Медицина. Экспертная система

Зоб (struma) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 — патологическое увеличение щитовидной железы вследствие гиперплазии ее ткани, накопления коллоида или разрастания соединительной ткани. Продукция гормонов щитовидной железы при З. {Зоб} может быть нормальной (эутареоидный З.) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 , повышенной (тиреотоксический, или гипертиреоидный З.) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 , сниженной (гипотиреоидный З.) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 .
Принято выделять пять степеней увеличения щитовидной железы от I степени (визуально железа не кажется увеличенной, при глотании пальпируется только ее перешеек) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 до V степени (железа резко увеличена, в некоторых случаях она свисаете шеи в виде мешка) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 . Собственно зобом, т. е. бесспорной патологией, считают увеличение щитовидной железы III—V степени . Увеличение щитовидной железы I—II степени при отсутствии признаков ее гипо- или гиперфункции, пальпируемых узлов, признаков аутоиммунного поражения железы (наличия в крови антитиреоидных антител) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 может рассматриваться как вариант нормы.
Равномерное увеличение щитовидной железы называют диффузным З., гипертрофию ее отдельных участков, обнаруживаемую при пальпации, — узловым З. {Зоб} , сочетание плотных участков с диффузным увеличением всей железы оценивается как смешанный З. {Зоб} При развитии З. {Зоб} из добавочной щитовидной железы или аномально локализованной ее ткани говорят об эктопированном З. {Зоб} — лингвальном, сублингвальном, загрудинном, ретротрахеальном и др.
Появление З. {Зоб} может быть обусловлено недостатком йода в воде и почве (связанные ссылки: Зоб эндемический) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 , выработкой особых тиреостимулирующих и тиреоблокирующих антител (связанные ссылки: Зоб диффузный токсический) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 , врожденными нарушениями биосинтеза тиреоидных гормонов и тиреоглобулина вследствие генетически обусловленной недостаточности специфических ферментных систем (например, зоб Пендреда, или синдром Пендреда, характеризующийся глухотой в сочетании с З. {Зоб} возникшим при нарушении йодизации тиреоглобулина) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 . Причиной появления З. {Зоб} могут стать хронческие заболевания почек и желудочно-кишечного тракта, способствующие потере йода организмом, физиологическая потребность в повышенных количествах йода в пубертатном периоде, при беременности и лактации, продолжительный прием лекарственных средств (или пищевых веществ) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 , способных нарушать биосинтез тиреоидных гормонов. Патологическое увеличение щитовидной железы при ряде заболеваний, различных по патогенезу, ранее называли общим термином «спорадический зоб», однако по мере совершенствования методов исследования функции и морфологии щитовидной железы этот термин потерял прежнее значение.
Морфологически при диффузном эутиреоидном З. {Зоб} в ткани железы не обнаруживаются отличия от нормальной структуры, при тиреотоксическом З. {Зоб} наблюдаются признаки, характерные для гиперфункции железы (связанные ссылки: Зоб диффузный токсический) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 , при гипотиреоидном З. {Зоб} в ткани железы чаще всего выявляются гистологические изменения, характерные для аутоиммунного тиреоидита (связанные ссылки: Тиреоидиты) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 . При узловых формах З. {Зоб} на фоне разрастания фолликулярного эпителия и (или) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 накопления коллоида иногда встречаются следы ранее перенесенных кровоизлияний, кальцификаты. Малигнизация при узловых формах З. {Зоб} отмечается примерно в 1—3% случаев.
Клиническая картина при различных видах З. {Зоб} имеет общие черты. При З. {Зоб} больших размеров больные предъявляют жалобы на ощущение давления в области передней поверхности шеи, чувство нехватки воздуха из-за компрессионного сужения трахеи, дисфагию, осиплость голоса. К этой клинической картине, нарастающей с увеличением размера З. {Зоб} присоединяются специфические проявления: симптомы гипотиреоза и признаки, характерные для тиреоидитов, при гипотиреоидном З., симптомы гипертиреоза и тиреотоксикоза при диффузном или узловом токсическом З. {Зоб} и др.
Диагноз устанавливают на основании осмотра и пальпации щитовидной железы. Для установления диагноза конкретного заболевания, сопровождающегося развитием З., сопоставляют клинические и анамнестические данные, при необходимости в специализированной клинике проводят дополнительные биохимические и инструментальные исследования: определение в крови концентрации тиреоидных гормонов, тиреотропного гормона (ТТГ) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 , титра классических антитиреоидных, тиреостимулирующих и тиреоблокирующих антител, исследование поглощения радионуклидов йода или технеция, сканирование железы, тонкоигольную биопсию, эхографию.
Лечение З. {Зоб} определяется его формой. При диффузных эутиреоидных и гипотиреоидных З. {Зоб} назначают препараты тиреоидных гормонов (тиреоидин, тиреотом, тироксин, трийодтиронин, тиреокомб) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 . Выбор препарата и дозировка зависят от этиологии З. {Зоб} возраста больного, сопутствующих заболеваний и других факторов. Лечение длительное, иногда пожизненное (при сохраняющейся, несмотря на исчезновение З., гипофункции железы) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 .
При эндемическом З. {Зоб} применяют тиреокомб, восполняющий нехватку йода и способствующий уменьшению размеров З. {Зоб} благодаря снижению продукции ТТГ под влиянием увеличивающейся концентрации тиреоидных гормонов в крови. Необходимо помнить, что использование больших количеств йода или его препаратов (антиструмина и др. с профилактической целью может вызвать трудно поддающийся лечению тиреотоксикоз (так называемый базедовифицированный эндемический З.) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 . При длительно нелеченом эндемическом З. {Зоб} использование только препаратов йода нецелесообразно, т.к. захват железой поступающего йода невозможен из-за атрофии фолликулярного эпителия щитовидной железы и развития соединительной ткани.
Лечение смешанных или узловых форм З., некоторых форм диффузною токсического З. {Зоб} и (крайне редко!) ( 1019703870 ELTASK.COM: 582589943 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1171660423 Справочник. Отзывы. android ) 1019703870 тиреоидитов оперативное, при других формах З. {Зоб} используют ¹³¹I или назначают консервативное лечение.
Профилактика возникновения З. {Зоб} заключается в йодировании поваренной соли или питьевой воды в местностях, эндемичных по З., контроле за содержанием в воде примесей, способных вызывать осаждение йода из воды. Суточная потребность здорового человека в йоде составляет около 200 мкг. Методами профилактики возникновения З. {Зоб} являются также ограничение использования йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, контроль за лечением лекарственными препаратами, содержащими йод, своевременное выявление и лечение заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта.

Источники: Потемкин В.В. Эндокринология, с. 89, М., 1986; Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология, с. 82. М., 1983.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику