуальные значения ЖЕЛ иногда превышают ДЖЕЛ на 30% и более. ЖЕЛ считается сниженной, если ее фактическая величина составляет менее 80% ДЖЕЛ.
Снижение жизненной емкости легких чаще всего наблюдается при болезнях органов дыхания и патологических изменениях объема грудной полости; во многих случаях оно является одним из важных патогенетических механизмов развития дыхательной недостаточности. Предполагать снижение ЖЕЛ следует во всех случаях, когда выполнение больным умеренной физической нагрузки сопровождается значительным учащением дыхания, особенно если при осмотре выявлено снижение амплитуды дыхательных колебаний стенок грудной клетки, а по данным перкуссии грудной клетки установлено ограничение дыхательных экскурсий диафрагмы или (и) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 ее высокое стояние. Как симптом определенных форм патологии снижение ЖЕЛ в зависимости от его природы имеет различную диагностическую ценность. Практически важно различать снижение ЖЕЛ за счет возрастания остаточного объема легких (перераспределение объемов в структуре ОЕЛ) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 и снижение ЖЕЛ вследствие уменьшения ОЕЛ.
За счет увеличения остаточного объема легких ЖЕЛ снижается при бронхиальной обструкции с формированием острого вздутия легких (связанные ссылки: Бронхиальная астма) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 или эмфиземы легких. Для диагностики этих патологических состояний снижение ЖЕЛ не является высокозначимым симптомом, но оно играет существенную роль в патогенезе развивающейся при них дыхательной недостаточности. При этом механизме снижения ЖЕЛ общая воздушность легких и ОЕЛ, как правило, не уменьшены и даже могут быть увеличены, что подтверждается прямым измерением ОЕЛ с помощью специальных методов, а также определяемыми перкуторно низким стоянием диафрагмы и повышением перкуторного тона над легкими (вплоть до «коробочного» звука) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 , расширением и повышением прозрачности легочных полей по данным рентгенологического исследования. Одновременное увеличение остаточного объема и снижение ЖЕЛ значительно уменьшают отношение ЖЕЛ к объему вентилируемого пространства в легких, что приводит к вентиляционной дыхательной недостаточности. Компенсировать снижение ЖЕЛ в этих случаях могло бы учащение дыхания, но при бронхиальной обструкции возможность такой компенсации резко ограничена из-за вынужденного удлиненного выдоха, поэтому при высокой степени обструкции снижение ЖЕЛ приводит, как правило, к выраженной гиповентиляции легочных альвеол и развитию гипоксемии. Снижение ЖЕЛ вследствие острого вздутия легких имеет обратимый характер.
Причинами снижения ЖЕЛ вследствие уменьшения ОЕЛ могут быть либо уменьшение емкости плевральной полости (торакодиафрагмальная патология) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 , либо убыль функционирующей паренхимы легких и патологическая ригидность легочной ткани, что формулирует ограничительный, или рестриктивный, тип дыхательной недостаточности. В основе ее развития лежит уменьшение площади диффузии газов в легких в связи со снижением числа функционирующих альвеол. Вентиляция последних существенно не нарушается, т.к. отношение ЖЕЛ к объему вентилируемого пространства в этих случаях не снижается, а чаще возрастает (за счет одновременного снижения остаточного объема) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 ; учащение дыхания сопровождается гипервентиляцией альвеол с признаками гипокапнии (связанные ссылки: Газообмен) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 . Из торакодиафрагмальной патологии снижение ЖЕЛ и ОЕЛ чаще всего обусловливают высокое стояние диафрагмы, например при асците, ожирении (связанные ссылки: Пиквикский синдром) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 , массивный плевральный выпот (при гидротораксе, плеврите, мезотелиоме плевры) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 и обширные плевральные сращения, пневмоторакс, выраженный кифосколиоз. Круг болезней легких, сопровождающихся рестриктивной дыхательной недостаточностью, невелик и включает в основном тяжелые формы патологии: фиброзы легких при бериллиозе, саркоидозе, синдроме Хаммена — Рича (связанные ссылки: Альвеолиты) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 , диффузных заболеваниях соединительной ткани, резко выраженный очагово-диффузный пневмоосклероз, отсутствие легкого (после пульмонэктомии) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 или его части (после резекции легкого) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 .
Уменьшение ОЕЛ — основной и наиболее достоверный функционально-диагностический симптом легочной рестрикции. Однако до измерения ОЕЛ, требующего специальной аппаратуры, редко используемой в поликлиниках и районных стационарах, основным показателем рестриктивных нарушений дыхания является снижение ЖЕЛ как отражение уменьшения ОЕЛ. О последнем следует думать, когда снижение ЖЕЛ выявляется при отсутствии выраженных нарушений бронхиальной проходимости, а также в случаях, когда оно сочетается с признаками уменьшения общей воздушной емкости легких (по данным перкуссии и рентгенологического исследования) ( 799213491 ELTASK.COM: 1051505403 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 673774940 Справочник. Отзывы. android ) 799213491 и высоким стоянием нижних границ легких. Диагностика облегчается при наличии у больного характерной для рестрикции инспираторной одышки с коротким затрудненным вдохом и быстрым выдохом при повышенной частоте дыхания.
У больных со сниженной ЖЕЛ через определенные промежутки времени целесообразно повторять ее измерения с целью наблюдения за динамикой дыхательных функций и оценки проводимого лечения.
Связанные ссылки: Форсированная жизненная емкость легких.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику