Медицина. Экспертная система

Инфаркт (лат infarctus, от infarcire набивать, наполнять) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 — участок органа или ткани, подвергшийся некрозу вследствие прекращения его кровоснабжения. В связи с этим инфаркт называют также сосудистым, или ишемическим, некрозом. Непосредственными причинами развития И. {Инфаркт} являются длительный спазм, тромбоз или эмболия артерии, а также функциональное напряжение органа в условиях его недостаточного кровоснабжения. Большое влияние на возникновение И. {Инфаркт} оказывает недостаточность анастомозов и коллатералей, которая зависит от степени поражения стенок артерий и сужения их просветов, степени нарушения кровообращения и уровня обтурации артерии тромбом или эмболом. Поэтому И. {Инфаркт} обычно развивается при заболеваниях, характеризующихся тяжелыми изменениями артерий и общими расстройствами кровообращения (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ревматизм, пороки сердца, затяжной септический эндокардит) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 .
Возникают белый (ишемический) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 И., красный (геморрагический) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 И. {Инфаркт} и белый И. {Инфаркт} с геморрагическим ободком. Инфаркт любого типа может быть либо конической, либо неправильной формы. Коническую форму имеет обычно И., развивающийся в бассейне артерий с магистральным типом ветвления, неправильную — с рассыпным типом.
Белый И. {Инфаркт} возникает в результате запустевания сосудистого русла в его зоне при непроходимости магистрального артериального ствола и недостаточной функции коллатералей. Особенно часто встречается в селезенке, реже в почках. Сформированный белый И. {Инфаркт} определяется макроскопически примерно через 1 сут. Микроскопически в зоне И. {Инфаркт} обнаруживается некроз, чаще коагуляционного, реже колликвационного типа (связанные ссылки: Некроз) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 . По периферии зона некроза отграничена воспалительным демаркационным валом.
При красном И. {Инфаркт} зона некроза пропитана кровью темно-красного цвета. Этот тип И. {Инфаркт} отмечается чаще в легких, головном мозге, кишечнике. Развитию красного И. {Инфаркт} способствуют венозный застой и двойное кровоснабжение органа (из сосудов разных сосудистых систем) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 . При венозном застое ретроградное проникновение крови из вен ведет к излиянию крови в некротизированный участок. При значительной степени выраженности венозный застой может сам по себе вызвать геморрагический И. {Инфаркт} Особой формой геморрагического И. {Инфаркт} является венозный И., причиной которого служит окклюзия вен в результате тромбоза или других патологических процессов. Двойное кровоснабжение (например, легких, печени) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 способствует тому, что в бассейн сосуда с нарушенной проходимостью через анастомозы проникает кровь из другой системы кровоснабжения, пропитывая некротизированную ткань. Особенностью перифокальной реакции при геморрагическом И. {Инфаркт} является присутствие большого количества сидерофагов и глыбок гемосидерина.
Белый И. {Инфаркт} с геморрагическим ободком развивается в тех случаях, когда в ходе формирования ишемического некроза происходит запоздалое включение коллатералей и сосудов краевой зоны инфаркта после их длительного спазма. При этом сосуды краевой зоны паралитически расширены, в них отмечаются резкое полнокровие и стаз, излияние крови в некротизированную ткань. Таким образом, этот тип инфаркта представляет собой комбинацию красного и белого инфаркта: центр его образован И. {Инфаркт} белого типа, периферия — И. {Инфаркт} красного типа. Такой И. {Инфаркт} часто встречается в сердце и почках.
Наибольшее клиническое значение имеют И. {Инфаркт} сердца (миокарда) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 , головного мозга, легких, почек, селезенки, кишечника. И. {Инфаркт} сердца наиболее распространен. Его обычно называют инфарктом миокарда, т.к. в клинико-анатомических проявлениях ведущую роль играет поражение сердечной мышцы. И. {Инфаркт} миокарда возникает при непроходимости венечной артерии сердца в условиях недостаточной функции коллатералей, а также при несоответствии повышенной функциональной нагрузки уровню кровоснабжения органа. В большинстве случаев он связан с атеросклеротическим поражением венечных артерий, являясь одной из форм ишемической болезни (заболевания) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 сердца. Локализация И. {Инфаркт} миокарда обычно соответствует бассейну обструкислотивно измененной венечной артерии. И. {Инфаркт} может располагаться под эндокардом (субэндокардиальный инфаркт) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 , эпикардом (субэпикардиальный инфаркт) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 , в толще миокарда (интрамуральный инфаркт) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 или охватывать всю толщу миокарда (трансмуральный инфаркт) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 . На эндокарде в области И. {Инфаркт} нередко образуются тромботические наложения, а на эпикарде — фибринозные, что связано с развитием реактивного воспаления вокруг участков некроза. Особо выделяют мелкоочаговую форму И. {Инфаркт} миокарда, имеющую чаще субэндокардиальную локализацию. Сформированный участок И. {Инфаркт} миокарда на разрезе желто-серого цвета, глинистого вида, окружен темно-красной полосой. Очаги некроза миокарда подвергаются размягчению — миомаляции, ведущей в ряде случаев к разрыву сердца и кровоизлиянию в полость перикарда (тампонаде сердца) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 .
Инфаркт головного мозга — очаг некроза нервной ткани, развившийся в результате стойкого прекращения притока крови к этому участку. По внешнему виду и способу образования И. {Инфаркт} головного мозга различают ишемический (белый) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 и геморрагический (красный) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 ; некоторые авторы выделяют смешанную форму И. {Инфаркт} головного мозга, при которой сочетаются элементы как геморрагического, так и ишемического инфаркта (связанные ссылки: Инсульт) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 .
В легких в подавляющем большинстве случаев формируется геморрагический И. {Инфаркт} Он отграничен, имеет форму конуса, основание которого обращено к плевре, на разрезе темно-красного цвета с синюшным оттенком. На плевре в области И. {Инфаркт} нередко отмечаются наложения фибрина (реактивный плеврит) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 . У острия конуса, обращенного к корню легкого, в ветви легочной артерии часто обнаруживается тромб или эмбол. Вокруг И. {Инфаркт} нередко развивается воспалительный процесс — периинфарктная пневмония. Течение И. {Инфаркт} легкого может осложниться абсцессом легкого, эмпиемой плевры, пневмотораксом, гангреной легкого.
В почках встречается, как правило, белый И. {Инфаркт} с геморрагическим ободком конической формы (основанием обращен к капсуле, вершиной — к лоханке) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 . Множественные И. {Инфаркт} почек наблюдаются в 2 раза чаще, чем единичные, а двусторонние — в 3 раза чаще, чем односторонние. Развитие И. {Инфаркт} почек связано обычно с тромбоэмболией, реже — с тромбозом ветвей почечной артерии, осложняющим ревматизм, затяжной септический эндокардит, гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца. Своеобразной разновидностью И. {Инфаркт} почек являются симметричные некрозы коркового вещества почек, ведущие к острой почечной недостаточности. Редкой формой И. {Инфаркт} почек служит венозный инфаркт, который развивается при закупорке просвета почечной вены.
В селезенке встречаются белые клиновидные И., нередко с реактивным воспалением капсулы и последующим образованием спаек с диафрагмой, брюшиной, петлями кишечника. Чаще возникает на фоне затяжного септического эндокардита, ревматизма, лейкоза и гипертонической болезни.
В кишечнике И. {Инфаркт} чаще вызван нарушением кровообращения в бассейне верхней брыжеечной артерии, поэтому располагается преимущественно в тонкой кишке. И. {Инфаркт} кишечника обычно относят к геморрагическому типу. Он имеет вид темно-красного участка, захватывающего отдельный сегмент кишечной стенки. В зоне И. {Инфаркт} стенка кишки утолщена, серозная оболочка тусклая, с фибринозными наложениями, слизистая оболочка набухшая, синюшная. Микроскопически отмечаются резкое полнокровие венозных сосудов, стаз крови в капиллярах, кровоизлияния, отек всех слоев стенки. Уже через 30 мин после нарушения кровообращения наблюдается инфильтрация стромы слизистой оболочки нейтрофильными лейкоцитами, лимфоцитами, макрофагами и другими клетками. Через 50 мин наступает поверхностное изъязвление слизистой оболочки, которая через 60—90 мин полностью некротизируется. В далеко зашедших стадиях И. {Инфаркт} трансформируется в гангрену, нередко с перфорацией кишки и развитием перитонита. Редким осложнением может быть кишечное кровотечение. Самопроизвольного заживления И. {Инфаркт} кишки путем рубцевания не происходит.
Исходами других И. {Инфаркт} могут быть его аутолиз с последующей регенерацией, организация с образованием рубца. На месте И., развившегося по типу колликвационного некроза (например, в головном мозге) ( 1334630220 ELTASK.COM: 1966854745 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1955541514 Справочник. Отзывы. android ) 1334630220 , образуется киста. Неблагоприятный исход И. {Инфаркт} — его гнойное расплавление, которое обычно связано с тромбобактериальной эмболией при сепсисе. Такие И. {Инфаркт} называют септическими.

Источники: Струков А.И. и Серов В.В. Патологическая анатомия, с. 86, М., 1985.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику