Медицина. Экспертная система

Иммунотерапия (иммун[итет] + греческий: therapeia лечение) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 — лечение заболеваний с помощью средств целенаправленной активации иммунитета или его подавления.
Различают специфические и неспецифические методы И. {Иммунотерапия} Специфические методы направлены на усиление или ослабление иммунитета к антигену или комплексу антигенов (трансплантата, возбудителя инфекции) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 . Неспецифические методы основаны на способности иммунной системы реагировать на многие неспецифические активирующие или угнетающие воздействия. Активные методы И. {Иммунотерапия} рассчитаны на изменение направленности и напряженности иммунного ответа пациента, пассивные призваны заместить недостающие иммунные функции посредством донорских клеточных или гуморальных факторов.
Вариантом И. {Иммунотерапия} является иммунокоррекция — исправление дефектного функционирования иммунной системы. Иммунокоррекция достигается применением методов заместительной или иммуномодулирующей (стимулирующей или депрессивной) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 терапии, а также иммунореконструкции. Заместительная И. {Иммунотерапия} — восполнение недостающих эффекторов иммунитета главным образом за счет антител, содержащихся в лечебных препаратах иммуноглобулина (гамма-глобулина) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 , плазмы, иммунных сывороток. Применение для заместительной И. {Иммунотерапия} жизнеспособных донорских клеток имеет крайне ограниченные показания.
Иммуномодулирующая терапия — воздействие на нарушенный или нормальный иммунитет через регуляторные механизмы. Ее осуществляют с помощью иммуномодуляторов — препаратов, способных в зависимости от дозы и способа применения стимулировать или угнетать иммунитет либо активировать одни элементы иммунной системы и подавлять другие. Препараты, которые в диапазоне обычно назначаемых доз и схем стабильно проявляют депрессивный эффект, называют иммунодепрессантами, а препараты, обладающие стимулирующим эффектом, — иммуностимуляторами (стимуляторами иммуногенеза) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 .
Иммунореконструкция — воссоздание иммунитета, как правило, путем трансплантации (связанные ссылки: Трансплантация органов и тканей) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 живых полипотентных гемопоэтических стволовых клеток костного мозга или эмбриональной печени, реже центральных органов иммуногенеза, например вилочковой железы.
Активная И. {Иммунотерапия} заключается в воздействии на иммунокомпетентные клетки — лимфоциты, способные к специфическому распознаванию или специфическому ответу на антиген. Средства активной И. {Иммунотерапия} характеризуются двумя главными параметрами: направлением действия — стимуляция, подавление или замещение; объектом приложения действия — Т- и В-лимфоциты либо другие факторы иммунитета.
Для иммуностимуляции широко используют адъюванты — вещества, вводимые совместно с антигенами, которые неспецифически усиливают или изменяют иммунный ответ на этот антиген. Таким образом достигается усиление продукции антител или реакций клеточного иммунитета по сравнению с иммунным ответом на антиген, вводимый без адъюванта. Так, в вакцине АКДС коклюшный компонент, обладающий адъювантным действием, усиливает также продукцию антител на дифтерийный и столбнячный анатоксины. Большинство адъювантов действует не на антигены, а на иммунную систему хозяина. Это особенно ценно в тех случаях, когда антигены нельзя выделить (например, при раке) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 или если необходимо повысить сопротивляемость (например, при иммунной недостаточности) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 . Т.о., в широком смысле понятие «адъюванты» тождественно понятию «иммуностимуляторы».
Стимулирующая терапия может усиливать скорость пролиферации и дифференцировки иммунокомпетентных клеток: при этом возможен как специфический эффект — преимущественное вовлечение только клонов клеток, способных реагировать на данный антиген (туберкулин и др.) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 , так и неспецифический, когда в реакцию вовлекается значительная часть популяции иммунокомпетентных клеток. Некоторые препараты стимулируют в основном Т-лимфоциты (Т-активин и др.) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 , другие — В-лимфоциты (продигиозан, пирогенал) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 .
Об иммунодепрессии или иммуносупрессии — искусственном подавлении иммунного ответа с помощью фармакологических препаратов (иммунодепрессантов) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 , ионизирующего излучения или агентов типа антилимфоцитарной сыворотки, — см. в статье Иммунодепрессивные состояния.
К методам пассивной И. {Иммунотерапия} относится серотерапия — введение лечебно-профилактических иммунных сывороток или выделенных из них иммуноглобулинов (или гамма-глобулинов) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 . Лечебные иммунные сыворотки обладают видовой специфичностью, поэтому их повторное введение человеку может вызвать анафилактический шок, а однократное введение в большой дозе — сывороточную болезнь. В связи с этим чужеродные иммунные сыворотки, не лишенные видовой специфичности, следует использовать преимущественно в лабораторных целях. Напротив, человеческие иммунные сыворотки, получаемые от реконвалесцентов или специально иммунизированных доноров, и особенно выделенные из них иммуноглобулины можно применять широко.
Действие клеточных факторов заместительной И. {Иммунотерапия} ограничено барьером гистосовместимости (так называемая генетическая рестрикция иммунного ответа) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 , поэтому основным методом заместительной И. {Иммунотерапия} является применение гамма-глобулинов (иммуноглобулинов) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 . Гамма-глобулин — фракция сывороточного глобулина, которая состоит преимущественно из антител иммуноглобулинов. Лечебный препарат гамма-глобулина для внутримышечного введения представляет собой 10% раствор белка, не менее 97% которого должно быть представлено гамма-фракцией.
Иммуноглобулины — совокупность белков, каждый из которых состоит из легких и тяжелых цепей, обычно соединенных дисульфидными связями. Их разделяют на классы и подклассы в зависимости от аминокислотной последовательности тяжелых цепей. У человека и млекопитающих различают 5 классов иммуноглобулинов (lgM, lgG, lgA, lgD, lgE) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 . Все антитела являются иммуноглобулинами, хотя не все иммуноглобулиновые молекулы обладают функцией антител. Протективные (защитные) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 свойства наиболее ярко выражены у lgG. Лечебный препарат иммуноглобулина представляет собой очищенный мономерный lgG. Наиболее хорошо очищенные препараты lgG могут выпускаться в форме, пригодной для внутривенного введения. Лечебный препарат «Иммуноглобулин нормальный человеческий для внутримышечного введения» изготавливают из смеси более 1000 сывороток, благодаря чему он содержит широкий спектр антител разнообразной специфичности, отражающий состояние коллективного иммунитета контингента доноров.
Иммуноглобулины направленного действия (антистафилококковый, антирезусный и т.д.) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 получают из сывороток с повышенным титром соответствующих антител (например, из крови реконвалесцентов) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 , в связи с чем их называют также гипериммунными иммуноглобулинами.
Для заместительной терапии может быть использована также нативная плазма крови (свежая и криоконсервированная) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 , которая содержит весь спектр иммуноглобулинов. В результате иммунизации доноров плазмы получают высокоэффективные препараты направленного действия, например антисинегнойную, антипротейную плазму и т.д. Нецелесообразно применять в качестве средства И. {Иммунотерапия} сухую (лиофилизированную) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 плазму из-за снижения лечебной полноценности вследствие денатурации части нестабильных белковых компонентов, значительного содержании полимерных и агрегированных lgG, высокой пирогенности.
При иммунной недостаточности показаны все виды И., хотя наиболее глубокие формы первичных иммунодефицитов могут быть излечены только с помощью методов иммунореконструкции, способных обеспечить прививку больным полноценных донорских лимфоидных клеток. Заместительная И. {Иммунотерапия} создает больному пассивный протективный иммунитет, однако она должна быть регулярной и, как правило, пожизненной. При вторичных иммунодефицитах широко используют иммуностимуляторы.
В онкологии методы И. {Иммунотерапия} позволяют увеличить противоопухолевую защиту. Применяют сыворотки против антигена опухоли, а также иммунизацию больных стерилизованными клетками или экстрагированными антигенами опухоли. Неспецифическая активная И. {Иммунотерапия} направлена на усиление общих иммунных реакций с помощью адъювантов, потенцирующих ответ иммунокомпетентных клеток.
В трансплантологии используют химические и биологические средства иммунодепрессивной терапии, препятствующие отторжению трансплантата, а также развитию реакции «трансплантат против хозяина».
В лечении аутоиммунных болезней И. направлена на снижение количества клеток — продуцентов аутоантител а также стимулированных лимфоцитов, обусловливающих иммунную агрессию. Весьма перспективно применение средств, направленно повышающих функцию Т-супрессоров.
При аллергических болезнях наиболее эффективна так называемая специфическая И. {Иммунотерапия} (гипосенсибилизация) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 . Из иммунодепрессивных средств, устраняющих повышенную иммунореактивность больных, наиболее широко применяют глюкокортикоиды.
При инфекционных болезнях И. {Иммунотерапия} является составной частью этиотропного (использование вакцин, гамма-глобулинов, иммунных сывороток) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 и патогенетическою (введение плазмы крови, неспецифических стимуляторов различного происхождения) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 лечения. Ряд препаратов И. {Иммунотерапия} обладает одновременно прямым антимикробным действием (специфические иммуноглобулины, экстракты растений) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 .
В хирургической практике И. {Иммунотерапия} применяется главным образом для лечения и профилактики гнойно-септических осложнений (иммуностимуляторы) ( 454679978 ELTASK.COM: 1492247356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 86799336 Справочник. Отзывы. android ) 454679978 . Заместительная И. {Иммунотерапия} особенно необходима больным ожоговой болезнью, сопровождающейся массивной лимфо- и плазмореей. В акушерстве весьма эффективно предупреждение резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, родивших резус-положительного ребенка, путем введения антирезусного иммуноглобулина.

Источники: Клиническая иммунология и аллергология, под редакцией Л. Йегера, пер. с нем., т. 1—3, М., 1986; лазарева Д.Н. и Алехин Е.К. Стимуляторы иммунитета, М., 1985; Петров Р.В. Иммунология, с. 379, М., 1987; Прикладная иммунология, под редакцией А.А. Сохина и Е.Ф. Чернушенко, К., 1984; Соловьев Г.М., Петрова И.В. и Ковалев С.В. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии, М., 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику