Медицина. Экспертная система

Запоры (obstipationes) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 — задержка опорожнения кишечника (более 48 ч) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 , а также затрудненное или систематически недостаточное его опорожнение. Запоры — широко распространенное состояние, особенно в развитых экономических странах (по статистическим данным, у 5—10% населения) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 . Наиболее часто они встречаются у лиц пожилого и старческого возраста.
Запоры возникают в результате нарушения процессов формирования и продвижения кала по кишечнику, главным образом по толстой кишке (колоностаз, или копростаз) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 . З. {Запоры} могут наблюдаться у здорового человека, например во время длительной поездки, при смене привычной обстановки, изменении жизненного ритма; в этом случае они длятся недолго и проходят, как правило, без лечения. У некоторых людей З. {Запоры} вызваны систематическим подавлением позывов к дефекации, что может быть связано с особенностями трудового процесса (например, вождение транспорта, работа на конвейере) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 , боязнью болевых ощущений (при геморрое, трещинах заднего прохода и др.) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 , необходимостью опорожнять кишечник в неудобной позе или при посторонних (например, у больных, находящихся на строгом постельном режиме) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 . Часто З. {Запоры} обусловлены неправильным питанием (преобладание в рационе белковой пищи, недостаток овощей, фруктов, злоупотребление рафинированными продуктами содержащими мало пищевых волокон, уменьшенное потребление воды) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 и малоподвижным образом жизни. З. {Запоры} могут быть симптомом различных заболеваний. Они нередко возникают при дискинезиях кишечника. Более чем у половины больных с З. {Запоры} отмечается усиление моторной функции кишечника (гиперкинетические, или спастические, З.) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 . Задержка стула в этих случаях обусловлена усилением непропульсивных перистальтических сокращений, возрастанием числа ретроградных сокращений толстой кишки. Гипокинетические, или атонические, запоры, которые наблюдаются примерно в ¹/₄ случаев, вызваны ослаблением сократительной функции кишки, вплоть до ее атонии. Они отмечаются при врожденном удлинении какого-либо участка толстой кишки (например, долихосигме) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 , хронических колитах, патологии аноректальной области, спайках брюшной полости, стенозировании толстой кишки (например, при опухоли) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 . Болезни [заболевания] желудка, желчных путей, женских половых органов, эндокринные расстройства (гипотиреоз, гиперпаратиреоз, акромегалия, феохромоцитома и др.) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 , неврозы сопровождаются запорами. Причиной З. {Запоры} могут быть воздействия токсических веществ и лекарственных средств.
У лиц пожилого и старческого возраста предрасполагающими факторами являются атрофия слизистой и мышечной оболочек кишечника, повышенная заселенность его микрофлорой, слабость мускулатуры брюшного пресса и тазового дна, нарушения мезентериального кровообращения. Наиболее частые причины З. {Запоры} в этом возрасте — неправильное питание, гиподинамия, поражения ц.н.с., патологические процессы в заднепроходной области.
Частота дефекаций при З. {Запоры} варьирует от 2—3 раз до 1 раза в неделю и реже. У некоторых больных стул ежедневный, но акт дефекации затруднен или опорожнение кишечника неполное. Кал обычно плотный, фрагментированный, часто напоминает овечий (в виде сухих темных шариков) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 . При менее выраженных З. {Запоры} каловые массы только вначале уплотнены, в дальнейшем они имеют обычную кашицеобразную консистенцию. Нередко кал бывает опутан беловатой слизью. При упорных запорах может наблюдаться так называемый запорный понос — выделение жидкого кала в связи с разжижением его слизью, образующейся в прямой кишке вследствие ее длительного раздражения. З. {Запоры} обычно сопровождаются метеоризмом, болями в животе, а также слабостью, головными болями, раздражительностью, бессонницей, снижением аппетита, сердцебиениями, потливостью. У больных могут отмечаться изменения психики ипохондрического характера. У лиц пожилого и старческого возраста при З. {Запоры} иногда возникают недержание кала, задержка мочи, ректальные кровотечения.
Запоры могут осложниться вторичным колитом, аноректальными заболеваниями, энтеритом, обусловленным рефлюксом кишечного содержимого в тонкую кишку, гепатитом, холециститом. Каловые камни бывают причиной кишечной непроходимости. Повышение внутрикишечного давления при З. {Запоры} может способствовать развитию дивертикулеза толстой кишки (связанные ссылки: Кишечник) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 . Определенную роль отводят З. {Запоры} в генезе рака толстой кишки (полагают, что канцерогенные субстанции, продуцируемые некоторыми бактериями в кишечнике, при колоностазе получают возможность длительно контактировать со стенкой кишки) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 .
Диагностические мероприятия направлены на распознавание причины запоров. В первую очередь исключают органическую природу З. {Запоры} (опухоли толстой кишки, мегаколон) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 . В дальнейшем определяют характер моторных нарушений, что имеет большое значение для рационального лечения. Основную роль при этом играют результаты рентгенологического исследования, ректороманоскопии и колоноскопии (связанные ссылки: Кишечник, дискинезии) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 . Дифференциально-диагностические признаки гипер- и гипокинетических запоров — см. таблицу.
Таблица.

Дифференциально-диагностическая таблица гиперкинетических и гипокинетических запоров

Результаты исследования	Гиперкинетические запоры	Гипокинетические запоры
Особенности кала	Кал фрагментирован, в виде овечьего, иногда лентовидный, шнурообразный	Кал может быть объемный
Результаты пальпации живота	Сигмовидная кишка сокращена, ощущается перистальтика, прощупываются комки кала	Сигмовидная кишка расширена, перистальтика не определяется, комки кала не прощупываются
Результаты пальцевого исследования прямой кишки	Прямая кишка пуста, иногда болезненна	Прямая кишка может быть расширена
Результаты ректороманоскопии	Слизистая оболочка прямой кишки влажная, окраска ее быстро меняется, видны перистальтика и спазмы	Слизистая оболочка прямой кишки сухая, тусклая, прямая кишка иногда спавшаяся
Результаты колоноскопии	Циркулярные складки высокие, пространства между ними уменьшены, просвет толстой кишки сужен, большая его часть закрыта гаустрами	Циркулярные складки снижены, пространства между ними увеличены, просвет толстой кишки расширен, открыт для осмотра
Результаты рентгенологического исследования	Гаустрация глубокая, частая, толстая кишка сужена	Гаустрация слабо выражена, толстая кишка может быть растянута

Лечение зависит от типа З. {Запоры} и характера основного заболевания. Ведущую роль играет питание. Если нет противопоказаний, назначают пищу, стимулирующую опорожнение кишечника. В диету включают продукты, содержащие большое количество клетчатки (черный хлеб, хлеб «Здоровье», овощи и фрукты в сыром или вареном виде, гречневая, пшенная крупы и др.) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 , органические кислоты (кислое молоко, фруктовые соки, кислые фрукты и др.) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 , жиры (сливочное и растительное масло) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 ; а также вяленые продукты, копчености, отварное мясо. Опорожнению кишечника способствует пища в холодном виде. Рекомендуется настой из чернослива, пюре из вареных сухофруктов. Высокой эффективностью обладают пшеничные отруби, которые обдают кипятком и употребляют в чистом виде или добавляют в жидкие блюда (в первые две недели по 1 чайной ложке 3 раза в день, далее по 1—2 столовых ложки 3 раза в день с последующим снижением дозы до 1,5—2 чайных ложек 3 раза в день; курс — не менее 6 недель) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 . При гиперкинетических З. {Запоры} пища, стимулирующая кишечную моторику, может оказывать раздражающее действие и усиливать боли в животе. В подобных случаях назначают относительно щадящую диету с повышенным содержанием жиров. При запорах из рациона исключают продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, яблочный и виноградный соки, репу, редьку, лук, чеснок, редис) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 , хлеб из муки высшего сорта, сдобное тесто, жирные сорта мяса, острые блюда, шоколад, крепкие кофе и чай; ограничивают каши из манной крупы, блюда из риса, картофеля.
При неэффективности одного диетического питания для восстановления рефлекса на дефекацию рекомендуют утром натощак выпивать стакан холодной воды или фруктового сока, в которые при необходимости добавляют ¹/₂—1 чайную ложку карлсбадской соли. Через 30 мин после приема пищи с помощью определенных приемов (соответствующая поза, массаж живота, движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, ритмическое втягивание заднего прохода, надавливание на область между копчиком и задним проходом) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 пытаются добиться дефекации; при неэффективности этих мер целесообразно ввести в задний проход свечу со слабительным. Существенную роль в лечении З. {Запоры} играют активный образ жизни, занятия физкультурой и спортом.
При нарушениях моторики толстой кишки, особенно неврогенной природы, прибегают к лекарственной терапии. Уменьшению перистальтики способствуют холинолитические (атропин, платифиллин) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 и адреномиметические средства (эфедрин) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 , а также фенобарбитал, сибазон (седуксен) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 , димедрол и др. Усиление кишечной деятельности вызывают холиномиметические средства (например, ацеклидин) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 и антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 , адреноблокирующие средства, метоклопрамид (церукал) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 . Назначают физиотерапевтические процедуры: фарадизацию области живота, гальванические токи, УФ-облучение. При гиперкинетических З., кроме того, используют электрофорез спазмолитических средств, диатермию, парафиновые аппликации на живот, теплые водные процедуры, при гипокинетических З. {Запоры} — электрофорез препаратов кальция, прохладные водные процедуры. Показаны минеральные воды (Ессентуки №17, Баталинская, Славяновская, Джермук и др.) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 . При дисбактериозе назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника. К ним относятся настои ромашки, мяты, тысячелистника, кукурузных рылец, бессмертника, производные нитрофурана (фуразолидон, фураган) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 , бактерийные препараты (бифидумбактерин, колибактерин и др.) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 .
При хронических З. {Запоры} следует избегать применения слабительных и клизм. Если без слабительных средств обойтись невозможно (главным образом в пожилом возрасте) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 рекомендуются слабительные растительного происхождения (александрийский лист, кора крушины, плод жостера, корень ревеня, морская капуста, трава укропа, листья стальника и др.) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 . При упорных З. {Запоры} эффективны также масла (например, вазелиновое, оливковое) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 и другие слабительные средства, которые, однако, следует применять с большой осторожностью. Во избежание привыкания слабительные средства назначают короткими курсами. При З. {Запоры} неврогенного характера показана психотерапия.
Запоры у детей наблюдаются часто. У новорожденных задержка стула может быть связана с врожденными пороками (атрезией или сужением того или иного отдела кишечника, незавершенным поворотом, болезнью Гиршспрунга) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 . У детей первого года жизни З. {Запоры} возникают в результате нарушений вскармливания (недокорм, однообразное, преимущественно молочное питание) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 . Причинами З. {Запоры} могут быть гипотония кишечника, обусловленная гипотрофией, рахитом, перенесенной кишечной инфекцией, а также гипотиреоз, муковисцидоз, детский церебральный паралич и др. Запоры у детей старшего возраста возникают в результате тех же причин, что и у взрослых; нередко гиперкинетические З. {Запоры} у детей носят неврогенный характер.
При задержке стула более 3 дней у ребенка могут появиться симптомы интоксикации — бледность, быстрая утомляемость, головные боли, у маленьких детей — повышение температуры. При З. {Запоры} необходимо соблюдать режим дня и питания. Детям грудного возраста рекомендуется раннее введение прикорма с обязательным включением фруктовых и овощных соков, пюре, овсяной каши. Соответствующая диета необходима и кормящей матери. Ребенка следует приучать к систематическому опорожнению кишечника (сажать на горшок в определенное время, следить за тем, чтобы ничто не отвлекало его внимания) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 . При врожденных пороках кишечника лечение оперативное (связанные ссылки: Кишечник) ( 1828065466 ELTASK.COM: 1891898805 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 185385667 Справочник. Отзывы. android ) 1828065466 .

Источники: Гукасян А.Г. Запоры и их лечение, М., 1959, библиогр.; Зернов Н.Г. и Тарасов О.Ф. Семиотика детских болезней, с. 325, М., 1984, Справочник детского гастроэнтеролога, под редакцией Е.М. Лукьяновой, с. 129, К., 1986; Фролов В.Д. и Дульцев Ю.В. Проктология, с. 229, М., 1984; Фролькис А.В. Запор и его лечение, Клин. мед., т. 57, №3, с. 112, 1979, библиогр.; он же; Проблемы функциональных заболеваний толстой кишки, там же, т. 58, №11, с. 15, 1980.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику