Медицина. Экспертная система

Иммунокорригирующие средства (иммун[итет] + corrigere исправлять, улучшать; синоним: иммуномодулирующие средства, иммуномодуляторы, иммунотропные средства) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 — лекарственные средства, модулирующие (стимулирующие или угнетающие) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 иммунные реакции организма.
Среди И. с. {Иммунокорригирующие средства} различают иммуносупрессоры (иммунодепрессанты) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 и иммуностимуляторы. Выделение указанных подгрупп в известной мере условно, т.к. в определенных условиях иммуносупрессоры могут стимулировать, а иммуностимуляторы угнетать иммунные реакции организма. В качестве иммуносупрессоров используют азатиоприн, препараты глюкокортикоидов (преднизон, преднизолон и др.) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 , многие препараты из группы противоопухолевых средств (метотрексат, меркаптопурин, циклофосфан, миелосан, хлорбутин, розевин и др.) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 , некоторые антибиотики (адриамицин, циклоспорин А и др.) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 , обладающие выраженной иммунодепрессивной активностью. К иммуностимуляторам относят синтетический препарат левамизол, препараты, получаемые из вилочковой железы (тималин, тактивин) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 , а также препараты, содержащие липополисахариды микробного происхождения (например, пирогенал, продигиозан, вакцина БЦЖ) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 . Иммуностимулирующей активностью обладают интерфероны.
Иммуносупрессоры угнетают иммунные реакции организма главным образом за счет подавления пролиферации иммунокомпетентных клеток, и прежде всего лимфоцитов. Это обусловлено тем, что препараты данной подгруппы И. с. {Иммунокорригирующие средства} оказывают цитостатическое действие, т.е. обладают способностью подавлять деление клеток (особенно быстро пролиферирующих и в т.ч. лимфоцитов) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 на отдельных или всех фазах клеточного цикла развития. В зависимости от особенностей действия на клеточный цикл развития среди иммуносупрессоров различают фазоспецифичные, циклоспецифичные и циклонеспецифичные препараты.
Фазоспецифичные (S-фазоспецифичные) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 препараты (азатиоприн, меркаптопурин, метотрексат и др.) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 блокируют деление лимфоцитов и других клеток в фазе синтеза ДНК. Эти препараты наиболее эффективны в период максимальной пролиферации иммунокомпетентных клеток, т.е. на 1—2-й день после иммунизации. Молекулярные механизмы действия таких препаратов заключаются в нарушении синтеза нуклеотидов, угнетении полимеризации РНК и ДНК, в образовании «дефектных» (нестабильных) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 молекул ДНК.
Циклоспецифичные препараты (миелосан, адриамицин и др.) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 угнетают пролиферацию лимфоцитов на всех фазах клеточного цикла. Наибольшее подавление иммунных реакций наблюдается при введении этих препаратов за 1—2 дня до иммунизации. Молекулярные механизмы их действия заключаются в алкилировании (присоединении углеводородных радикалов) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 различных метаболитов клетки, особенно ДНК, а также а интеркаляции (встраивании) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 в ДНК и предупреждении активации генома клетки, необходимой для ее пролиферации.
Циклонеспецифичные препараты (циклофосфан) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 оказывают цитостатическое и цитоцидное действие, т.е. не только тормозят деление пролиферирующих клеток, но и угнетают жизнедеятельность покоящихся (непролиферирующих) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 лимфоцитов. В связи с этим такие препараты угнетают иммунные реакции при их введении как до, так и после контакта с антигеном. По молекулярным механизмам действия циклофосфан идентичен миелосану и другим циклоспецифичным препаратам, обладающим способностью алкилировать ДНК.
Иммунодепрессивное действие циклоспорина А обусловлено способностью этого препарата блокировать активацию иммунокомпетентных клеток под влиянием антигена, что препятствует их пролиферации. Отчасти это может быть связано с тем, что циклоспорин А угнетает синтез Т-хелперами интерлейкина-2 и препятствует экспрессии чувствительных к интерлейкину-2 рецепторов на мембранах эффекторных лимфоцитов (Т-киллеров, естественных киллеров, В-лимфоцитов) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 . Кроме циклоспорина А продукцию интерлейкинов нарушают препараты глюкокортикоидов, циклофосфан и другие иммуносупрессоры.
Иммуносупрессоры применяют с целью подавления иммунных реакций организма при трансплантации органов и тканей (пересадке аллогенного сердца, почек и др.) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 , для предупреждения развития реакции «трансплантат против хозяина» при пересадке аллогенного костного мозга и лечения аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, аутоиммунных гемолитических анемий, системной красной волчанки, аутоиммунного тиреоидита и др.) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 . Тактика клинического применения иммуносупрессоров сводится к длительному комбинированному назначению нескольких препаратов. Критериями эффективности лечения являются клинические данные и результаты лабораторных исследований иммунного статуса больных (содержание иммуноглобулинов, общее количество Т- и В-лимфоцитов, реакция бластотрансформации и др.) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 .
Наиболее типичным проявлением побочного действия большинства иммуносупрессивных препаратов являются осложнения, обусловленные поражением быстро пролиферирующих тканей, например эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, угнетение костномозгового кроветворения. Циклоспорин А обладает высокой нефротоксичностью и в связи с этим может вызывать нарушения функции почек. При применении глюкокортикоидов возникают свойственные препаратам данной группы осложнения — нарушения углеводного (гипергликемия) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 . водно-солевого (задержка натрия и воды в организме, гипокалиемия) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 , жирового обмена и др.
Характерная особенность иммуностимуляторов заключается в том, что их действие проявляется только на фоне угнетения иммунной системы. Нормальный иммунологический потенциал организма они не повышают. Основной эффект иммуностимуляторов состоит в увеличении числа Т- и В-лимфоцитов, а также числа клеток моноцитарно-макрофагального звена иммунитета. Кроме того, повышается функциональная активность этих клеток (увеличивается экспрессия чувствительных к интерлейкинам рецепторов на мембранах, усиливается синтез РНК и белка) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 . Молекулярные механизмы действия большинства иммуностимуляторов неизвестны. Установлено лишь, что под влиянием некоторых иммуностимулирующих препаратов (тималина, тактивина) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 повышается синтез интерлейкина-1, интерлейкина-2 и интерлейкина-4, при участии которых происходит процесс кооперации клеток иммунной системы. Некоторые иммуностимулирующие препараты (пирогенал, продигиозан, вакцина БЦЖ) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 , по-видимому, оказывают опосредованное неспецифическое влияние на иммунитет.
Применяют иммуностимуляторы главным образом при первичных (врожденных) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 и вторичных (приобретенных) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 иммунодефицитных состояниях, в т.ч. при злокачественных новообразованиях, лучевой болезни, хронических, вялотекущих инфекциях и др. Побочные эффекты иммуностимуляторов имеют специфический для отдельных препаратов характер.
Основные И. с. {Иммунокорригирующие средства} , их дозы, способы применения, формы выпуска и условия хранения приводятся в таблице.
Таблица.

Клинико-фармакологическая характеристика основных иммунокорригирующих средств

Название препарата, синонимы	Способы применения, дозы	Показания	Противопоказания		Побочные эффекты, осложнения, предосторожности		Форма выпуска, условия хранения
1	2	3	4		5		6
Иммунодепрессивные средства
Азатиоприн, Azathioprinum (синоним имуран и др.) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116	Внутрь при аллотрансплантации органов за 1—7 дней до операции в суточной дозе 0,004 г/кг, после операции — в той же дозе в течение 1—2 мес., затем по 0,002—0,003 г/кг. При необходимости суточную дозу увеличивают до 0,004 г/кг. Суточную дозу дают в 2—3 приема. При аутоиммунных заболеваниях — по 0,0015—0,002 г/кг, в тяжелых случаях — по 0,2—0,25 г в сутки (в 2—4 приема) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 . При псориазе — по 0,05 г 3 раза в день в течение 14—48 дней	Для подавления реакций тканевой несовместимости при пересадке органов и тканей, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит, хронический гепатит и др.) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 , псориаз	Угнетение гемопоэза, лейкопения (3×109/л) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 , тяжелые заболевания печени		Тошнота, рвота, потеря аппетита, лейкопения; при длительном применении препарата возможно развитие токсического гепатита. Лечение проводят под тщательным гематологическим контролем		Таблетки по 0,05 г. Хранение: способ А; в защищенном от света месте
Меркаптопурин	См. Противоопухолевые средства
Метотрексат	См. Противоопухолевые средства
Преднизолон	См. Кортикостероидные гормоны
Хлорбутин	См. Противоопухолевые средства
Циклофосфан	См. Противоопухолевые средства
Иммуностимулирующие средства
Левамизол, Levamisolum (синоним декарис) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116	Внутрь взрослым по 0,15 г ежедневно или прерывистыми курсами по 3 последующих дня в неделю, иногда по 0,15 г через день	Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, в т.ч. при ревматоидном артрите, хронических и рецидивирующих инфекциях, злокачественных опухолях и др.		В случае, если через 10 ч после первого приема в дозе 0,15 г число лейкоцитов уменьшится ниже 3×109 л или при снижении количества нейтрофилов до 1×109/л		При длительном применении возможны: головная боль, нарушения сна, лихорадка, изменения вкусовых ощущений, диспептические расстройства, обонятельные галлюцинации, аллергические реакции, агранулоцитоз. Лечение проводят под гематологическим контролем	Таблетки по 0,05 и 0,15 г. Хранение: список Б
Пирогенал Pyrogenalum	Внутримышечно взрослым в начале лечения по 25—50 МПД (минимальных пирогенных доз) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 1 раз в сутки через день или через 2—3 дня. Дозы постепенно увеличивают. Максимальная разовая доза для взрослых 1000 МПД. Курс лечения 10—30 инъекций. Детям, лицам старше 60 лет, больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью препарат вводят в уменьшенных дозах. Суточная доза для детей не должна превышать 250—500 МПД	Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, для стимуляции восстановительных процессов после заболеваний центральной и периферической нервной системы, для рассасывания спаек, рубцов, в комплексной терапии инфекционных болезней, эпидидимиты, простатиты, дерматозы, хронические воспалительные заболевания женских половых органов		Острые лихорадочные заболевания, беременность		Повышение температуры тела, озноб, рвота, головная боль, боли в пояснице	Ампулы по 1 мл, содержащие по 100; 250; 500 и 1000 МПД препарата. Хранение: в защищенном от света месте при t° от 2 до 10°
Продигиозан, Prodigiosanum	Внутримышечно взрослым по 0,5—0,6 мл 0,005% раствора 1 раз в день через каждые 4—7 дней. На курс лечения — 3—6 инъекций. Детям — по 0,2—0,4 мл 0,005% раствора. Перед лечением определяют чувствительность к препарату, вводя взрослым 0,3 мл. а детям 0,2 мл 0,005% раствора	Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, хронические воспалительные процессы, вяло заживающие раны, для повышения эффективности антибиотикотерапии		Заболевания ц.н.с., острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда		Через 2—3 ч после инъекции препарата возможны повышение температуры тела, головная боль, боли в суставах, общая слабость	Ампулы по 1 мл 0,005% раствора. Хранение: в защищенном от света месте при t° от 4 до 8°
Тактивин, Tactivinum (синоним Т-акти-вин) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116	Подкожно взрослым по мл 0,01% раствора (или из расчета по 1—2 мкг/кг) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 1 раз в сутки (перед сном) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 ежедневно в течение 5—14 дней. При необходимости курс лечения повторяют. Иногда препарат назначают вначале в течение 5—6 дней, затем 1 раз в 7—10 дней. При рассеянном склерозе вначале вводят ежедневно в течение 5 дней, затем 1 раз в 5—14 дней (в течение 1—3 лет) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 . При рецидивирующем офтальмогерпесе вводят по 0,1 мл 0,01% раствора через 1 день в течение 2 нед. Курс лечения повторяют через 4—6 мес.	Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния с преимущественным поражением Т-системы иммунитета, в т.ч. при гнойных, инфекционных и септических заболеваниях, лимфопролиферативных процессах (лимфогранулематоз, лимфолейкоз) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 , рассеянном склерозе, туберкулезе, псориазе, рецидивирующем офтальмогерпесе и др.		Атоническая форма бронхиальной астмы, беременность		Побочные эффекты не установлены	Во флаконах по 1 мл 0,01% раствора. Хранение: в защищенном от света месте при t° от 2 до 7°
Тималин, Taymalinum (синоним тимарин4) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116	Внутримышечно взрослым по 0,005—0,02 г, детям до 1 года — по 0,001 г, 1—3 лет — по 0,001—0,02 г, 4—6 лет — по 0,002—0,003 г, 7—14 лет — по 0,003—0,005 г 1 раз в сутки в течение 3—10 дней. Повторные курсы лечения при необходимости проводят через 1—6 мес. В целях профилактики препарат вводят внутримышечно ежедневно взрослым по 0,005—0,01 г, детям — по 0,001—0,005 г в течение 3—5 дней. Перед употреблением препарат растворяют в 1—2 мл изотонического раствора натрия хлорида	Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния (в т.ч. при острых и хрон. гнойно-воспалительных заболеваниях, вирусных и бактериальных инфекциях) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 , для стимуляции регенераторных процессов (при переломах костей, ожогах, отморожениях, трофических язвах, язвенной болезни (заболевания) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 желудка и двенадцатиперстной кишки, лучевых поражениях) ( 2067728116 ELTASK.COM: 755592051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 875920531 Справочник. Отзывы. android ) 2067728116 , терапия бронхиальной астмы, рассеянного склероза и профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, в процессе лучевой терапии или химиотерапии		Противопоказания к применению препарата неизвестны		Побочные эффекты не установлены. В процессе внутримышечного введения необходимо избегать попадания взвеси препарата в кровеносные сосуды	Во флаконах по 0,01 г. Хранение: в сухом, защищенном от света месте при t° не выше 20°

Источники: Петров Ф.В. Иммунология, с. 385, 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику