Медицина. Экспертная система

Катаракта (cataracta; греческий: katarrhaktēs водопад) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 — заболевание [болезнь] глаз, характеризующееся помутнением хрусталика. Различают первичные (врожденные и приобретенные) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 и вторичные катаракты.
Врожденные К. {Катаракта} могут быть наследственными (доминантный тип наследования) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 или возникать во внутриутробном периоде в результате воздействия на плод различных инфекционных (например, вируса краснухи) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 или токсических факторов. Наиболее распространенная приобретенная К. {Катаракта} — старческая катаракта , механизм развития которой окончательно не выяснен. Предполагают, что при старческой К. {Катаракта} имеют значение нарушение тканевого дыхания и окислительных процессов, а также обеднение тканей витаминами С, В₂, цистеином. Причинами возникновения приобретенной К. {Катаракта} могут быть также химическая или механическая, в т.ч. контузионная, травма глаза (травматическая К.) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 ; воздействие на глаз ионизирующего излучения, например при лучевой терапии глаза, глазницы или лица, вследствие профессионального облучения или аварийных ситуаций (лучевая К.) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 ; отравление нафталином, динитрофенолом, таллием, ртутью, спорыньей и др. (токсическая К.) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 ; эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ. Среди приобретенных выделяют осложненные К., развивающиеся в результате тех или иных заболеваний глаз, например при близорукости, увеите .
К вторичной К. {Катаракта} относят изменения, возникающие в глазу в результате неполного рассасывания хрусталиковых масс при его механическом повреждении или после операции экстракции хрусталика в случае неполного удаления катарактальных масс либо капсулы хрусталика.
Помутнение хрусталика является результатом биохимических нарушений, которые возникают в связи с повреждением его волокон. По локализации и морфологическим особенностям помутнения хрусталика К. {Катаракта} разделяют на переднюю полярную, заднюю полярную, веретенообразную, слоистую, или зонулярную, ядерную, кортикальную и полную . При врожденных К. {Катаракта} встречаются все перечисленные морфологические формы, при приобретенных — ядерная, кортикальная и полная. Среди старческих К. {Катаракта} преобладает кортикальная форма. В ряде случаев (например, после увеита) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 помутнение локализуется в области заднего полюса хрусталика и напоминает чашу (так называемая чашеобразная К.) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 .
Клиническая картина. Основным проявлением К. {Катаракта} является снижение остроты зрения. При помутнениях хрусталика, располагающихся в области зрачка, расстройство зрения появляется очень рано. Если процесс начинается в экваториальной области хрусталика, острота зрения в течение длительного времени может оставаться нормальной.
В клиническом течении старческой К. {Катаракта} выделяют четыре стадии: начальной, незрелой (набухающей) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 , зрелой и перезрелой К. {Катаракта} В стадии начальной К. {Катаракта} при кортикальной форме больные жалоб не предъявляют, и изменения хрусталика (образование субкапсулярных вакуолей, расслоение хрусталиковых волокон) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 выявляются только при биомикроскопии глаза. В ряде случаев больные начинают хуже видеть, перед глазами появляются «летающие мушки». При ядерной форме старческой К. {Катаракта} центральное зрение нарушается рано, причем больше страдает зрение вдаль, может возникнуть временная близорукость. Длительность течения этой стадии различна: у одних больных она исчисляется годами, у других процесс быстро прогрессирует, и через 2—3 года наступает стадия незрелой К. {Катаракта} В этой стадии нарастают явления набухания хрусталика, помутнение захватывает значительную часть коры хрусталика, снижается зрение. При исследовании методом бокового освещения выявляется серо-белая окраска хрусталика. Вследствие набухания хрусталика уменьшается глубина передней камеры. Стадия незрелой К. {Катаракта} может длиться годами. Постепенно хрусталик теряет воду, становится более гомогенным и более темным, передняя камера — более глубокой. Возникает стадия зрелой К. {Катаракта} В этой стадии отчетливо видна фигура хрусталиковой звезды, представляющая собой интенсивное помутнение в области хрусталиковых швов. Предметное зрение исчезает, определяется лишь светоощущение с правильной проекцией света. При биомикроскопическом исследовании полного оптического среза получить не удается. В стадии перезрелой К. {Катаракта} измененные хрусталиковые волокна подвергаются дистрофии, полному распаду и гомогенизации. Корковое вещество превращается в разжиженную массу молочного цвета, которая постепенно подвергается резорбции. Объем хрусталика уменьшается, глубина передней камеры увеличивается. Плотное ядро хрусталика в силу тяжести опускается вниз (картина морганиевой К.) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 . В дальнейшем, если не производится операция, кортикальные слои хрусталика могут полностью рассосаться, в капсуле останется лишь небольшое ядро.
Лучевая К. {Катаракта} может быть единственным симптомом лучевого поражения глаза (при небольших поглощенных дозах излучения) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 или сочетается с поражением других тканей глаза и его придатков. Клинически в развитии лучевой К. {Катаракта} различают два периода: латентный (от момента облучения до появления помутнений) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 и период прогрессирования, заканчивающийся стабилизацией развития помутнений или полным помутнением хрусталика. Длительность латентного периода, интенсивность помутнения и скорость прогрессирования процесса зависят от дозы ионизирующего излучения, продолжительности экспозиции, вида излучения и возраста больного. Наименьшая доза однократного облучения хрусталика, вызывающая развитие лучевой К., составляет 2 Гр, при фракционированном (многократном) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 облучении она увеличивается до 4—5 Гр. При однократном облучении в дозах 6—8 Гр первые клинические признаки обнаруживаются примерно через 8 мес. — 2 года после облучения. При исследовании хрусталика в проходящем свете и при биомикроскопии выявляется центрально расположенное скопление точечных и штриховидных помутнений и вакуолей, локализующихся преимущественно у заднего полюса (между капсулой и корой) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 и в меньшей степени у переднего. При дальнейшем развитии лучевая К. {Катаракта} при исследовании в проходящем свете представляет собой ячеистое, резко отграниченное округлое или неправильной формы помутнение, при биомикроскопии у заднего полюса имеющее форму мениска. Помутнение под передней капсулой появляется позже и не достигает такой интенсивности как у заднего полюса. Степень понижения остроты зрения зависит от величины помутнения.
Клинические особенности травматических К. {Катаракта} определяются тем, нарушена или нет целость капсулы хрусталика. При контузии глаза без нарушения целости капсулы хрусталика может образоваться так называемая розеточная К. {Катаракта} (субкапсулярные помутнения хрусталиковых волокон, расходящихся от его швов в виде лепестков) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 . Разрыв капсулы приводит к развитию (быстрому или постепенному) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 тотальной катаракты.
Среди К. {Катаракта} при эндокринных расстройствах наиболее часто встречается диабетическая К. {Катаракта} Она развивается при тяжелой форме сахарного диабета у лиц молодого возраста. Возникает одновременно на обоих глазах и быстро прогрессирует. Своевременное лечение инсулином может несколько задержать ее развитие.
Из врожденных К. {Катаракта} наиболее распространена слоистая. Она характеризуется помутнением одного или нескольких слоев хрусталика. К. {Катаракта} может быть обнаружена сразу после рождения или развиться в течение первого года жизни ребенка. При широком зрачке и боковом освещении она имеет вид мутного серого диска с четко очерченным или снабженным зубчатыми отростками краем. Слоистая К. {Катаракта} чаще поражает оба глаза и сопровождается резким снижением остроты зрения. Полярные К. {Катаракта} представляют собой остатки эмбриональных образований — зрачковой мембраны, артерии стекловидного тела. При передней полярной К. {Катаракта} помутнение располагается в центре передней поверхности хрусталика; при задней полярной К. {Катаракта} — у заднего его полюса. Полярные К. {Катаракта} почти всегда двусторонние. Зрение при них снижается незначительно или совсем не нарушается.
Вторичная К. {Катаракта} имеет вид пленки в области зрачка, образованной задней и остатками передней капсулы хрусталика. Нередко между листками капсулы хрусталика располагаются остатки хрусталиковых масс.
Одним из осложнений К. {Катаракта} является так называемая факолитическая глаукома. Она развивается при перезрелой К. {Катаракта} вследствие всасывания распадающегося вещества хрусталика при его набухании, а также увеличения его объема, в результате чего происходит нарушение оттока внутриглазной жидкости (связанные ссылки: Глаукома) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 . При выпадении катарактальных масс в переднюю камеру глаза и задержке их рассасывания может возникнуть так называемый факогенный, или факоанафилактический, иридоциклит, что обусловлено повышенной чувствительностью к хрусталиковому белку.
Диагноз устанавливают на основании жалоб больного на нарушение зрения, исследования зрительной функции, а также результатов специальных офтальмологических исследований — методами бокового освещения, проходящего света и биомикроскопии. С целью исключения заболеваний сетчатки (например, отслойки сетчатки) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 и стекловидного тела (например, гемофтальма) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 показано определение поля зрения, в ряде случаев проводят ультразвуковое и электрофизиологическое исследование. При понижении зрения до светоощущения необходимо тщательное исследование проекции света и поля зрения.
Лечение К. осуществляет офтальмолог. Консервативное лечение проводят амбулаторно, оно показано лишь в начальных стадиях заболевания для предупреждения прогрессирования процесса. Назначают витамины (аскорбиновую кислоту, рибофлавин) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 , аминокислоты (глутатион, цистеин) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 , ферменты (цитохромы и др.) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 . Все перечисленные вещества в различных комбинациях входят в состав капель (вицеин, витайодурол, витафакол и др.) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 . Цистеин и препараты, содержащие его (например, вицеин) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 , противопоказаны при чашеобразных К. {Катаракта} При этой форме катаракты назначают инстилляции раствора рибофлавина мононуклеотида, рекомендуют ограничивать общую и локальную инсоляцию.
Показанием к оперативному лечению, которое проводят в условиях офтальмологического отделения стационара, служит снижение остроты зрения до такой степени, когда нарушается трудоспособность больного. Оно заключается в извлечении (экстракции) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 из глаза помутневшего хрусталика, его проводят экстракапсулярным или интракапсулярным методами. Наибольшее распространение, особенно в связи с внедрением микрохирургической техники, получил экстракапсулярный метод, сущность которого заключается в удалении передней капсулы с последующим выведением ядра хрусталика и вымыванием (аспирацией) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 кортикальных масс; заднюю капсулу оставляют в глазу. Его преимуществом является сохранение предвитреальной диафрагмы, а также меньшее, по сравнению с интракапсулярным методом, число осложнений со стороны стекловидного тела и сетчатки. Этому методу принадлежит основное место при оперативных вмешательствах при К. {Катаракта} в детском и юношеском возрасте, что обусловлено анатомическими особенностями хрусталика.
При интракапсулярном методе экстракции помутневший хрусталик извлекают из глаза целиком в неповрежденной капсуле. Наиболее эффективным методом интракапсулярного удаления хрусталика является криоэкстракция. Сущность способа заключается в примораживании хрусталика к инструменту (криоэкстрактору) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 , охлажденному до температуры — 30—50°. Примораживание вещества хрусталика обеспечивает прочное сцепление его с инструментом и извлечение его в неповрежденной капсуле.
Применяется также лечение К. {Катаракта} с помощью низкочастотного ультразвука — факоэмульсификация. Ядро хрусталика дробят с помощью ультразвука до состояния эмульсии, которая затем вымывается (аспирируется) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 из глаза. При некоторых видах врожденных К., а также при вторичных К. {Катаракта} применяют лазерное лечение.
После оперативною вмешательства по поводу К. {Катаракта} возникает состояние, называемое афакией, характеризующееся гиперметропией и неспособностью аккомодации. Оптическая коррекция афакии проводится с помощью очков, контактных линз, операции кератофакии и имплантации искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) ( 1705092992 ELTASK.COM: 864073966 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 455966252 Справочник. Отзывы. android ) 1705092992 .
Прогноз К. {Катаракта} при своевременном оперативном лечении, как правило, благоприятный.

Источники: Волков В.В. и Шиляев В.Г. Комбинированные поражения глаз, Л., 1976, библиогр.; Федоров С.Н. Имплантация искусственного хрусталика, М., 1977; Шмелева В.В. Катаракта, М., 1981; Шульпинич Н.Б. Биомикроскопия глаза, с. 142, М., 1974.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику