Медицина. Экспертная система

Зубы (dentes) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 . Служат для откусывания и пережевывания пищи, а также участвуют в звукообразовании.
У человека различают две генерации З. {Зубы} — так называемые молочные (выпадающие) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 и постоянные. Закладка молочных З. {Зубы} начинается на 6—7-й неделе эмбриогенеза. В развитии зубов выделяют 3 периода: формирование зубных зачатков; дифференцировка зубных зачатков и гистогенез зубов. В первом периоде происходит врастание эпителия, покрывающего ротовую ямку, в подлежащую паренхиму и формируются 2 зубные пластинки — верхняя и нижняя, имеющие вид подковок. Вдоль края этих пластинок возникают колбообразные эпителиальные разрастания (зубные, или эмалевые, органы) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 , по 10 на каждой пластинке, что соответствует числу будущих молочных З. {Зубы} Эти эпителиальные образования быстро меняют свою форму за счет врастания в них мезенхимы и приобретают вид колокола. Врастающая в зубные органы мезенхима получила название зубного сосочка. Вокруг зубного органа и зубного сосочка из мезенхимы формируется особая оболочка — зубной мешочек. Во втором периоде из первоначально однородных клеток зубного органа и зубного сосочка дифференцируются качественно различные клеточные элементы. Из внутреннего слоя зубного органа образуются энамелобласты, участвующие в формировании эмали; из зубного сосочка выделяются одонтобласты, из которых в дальнейшем формируется дентин. Период гистогенеза характеризуется образованием дентина, эмали и других тканей З. {Зубы} Развитие корней происходит непосредственно перед прорезыванием З. {Зубы} Цемент образуется из цементобластов, дифференцирующихся в составе внутреннего слоя зубного мешочка. Зубной сосочек по мере формирования З. {Зубы} превращается в ткань пульпы.
Прорезывание молочных З. {Зубы} начинается на 5—6-м месяце после рождения и заканчивается в 2¹/₂—3 года . Развитие постоянных З. {Зубы} начинается с 5-го мес. внутриутробного периода и происходит аналогично развитию молочных З. {Зубы} Прорезывание постоянных З. {Зубы} сопровождается выпадением молочных. Зубы располагаются в челюстях, образуя зубные ряды, или дуги. У человека различают 4 группы зубов: резцы, клыки, премоляры и моляры. В составе молочных имеется 20 зубов (по 10 в каждой челюсти) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 ; 4 резца, 2 клыка, 4 моляра; в составе постоянных имеется 32 зуба (по 16 в каждой челюсти) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 : 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 6 моляров . Прорезывание постоянных зубов начинается в шестилетнем возрасте с первых моляров. Медиальные резцы прорезываются в 6—8 лет, боковые резцы — в 8—9 лет, клыки — в 10—11 лет, премоляры — в 9—12 лет, вторые моляры — в 12—13 лет, третьи моляры (зубы мудрости) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 — в разные сроки. Для удобства обозначения расположения больного или отсутствующего З. {Зубы} в клинической практике используют так называемую зубную формулу, где все З., начиная от середины зубных рядов, пронумерованы, при этом верхний зубной ряд отделяется от нижнего горизонтальной чертой .
В каждом З. {Зубы} различают коронку — часть З., выступающую в полость рта над десневым краем, и корень — часть, расположенную в толще челюсти. Суженная переходная часть между коронкой и корнем называется шейкой зуба . Внутри З. {Зубы} имеется полость , которая в коронке повторяет ее форму (полость коронки) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 , а в корне продолжается в виде канала (канал корня зуба) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 .
Зубы состоят из твердых и мягких тканей. К твердым тканям З. {Зубы} относят эмаль, дентин и цемент; к мягким — пульпу, заполняющую полость коронки и каналы корней . Эмаль наиболее твердая часть З., на 97% состоит из неорганических веществ. Структурными элементами эмали являются так называемые эмалевые призмы, образованные кристаллами гидрооксиапатита. Органическая часть эмали, состоящая преимущественно из белков, образует тонкофибриллярные структуры. Эмаль только что прорезавшихся З. {Зубы} покрыта кутикулой органического происхождения, которая на жевательных поверхностях быстро стирается. После прорезывания на поверхности З. {Зубы} появляется тонкая органическая пленка — пелликула, играющая важную роль в обменных процессах поверхностных слоев эмали. Поверх пелликулы откладывается зубной налет — белое мягкое вещество, легко удаляющееся при чистке зубов. В его составе имеются неорганические и органические вещества, большое количество микроорганизмов.
Основную массу З. {Зубы} составляет дентин, вторая по твердости ткань З. {Зубы} В коронковой части З. {Зубы} дентин покрыт эмалью, в корневой — цементом. Приблизительно на 72% он состоит из неорганических веществ, главным образом солей кальция. Основное вещество дентина, представляющее собой однородную массу с включенными в нее коллагеновыми волокнами, пронизано тончайшими канальцами, в которых проходят отростки одонтобластов, расположенных в пульпе З. {Зубы} В зависимости от степени обызвествления основного вещества дентина выделяют так называемый глобулярный дентин (соли кальция откладываются в нем в виде шарообразных комплексов — глобул) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 и малообызвествленный интерглобулярный дентин. На границе с пульпой З. {Зубы} в течение всей жизни сохраняется узкая полоса необызвествленного основного вещества дентина — предентин.
Цемент, покрывающий корень З., по составу и соотношению неорганических и органических веществ, а также по своему строению напоминает грубоволокнистую кость, но, в отличие от кости, не имеет кровеносных сосудов. При ряде заболеваний, например пародонтозе, периодонтите, а также при повышенной нагрузке на З. {Зубы} происходит усиленное образование цемента — гиперцементоз. Пульпа — мягкая ткань З. {Зубы} — заполняет полость коронки и каналы корней. Она представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством аморфного вещества, в котором располагаются тонкие коллагеновые и аргирофильные волокна. Основными клеточными элементами пульпы являются одонтобласты, образующие на границе с предентином одноименный слой. В пульпе проходят кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные волокна. Последние образуют сплетение в области слоя одонтобластов; часть нервных волокон проникает в слой предентина вплоть до границы с обызвествленным дентином. З. {Зубы} удерживается в зубной альвеоле с помощью связки — периодонта (синоним: корневая оболочка, перицемент) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 . Периодонт состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, включающей толстые коллагеновые волокна, которые одним концом вплетаются в вещество кости альвеолы, а другим — в вещество цемента. Периодонт вместе с костью альвеолы и десной образует пародонт.
Методы исследования. Исследование З. {Зубы} проводят в стоматологическом кабинете, пациент при этом располагается в стоматологическом кресле, врач находится справа от больного. Обследование начинают с опроса. При наличии жалоб на боли (одонталгии) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 устанавливают их характер, локализацию, интенсивность, продолжительность, время и причину появления. Так, при кариесе боль возникает только в момент действия раздражителя; повышенная чувствительность З. {Зубы} к различным раздражителям, прежде всего к температурным, проявляющаяся болью (гиперестезия) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 , свойственна эрозии, клиновидному дефекту, патологическому стиранию. Появление приступа интенсивной боли в зубе в ночное время, как правило, связано с пульпитом, боль при накусывании указывает на наличие патологического процесса в периодонте. Устанавливают характер проводимого ранее лечения, оценивают его эффективность. Выясняют перенесенные и сопутствующие заболевания, повышенную чувствительность к лекарственным препаратам, прежде всего к анестетикам, особенности условий труда и быта, наличие и характер профессиональных вредностей, вредных привычек.
Объективное исследование начинают с осмотра, который лучше проводить при дневном освещении или используя светильник стоматологической установки. Обращают внимание на внешний вид больного, конфигурацию, симметрию лица. Исследуют состояние поднижнечелюстных и подбородочных шейных лимфатических узлов. Воспалительные процессы в периодонте могут сопровождаться их увеличением, подвижностью, болезненностью. Осмотр полости рта проводят с помощью стоматологического зеркала, зонда, пинцета или шпателя. Преддверие полости рта осматривают при сомкнутых зубах, обращают внимание на цвет слизистой оболочки рта. При воспалении периодонта возможны гиперемия и отек, выбухание слизистой оболочки или наличие свища. Пальпация переходной складки позволяет выявить наличие дефекта кортикальной пластинки альвеолярного отростка, болезненность в области проекции корня зуба, что также характерно для патологии периодонта. При осмотре оценивают цвет и положение зубов в зубном ряду, наличие контактов между соседними зубами и зубами-антагонистами, качество пломб, зубных протезов. Исследование состояния твердых тканей З. {Зубы} проводят с помощью зондирования. При наличии дефекта тканей скольжение зонда по поверхности зуба затруднено. Путем зондирования определяют наличие сообщений между кариозной полостью и полостью З., что характерно для пульпита и периодонтита. Болезненность при зондировании может указывать на кариес, эрозию тканей зуба, клиновидный дефект и др. Выраженная болевая реакция наблюдается при зондировании дна кариозной полости и обнаженной пульпы при пульпите, в то время как периодонтит характеризуется отсутствием боли при проведении этой манипуляции.
Перкуссия З. {Зубы} служит для выявления патологических процессов в периодонте. В норме равномерные легкие удары по жевательной поверхности или режущему краю зуба не вызывают боли. Болезненность при постукивании по З. {Зубы} в вертикальном направлении связана с наличием патологического процесса в периодонте в области верхушки зуба, при постукивании в горизонтальном направлении — с пародонтитом.
С помощью стоматологического пинцета определяют степень подвижности З. {Зубы} При подвижности I степени З. {Зубы} смещаются в вестибулярно-оральном направлении, при подвижности II степени — в вестибулярно-оральном и медиально-дистальном направлениях, при III степени подвижности смещение З. {Зубы} происходит во всех направлениях, в т.ч. по его оси.
Для выявления поражения пульпы используют электроодонтодиагностику (метод проверки электровозбудимости нервных рецепторов пульпы) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 . Исследование проводят аппаратами ЭОМ-1, ЭОМ-3, ОД-2М. Активный электрод аппарата после тщательного высушивания (чтобы не было контакта электрического тока со слюной или десной) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 помещают на дно кариозной полости, режущий край или бугор зуба. Электрод можно помещать также на металлическую пломбу (пломбы из цемента и пластмасс ток не проводят) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 . Пассивный электрод дают в руку больному. Исследование осуществляют в 3—4 точках. Пульпа здоровых зубов реагирует на ток силой 2—6 мкА, отсутствие реакции при воздействии тока силой 7—60 мкА свидетельствует о преимущественном поражении коронковой пульпы, а при силе тока 60—100 мкА — корневой пульпы. Отсутствие возбудимости пульпы при силе тока от 100 до 200 мкА наблюдаются при ее гибели, при этом на ток реагируют нервные рецепторы периодонта. При пародонтозе, неврите тройничного нерва иногда отмечается повышение возбудимости пульпы, которая реагирует на ток силой менее 1,5—0,5 мкА.
С этой же целью используют термодиагностику (определение реакции З на температурные раздражители — холодную или горячую воду либо медицинский эфир) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 . Кратковременная боль во время действия раздражителя является характерным признаком кариеса, сохранение боли после устранения раздражителя наблюдается при пульпите.
Большое значение имеет рентгенологическое исследование З. {Зубы} В его задачу входят выявление кариозных дефектов, которые не могут быть обнаружены при осмотре зубных рядов (на апроксимальных поверхностях корня и шейке З., под коронками и пломбами) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 , определение состояния полости З. {Зубы} и ее взаимоотношений с кариозными дефектами (если это не удается установить другим способом) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 , выявление костных изменений вокруг кариозных З. {Зубы} и в пародонте, анатомических особенностей корней и каналов, контроль за качеством лечения, установление взаимоотношений З. {Зубы} с патологическим образованием (щелью перелома, полостью кисты или опухолью) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 , необходимое для выработки лечебной тактики. У детей с помощью рентгенологического исследования определяют зачатки З., их расположение и степень созревания. Применяют внутри- и внеротовую рентгенографию, томографию (пантомографию) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 и панорамную рентгенографию на дентальных и специальных рентгеноаппаратах. Внутриротовая рентгенография в зависимости от цели исследования осуществляется по различным методикам. Так, для определения состояния корней, каналов и окружающей верхушки корня костной ткани используют контактную, близкофокусную, периапикальную съемку. Для выявления кариеса и изменений пародонта применяют интерпроксимальную рентгенографию со специальными пленкодержателями. У людей с повышенным рвотным рефлексом или для получения обзора большого участка зубного ряда проводят съемку «вприкус» (пленка размером 4—5 см закусывается между З.) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 . С помощью внеротовой косой рентгенографии получают изображение одновременно многих З. {Зубы} и челюстных костей. Пантомография дает четкое изображение краевых отделов альвеолярных отростков и З. {Зубы} в условиях минимальной лучевой нагрузки и является оптимальным методом исследования детей, а также в диагностике заболеваний пародонта. Панорамная рентгенография позволяет выявить детали костных изменений.
При первичном осмотре, а также перед протезированием рекомендуется производить рентгенографию всего зубного ряда, используя для взрослых внеротовую рентгенографию или пантомографию, для детей — пантомографию. В ходе лечения З. {Зубы} и при динамическом наблюдении применяют одиночные внеротовые рентгенограммы. Рентгенография обязательна при лечении пульпита, среднего и глубокого кариеса, при удалении З. {Зубы} с целью выявления анкилоза или гиперцементоза корней
Патология включает аномалии развития отдельных З. {Зубы} или зубных рядов, аномалии прикуса, повреждения, а также заболевания З. {Зубы} и околозубных тканей — кариес зубов и его осложнения: пульпит и периодонтит, пародонтит, пародонтоз.
Аномалии развития включают аномалии формы, величины, числа, положения, а также аномалии прорезывания зубов и др. При аномалиях формы могут наблюдаться изменения формы коронки (шиловидная, кубическая и др.) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 или корня. Как увеличение (макродонтия, мегалодонтия) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 , так и уменьшение (микродонтия) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 размеров З. {Зубы} приводят к нарушениям прикуса, дикции, появлению трем (щели между зубами) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 и диастемы (щель между центральными резцами) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 , изменению положения других зубов. Аномалии числа З. {Зубы} включают увеличение и уменьшение количества З. {Зубы} При наличии сверхкомплектных зубов (чаще резцов, премоляров и моляров) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 З. {Зубы} могут иметь измененную форму, прорезываться за пределами зубного ряда, например в полость носа или у края глазницы. Уменьшение количества З. {Зубы} вплоть до полного их отсутствия (адентия) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 приводит к патологии прикуса, деформации альвеолярных отростков и челюстей, лица (старческое выражение) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 . Аномалии положения (дистопия) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 проявляются прорезыванием некоторых З. {Зубы} (чаще клыков и премоляров) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 вне зубного ряда, что может быть обусловлено преждевременным удалением молочных зубов (например, при кариесе) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 и приводить к нарушениям прикуса, речи, травмированию слизистой оболочки полости рта и др.
Лечение при перечисленных аномалиях проводят лишь при значительных изменениях З., вызывающих нарушение их функции. При выраженных нарушениях формы коронок или микродонтии З. {Зубы} покрывают искусственными коронками; сверхкомплектные или аномально расположенные З. {Зубы} удаляют (связанные ссылки: Удаление зубов) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 ; при уменьшении количества или отсутствии З. {Зубы} показано протезирование (связанные ссылки: Протезирование зубов) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 . Часто используют ортодонтическое лечение (связанные ссылки: Ортодонтические методы лечения) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 .
Аномалии прорезывания З. {Зубы} включают как преждевременное прорезывание, так и его задержку (ретенцию) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 . Преждевременное прорезывание может наблюдаться у новорожденных. Ускоренное прорезывание постоянных З. {Зубы} отмечается на фоне нейрофиброматоза, рахита или эндокринных заболеваний. При преждевременном прорезывании З. {Зубы} у новорожденных их удаляют или покрывают пластмассовыми каппами, т.к. это мешает грудному вскармливанию.
Причинами ретенции З., которая чаще встречается в постоянном прикусе (верхние клыки, вторые нижние премоляры и нижние моляры) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 , могут быть неправильная закладка или травма зубного зачатка, его перемещение, недостаток места в зубной дуге, воспалительные процессы. врожденный сифилис, эндокринные заболевания. Ретенированный зуб иногда способствует возникновению фолликулярной кисты (связанные ссылки: Зубная киста) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 . Лечение ретенции у детей следует проводить как можно раньше в целях профилактики вторичных изменений зубочелюстной системы. Ретенированный З. {Зубы} удаляют или применяют ортодонтические методы.
В ряде случаев наблюдается затрудненное прорезывание З. {Зубы} (чаще третьего нижнего моляра) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 , что может быть обусловлено нарушением развития челюсти, альвеолярного отростка. При этом, как правило, прорезываются только медиальные бугры, остальная часть коронки прикрыта слизистой оболочкой — так называемым капюшоном. Скопление пищи под капюшоном приводит к воспалению десны, покрывающей коронку, — перикорониту, осложнением которого может быть поднадкостничный абсцесс челюсти. Лечение направлено на ликвидацию воспалительного процесса. Десневой карман промывают растворами антисептиков — 3% раствором перекиси водорода, 1% раствором хлорамина, 0,1% раствором этакридина лактата (риванола) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 и др., вводят раствор лизоцима, а для облегчения оттока воспалительного экссудата — марлевую полоску, пропитанную вазелиновым маслом и припудренную йодоформом. При необходимости капюшон рассекают (при отсутствии воспаления иссекают) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 , рану промывают перечисленными выше средствами и дренируют. Назначают анальгетики, гипосенсибилизирующие препараты, физиотерапевтические процедуры.
При нарушении метаболизма в зачатках З., обусловленном сдвигами минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка. возникает аномалия структуры твердых тканей З. {Зубы} — гипоплазия. Она может носить системный, местный или очаговый (поражение рядом расположенных молочных и сменяющих их постоянных З.) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 характер. Гипоплазия проявляется пятнами, ямками, бороздками на эмали, изменением формы, цвета зуба, недоразвитием корня . Одним из вариантов гипоплазии является изменение окраски коронки при приеме антибиотиков тетрациклинового ряда в период формирования З. {Зубы} (тетрациклиновые зубы) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 . В зависимости от характера поражения З. {Зубы} отбеливают раствором перекиси водорода или раствором хлористоводородной кислоты, проводят кварцевание З. {Зубы} с последующей реминерализирующей терапией, применяющейся при лечении кариеса в стадии пятна (связанные ссылки: Кариес зубов) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 , пломбирование (связанные ссылки: Пломбирование зубов) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 или их покрывают искусственными коронками.
Разновидностью гипоплазии является эндемический флюороз, возникающий при употреблении питьевой воды с повышенным содержанием фтора. На эмали З. {Зубы} появляются меловидные, желтые или коричневые пятна, дефекты, эрозии, деформации коронки . При концентрации фтора в воде выше 1,5 мг/л следует проводить дефторирование воды, например путем ее кипячения, отстаивания или замораживания. Рекомендуются длительное грудное вскармливание, употребление соков. Пятна отбеливают, дефекты пломбируют, З. {Зубы} покрывают искусственными коронками.
Встречается наследственное нарушение развития эмали и дентина (дисплазия Капдепона, или синдром Стейнтона — Капдепона) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 , характеризующееся изменением окраски коронки (водянисто-серая с перламутровым блеском) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 , скалыванием эмали сразу после прорезывания, прогрессирующим стиранием З. {Зубы} Обнажающийся дентин кажется прозрачным, окрашен в желто-коричневый цвет, полость З. {Зубы} облитерирована, корни укорочены, слабо реагируют на механические, химические и температурные раздражители. Снижена электровозбудимость пульпы. На рентгенограммах определяются очаги резорбции костной ткани у верхушек корней. Лечение заключается в покрытии З. {Зубы} искусственными коронками или протезировании.
Повреждения З. {Зубы} могут быть острыми и хроническими. К острым повреждениям относят ушиб, вывих, перелом З. {Зубы} Ушиб З. {Зубы} характеризуется повреждением периодонта и сосудисто-нервного пучка, может сопровождаться гибелью пульпы; положение З. {Зубы} в лунке не изменяется. Характерны боль при накусывании, перкуссии, небольшая подвижность З. {Зубы} Для определения состояния пульпы оценивают ее электровозбудимость: в первые дни после травмы она может снижаться, затем восстанавливается до нормы. Повторно электровозбудимость определяют через 2—3 недели. При ушибе следует обеспечить покой для З., исключить твердую пищу. При гибели пульпы ее удаляют, а канал пломбируют.
Вывих З. {Зубы} возникает в результате механической травмы чаще в молочных З., сопровождается повреждением периодонта с разрывом пучков волокон, укрепляющих З. {Зубы} в лунке, в результате чего З. {Зубы} изменяет свойственное ему положение (неполный вывих) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 или выпадает из нее (полный вывих) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 . При неполном вывихе корень частично смещен из альвеолы, отмечаются боль при накусывании, затруднение жевания, подвижность З. {Зубы} При неполном вывихе постоянного З. {Зубы} восстанавливают его правильное положение и фиксируют с помощью лигатур, шин или капп. Погибшую пульпу удаляют, а канал пломбируют. Молочные З. {Зубы} обычно удаляют. При полном вывихе в первые три дня после травмы (при отсутствии воспаления периодонта и резорбции корня) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 показана реплантация. Если реплантацию осуществляют в первые 15—20 мин после травмы, пульпу удаляют после приживления З. {Зубы} В остальных случаях канал корня удаленного З. {Зубы} предварительно пломбируют, затем корень погружают в лунку и фиксируют с помощью каппы или ортодонтического аппарата
Встречается вколоченный вывих, при котором З. {Зубы} смещается из лунки в сторону тела челюсти, что сопровождается разрушением зубной альвеолы. З. {Зубы} часто определяется только на рентгенограмме. Пульпа обычно погибает. З. {Зубы} самостоятельно выдвигается и занимает прежнее положение, после чего погибшую пульпу удаляют, а канал пломбируют. Если З. {Зубы} самостоятельно не встает на место, применяют ортодонтические методы лечения. В случае значительного смещения, воспаления в периодонте, внедрения молочного зуба в зачаток постоянного вывихнутый З. {Зубы} удаляют, в последующем производят реплантацию.
Перелом З. {Зубы} характеризуется отколом его части. При переломе коронки, если линия перелома находится в пределах эмали и дентина и пульпа не обнажена, производят пломбирование так же, как при кариесе. Если линия перелома проходит через коронковую часть полости З., что сопровождается обнажением пульпы, лечение такое же, как при пульпите; при гибели пульпы — как при периодонтите.
При переломе корня З. {Зубы} отмечаются боль при накусывании и подвижность коронки З. {Зубы} Диагноз ставят на основании данных рентгенограммы. При отломе коронки в случае гибели пульпы ее удаляют, канал пломбируют. При переломе корня в области шейки З. {Зубы} отломок коронки и корневую пульпу удаляют, канал корня пломбируют. При переломе корня в области альвеолы возможна репозиция отломков коронки и корня с помощью штифта на фоне пломбирования корневого какала. При переломе З. {Зубы} следует вывести из контакта с антагонистами путем сошлифовывания эмали.
К хроническим повреждениям З. {Зубы} относятся узуры (дефекты) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 , стирание режущих краев З., эрозии твердых тканей (последние нередко являются также признаком эндокринной патологии) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 . Узуры могут возникать у людей, привыкших, например, держать в З. {Зубы} карандаш, откусывать нитку. Стирание твердых тканей З., происходящее в процессе жевания, при усилении процесса может приобретать патологический характер. У больных появляется стертость режущего края и бугров, щечной поверхности в пределах эмали и дентина иногда до уровня полости коронки, что сопровождается повышенной чувствительностью и может привести к патологии прикуса и височно-нижнечелюстного сустава . Эрозии проявляются в виде дефекта блюдцеобразной формы на вестибулярной (контактирующей со щекой или губой) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 поверхности зуба , отмечается гиперестезия. У лиц среднего и пожилою возраста нередко образуется клиновидный дефект в результате дистрофии тканей З. {Зубы} Процесс захватывает эмаль и дентин. Поражение имеет вид клина в пришеечной области, поверхность дефекта гладкая, блестящая, Наблюдается гиперестезия, может произойти отлом коронки. Повреждения могут быть обусловлены воздействием ионизирующего излучения (например, при лучевой терапии опухолей лица) ( 362424852 ELTASK.COM: 928802085 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1126441357 Справочник. Отзывы. android ) 362424852 , электрического тока, ультразвука, излучения лазера. Характерны преимущественное поражение пульпы, появление трещины и других дефектов эмали и дентина, при действии лазеров — расплавление, горение, испарение тканей зуба.
При лечении перечисленных хронических повреждений по возможности следует исключить действие травмирующего фактора. При поверхностных поражениях проводят реминерализирующую терапию, при глубоких дефектах З. {Зубы} пломбируют, применяют искусственные коронки или протезирование. Показано общее лечение — прием витаминов, глицерофосфата кальция. При клиновидном дефекте следует избегать горизонтального движения зубной щетки при чистке зубов.
Причиной поражения З. {Зубы} могут быть профессиональные вредности У рабочих суперфосфатных и алюминиевых заводов, а также занятых в стекольной, деревообрабатывающей промышленности, часто отмечаются трещины, отколы коронки, патологическое стирание З. {Зубы} Под воздействием кислотных продуктов, находящихся в окружающем воздухе в газообразном или аэрозольном виде, развивается кислотный некроз — поражение эмали, характеризующееся ее деминерализацией. Заболевание [болезнь] проявляется шероховатостью и изменением цвета и блеска эмали, ее растворением, особенно и пришеечной области, гиперестезией на все виды раздражителей. Лечебные мероприятия те же, что и при других хронических повреждениях З. {Зубы} С целые профилактики необходимо соблюдать правила гигиены, проводить плановые санации полости рта, выполнить нормативы технологии и профессиональные гигиенические требования, и т.ч. использовать защитные средства, полоскать полость рта 2% раствором натрия гидрокарбоната, полноценно питаться, принимать препараты кальция и витамины.

Источники: Боровский Е.В. и др. Терапевтическая стоматология, М., 1982; Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зубов, М., 1985, библиогр.; Кишковский Д.Н., Гютин Л.А. и Есиновская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях, с 158, Л., 1987; Колосов А.А. Стоматология детского возраста, М., 1985; Магид Е.А. и Мухин Н.А. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас, М., 1987; Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии, М., 1083; Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика некоторых заболеваний зубо-челюстной системы, М., 1974, Стоматология детского возраста, под редакцией Т.Ф. Виноградовой, М., 1987, библиогр.; Шехтер И.А., Воробьен Ю.И. и Котельников М.В. Атлас рентгенограмм зубов и челюстей в норме и патологии, М., 1468.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику